VOLUME 1

Neste Atlas voc encontrar dados e todas as 232 variveis possveis de anlise do
Coraes do Brasil e tambm os principais dados sobre os fatores de risco cardiovascular
no mundo coletados pela Organizao Mundial da Sade.

Sociedade Brasileira de Cardiologia

www.cardiol.br

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 Sociedade Brasileira de Cardiologia
Rua Beira Rio, 45 - 3 andar - Vila Olmpia
So Paulo /SP - CEP: 04548-050

AUTOR:

Raimundo Marques do Nascimento Neto

Professor do Ncleo de Pesquisas Cardiovasculares - CPG
da Faculdade Cincias Mdicas de Minas Gerais
Fellow of the International Academy of Cardiovascular Sciences - IACS
Diretor da SBC /FUNCOR - 2004/2005
Doutorando em Medicina pela Universidade de So Paulo - USP

PRINCIPAIS INVESTIGADORES:

Alexandre da Costa Pereira

Cardiologista - Mdico Assistente do Laboratrio de Gentica e Cardiologia Molecular
Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo

George Luiz Lins Machado Coelho

Doutor em Parasitologia pela UFMG - rea de concentrao:
Epidemiologia das doenas infecto-parasitrias
Mestrado em Parasitologia pela UFMG - rea de concentrao: Protozoologia
Graduao em Medicina pela UFMG
Professor Adjunto da Universidade Federal de Ouro Preto - UFOP

Jos Eduardo Krieger

Mdico - Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da USP
Ph.D. in Physiology-The Medical College of Wisconsin
Postdoctoral fellow, Research Fellow, Division of Vascular Medicine and
Atherosclerose, Brigham and Women's Hospital, Harvard
University Medical School, Boston, MA, USA
Postdoctoral fellow, Division of Cardiovascular Medicine,
Stanford University School of Medicine, Stanford University, CA, USA

CAPA:

DIAGRAMAO E ARTE FINAL:

Henrique Maimoni
(H2M Comunicao)
e
(By Hand Digital)

Este Atlas est em processo de registro na Biblioteca Nacional

Impresso no Brasil

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ndice

01 - Editorial ........................................................................................................ pg. 7

02 - Introduo:
Histrico para elaborao do Atlas Coraes do Brasil ....................................... pg. 11

03 - Colaboradores:
Pesquisadores, coordenadores de campo,
capacitores, funcionrios do Funcor etc. ............................................................. pg. 12

04 - Critrios:
Critrios para utilizao dos dados
coletados no estudo Coraes do Brasil .............................................................. pg. 19

05 - Contexto:
Coraes do Brasil no contexto das informaes
atualmente disponveis e perspectivas futuras. .................................................... pg. 20

06 - Principais Propostas:
Principais propostas para a preveno das doenas cardiovasculares
e suas etapas, elaborao e aprimoramento dos sistemas de sade. ..................... pg. 23

07 - Desafios:
Coraes do Brasil inserido no desafio do
crescimento das doenas cardiovasculares no Sculo XXI .................................. pg. 25

08 - Doenas Cardiovasculares:
As doenas cardiovasculares esto em ascenso ................................................ pg. 26

09 - Urbanizao:
A urbanizao e a doena cardiovascular ........................................................... pg. 28

10 - O Sistema de Sade do Brasil:

O sistema de sade brasileiro no desenhado para
doenas crnicas, principalmente a doena cardiovascular ................................ pg. 30

11 - O Papel da Comunidade Cientfica:

O papel da comunidade cientfica na estruturao de
um novo modelo de sade na conduo da doena cardiovascular .................... pg. 32

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DADOS NACIONAIS ATUAIS SOBRE A PREVALNCIA,
PROJEES E IMPACTO DOS FATORES DE RISCO

12 - Coraes do Brasil:
Caractersticas gerais da populao estudada ..................................................... pg. 36

13 - Fatores de Risco:
Dados gerais de prevalncias mdias .................................................................. pg. 38

14 - Presso Arterial:
Resultados Gerais: Sexo e Distribuio Regional ............................................... pg. 40

15 - Colesterol:
Resultados Gerais: Sexo e Distribuio Regional ............................................... pg. 42

16 - Glicemia:
Resultados Gerais: Sexo e Distribuio Regional ............................................... pg. 44

17 - Triglicrides:
Resultados Gerais: Sexo e Distribuio Regional ............................................... pg. 46

18 - lcool:
Resultados Gerais: Sexo e Distribuio Regional ............................................... pg. 47

19 - Tabagismo:
Resultados Gerais: Sexo e Distribuio Regional ............................................... pg. 48

20 - IMC - ndice de Massa Corprea:

Resultados Gerais: Sexo e Distribuio Regional ............................................... pg. 50

21 - Cintura Abdominal:
Resultados Gerais: Sexo e Distribuio Regional ................................................ pg. 52

22 - Sedentarismo:
Resultados Gerais: Sexo e Distribuio Regional ............................................... pg. 54

DADOS MUNDIAIS ATUAIS SOBRE A PREVALNCIA,

PROJEES E IMPACTO DOS FATORES DE RISCO

23 - Tipos de doenas cardiovasculares ................................................... pg. 56

24 - Fatores de risco cardiovascular .......................................................... pg. 58

25 - Fatores de risco que comeam

na Infncia e na Juventude .................................................................. pg. 60

26 - Fator de risco:
Presso Arterial .................................................................................................. pg. 62

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 A T L A S - Coraes do Brasil

27 - Fator de risco:
Lipdios (Colesterol e triglicrides) .................................................................... pg. 64

28 - Fator de risco:
Tabagismo .......................................................................................................... pg. 66

29 - Fator de risco:
Sedentarismo ..................................................................................................... pg. 68

30 - Fator de risco:
Obesidade .......................................................................................................... pg. 70

31 - Fator de risco:
Diabetes ............................................................................................................. pg. 72

32 - Fator de risco:
Renda familiar .................................................................................................... pg. 74

33 - O Futuro:
Previses para o Futuro das Doenas Cardiovasculares ...................................... pg. 76

34 - Tabela de Dados Mundiais ................................................................... pg. 78

DOCUMENTOS E REGISTROS FOTOGRFICOS

35 - Termo de Consentimento ..................................................................... pg. 88

36 - Questionrio do Entrevistador ........................................................... pg. 89

37 - Questionrio do Mdico ........................................................................ pg. 102

38 - Carto do Colaborador .......................................................................... pg. 106

39 - Equipamentos:
Equipamentos utilizados no estudo Coraes do Brasil .................................. pg. 107

40 - Galeria de Fotos ........................................................................................ pg. 108

41 - Referncias Bibliogrficas ..................................................................... pg. 112

42 - Empresas Colaboradoras:
Patrocinadores e apoios ..................................................................................... pg. 114

43 - Currculos:
Currculo dos Pesquisadores de Campos - PCB .................................................. pg. 115

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 01 Editorial
Projeto Coraes do Brasil
O entendimento sobre as doenas cardiovas-
culares cresceu exponencialmente nas ltimas
dcadas, graas a um intenso programa de pesquisa
multidisciplinar empreendido pela comunidade
cientfica mundial. Aspectos de pesquisa bsica como
a fisiopatologia da aterosclerose e da ocluso vascular
aguda foram fornecidos pela pesquisa bsica. A
pesquisa epidemiolgica, por sua vez, identificou a
importncia de fatores de risco especficos e
melhorou, sobremaneira, nossas ferramentas para
identificar indivduos com um risco aumentado de
doena e/ou eventos cardiovasculares. Finalmente,
ensaios clnicos mostraram, de maneira conclusiva,
quais tratamentos funcionam, quais no.
Uma das maiores crticas existentes quanto
medicina em geral o pequeno conhecimento de
mdicos e planejadores de sade, em nosso pas, em
relao aos dados demogrficos representativos do
atual estado de diversas patologias na populao
brasileira. A despeito da existncia de uma srie de
ferramentas que disponibilizam dados nacionais
relativos situao de diversas doenas em nossa
populao, entre elas as doenas cardiovasculares, a
maioria de artigos nacionais, tanto originais, quanto
de reviso bibliogrfica, no descreve a realidade no
Pas, ou utiliza estatsticas de outros pases.
fato que uma srie de fontes valiosas
encontram-se disponveis para consulta, dentre as
quais destacam-se dados provenientes dos censos
nacionais, disponibilizados pelo Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatstica (IBGE), dados do
Ministrio da Sade, disponibilizados pelo sistema
de informao do Sistema Unificado de Sade
(Datasus) ou dados provenientes da Fundao
Seade. No entanto, apesar de haver, relativamente,
grande quantidade de dados demogrficos e
nosolgicos mo para conhecimento da
populao alm de dados especficos referentes
distribuio e prevalncia de doenas e fatores de
risco cardiovasculares, para nossa populao, so
relativamente raros ou esto disponveis apenas
para grupos ou populaes especficas, nas quais,
estudos epidemiolgicos de determinao de
prevalncia de doenas cardiovasculares foram
realizados.
So exemplos de pesquisas de grande sucesso
em nosso meio os estudos realizados na populao
da cidade de Vitria, ES, o estudo Bambu, realizado
na cidade de mesmo nome, estudo transversal,
realizado no s na populao da cidade de Salvador,
BA, como tambm na cidade de Porto Alegre, RS,
entre outros. Ainda assim, dados que possam ser
utilizados por outras regies do Pas, ou que
apresentem, em nvel nacional, a real dimenso de
interaes existentes para fatores de risco
cardiovascular em nossa populao ainda no esto
amplamente disponveis.
Nesse cenrio, insere-se o projeto Coraes
do Brasil. Ele foi desenvolvido atravs de um piloto
aplicado na cidade de Ouro Preto. No Coraes de
Ouro Preto a estruturao de questionrios e
logstica de campo foram aplicadas e testadas.
Aprendemos tambm como realizar a captao de
recursos financeiros. Coraes do Brasil um
projeto financiado por vrias instituies. A
indstria farmacutica (Astra Zeneca,
Biossintetica, Biolab, Libbs, Novartis e Sanofi), a
indstria de equipamentos (Omron, Roche
Diagnostics), a ANS (Agencia Nacional de
Sade), o Ministrio da Sade, o Conasems
(Conselho Nacional de Secretrios Municipais de
Sade) e Furnas (Centrais Eltricas).
7
 Todo o processo logstico e os resultados j
alcanados tem aproximado do projeto outras
possveis parcerias. Todos esses recursos e
experincias foram repassados para a SBC-
FUNCOR. A estrutura administrativa, a capilaridade
da representao do Funcor foram fundamentais no
sucesso do projeto. O Coraes do Brasil tem por
objetivo traar um perfil da distribuio de fatores
de risco cardiovascular na populao brasileira. Com
os dados obtidos por esse projeto, espera-se que
mdicos e planejadores de polticas pblicas na rea
da sade possam decidir por opes mais
convenientes e efetivas para a populao brasileira
em suas diversas regies. Um objetivo secundrio do
projeto a criao de um banco de dados de fatores
de risco cardiovascular que possa ser utilizado, de
maneira aberta, por pesquisadores interessados em
estudar aspectos ainda desconhecidos da
epidemiologia de fatores de risco cardiovascular na
populao brasileira.
Desenho do Estudo
O estudo utilizou uma metodologia de baixo
custo operacional e financeiro e foi dividido em duas
etapas distintas.
Na primeira fase, por meio de questionrios
estruturados, foram obtidas informaes scio-
econmicas, de servios e de infra-estrutura,
caracterizao familiar, estado nutricional, uso de
medicamentos, hbitos comportamentais, histria de
fatores de risco cardiovascular e/ou doena
cardiovascular em, aproximadamente, 2.550 indivduos,
escolhidos aleatoriamente em 72 cidades brasileiras.
A amostragem dessa primeira fase foi realizada
pelo instituto de pesquisa Vox Populi e teve como
principal objetivo garantir que a amostra obtida fosse
representativa da populao brasileira enquanto sua
distribuio por sexo, idade e classe scioeconmica.
Foram escolhidas 72 cidades nas cinco regies do pas,
e o nmero de indivduos amostrados, em cada
cidade, foi proporcional populao residente no
municpio em questo. Esse nmero variou de no
mnimo 15 indivduos para as menores cidades, at
400 indivduos para a cidade de So Paulo.
8
O projeto foi aprovado pela Comisso
Nacional de tica em Pesquisa (CONEP), e a
primeira fase teve incio em julho de 2004. Essa
fase teve como instrumento a entrevista domiciliar
realizada por profissionais do instituto Vox Populi.
A escolha do indivduo era sempre feita em trs
estgios diferentes. Na cidade escolhida, eram
selecionados, a partir de dados fornecidos pelo
IBGE, os setores censitrios a serem amostrados.
Nesses setores era eleita uma rua para o incio da
pesquisa. Nessa rua, a partir de regras simples de
aleatorizao, era escolhido o domiclio a ser
amostrado. Dentro desse domiclio, com base em
critrios pr- definidos e respeitando a
estratificao por sexo e faixa etria, escolhia-se o
indivduo a ser amostrado. No caso de esse
indivduo no estar presente no momento do
primeiro contato do entrevistador, ele poderia
ainda ser amostrado em mais duas subseqentes
visitas, realizadas em outro dia e/ou horrio pelo
mesmo entrevistador. Critrios rgidos de
amostragem garantiram ao projeto que a amostra
estudada fosse representativa da populao
brasileira.
Segunda etapa e a consulta mdica
A segunda etapa do projeto consistiu em
convite aos indivduos entrevistados na primeira
etapa para que comparecessem a uma consulta
mdica em sua prpria cidade. Nessa etapa, o projeto
contou com a participao de inmeros scios da
SBC, bem como enfermeiras, estudantes de medicina
e enfermagem, tcnicos de enfermagem e tcnicos
de laboratrio, que se prontificaram a receber esses
indivduos e realizar uma consulta mdica
padronizada, com o objetivo de coletar dados
provenientes de questionrios mdicos (no
aplicveis por no-mdicos), medidas clnicas como
presso arterial, antropometria, ndice tornozelo-
braquial e a coleta de material biolgico para
avaliao de fatores de risco cardiovascular
bioqumicos. Sem a valiosa participao de membros
da sociedade que se apresentaram voluntariamente,
para a realizao dessa segunda fase, o projeto

Coraes do Brasil no seria mais do que uma
recapitulao de dados obtidos em diversos outros
levantamentos epidemiolgicos na populao
brasileira.
A fim de garantir a uniformidade dos dados
obtidos nas 72 cidades onde o projeto foi realizado,
material padronizado para a realizao das medidas
de presso arterial, antropometria e coleta de material
biolgico foram cuidadosamente fornecidos para
todos os centros participantes. Houve ainda, reunies
de treinamento com a presena de pesquisadores de
todos os centros, cujo objetivo foi a padronizao de
todas as fases dessa segunda etapa do projeto.
Nessa etapa foram obtidos dados de 1.500
indivduos, distribudos de maneira representativa
quanto a sexo, idade e classe scioeconmica. A
diferena no nmero de indivduos entrevistados da
primeira para a segunda etapa no constituiu vis
significativo e j era esperada. A primeira etapa foi
dimensionada j contando com significativas perdas
em relao segunda. Isso no significou, no entanto,
perda da representatividade populacional, quanto s
variveis sexo e faixa etria, uma vez que a
organizao do projeto teve uma conduta pr-ativa
na convocao de indivduos de estratos inicialmente
pouco representados na segunda etapa.
Indivduos participantes foram avaliados
nessa segunda fase com relao a variveis de
medidas clnicas como peso, altura, circunferncia
abdominal etc. Um dos dados mais interessantes
obtidos nessa segunda fase foi a determinao do
ndice tornozelo-braquial, um indicador de doena
arterial perifrica e fator de risco para eventos
coronrios ainda no estudado na distribuio na
populao brasileira. Dados provenientes dessa
etapa sero utilizados na caracterizao de nossa
populao, bem como no estudo de novas interaes
entre fatores de risco, provavelmente especficas da
populao brasileira.
Finalmente, nessa fase, foram ainda obtidas
amostras de sangue e urina para determinar fatores
de risco cardiovascular bioqumicos, como glicemia
de jejum, colesterol total e fraes, triglicrides, dados
de funo renal e microalbuminria. Com o projeto
Coraes do Brasil, foi constitudo um banco de
A T L A S - Coraes do Brasil
amostras de DNA dos indivduos participantes, ser
utilizado para a identificao e caracterizao de
novos fatores de risco genticos, que possam explicar
parte da variabilidade de doenas cardiovasculares
na populao brasileira.
A utilizao dos dados
do Corao do Brasil
Talvez o maior impacto do projeto, e tambm
seu maior desafio, no seja obtido atravs das
informaes diretas que ele proporciona sobre a
distribuio de fatores de risco cardiovascular e, sim,
o melhor entendimento de como esses fatores
interagem, determinando o risco de doena em nossa
populao. Esse conhecimento, no entanto, no vir
pela simples descrio dos dados obtidos nos
questionrios e consultas mdicas. Vir de uma
anlise cuidadosa baseada em hipteses cientficas,
que deve ser realizada com a utilizao de todas
variveis obtidas no projeto, sendo esse o seu maior
desafio, a partir deste momento.
Assim, como a colaborao, dos diversos
pesquisadores que participaram das etapas de desenho
do estudo e da obteno dos dados, bem como por meio
de debates com representantes dos diversos
departamentos da Sociedade Brasileira de Cardiologia,
optou-se por tornar os dados provenientes do projeto
disponveis para todo aquele que se interessar em
desenvolver projeto de pesquisa e que deseje utilizar
dados do Coraes do Brasil para seu projeto.
semelhana de outros estudos epidemiolgicos como o
MONICA da Organizao Mundial de Sade ou o
NHANES americano, pesquisadores interessados na
epidemiologia de fatores de risco de doena
cardiovascular no Brasil podero solicitar a liberao
desses dados ao Comit Gestor do projeto Coraes
do Brasil pela apresentao de projeto de pesquisa. As
instrues para esse exerccio encontram-se disponveis
no site do projeto, na homepage da SBC. Espera-se,
com isso, que a utilizao desses dados seja a mais ampla
possvel e no restrita apenas a um pequeno nmero de
investigadores. Acreditamos que somente como o uso
amplo e estimulado dos dados do projeto, sua real
contribuio e abrangncia poder ser contemplada.
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Concluses ainda inexistente em nosso pas. No entanto, por seu
carter e abrangncia nacional, o projeto Coraes
Pode parecer, uma primeira impresso, que os do Brasil tem um papel fundamental na definio do
dados do projeto Coraes do Brasil no fornecem molde sobre o qual devemos trabalhar esse problema.
novas informaes importantes sobre o problema das responsabilidade da SBC zelar para que esses dados
doenas cardiovasculares no Brasil. Continuamos a sejam utilizados de forma democrtica e abrangente
necessitar de investimentos em pesquisa bsica, e possam acrescentar, de fato, informaes valiosas
ensaios clnicos e, principalmente, devemos ter uma sobre determinantes de doena cardiovascular em
grande coorte prospectiva de doena cardiovascular, nossa populao.

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 02 Introduo

HISTRICO DA ELABORAO DO ATLAS CORAES DO BRASIL

Este Atlas, elaborado sob a direo de Raimundo Marques do Nascimento Neto, um componente
chave de uma estratgia que envolve trs projetos cujo objetivo aperfeioar os mecanismos de preveno
e controle de condies cardiovasculares nos sistemas de sade no Brasil.Toda essa estratgia coordenada
por um comit de investigadores principais. Os trabalhos desse comit tiveram incio com a aplicao do
projeto Coraes de Ouro Preto, o qual serviu para o aperfeioamento dos questionrios, da logstica do
trabalho de campo, da capacitao da equipe de acadmicos de medicina e enfermeiras, para o conhecimento
da metodologia da seleo do individuo a ser pesquisado com apoio de empresa especializada. Esse projeto
serviu tambm para a preparao do trabalho voluntrio de vrios mdicos, acadmicos de medicina,
enfermeiras, acadmicas de enfermagem, profissionais de Estatstica e Matemtica e seus acadmicos e teve
a participao de uma equipe de comunicao e assessoria de imprensa, equipe de administradores, equipe
de capacitao na utilizao de equipamentos mdicos automticos, utilizados durante todo o estudo,
equipe de transporte de material biolgico e equipe de secretariado. Outro passo fundamental na preparao
deste estudo foi a apresentao do projeto para vrios possveis patrocinadores e doadores.

O programa Atlas Coraes do Brasil contm trs projetos bsicos

para a preveno e promoo da sade cardiovascular quais sejam:

Percepo dos fatores de risco cardiovascular na populao brasileira.

Coraes do Brasil, estudo epidemiolgico sobre a prevalncia dos

fatores de risco cardiovascular na populao urbana brasileira.

Brasil Coraes Saudveis 2040

(BCS 2040)

Este Atlas traz o resultado dos dois primeiros

estudos que compem a estratgia global.
Ouro Preto-MG

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 03 Colaboradores

PRINCIPAIS INVESTIGADORES - Secretria:

- Alexandre da Costa Pereira Vivian Ortiz e Rose Feba
- George Luiz Lins Machado Coelho - Compras:
- Jos Eduardo Krieger Janana Torres
- Raimundo Marques do Nascimento Neto - Gerncia Comercial:
Rodolfo Vieira
DIRETORIA DA SBC 2004/2005 Rebeca Galtes e Mrcia Godinho
- Dr. Antnio Felipe Simo - SC
Presidente EQUIPE DE CAPACITADORES:
- Dr. Drio Celestino Sobral Filho - PE - Dr. Alberto Liberman
Vice-Presidente Presidente do Depto. de Cardiogeriatria / SBC
- Dr. Jos Geraldo de Castro Amino - RJ - Dr. Alexandre da Costa Pereira
Diretor Administrativo INCOR
- Dr. Cesar Cardoso de Oliveira - RJ - Dr. Anderson Rodrigues de Oliveira
Diretor Financeiro UNIFESP
- Dr. Carlos Eduardo Suaide Silva - SP - Dr. Antnio Felipe Simo
Diretor de Comunicao Presidente da SBC
- Dr. Jos Benedito Buhatem - MA - Dr. Celso Amodeo
Diretor de Relaes com Estaduais e Regionais Presidente Passado - SBC/FUNCOR
- Dr. Jorge Ilha Guimares - RS - Dr. David de Pdua Brasil
Coordenador de Normatizaes e Diretrizes Faculdade de Cincias Mdicas de MG
- Dr. Emilio Cesar Zilli - RJ - Dr. Eduardo Papa
Coordenador de Cooperativas - Dr. Fbio Rocha Farias
- Dr. Juarez Ortiz - SP UNIFESP
Presidente - Passado - Dr. Fbio Zanerato
- Dr. Raimundo Marques N. Neto - MG UNIFESP
Diretor Executivo da SBC/Funcor - Dr. Francisco Antonio Helfenstein Fonseca
- Dr. Oscar Francisco Sanchez Osella - DF Presidente do Depto de Aterosclerose / SBC
Diretor de Relaes Governamentais - Dr. George Luiz Lins Machado Coelho
- Dr. Dikran Armaganijan - SP Universidade Federal de Ouro Preto
Diretor Cientfico - Dr. Jairo Lins Borges
- Dr. Fbio Sndoli de Brito - SP Instituto de Cardiologia Dante Pazzanese
Diretor de Qualidade Assistencial - Dr. Jos Carlos Simes
- Dr. Jos Pricles Esteves - BA UNIFESP
Presidente-Futuro - Dr. Jos Eduardo Krieger
- Dr. Jadelson Pinheiro de Andrade - BA INCOR
Coordenador de Departamentos - Dr. Jos Pricles Esteves
Presidente Futuro da SBC
ADMINISTRAO E SECRETARIADO - Dr. Manes Erlichman
- Gerncia Administrativa SBC/FUNCOR (Sede SP) - Dr. Otvio Rizzi Coelho
Marcos Cordeiro Presidente da SOCESP
- Coordenao de Marketing e Eventos: - Dra. Alexandra Alberta dos Santos
Gislaine da Fonseca - Dra. Claudia Maria Vilas Freire
Adriana Machado Pres. do Depto.de Cardiopatia e Gravidez / SBC
Enaila de Oliveira - Dra. Luclia Magalhes
Jane Pereira, - Dra. Mrcia Makdisse
Mrcia Santos UNIFESP

12

EQUIPE DE COMITS DE
AVALIAO DE DADOS:
- Ateno Farmacutica
George Luiz Coelho - UFOP
- Aterosclerose
Andrei Carvalho Sposito - INCOR/DF
Protsio Lemos da Luz - INCOR
Hermes Toros Xavier - SBC/DA
Dikran Armaganjan - SBC
- Biologia Molecular e Gentica
Jos Eduardo Krieger - INCOR
Alexandre da Costa Pereira - INCOR
- Cardiogeriatria
Angela Herminia Sichinel - SBC/DECAGE
Pedro Rousseff - SBC/DECAGE
Elizabete Viana de Freitas - SBC/DECAGE
- Comunicao
Andreia Loures Vale - SBC/FUNCOR
Romeu Meneghelo - SBC/FUNCOR
- Diabetes e Cardiopatia
Marcus Malachias - SBC/FUNCOR
Luiz Bortoloto - SBC/FUNCOR
Fernando Augusto A. da Costa - SBC/FUNCOR
- Doena Vascular Perfrica - Manaus
David de Pdua Brasil - SBC/FUNCOR
Jairo Lins Borges - SBC/DECAGE
Mrcia Makdisse - Einstein
Antnio Carlos Palandri Chagas - INCOR
- Epidemiologia
Luclia Batista N. C. Magalhes
Sandra Cristina Pereira Costa Fuchs
- Estatistica, Metodologia e Operao
Julia Pavan - USP
Milton Marques do Nascimento - Vox Populi
Jorge Bedran - Vox Populi
Alexandre da Costa Pereira - INCOR
- Hipertenso Arterial
Marco Motta - SBC/DHA
Celso Amodeo - SBC
Dante Giorgi - SBH
- Nutrio
Silvia Cury - SBC
- Publicaes
ngelo Amato V. de Paola - SBC
A T L A S - Coraes do Brasil
- Sedentarismo e Atividade Fisica
Carlos Eduardo Negro - INCOR
Tales de Carvalho - SBC/FUNCOR
Romeu Meneghelo - DANTE
Maurcio Batista Nunes - SBC/DERC
- Tabagismo e Drogas
Silvia Maria Cury Ismael - SBC/FUNCOR
Jose N. Viotti - SBC/FUNCOR
- Depresso e Cardiopatia
Marco Antnio Alves Brasil - ABP
Jos Henrique Cunha Figueiredo - ABP
Geraldo Francisco do Amaral - ABP
PESQUISADORES E
COORDENADORES DE CAMPO
ALAGOAS
- Macei
Pesquisador(a)
Dr. Marco Antnio Mota Gomes
Coordenador(a) de Campo
Marilcia Mota de Moraes
AMAZONAS
Pesquisador(a)
Dra. Maria Christina Cavalcanti Ballut
Coordenador(a) de Campo
Anderson da Silva Terrazas
BAHIA
- Feira de Santana
Pesquisador(a)
Dra. Idlia Vieira Azevedo Silva
Coordenador(a) de Campo
Leonor da Silva Bastos
- Salvador
Pesquisador(a)
Dr. Mrio de Seixas Rocha
Coordenador(a) de Campo
Maria Tereza Esteves Brito Costa
13
CEAR MARANHO
- Fortaleza - So Luis
Pesquisador(a) Pesquisador(a)
Dr. Jos Maria Bonfim de Morais Dr. Jos Benedito Buhatem
Coordenador(a) de Campo Coordenador(a) de Campo
Sandra Solange Leite Campos Rachel Jorge Dino Cosseti

DISTRITO FEDERAL MATO GROSSO

- Braslia e Taguatinga - Cuiab
Pesquisador(a) Pesquisador(a)
Dr. Geniberto Paiva Campos Dra. Marta de Medeiros Neder
Coordenador(a) de Campo Coordenador(a) de Campo
Romero Bezerra Barbosa Luzia Helena Franco Carvalho Moya
Rosa Nancy Urribari Runzer Sallenave
MATO GROSSO DO SUL
ESPRITO SANTO - Campo Grande
- Vila Velha Pesquisador(a)
Pesquisador(a) Dr. Ricardo Ayache
Dr. Antnio Carlos Avanza Jnior Coordenador(a) de Campo
Coordenador(a) de Campo Rose Mary Uehara
Fernanda Almeida Tarden
MINAS GERAIS:
- Vitria - Alfenas
Pesquisador(a) Pesquisador(a)
Dr. Antnio Carlos Avanza Jnior Dr. Giovanni Guarda Garcia
Coordenador(a) de Campo Coordenador(a) de Campo
Fernanda Motta Del Caro Lucas Bellusci Paolucci Amorim

GOIS - Barbacena
- Anpolis Pesquisador(a)
Pesquisador(a) Dr. Jos Gabriel Guimares
Dr. Ricardo Nogueira de Paiva Coordenador(a) de Campo
Coordenador(a) de Campo Edivaldo Jos de Souza
Rosana Mendes Bezerra
- Belo Horizonte
- Goinia Pesquisador(a)
Pesquisador(a) Dr. Raimundo M. do Nascimento Neto
Dr. Weimar Kunz Sebba Barroso de Souza Coordenador(a) de Campo
Coordenador(a) de Campo Bernardo Luiz Fornaciari Ramos
Priscila Valverde de Oliveira Vitorino Eduardo Viana Lobato
Guilherme Cardoso Parreiras
- Uruau Tiago Damzio Godoy de Abreu
Pesquisador(a)
Dr. Oswaldo Barroso de Souza Filho

14

- Divinpolis
Pesquisador(a)
Dr. Otaviano Jos Greco Rodrigues
Coordenador(a) de Campo
Maria Ins Ribeiro Leo
- Governador Valadares
Pesquisador(a)
Dr. Guilherme Gustavo do Valle
Coordenador(a) de Campo
Eliene Nascimento Boneares
- Ipatinga
Pesquisador(a)
Dr. Hamilton Jos Gonalves
Coordenador(a) de Campo
Gilda Grcia Gonalves
- Juiz de Fora
Pesquisador(a)
Dr. Wilson Coelho Pereira Filho
Coordenador(a) de Campo
Marcos Cardoso Benhami
- Montes Claros
Pesquisador(a)
Dr. Evnio Rodrigues Cordeiro
Coordenador(a) de Campo
Daniela Oliveira Lima
- Poos de Caldas
Pesquisador(a)
Dr. Jos Tasca
- Pouso Alegre
Pesquisador(a)
Dra. Nadja Sotero Natividade Mendes
Coordenador(a) de Campo
Cristiane Maciel Zambolim
- Uberaba
Pesquisador(a)
Dr. Luiz Antnio P. R. de Resende
Coordenador(a) de Campo
Rodrigo Gimenez Pissutti Modolo
A T L A S - Coraes do Brasil
- Uberlndia
Pesquisador(a)
Dr. Elmiro Santos Resende
Coordenador(a) de Campo
Eduardo Moreira dos Santos
- Varginha
Pesquisador(a)
Dr. Armando Martins Pinto
Coordenador(a) de Campo
Fernanda Curry Carneiro Pinto
PAR
- Belm
Pesquisador(a)
Dra. Sonia Conde Cristino
Coordenador(a) de Campo
Rosa Helena Ribeiro Castro
PARABA
- Campina Grande
Pesquisador(a)
Dr. Miguel Pereira Ribeiro
Coordenador(a) de Campo
Ademilda M. G. S. Garcia de Campo
- Joo Pessoa
Pesquisador(a)
Dr. Joo Cavalcanti A. Filho
Coordenador(a) de Campo
Jusara Gabriel Ramos da Costa
PARAN
- Cascavel
Pesquisador(a)
Dr. Walter de Assumpo
Coordenador(a) de Campo
Mauricio Figueiredo Lima e Marchese
- Curitiba
Pesquisador(a)
Dr. Dalton Bertolim Precoma
Coordenador(a) de Campo
Thas Harn Rufino
15
- Foz do Igua - Nova Iguau
Pesquisador(a) Pesquisador(a)
Dr. Odilon Sehn Dra. Snia Regina Reis Zimbaro
Coordenador(a) de Campo Coordenador(a) de Campo
Vera Lcia Gomes Maria da Guia de Souza

- Londrina - Petrpolis
Pesquisador(a) Pesquisador(a)
Dr. Wellington Antnio Moreira da Silva Nome: Dr. Jos Osman Gomes Aguiar
Coordenador(a) de Campo Coordenador(a) de Campo
Paulo Mller Ramos Miguel Osman Dias Aguiar

- Maring - Rio de Janeiro

Pesquisador(a) Pesquisador(a)
Dr. Mrio Lins Peixoto Dr. Rafael Arow Abitbol
Coordenador(a) de Campo Coordenador(a) de Campo
Ldia Cristina Troca Danielle Reis de Almeida
Mnica Carla dos Santos Sobreira
PERNAMBUCO
- Recife - So Gonalo
Pesquisador(a) Pesquisador(a)
Dra. Silvana Maria Daconti Dr. Adalberto Oliveira
Coordenador(a) de Campo Coordenador(a) de Campo
Carlos Eduardo Lucena Montenegro Cludia Mrcia Cabral Feij Oliveira

PIAU - Volta Redonda

- Teresina Pesquisador(a)
Pesquisador(a) Dr. Jair Nogueira Filho
Dr. Jos Carlos Formiga L. de Sousa Coordenador(a) de Campo
Coordenador(a) de Campo Tatiana Cunha de Paiva
Lucola Galvo Gondim Corra Feitosa
RIO GRANDE DO NORTE
RIO DE JANEIRO - Natal
- Campos dos Goytacazes Pesquisador(a)
Pesquisador(a) Dra. Maria Ftima de Azevedo
Dr. Jamil da Silva Soares Coordenador(a) de Campo
Coordenador(a) de Campo Fbio Gerson S Gabriel da Silva
Leandro Cordeiro Soares
RIO GRANDE DO SUL
- Niteri - Canoas
Pesquisador(a) Pesquisador(a)
Dr. Antnio Alves Couto Dr. Ilmar Kohler
Coordenador(a) de Campo Coordenador(a) de Campo
Annelise Cisari Constanza Sandra Maria Borges

16

- Caxias do Sul
Pesquisador(a)
Dr. Fbio Allgayer
Coordenador(a) de Campo
Marciane Andria Maschio
- Novo Hamburgo
Pesquisador(a)
Dr. Leandro E. Roese
Coordenador(a) de Campo
Cludia Zuquetto
- Pelotas
Pesquisador(a)
Dr. Andr Avelino Steffens
Coordenador(a) de Campo
Katiuscia Milano Rosales
- Porto Alegre
Pesquisador(a)
Dra. Leila Beltrami Moreira
Coordenador(a) de Campo
Ricardo Flores da Costa
- Santa Maria
Pesquisador(a)
Dr. Alexandre Antonio Naujorks
Coordenador(a) de Campo
Simone Kroll Rabelo
SANTA CATARINA
- Blumenau
Pesquisador(a)
Dr. Siegmar Starke
Coordenador(a) de Campo
Daniela Moser Carlini
- Florianpolis
Pesquisador(a)
Dr. Miguel de Patta
Coordenador(a) de Campo
Dulcinia Ghizoni Schneider
A T L A S - Coraes do Brasil
- Joinville
Pesquisador(a)
Dr. Carlos Roberto Campos
Coordenador(a) de Campo
Niucia Lari Schor Krelling
SO PAULO
- Araras
Pesquisador(a)
Dr. Agnaldo Pspico
Coordenador(a) de Campo
Alexandre Franco Garcia
- Bauru
Pesquisador(a)
Dr. Andr Saab
Coordenador(a) de Campo
Fabiana Cristina do Nascimento
- Campinas
Pesquisador(a)
Dr. Jos Francisco Kerr Saraiva
Coordenador(a) de Campo
Larissa Lopes de Assis Balsani
- Franca
Pesquisador(a)
Dr. Ulisses Mquez Gianecchini
Coordenador(a) de Campo
Cyntia Kalls Bachur
- Jundia
Pesquisador(a)
Wagner Tadeu Ligab
Coordenador(a) de Campo
Loureno Texeira Ligab
- Marlia
Pesquisador(a)
Dr. Ricardo Jos Tofano
Coordenador(a) de Campo
Sueli Hissami Higute Ajeka
17
- Mogi das Cruzes
Pesquisador(a)
Dr. Marcos Sleiman Molina
- Piracicaba
Pesquisador(a)
Dra. Celise Alessandra Sobral Denardi
Coordenador(a) de Campo
Maria ngela Admoli M. Rossetto
- Presidente Prudente
Pesquisador(a)
Dr. Luiz Carlos Pontes
Coordenador(a) de Campo
Silvana Maria Furlanetto Tiezzi Pontes
- Ribeiro Preto
Pesquisador(a)
Dr. Dcio de Lima Pinho
Coordenador(a) de Campo
Eugnia Veludo Veiga
- Santo Andr / So Bernardo / So Caetano
Pesquisador(a)
Dra. Carla Janice Lantieri Merten
Coordenador(a) de Campo
Marisa Beraldo
- Santos
Pesquisador(a)
Dr. Hermes Tros Xavier
Coordenador(a) de Campo
Lucas Pedroso Fernandes Ferreira Leal
OS CURRCULOS DOS
PESQUISADORES E COORDENADORES DE CAMPO
ENCONTRAM-SE NO CD EM ANEXO
18
- So Jos do Rio Preto
Pesquisador(a)
Dr. Jos Carlos Aidar Ayoub
Coordenador(a) de Campo
Camila Vigano Zanoti
- So Jos dos Campos
Pesquisador(a)
Dr. Carlos Costa Magalhes
Coordenador(a) de Campo
Maria Ceclia M. Pires Hirga
- So Paulo
Pesquisador(a)
Dr. Carlos Alberto Machado
Coordenador(a) de Campo
Eliete Morishige Yokoya
Maria Ceclia Guimares M. Arruda
- Sorocaba
Pesquisador(a)
Dr. Joo Nbrega de Almeida Filho
Coordenador(a) de Campo
Cludia Cristina Pereira Rabello
SERGIPE
- Aracaju
Pesquisador(a)
Dra. Geodete Batista Costa
Coordenador(a) de Campo
Thiago Augusto Silva Nascimento
 04 Critrios

CRITRIOS PARA UTILIZAO DOS DADOS COLETADOS NO ESTUDO

- CORAES DO BRASIL -

Os dados do projeto Coraes do Brasil sero estrutural do fluxograma do estudo h uma comisso
disponibilizados para toda a comunidade cientifica de redao. Essa comisso ser responsvel pela
brasileira que tenha interesse no conhecimento e reviso dos textos elaborados pelos candidatos a
aperfeioamento, na preveno e promoo da sade publicaes dos estudos sobre os dados do projeto
cardiovascular no Brasil. Coraes do Brasil.
O projeto coordenado e orientado em todas Todo o trabalho de avaliao ou interpretao
as suas etapas por um comit dos principais estatstica ser centralizado em um nico
investigadores que j profissional, para a
foram apresentados na normatizao na
introduo e no interpretao dos
editorial deste Atlas. dados. O texto sobre
Assessorando o a mtodos e anlise
comit dos principais estatstica sero
investigadores o padronizados.
projeto contm vrios O interessado na
comits de fatores de anlise dos dados far
risco. Esses comits uma solicitao
so constitudos por padro de liberao
renomados profissio- das variveis concer-
nais, selecionados nentes sua proposta
pelos investigadores de estudo. To logo a
principais. Esses avaliao seja aceita e
profissionais colegas so subespecialistas no referendada pelo comit dos principais
conhecimento especfico dos fatores de risco. Os investigadores, o proponente assinar um termo de
comits dos fatores de risco sero responsveis pela compromisso na confidncia dos dados e receber
avaliao da consistncia da solicitao de estudos e um prazo limite para entrega do trabalho. Nesse
cruzamentos de variveis que forem solicitadas pelos termo, todos os compromissos e prazos estaro
interessados pr-estabelecidos acima. Na engrenagem relatados.

19
 05 Contexto
CORAES DO BRASIL NO CONTEXTO DAS INFORMAES
ATUALMENTE DISPONVEIS E PERSPECTIVAS FUTURAS
Vrios relatrios da Organizao Mundial de
Sade demonstraram os incontroversos liames entre
sade e desenvolvimento econmico e registraram
as crescentes necessidades de cuidados com doenas
crnicas, entre elas as doenas cardiovasculares.
Normalmente, o gerenciamento de todas as
condies crnicas um dos maiores desafios
enfrentados pelos sistemas de sade em todo o
mundo. Entre as doenas crnicas que devero
crescer exponencialmente esto as doenas
cardiovasculares. Os motivos para esse
crescimento sero descritos nas prximas paginas
deste Atlas.
Atualmente, as condies crnicas so
responsveis por 60% de todo o nus decorrente das
doenas no mundo. O crescimento to vertiginoso
que, no ano 2020, 80% do percentual de doena nos
pases em desenvolvimento devem advir de
problemas crnicos.
Nesses pases, a aderncia aos tratamentos
chega a ser apenas de 20%, o que leva a estatsticas
negativas na rea da sade com encargos muito
elevados para a sociedade, o governo e os familiares.
At hoje, em todo o mundo, os sistemas de sade
no possuem um plano de gerenciamento das
condies crnicas; simplesmente tratam os
sintomas quando eles aparecem.
H algum tempo, a Organizao Mundial de
Sade em seus relatos j chama a ateno para a
necessidade de reconhecer a oportunidade de
melhorar os servios de sade para as condies
crnicas. Nessas publicaes, a OMS salienta,
enfaticamente, a preocupao com a projeo do
crescimento assustador do nmero dessas doenas,
previsto para as prximas dcadas. Esse crescimento
20
ser ainda mais dramtico nos pases em
desenvolvimento. Preocupados com tais projees,
o comit central dos principais investigadores
desenvolveu o projeto Coraes do Brasil, cujos
resultados esto sendo apresentado neste Atlas.
O projeto Coraes do Brasil faz parte de
uma estratgia global desenvolvida em trs etapas.
A primeira j foi concluda e denominada, Projeto
de Percepo dos Fatores de Risco Cardiovascular
na populao brasileira. Nesta estratgia global,
acreditamos na importncia em conhecermos o que
a populao brasileira sabe sobre a doena
cardiovascular. Como e de onde ela recebe essas
informaes e qual o percentual de compreenso e
no-compreenso funcional da populao brasileira.
Esses dados, sem dvida, auxiliaro na construo
de um modelo educacional na preveno e promoo
da sade cardiovascular. Esse modelo levar em
considerao a distribuio da percepo da
populao nas regies brasileiras. As melhores
prticas e os modelos de ateno sade com custos
acessveis devero ser identificados, analisados e
compendiados. Diversos modelos, experincias de
vrios pases e organizaes serviram como referncia
para elaborao dos trs projetos e suas inter-relaes.
Esta publicao apresenta o resultado das duas
primeiras fases do projeto. Eles auxiliaro na
iniciativa de um modelo abrangente para atualizar
os servios de sade com vistas a tratar as condies
crnicas. Os componentes estruturais aqui propostos
e a estrutura apresentada so relevantes tanto para
a preveno quanto para o gerenciamento de doenas
em todos os mbitos da sade. Isso se torna
especialmente importante, dado o fato de a maioria
das condies crnicas, principalmente a do foco de

nosso estudo, a doena cardiovascular, poder ser
evitada.
O comit dos principais investigadores e seus
colaboradores avaliaram e decidiram que tais
iniciativas eram fundamentais para auxiliar a
elaborao de projetos de sade pblica. Avaliaram
que toda esta estrutura, metodologia e compilao
dos resultados sero necessrios para que os gestores
se preparassem para qualquer situao inesperada
que dever ser enfrentada pelos pases em
desenvolvimento, incluindo a epidemia da doena
cardiovascular e a evaso de recursos humanos
capacitados para o setor privado. Os investigadores
reconheceram tambm que o modelo apresentado
aplicvel s condies crnicas, principalmente,
as doenas cardiovasculares, a diabetes e aos
distrbios mentais.
As prximas fases incluem a execuo de
projetos pilotos em cidades ou regies do Brasil.
Nessa regionalizao, verificaremos como devero
ser realizadas as implementaes das estratgias
preventivas que sero descritas a partir da analise
desses dados. Esse processo s ser concludo se
existir colaborao estrita de parcerias da rea de
sade pblica.
O presente Atlas representa um passo
importante para o preparo de protocolos e para a
elaborao de polticas, dos gestores do setor de sade
e de outros importantes agentes para o empreendi-
mento de aes que visem reduo das ameaas
impostas pelas doenas cardiovasculares populao,
aos sistemas de sade e s economias.
O vertiginoso aumento das condies
crnicas, incluindo as doenas no transmissveis,
tais com as doenas cardiovasculares, a diabetes e
os distrbios mentais, exigem medidas audaciosas.
Este relatrio, baseado em modelos e projetos
desenvolvidos pela Organizao Mundial da Sade,
as experincias internacionais e os resultados obtidos
com programas bem elaborados de preveno
cardiovascular sero teis na elaborao de relatrios
para alertar os gestores de sade dos municpios,
estados e da nao acerca dessas importantes
mudanas na sade em termos globais e apresentar
solues para o gerenciamento desses problemas.
A T L A S - Coraes do Brasil
Cada gestor tem condies de aumentar a capacidade
de seu sistema de sade para lidar com o crescente
problema das doenas cardiovasculares. O futuro
depende da escolha feita hoje.
Este projeto sobre doenas cardiovasculares
e suas comorbidades voltado no apenas aos
gestores do setor sade, mas tambm aos
indivduos que demonstrem interesse e
competncia para modificar os sistemas de sade
em nveis setoriais e locais. Precisamos sempre
pensar em incluir outros setores pblicos no
habituados a cooperar com o sistema de sade em
nosso pas, tais como os secretrios municipais,
os estaduais e os ministros de planejamento, da
educao, os planos de sade privados e o
Ministrio de Tecnologia e Desenvolvimento.
Os dados aqui disponveis so oportunos e
pertinentes para qualquer municpio brasileiro
independentemente da situao em que se encontre
esse municpio.
Os avanos no conhecimento e no
gerenciamento aumentaram de forma significativa a
capacidade de prevenir e controlar, com eficincia,
as condies crnicas como o diabetes e as doenas
cardiovasculares. As crescentes evidncias de vrias
partes do mundo sugerem que, ao receberem
tratamento eficiente, apoio no gerenciamento e
seguimento regular, os pacientes apresentam
significativas melhoras.
As evidncias tambm demonstram que
sistemas organizados de assistncia no apenas com
profissionais mdicos, mas com todos os profissionais
da rea da sade e tambm da rea administrativa,
so essenciais para produzir resultados positivos.
Nos pases em desenvolvimento, como no
Brasil, as condies crnicas surgem basicamente no
nvel de ateno primria e devem ser tratadas
principalmente nesse mbito. No entanto, grande
parte da ateno primria est voltada a problemas
agudos e s necessidades mais urgentes dos pacientes.
No Brasil estamos presenciando uma inverso de
valores dando maior ateno a urgncia do que a
ateno primria. Existe uma concentrao de aes
no atendimento de urgncias. Como parte de um
conjunto de esforos, deve-se primeiramente
21
melhorar a ateno primria. Um sistema de ateno
primria incapaz de gerenciar, com eficcia, o
diabetes e as doenas cardiovasculares, ir se tornar
obsoleto em pouco tempo. Ateno primria deve
ser reforada para melhor prevenir e gerenciar as
condies crnicas.
A valorizao da ateno primria dispensada
s condies crnicas tambm se traduz em um enfoque
na aderncia a tratamentos de longo prazo. Os pacientes
portadores de diabetes e hipertenso e outras condies
crnicas geralmente tm de tomar medicamentos
essenciais que fazem parte do esquema de
gerenciamento do agravo. No entanto, a adeso a
tratamentos de longo prazo extremamente baixa. No
somente a adeso como tambm o incio do tratamento
dos processos crnicos, no Brasil, so precrios, como
podemos observar pelos dados aqui apresentados.
Embora a culpa pelo no seguimento dos esquemas
prescritos seja, muitas vezes , imputada aos pacientes, a
no adeso constitui, fundamentalmente, uma falha do
22
sistema de sade. A ateno sade, que fornece
informao oportuna, apoio e monitoramento
constante, pode melhorar a aderncia, o que reduzir a
carga das condies crnicas e proporcionar melhor
qualidade de vida aos pacientes.
Os gestores podem adotar medidas que
reduziro as ameaas impostas pelas condies
crnicas da sade da populao, dos sistemas de
sade e das economias. As aes empreendidas pelos
gestores, no tocante ao financiamento, alocao de
recursos e planejamento do sistema de sade podem
reduzir, substancialmente, os efeitos negativos dos
problemas crnicos. Acreditamos que, com os dados
aqui publicados e os inmeros desdobramentos das
centenas de variveis a serem analisadas promover
se o conhecimentos essenciais para melhorar a
ateno sade cardiovascular. Esperamos que todos
os gestores dos segmentos envolvidos na deciso do
fortalecimento da preveno primria possam se
beneficiar com este trabalho.
 06 Principais Propostas
PRINCIPAIS PROPOSTAS E SUAS ETAPAS PARA ELABORAO E
APRIMORAMENTO DOS SISTEMAS DE SADE NA PREVENO
DAS DOENAS CARDIOVASCULARES
A) Mudana de atitude
O sistema de sade, no Brasil est organizado
em torno de um modelo de tratamento de casos agudos
e episdicos. Esse sistema no atende s necessidades
da maioria dos pacientes, especialmente daqueles que
apresentam condies crnicas, como a hipertenso,
as dislipidemias, a diabetes, o tabagismo, o sedentarismo
e todos os outros fatores de risco cardiovascular.
Decrscimos nas doenas transmissveis e o rpido
envelhecimento da populao brasileira, bem como a
ascenso das cardiovasculares produziram esse
descompasso entre os problemas de sade e os sistemas.
Os gestores, principalmente os profissionais de sade, e
os pacientes precisam reconhecer que o tratamento
eficaz dos fatores de risco cardiovasculares requerem
um tipo diferente de sistema de sade. Os problemas
crnicos mais preponderantes, como o diabetes e as
doenas cardacas, exigem um envolvimento extenso
durante o tratamento.
Uma mudana de atitude aumentar, de forma
substancial, os esforos para solucionar o problema
do gerenciamento das necessidades distintas dos
pacientes ante os limitados recursos. Mediante
inovao, os sistemas de sade que dispem de recursos
escassos ou praticamente inexistentes podero
maximizar os resultados, redirecionando seus servios
com o intuito de privilegiar essas condies crnicas.
B) Aes polticas
Para que haja uma transformao favorvel
no tratamento dos fatores de risco cardiovascular,
primordial incentivar no s o intercmbio de
informaes aqui disponibilizadas como a formao
de consensos e um comprometimento poltico entre
os envolvidos em cada estgio.
Para que seja eficiente a elaborao de proto-
colos e planejamento de servios, necessrio que
ocorram, inevitavelmente, em um contexto poltico
favorvel. Os responsveis pelas decises polticas,
lderes da rea de sade, pacientes, famlias e membros
da comunidade, planos de sade precisam ser
considerados na elaborao desses programas de sade.
C) Viso integrada da sade cardiovascular
Os sistemas de sade precisam se resguardar
contra a fragmentao dos servios. O tratamento
de doena cardiovascular, como todas as condies
crnicas, necessitam de aes integradas para
assegurar que as informaes sejam compartilhadas
por diferentes cenrios, e envolveram todos os
profissionais de sade e profissionais administrativos,
a partir do contato inicial com o paciente. A
integrao dos servios gerais de sade promovem
resultados na melhoria da sade cardiovascular,
menos desperdcio, maior eficincia e uma
experincia menos frustrante para os pacientes.
D) Utilizao de todos os
recursos humanos disponveis
Todos os profissionais de sade, os profissionais
da rea administrativa, os administradores pblicos
e de planos privados de sade precisam de novos
modelos para administrar os fatores de risco
cardiovascular. Os avanos no sistema de
23
comunicao, o aprimoramento das tcnicas de
mudana de estilo de vida, o processo educacional
do paciente e as habilidades da equipe de
acompanhamento so necessrios para auxiliar os
pacientes com problemas cardiovasculares. As
equipes de sade da famlia e voluntrios treinados
podem ser essenciais na aplicao dos programas de
preveno da sade cardiovascular.
E) Utilizao da estrutura familiar na
preveno da sade cardiovascular
A doena cardiovascular envolve vrios fatores
de risco que somente so controlados com a mudana
do estilo de vida. O comportamento dirio, que precisa
ser modificado, deve ser amplamente valorizado pela
equipe de sade. O conhecimento das condies de
vida do paciente no contexto familiar, fundamental
para o sucesso na modificao do estilo de vida. Esse
envolvimento no s facilitar a modificao como
tambm ajudar na maior adeso ao tratamento.
Concluso:
As doenas cardiovasculares constituem o
desafio do sistema de sade neste sculo. Para mudar
todas as previses, necessrio um grande esforo
24
dos gestores de sade e de toda a sociedade civil
organizada em todos os municpios do Brasil com os
atuais dados publicados neste Atlas, associados s
estratgias amplamente conhecidas e eficazes
mundialmente possvel restringir o aparecimento
de agravos e reduzir o impacto negativo desses.
A soluo urgente est em adotar uma nova
forma de encarar e gerenciar as doenas
cardiovasculares. Precisamos de inovao. Os nossos
sistemas de sade, que dispem de recursos escassos
ou praticamente inexistentes, devero maximizar os
resultados. Precisamos reorganizar os modelos
voltados ao atendimento de urgncia e priorizar o
atendimento das situaes crnicas.
O ensinamento das experincias, em vrios
pases do mundo mostra bons resultados. Precisamos
de modelos ajustados realidade de cada regio do
Brasil, um pas continente, para que essa mudana
seja criativa e com desenvolvimento de programas
inovadores na conduo da preveno das doenas
cardiovasculares.
O Coraes do Brasil um pequeno passo,
mas os pequenos passos so to importantes quanto
a mudana de todo o sistema. Aqueles que procedem
a mudanas, pequenas ou grandes, esto se
beneficiando hoje e criando as bases para o sucesso
no futuro.
 07 Desafios
CORAES DO BRASIL INSERIDO NO DESAFIO DO CRESCIMENTO
DAS DOENAS CARDIOVASCULARES NO SCULO XXI
As doenas cardiovasculares constituem
problemas de sade que requerem um acompanha-
mento contnuo por um perodo de vrios anos ou
dcadas. Visto que elas necessitam de cuidados
permanentes, alm de serem doenas que
apresentam caractersticas preocupantes, tais como:
- Esto aumentando em todo o mundo e nenhum
pas est imune do impacto causado por elas;
- Representam um srio desafio para os atuais
sistemas de sade no tocante eficincia e efetividade
do tratamento e desafiam nossa capacidade em
organizar sistemas que supram as demandas
iminentes;
- Causam srias conseqncias na vida econmica e
sociail em todas as regies e ameaam os recursos da
sade do Pas;
- Podero ser minimizadas somente quando os
gestores de sade adotarem mudanas e inovaes.
As doenas cardacas e a diabetes, que at h
alguns anos eram sinnimo de provvel bito, hoje,
em funo dos avanos na cincia mdica, tornaram-
se um problema de sade com o qual as pessoas
podem conviver e conseguem gerenciar com eficcia
durante dcadas.
A incluso da doena vascular perifrica e dos
distrbios mentais no Coraes do Brasil alargam os
conceitos tradicionais das doenas cardiovasculares.
Em relao s incapacidades causadas pelas doenas
cardiovasculares incluindo a a diabetes, a doena
vascular obstrutiva perifrica e a depresso existe uma
grande preocupao, porque se estima que at o ano
2020 elas sero as principais causas de bito no Brasil.
Os impactos pessoais, sociais e econmicos causados
pela depresso sero significativos. Deficincias fsicas
ou "problemas estruturais", incluindo a cegueira e a
amputao, so quase sempre causados por falta de
preveno ou de acompanhamento das doenas
cardiovasculares. Como se trata de uma doena
crnica, as doenas cardiovasculares exigem
mudanas no estilo de vida e cuidados especiais com
as das condies de sade por um longo perodo de
tempo.
Em suma, elas, como todas as doenas crnicas,
no so mais vistas da forma tradicional,
consideradas de maneira isolada ou como se no
tivessem nenhuma relao entre si. Ao contrrio elas
esto inter-relacionadas, por isso a conscientizao
dos pacientes, das famlias e do sistema de sade so
primordiais.
25
 08 Doenas Cardiovasculares

AS DOENAS CARDIOVASCULARES ESTO EM ASCENSO

Os fatores de risco para o desenvolvimento total diminuiu para trs. Alm disso, neste ltimo
das doenas cardiovasculares esto aumentando sculo, as expectativas de vida tiveram um
em um ritmo alarmante. A diabetes, a obesidade aumento de cerca de 30 a 40 anos em pases
infantil, a hipertenso arterial associadas esto desenvolvidos. Essa longevidade deve-se, em
promovendo uma ascenso das doenas parte, aos avanos cientficos e tecnolgicos, bem
cardiovasculares. Esta situao pesaram no como a uma melhora substancial nos parmetros
oramento de pases ricos e pobres. Conhecendo da sade pblica ao longo dos ltimos 100 anos.
esta realidade podemos projetar para o Brasil, Uma conseqncia dessa mudana demogrfica
gastos incalculveis para as prximas dcadas. o aumento concomitante na incidncia e
Essa mudana inegvel prevalncia de proble-
destes problemas de mas crnicos de sade
sade tem muito mais sendo a mais importante
O tabagismo ir causar mais
implicaes e traz a doena cardiovascular.
ameaas previsveis e bitos do que qualquer outro Os fatores de
significativas para o pas. motivo e os sistemas de sade risco modificveis para
As tendncias epide- no sero capazes de financiar as doenas cardiovascu-
miolgicas indicam que a longa e onerosa assistncia lares, a doena crebro-
haver aumentos das que isso implicar. vascular e a diabetes, so
doenas cardiovas- bastante conhecidos.
culares em todo o Dra. Gro Harlem Brundtland
Sem dvida, o estilo de
mundo, mas preferen- Assemblia Mundial de Sade. vida e o comportamento
cialmente nos pases em dirio so elementos
desenvolvimento. determinantes para o
As doenas cardiovasculares, doenas desenvolvimento dessas patologias, pois eles
crnicas, esto aumentando em ritmo acelerado podem prevenir, iniciar ou agravar os problemas
no mundo, sem distino de regio ou classe e as complicaes deles decorrentes.
social. As condies no transmissveis e os Comportamentos e padres de consumo no
distrbios mentais representam 59% do total de saudveis resultam de forma predominante no
bitos no mundo. Em 2.000, constituram 46% surgimento das doenas cardiovasculares. O
da carga global de doenas. Presume-se que esse tabagismo, a ingesto excessiva de alimentos no
percentual atingir 60% at o ano 2020 e as saudveis, sedentarismo, abuso de bebidas
maiores incidncias sero de doena cardaca, alcolicas e estresse social so as principais causas
acidente vascular cerebral, depresso e cncer. e fatores de risco para as doenas cardiovasculares.
No Brasil, as taxas de natalidade esto Infelizmente, o mundo est passando por uma
recuando, as expectativas de vida avanando e transformao incontestvel em virtude desses
as populaes envelhecendo. Na dcada de comportamentos prejudiciais sade. O
cinqenta, por exemplo, uma mulher tinha, em tabagismo um exemplo flagrante dos efeitos
mdia, seis filhos, hoje a taxa de fecundidade comportamentais sobre a sade. Constitui uma

26

das principais ameaas sade e suas
conseqncias negativas so reconhecidas h mais
de quatro dcadas. O hbito de fumar causa
inmeros males crnicos, incluindo cardiopatia,
derrame, cncer e problemas respiratrios.
H evidncias claras de que esse hbito est
associado morte prematura e incapacidade.
Neste Atlas voc encontrara os dados referentes
ao tabagismo no Brasil e poder confrontar com
os dados da Organizao Mundial de Sade. Em
publicaes recentes, da OMS, foi relatado que
o consumo de cigarro diminuiu em pases
desenvolvidos, por outro lado porm, est
aumentando nos pases em desenvolvimento em
cerca de 3,4% a cada ano. Dessa forma, 82% dos
fumantes so oriundos de pases de renda baixa
e mdia. No momento, o tabagismo responsvel
por aproximadamente quatro milhes de bitos
por ano no mundo. Dez milhes de bitos iro
A T L A S - Coraes do Brasil
ocorrer a cada ano, at o ano 2030, e mais de
70% dessas mortes ocorrero nos pases em
desenvolvimento.
Entre os fatores de agravamento desse males
esto, o estilo de vida, o padro alimentar com
hbitos no saudveis, o sedentarismo e uso
crescente de drogas ilcitas. Entretanto nenhum
deles tem tanta importncia como os danos
causados pelo fumo. As mudanas negativas no
estilo de vida esto se propagando pelo mundo e
devem ser tratadas com extrema seriedade no
que concerne aos problemas crnicos de sade.
Todos esses comportamentos prejudiciais,
mencionados acima, so reconhecidos como
fatores de risco para a doena cardiovascular, a
diabetes e o acidente vascular cerebral. Cada vez
mais, o padro alimentar reconhecido, tambm
como, um determinante fundamental para
problemas cardiovasculares.
27
 09 Urbanizao
A URBANIZAO E A DOENA CARDIOVASCULAR
devido a essa preocupao que o Coraes do
Brasil est sendo desenvolvido em 74 cidades
brasileiras, j que a urbanizao parece promover um
aumento da prevalncia de alguns fatores de risco
cardiovascular, com maior incidncia dessas patologias
nos aglomerados urbanos. O termo "doenas da
urbanizao" atribudo s condies crnicas e surgiu verifica-se um extraordinrio aumento na
em funo do crescente nmero de pessoas que migram
para reas urbanas. Entre 1950 e 1985, a populao
urbana dos pases industrializados dobrou e a dos pases
em desenvolvimento quadruplicou. Os centros
urbanos de naes em desenvolvimento, que j
possuem conjuntos de habitaes populares ilegais,
onde vivem populaes carentes, contriburam com
um adicional de 750 milhes de pessoas entre os anos
de 1985 e 2000.
As conseqncias desse crescimento acelerado
so a falta de recursos e servios de sade adequados
para o centros urbanos mais pobres, o que dificulta a
preveno e promoo da sade cardiovascular
nessas regies.
O Coraes do Brasil estratificou toda
populao estudada pelos dados do IBGE,
envolvendo o padro da habitao, infra-estrutura,
gua encanada, saneamento, sistema de esgoto e
eletricidade, alm de servios bsicos como a coleta
de lixo domstico, ateno primria sade, e o
sistema de educao.
28
Confrontando os dados mundiais, com os dados
do Coraes do Brasil, constata-se um aumento
significativo da prevalncia da diabetes quando se
comparam as cidades pelo nmero de habitantes.
Uma das causas disso pode ser a migrao
populacional do campo para as cidades, nas quais
propaganda e promoo de produtos nocivos sade,
principalmente nos pases em desenvolvimento, pois
esses pases so mercados por atrativos veiculados
pelas indstrias que comercializam produtos
prejudiciais sade, como as indstrias de cigarro,
de lcool e de alimentos no saudveis. Nesses pases,
as regulamentaes nacionais e os programas de
educao em sade pblica so ineficazes ou, em
muitos casos, inexistem. Poderemos confrontar no
Coraes do Brasil as regies brasileiras sob a
tica da distribuio de renda e o impacto das
estratgias de marketing criativas que, em muitos
casos, parecem tirar proveito das sociedades
carentes. A combinao de privao e a exposio
precoce a produtos prejudiciais sade figura-se
especialmente rentvel para empresas que
comercializam produtos nocivos.
Infelizmente, o sucesso dessas campanhas de
marketing proporcional devastao que acarreta
sade, economia e ao bem-estar social dos pases
e suas populaes.
 A T L A S - Coraes do Brasil

Os gastos da sade pblica com tratamentos cardiovasculares e seus fatores de risco.

tornam-se excessivos quando os fatores de risco Essa situao demanda dos sistemas de sade
cardiovasculares so mal controlados. Todavia, o novas aes de longo prazo, tendo em vista que a
impacto das doenas cardiovasculares vai muito alm principal causa de incapacidade no mundo, at o ano
dos gastos normais relacionados ao tratamento 2020, sero as doenas cardiovasculares e, caso essas
mdico. Sob uma perspectiva econmica, todos pagam doenas no sejam bem gerenciadas, elas
um preo. Os pacientes e suas famlias pagam os custos representaro o problema mais dispendioso para os
econmicos elevados, incluindo despesas relacionadas sistemas de sade. Nesse sentido, elas constituem
aos planos de sade, reduo da capacidade de uma ameaa a todos os pases sob a perspectiva
trabalho e perda do emprego. Todos os familiares e o econmica e da sade. As doenas cardiovasculares
paciente envolvem-se na incapacidade existente em so interdependentes e entrelaadas com pobreza e
conseqncia da doena, na reduo do tempo e da complicam a prestao dos servios de sade nos
qualidade de vida. O gasto financeiro com todo esse pases em desenvolvimento que enfrentam,
envolvimento e incalculvel. concorrentemente, agendas pendentes que tratam
Outro fator fundamental a frustrao dos de doenas infecciosas agudas, desnutrio e sade
profissionais da sade em relao sua atividade e materna entre outras.
ao trabalho de acompanhamento dos pacientes Felizmente, existem estratgias conhecidas e
cardiopatas e a falta de recursos financeiros e eficazes para abreviar o aumento das condies
humanos adequados. crnicas para doenas cardiovasculares e reduzir seu
As doenas cardiovasculares necessitam de impacto negativo.
qualidade no nvel do acompanhamento do sistema O Coraes do Brasil vem contribuir para o
de sade. A distino entre as situaes crnicas e planejamento de programas de preveno e
agudas cardiovasculares o principal problema na promoo dessas estratgias. Esse estudo s o
estruturao do sistema de sade. comeo para um planejamento da sade pblica
As situaes de cardiopatias crnicas esto se cardiovascular brasileira. Sabemos que precisamos
tornando mais expressivas no mundo inteiro. Em de inmeros outros estudos e projetos pilotos de
conseqncia dos avanos na sade pblica, as interveno preventiva para que em futuro prximo
populaes esto envelhecendo e um nmero cada possamos realmente interferir na progresso da
vez maior de indivduos vive dcadas com patologias doena cardiovascular no Brasil.

29
 10 O Sistema de Sade no Brasil

O SISTEMA DE SADE NO BRASIL NO DESENHADO PARA

AS DOENAS CRNICAS, PRINCIPALMENTE A DOENA
CARDIOVASCULAR

Verificamos que o sistema de sade nacional cardiovasculares - em detrimento da atual viso

est focado, preferencialmente, no tratamento dos emergencial.
problemas agudos e esta sua principal preocupao. A previso da ascenso das condies crnicas
Na falta de um programa de sade torna imprescindvel que os sistemas de sade
estruturado na promoo de preveno da doena transponham esse modelo predominante. O
cardiovascular, o sistema se hipertrofia para tratar tratamento que vise doena aguda ser sempre
dos problemas agudos e das necessidades prementes necessrio, pois at mesmo as condies crnicas
dos pacientes. Esses sistemas foram desenhados para apresentam episdios agudos, contudo, os sistemas
funcionar em situaes de emergncia. Por exemplo, de sade tambm devem adotar o conceito de
a realizao de exames e urgncias, o diagnstico, tratamento preventivo de problemas de sade de
a atenuao dos sintomas e a expectativa de cura longo prazo. Os pacientes, as organizaes de sade
so caractersticas do tratamento dispensado e os gestores precisam reconhecer a necessidade de
atualmente. Alm disso, essas funes se ajustam expandir esses sistemas, afim de incluir neles novos
s necessidades de pacientes que apresentam conceitos. Os gestores desempenham um papel
problemas de sade agudos ou episdicos. O sistema fundamental na mudana da forma de pensar sobre
de sade brasileiro no mostra sinais de evoluo, os cuidados com a sade.
no se observa que os gestores desenvolvam aes Como as doenas cardiovasculares so
preferenciais na ateno primria. A mudana de prolongadas, elas requerem uma estratgia de
paradigma, mudar o foco central, privilegiando a acompanhamento que reflita essa circunstncia e
ateno primria nas doenas crnicas - doenas esclarea as funes e responsabilidades dos pacientes

30
 A T L A S - Coraes do Brasil

na conduo de seus problemas de sade. Sabemos prtica de exerccios fsicos, alimentao

que o tratamento medicamentoso adequado balanceada, sono regular, interao com organizaes
necessrio, porm no o suficiente para se de sade e abandono do tabagismo.
obterem os melhores resultados e atingirem as metas Infelizmente, o comportamento do paciente,
propostas pelas diretrizes recomendas pela que poderia prevenir ou melhorar os resultados
comunidade cientifica. Os pacientes necessitam clnicos, freqentemente menosprezado no sistema
mudar seu estilo de vida, precisam estar envolvidos de sade dos dias de hoje.
com ncleos de preveno de sade onde existam Apesar da gravidade do percentual dos dados
recursos humanos adequados para seu projetados para o futuro das doenas cardiovasculares,
envolvimento com as equipes desses ncleos. Todo o desenho dos sistemas de sade no foram capazes
esse envolvimento tem de estar focado no de criar um ambiente que fomentasse a interao
aprendizado e na modificao conscientes de adequada e a parceira com os pacientes. As unidades
hbitos inadequados preservao da sade. de sade no valorizam, no estimulam a auto-
Nas publicaes da Organizao Mundial de regulao entre o paciente e a equipe de sade. Essas
Sade, existem centenas de relatos de experincias unidades no representam, locais de facilitao
vitoriosas quando o paciente participa do tratamento. aderncia ao esquema teraputico, s habilidades
Nessas publicaes, nas quais o relato de sucesso funcionais, ao conhecimento de medidas preventivas
sempre atingido houve um apoio total dos e a responsabilidade.
profissionais da sade. Esses profissionais foram Sabemos que vrias experincias mundiais so
treinados para apoiar o paciente na difcil tarefa da bem sucedidas na conduo das doenas
modificao do estilo de vida. cardiovasculares quando a equipe de sade treinada
Nesses ncleos, o paciente, no seu dia-a-dia para estimular o paciente a adotar uma postura de
deve ser estimulado a aderir a esquemas teraputicos, auto regulao.

31
 11 O Papel da Comunidade Cientfica
O PAPEL DA COMUNIDADE CIENTFICA NA ESTRUTURAO
DE UM NOVO MODELO DE SADE NA CONDUO
DA DOENA CARDIOVASCULAR
As diretrizes para a promoo e preveno da
doena cardiovascular esto publicadas e bem
delineadas com base em evidncias cientficas.
Infelizmente, essa importante informao no chega
ao pessoal do setor sade de forma sistemtica. Por
esse motivo, algumas intervenes, eficazes para
inmeros problemas cardiovasculares, no so
realizadas regularmente. Alm disso, os
medicamentos, os equipamentos para diagnstico e
os servios laboratoriais necessrios para seguir os
protocolos de diretrizes teraputicas nem sempre
esto disponveis. O fato de no se fornecer
tratamento orientado por evidncias cientficas leva
a resultados, abaixo da expectativa, e gera
desperdcio. Sem evidncias que orientem o
tratamento, as intervenes efetivas correm o risco
de serem excludas, e os pacientes continuaro a ser
submetidos a intervenes reconhecidamente
ineficazes.
A maioria dos fatores de risco cardiovascular so
evitveis, entretanto, os profissionais de sade no
aproveitam as interaes entre a equipes de sade e
32
pacientes para informa-los sobre as estratgias de
promoo de sade e preveno de doenas.
Adquirindo informaes sobre como fazer escolhas
certas, os pacientes e seus familiares podero optar
por melhorar sua sade. Com a ajuda do pessoal da
rea de sade, esses indivduos podem adotar
comportamentos que previnam o surgimento de
condies crnicas ou retardem suas complicaes.
No entanto, essas pessoas precisam de
conhecimento, motivao e habilidades para lidar
com o abuso de substncia txicas, abandonar o
tabagismo, comer alimentos saudveis e iniciar a
prtica de atividade fsica.
A preveno e a promoo de sade
cardiovascular devem ser abordadas em cada
consulta realizada, o que no ocorre na ateno
clnica de rotina.
Papel da comunidade cientfica
Os profissionais de sade que redigem,
coordenam e divulgam as evidncias cientificas de
preveno e tratamento das doenas cardio-
vasculares, por meio de diretrizes, sempre revisadas
e atualizadas, devem ter compromisso no somente
na sua divulgao, mas principalmente, na cobrana
de suas aplicaes.
Esses profissionais no devem se limitar a redigir
diretrizes e complexos documentos de reco-
mendaes. A comunidade cientifica brasileira
precisa ter a preocupao fundamental com o
desenvolvimento de mecanismos de informao.
Esses sistemas de informaes constituem um pr-

requisito para um tratamento coordenado, integrado
e orientado por evidncias cientficas. Eles podem
ser utilizados para monitorar as tendncias da sade,
avaliar as taxas de prevalncia dos fatores de risco e
mortalidade, os processos clnicos de ateno, a
implementao de normas e regulamentaes, dentre
outras medidas.
Uma unidade de sade que conduza pacientes
cardiovasculares deve funcionar com uma central
de registro. Cada paciente pode ser como um banco
de dados para os servios de preveno e seguimento
e auxiliar no monitoramento da postura do paciente
em relao aderncia aos esquemas teraputicos
ou outras alteraes importantes que surgem no
quadro clnico com o passar do tempo.
Em se tratando das necessidades de pacientes
que apresentam doenas cardiovasculares, a
inexistncia de um sistema de informao faz com
que os trabalhadores da rea de sade sejam
reativos, ao invs de pr-ativos. O fato de no se
utilizar uma estratgia para monitorar as condies
crnicas permite o desenvolvimento das doenas.
A T L A S - Coraes do Brasil
O Coraes do Brasil tem como um do seus
objetivos estimular a criao desse projeto em cada
cidade envolvida na conduo do processo, para que
possa surgir, atravs desse estmulo inicial, uma
preocupao com registros e avaliaes
epidemiolgicas. Essas informaes so fundamentais
para orientao correta na aplicao das diretrizes.
Programa de Educao Continuada
Faz parte da tarefa das entidades cientificas a
elaborao de programas de educao continuada
onde o contedo deve ser direcionado para a
divulgao das diretrizes baseadas em evidencias.
As entidades cientificas precisam interagir e
estender-se alm do setor formal de sade, incluindo
os grupos comunitrios e as ONGs, bem como outros
setores pblicos. Sem esse grau de coordenao no
nvel setorial, a qualidade e a coerncia dos servios
diminuem. Por outro lado, as redundncias tornam-
se comuns, o que resulta em desperdcio de recursos
para o sistema de sade.
33
34
Dados Nacionais

DADOS BRASILEIROS ATUAIS SOBRE A PREVALNCIA, PROJEES

E IMPACTO DOS FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR

Fonte: Coraes do Brasil

35
 Coraes do Brasil: Caractersticas
12 Gerais da Populao Estudada

36
A T L A S - Coraes do Brasil

37
 Fatores de Risco:
13 Dados Gerais de Prevalncias Mdias

38
A T L A S - Coraes do Brasil

39
 Presso Arterial: Resultados Gerais,
14 Sexo e Distribuio Regional

40
A T L A S - Coraes do Brasil

41
 Colesterol: Resultados Gerais,
15 Sexo e Distribuio Regional

42
A T L A S - Coraes do Brasil

43
 Glicemia: Resultados Gerais,
16 Sexo e Distribuio Regional

44
A T L A S - Coraes do Brasil

45
 Triglicrides: Resultados Gerais,
17 Sexo e Distribuio Regional

46
 lcool: Resultados Gerais,
18 Sexo e Distribuio Regional

47
 Tabagismo: Resultados Gerais,
19 Sexo e Distribuio Regional

48
A T L A S - Coraes do Brasil

49
 IMC - ndice de Massa Corprea:
20 Resultados Gerais, Sexo e Distribuio Regional

50
A T L A S - Coraes do Brasil

51
 Cintura Abdominal:
21 Resultados Gerais, Sexo e Distribuio Regional

52
A T L A S - Coraes do Brasil

53
 Sedentarismo: Resultados Gerais,
22 Sexo e Distribuio Regional

54
Dados Mundiais

DADOS MUNDIAIS ATUAIS SOBRE A PREVALNCIA, PROJEES

E IMPACTO DOS FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR

Fonte, fotos e arte:

Organizao Mundial de Sade

55
 23 Tipos de Doenas Cardiovasculares

Todo o conhecimento que possuo, qualquer outra

pessoa pode adquirir, mas meu corao s meu.
Johann Wolfgang Von Goethe
As dores do jovem Werther - 1774

O corao humano do
tamanho de um punho, mas o
msculo mais forte do corpo humano.
O corao comea a bater ainda
no tero, muito antes do nascimento,
normalmente por volta do 21 ao 28
dias aps a concepo.
A mdia dos batimentos
cardacos de 100.000 vezes ao dia
ou cerca de 2,5 bilhes de vezes em
uma vida de 70 anos.
A cada batimento, o corao
bombeia sangue por todo o corpo. Ele
bate aproximadamente 70 vezes por
minuto , embora esta taxa possa
dobrar durante perodos de exerccio
ou emoo extrema.
O sangue bombeado para fora
do corao atravs das cmaras
esquerdas do corao. Ele
transportado pelas artrias de
tamanho descendente , finalmente
chegando s capilares em todos os
tecidos, tais como a pele e outros
rgos do corpo. Depois de haver
entregado o oxignio e os nutrientes
e coletado os resduos do
metabolismo, o sangue trazido de
volta s cmaras direitas do corao
atravs de um sistema de veias
crescente. Durante a circulao
atravs do fgado, tais resduos so
removidos.
Este sistema to marcante
vulnervel falhas e surtos
relacionados vrios fatores, muitos
dos quais podem ser evitados e
tratados. Os fatores de risco sero
explorados nas pginas 24-43.

56
A T L A S - Coraes do Brasil

57
 24 Fatores de Risco Cardiovascular

Os deuses so justos, e de todos os nossos prazerosos vcios, fazem

os instrumentos para nos praguejar.
Rei Lear - William Shakespeare (1564 - 1616)

Mais de 300 fatores de risco j

foram associados com a doena
coronariana e o AVC. Os maiores
fatores de risco estabelecidos atendem 3
critrios: prevalncia alta em diversas
populaes; um impacto independente
significativo no risco de doena
coronariana ou AVC; e seu tratamento
e controle de resultados e risco reduzido.
Fatores de risco para a doena
cardiovascular so agora significativos
em todas as populaes. Nos pases
desenvolvidos, ao menos 1/3 de todas
CVD so atribudas cinco fatores de
risco: uso de tabaco, uso de lcool,
presso arterial, colesterol e obesidade.
Em pases em desenvolvimento
com mortalidade baixa, como a China,
fatores de risco cardiovascular tambm
figuram no alto da lista dos 10 maiores
fatores. Estas populaes encaram um
peso duplo de risco, lutando com
problemas de subnutrio e doenas
comunicveis, enquanto tambm lidam
com os mesmos riscos das naes
desenvolvidas.
At mesmo em pases em
desenvolvimento com alta mortalidade
tais como os da frica sub-Saara, a
presso arterial alta, colesterol alto, uso
de tabaco e lcool, assim como baixa
ingesto de frutas e vegetais, j figuram
entre os fatores de risco mais altos.
Alguns dos maiores riscos podem
ser modificados, pois podem ser
prevenidos, tratados e controlados.
Existem benefcios considerveis sade
em todas as idades, tanto para homens
como para mulheres, ao abandonar o
fumo, reduzir o colesterol e presso
arterial, ingerir uma dieta saudvel e
aumentar a carga de atividades fsicas.

58
A T L A S - Coraes do Brasil

59
 Fatores de Risco que Comeam
25 na Infncia e na Juventude
Envolvido em gordura na juventude,
envolvido por um caixo na meia idade.
Provrbio Chins

Embora doenas cardiovasculares

tipicamente ocorram na meia idade ou
mais tarde, os fatores de risco so
determinados em grande extenso pelo
comportamento aprendido na infncia
e mantido durante a vida adulta, tais
como hbitos alimentares e fumo.
Em todo o mundo, esses riscos esto
comeando a aparecer mais cedo. A
atividade fsica decresce marcadamente
na adolescncia, particularmente nas
meninas. A obesidade vem aumentando
consideravelmente, no somente na
Europa ou Amrica do Norte, mas
tambm em populaes tradicio-
nalmente magras tais como os chineses
ou japoneses. O Diabetes tipo 2 era
anteriormente raro em crianas, mas est
aumentando entre adolescentes em
pases como por exemplo, Japo
Tailndia e Amrica do Norte.
Marcadores de CVD podem ser
vistos em crianas. Autpsias feitas
em crianas mortas em acidentes
encontraram acmulos de gorduras e
placas de fibras nas artrias
coronrias. Estas leses precoces de
arterioesclerose foram encontradas
mais freqentemente em crianas
cujos fatores de risco incluam fumo,
presso arterial alta, obesidade e
plasma lipdios elevados.
Programas dirigidos a crianas e
jovens esto mais restritos aos pases
desenvolvidos, mas uma ao mundial
se faz urgente. Famlias, escolas,
comunidades, profissionais da sade,
funcionrios da sade pblica e
legisladores tm que promover estilos
de vida saudveis entre crianas e
jovens. Se a disseminao de fatores
de risco no for detida, o mundo
enfrentar uma epidemia de CVD.

60
A T L A S - Coraes do Brasil

61
 26 Fator de Risco: Presso Arterial

"Existem seis sabores e, de todos eles, o sal o chefe"

Provrbio Hindu

Presso arterial alta (hipertenso)

uma das mais importantes causas de
morte prematuras em todo o mundo
que pode ser prevenida.
At mesmo a presso arterial no
limite mais alto da normalidade pode
aumentar o risco. Presso arterial alta
definida como presso sistlica (SBP)
acima de 140 mmHg e/ou presso
arterial diastlica acima de 90 mmHg.
Na maioria dos pases, at 30%
dos adultos sofrem de presso arterial
alta e um adicional 50 a 60% estariam
com sade melhor se reduzissem sua
presso arterial, atravs do aumento
da atividade fsica, mantendo um
corpo com peso ideal e comendo mais
frutas e vegetais.
Em pessoas com mais de 50 anos,
ambos SBP e DBP so associados ao
risco cardiovascular; acima desta
idade, SBP um fator muito mais
indicativo. Presso arterial
normalmente se eleva com a idade,
exceto quando a ingesto de sal
baixa, a atividade fsica alta e a
obesidade inexistente.
A maioria das comidas naturais
tm sal, mas a comida preparada pode
conter muito sal; alm disso,
indivduos podem adicionar sal a
gosto. Uma dieta de sal eleva a presso
arterial na maioria das pessoas com
hipertenso e em 1/4 daquelas com
presso arterial normal, especialmente
com idade avanada. Uma ingesto
alta de sal independentemente
aumenta o risco de CVD em pessoas
com sobrepeso.
Alm de mudanas no estilo de
vida, medicao efetiva est disponvel
para o controle da presso arterial alta.

62
A T L A S - Coraes do Brasil

63
 Fator de Risco: Lipdios
27 (Colesterol e Triglicrides)

Altos nveis de colesterol LDL e

outros lipdios (gorduras) anormais so
fatores de risco para doenas
cardiovasculares. O colesterol uma
substncia macia e pastosa encontrada
entre os lipdios da corrente sangnea
e em todas as clulas do corpo. Ele
necessrio para a formao das
membranas das clulas e hormnios e,
para outras funes do corpo.
O corpo pode fabricar colesterol
ou obt-lo da comida especialmente
produtos animais, tais como carnes,
aves, peixes, ovos e derivados do leite.
Algumas gorduras vegetais saturadas
e leos, incluindo a gordura do coco
e da palmeira, so livres de colesterol
mas causam um aumento no
colesterol sangneo. Algumas
comidas que no contm produtos
animais podem conter gorduras trans,
que tambm provocam a produo de
colesterol no corpo. Frutas, vegetais
e cereais no contm colesterol.
O colesterol transportado pelo
corpo em dois tipos de lipoprotenas:
lipoprotena de baixa densidade ou
LDL, e a lipoprotena de alta
densidade, ou HDL. Um nvel alto de
LDL pode levar formao de
cogulos nas artrias, aumentando o
risco de ataque cardaco e AVC
isqumico, enquanto o HDL reduz o
risco de ataque doenas coronarianas
e AVC.
O hormnio feminino estrognio
tende a elevar os nveis de HDL, o que
pode ajudar a explicar porque
mulheres na menopausa esto
relativamente protegidas do apareci-
mento da doena coronariana.

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A T L A S - Coraes do Brasil

65
 28 Fator de Risco: Tabagismo

"De um pequeno prazer vem um longo arrependimento"

Provrbio Francs

O pblico pode acreditar que o

maior risco vindo do cigarro o
cncer de pulmo, mas um nmero
muito maior de fumantes desenvolve
doenas cardiovasculares principal-
mente ataques cardacos e AVC. Em
1940, um elo j foi identificado entre
o uso de cigarros e a doena
coronariana, e atualmente h um
vasto nmero de literatura cientfica
ligando o tabaco CVD. Os riscos so
muito maiores em pessoas que
comearam a fumar cedo, antes dos
16 anos. O uso de tabaco, em outras
formas alm de cigarro, e o fumo
passivo tambm so classificados
como riscos de CVD.
O fumo provoca CVD atravs de
inmeros mecanismos. Ele danifica o
alinhamento do endotlio dos vasos
sangneos, eleva placas de colesterol
(depsitos de gordura nas artrias) ,
aumenta a coagulao, eleva o nvel de
LDL e reduz o nvel de HDL e provoca
espasmos da artria coronariana. A
nicotina acelera o batimento cardaco
e eleva a presso arterial.
Foi descoberto um gene que eleva
o risco de que fumantes desenvolvam
CVD em at quatro vezes. Cerca de
1/4 da populao trazem uma ou mais
cpias deste gene.
Mulheres fumantes tm um risco
peculiar, apresentando maior risco de
ataques cardacos que os homens.
Mulheres que fumam somente 3 a 5
cigarros por dia dobram o risco de
ataque cardaco, enquanto homens
dobram o risco de ataque cardaco ao
fumar de 6 a 9 cigarros por dia .

66
A T L A S - Coraes do Brasil

67
 29 Fator de Risco: Sedentarismo

"D um passo aps as refeies e voc

no ter que ir a uma drogaria"
Provrbio chins antigo

Industrializao, urbanizao e
transporte mecanizado tem reduzido
a atividade fsica, mesmo em pases
em desenvolvimento, ento
atualmente mais de 60 % da
populao global no
suficientemente ativa.
Atividade fsica est ligada
longevidade, independentemente dos
fatores genticos. A atividade fsica,
mesmo em idade avanada, pode
reduzir significativamente o risco de
doena coronariana, diabetes, presso
arterial alta, obesidade, ajuda a
reduzir o stress, ansiedade e depresso
e melhora o perfil lipdico. Ela
tambm reduz os riscos de cncer de
clon, cncer de mama e AVC
isqumico.
Fazer 150 minutos de exerccios
moderados ou 60 minutos de
exerccios fortes por semana- seja em
casa, no trabalho ou em outro lugar-
pode reduzir o risco de doena
coronariana em cerca de 30%.
Apesar de evidncias
documentadas sobre os benefcios da
atividade fsica na preveno de
tratamento cardiovascular e outras
doenas crnicas, mais de 1/4 de
milho de pessoas morrem a cada ano
nos EUA por causa de "falta de
exerccio fsico regular".
Somente 8% da populao
mundial tem carro atualmente. Entre
1980 e 1998, a frota global de carros,
caminhes e nibus cresceu em 80%,
com 1/3 do aumento acontecendo em
pases em desenvolvimento.

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A T L A S - Coraes do Brasil

69
 30 Fator de Risco: Obesidade

"Coma menos no jantar e viver at os 99 anos"

Provrbio chins antigo

Medida da cintura, circunferncia

abdominal e raio do quadril cintura
so indicadores teis de obesidade. O
ndice de massa corpreo (BMI), a
medida do peso em relao altura
freqentemente usado para classificar
o sobrepeso e a obesidade.
Os riscos de doena
cardiovascular e diabetes tipo 2 tendem
a aumentar continuamente com o
aumento do BMI, mas na prtica uma
pessoa com BMI maior que 25
considerada em sobrepeso ,enquanto
uma pessoa com BMI maior do que 30
obesa. Mas uma medida no serve
para todos. Em mulheres, um BMI to
baixo como 21 pode ser associado com
a maior proteo contra doena
coronariana. O BMI para risco
observado em diferentes populaes na
sia varia de 22 a 25 Kg/m2 .
Disponibilidade de comida,
mudanas no tipo de comida ingerida
e reduo de exerccios esto trazendo
humanidade um dos maiores
desafios. Baixa ingesto de frutas e
vegetais responsvel por cerca de
20% de casos de CVD no mundo.
Fumantes obesos vivem 14 anos menos
que no-fumantes com peso normal.
Mais de 60% dos adultos nos EUA
esto com sobrepeso ou obesos. Caixes
3 vezes mais largos, capazes de
armazenar corpos de 300 Kg( 700 Lb)
esto com alta demanda. Em todo o
mundo, companhias areas esto
recalculando a "taxa" de peso de
passageiros. Existem 70 milhes de
pessoas com sobrepeso na China.
Populaes do Pacfico Sul
costumavam ser ativas fisicamente e
magras, mas a regio agora tem algumas
das taxas mais altas de obesidade.

70
A T L A S - Coraes do Brasil

71
 31 Fator de Risco: Diabetes

"A urina de um diabtico maravilhosamente

doce como se fosse imbuda de mel ou acar."
Thomas Willis (1621 - 1675), mdico do Rei Charles II da Inglaterra.

O diabetes um fator de risco para

doena coronariana e AVC, e a causa
mais comum de amputao no
resultante de acidentes.
A insulina um hormnio
produzido pelo pncreas e usado pelo
corpo para a regular a glicose (acar).
O diabetes ocorre quando o corpo no
produz insulina suficiente, ou no a usa
apropriadamente, mandando muito
acar para o sangue. Os sintomas
incluem sede, excesso de urina, cansao
e perda de peso sem motivo aparente.
Existem 2 tipos principais de
diabetes. Diabetes tipo 1, na qual o
pncreas pra de produzir insulina,
responsvel por 10% a 15% dos casos.
A maioria das pessoas com diabetes tm
diabetes tipo 2, na qual a insulina
produzida em quantidades menores do
que o necessrio, ou no
apropriadamente eficaz. Esta forma
possvel de ser prevenida, porque
relacionada inatividade fsica,
ingesto excessiva de calorias e
obesidade. Pessoas com diabetes tipo 1
precisam de injees de insulina para
reduzir o acar no sangue, mas muitas
pessoas com diabetes tipo 2 no
precisam.
Ao menos metade das pessoas
com diabetes no sabem da sua
condio. Diabetes ocorre mais em
pases desenvolvidos, mas a
modernizao e mudanas no estilo de
vida possivelmente resultaro em uma
futura epidemia de diabetes nos pases
em desenvolvimento.

72
A T L A S - Coraes do Brasil

73
 32 Fator de Risco: Renda Familiar

"A riqueza to inimiga quanto amiga"

Provrbio nepals

Nos pases em desenvolvimento,

a doena coronariana vem sendo
historicamente mais comum em
grupos de mais alto nvel socio-
econmico e de instruo, mas isto
est comeando a mudar. Nos pases
industrializados como o Canad, o
Reino Unido e os Estados Unidos, h
uma ampliao da diferena de
classes sociais em direes opostas.
Estudos em pases desenvolvidos
sugerem que uma renda baixa
associada com uma alta incidncia de
doena coronariana, e uma mais alta
mortalidade aps um ataque cardaco.
A prevalncia dos fatores de risco para
doenas do corao, tais como presso
arterial alta, fumo e diabetes, tambm
alta. O uso de medicamentos
menos, especial-mente agentes
redutores lipdicos e inibidores ACE,
assim como outros tratamentos, do
tipo cateterismo cardaco.
Os caminhos pelos quais o status
socio - econmico pode afetar a
doena cardaca incluem: estilo de
vida e comportamento padro ;
facilidade de acesso aos cuidados de
sade; e stress crnico.

74
A T L A S - Coraes do Brasil

75
 33 O Futuro

" Eu nunca penso no futuro - ele chega suficientemente cedo"

Albert Einstein (1879-1955)

Ao contrrio de Einstein, ns
temos que pensar no futuro, e
planejar agora, para reduzir o nmero
de mortes por doenas da artria
coronariana e AVC.
Previses so em sua natureza
especulativas. Ainda assim,
certo que: a epidemia global de
doena cardiovascular no
somente est aumentando, mas
tambm se transportando dos
pases desenvolvidos para aqueles
em desenvolvimento.
Ao pode funcionar. Existem
atualmente cerca de 800 milhes de
pessoas com hipertenso em todo o
mundo. Estudos indicam que na
Amrica do Norte, Leste Europeu,
e na regio sia- Pacfico, cada
reduo de 10mmHg na presso
arterial sistlica associado a um
decrscimo no risco de AVC em
cerca de um tero, em pessoas de 60
a 79 anos. Globalmente, se a
presso arterial diastlica (DBP)
pode ser reduzida em 2%, e em 7%
naqueles com DBP acima de 95
mmHh, um milho de mortes por
doena da artria coronariana e
AVC poderiam ser evitadas at
2020 somente na sia.
No importa que avanos
existem em medicina de alta
tecnologia, a mensagem
fundamental que qualquer
grande reduo em mortes e
invalidez por doena
cardaca vir por meio da
preveno, no da cura.
Isto envolve uma
substancial reduo de
fatores de risco.

76
A T L A S - Coraes do Brasil

77
 34 Tabela Mundial de Dados

78
A T L A S - Coraes do Brasil

79
Tabela Mundial de Dados

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A T L A S - Coraes do Brasil

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Tabela Mundial de Dados

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A T L A S - Coraes do Brasil

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Tabela Mundial de Dados

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A T L A S - Coraes do Brasil

85
86
Documentos e Registros Fotogrficos

87
 35 Termo de Consentimento
REGISTRO DAS EXPLICAES DO PESQUISADOR AO PACIENTE
OU SEU REPRESENTANTE LEGAL SOBRE A PESQUISA
O projeto CORAES DO BRASIL que o
senhor(a) est sendo convidado(a) a participar tem como
objetivos:
1. Determinar a prevalncia dos fatores de risco das
doenas cardiovasculares no Brasil
2. Identificar os fatores biolgicos, ambientais e
scioeconmico que fazem com que um indivduo tenha
mais ou menos chance de apresentar uma doena do
corao.
O senhor(a) j respondeu a um questionrio, que foi
aplicado pela equipe que visitou sua casa. E agora o senhor
(a) passar por uma srie de exames: a medio
antropomtrica (peso e altura), coleta de urina, a coleta
de uma amostra de sangue atravs de uma puno na veia
(igual coleta para exames de sangue realizada em
laboratrios clnicos), e a coleta de sangue atravs de uma
picadinha no dedo. Todos os exames sero encaminhados
um Laboratrio de Anlises Clnicas em SP, depois eles
sero encaminhados ao Laboratrio de Gentica e
Cardiologia Molecular do InCor (Instituto do Corao)
em So Paulo para a extrao de DNA (material gentico)
e armazenamento das amostras de soro e urina que
podero ser utilizadas em estudos futuros (todos com o
objetivo de melhor entender porque ocorrem as doenas
do corao).
Em nenhum momento desse estudo, as pessoas que
estaro trabalhando com seu material sabero que ele
seu, garantindo o sigilo de seus dados. Sua participao
ou no neste estudo no influenciar de nenhuma forma
o tipo e a qualidade do atendimento mdico que voc
est ou poder receber no futuro. atravs deste tipo de
pesquisa que poderemos aumentar o nosso conhecimento
sobre o perfil das pessoas que podero desenvolver
______________________ , _____ de _______________ de _____ .
_______________________________________
Assinatura do sujeito da pesquisa ou responsvel legal
88
doenas do corao (presso alta, colesterol alto,
obesidade etc.).
Sua participao ajudar outras pessoas que tenham
doenas como essas. Ainda, com sua participao neste
estudo voc estar realizando uma srie de exames e
consulta mdica que podero identificar alteraes que,
tratadas, iro diminuir a chance de voc desenvolver essas
doenas.
Caso voc queira mais detalhes sobre a pesquisa
agora, ou no futuro, poder entrar em contato com o Prof.
Raimundo Marques do Nascimento Neto atravs do
telefone: (11) 3849-6438.
Obrigado!
Esclarecimentos dados pelo pesquisador
sobre garantias do sujeito da pesquisa:
Acesso, a qualquer tempo, s informaes sobre
procedimentos, riscos e benefcios relacionados
pesquisa, inclusive para dirimir eventuais dvidas.
Liberdade de retirar seu consentimento a qualquer
momento e de deixar de participar do estudo.
Salvaguarda da confidencialidade, sigilo e
privacidade.
Disponibilidade de assistncia no Servio Municipal
de Sade, por eventuais danos sade,
decorrentes da pesquisa.
Viabilidade de indenizao por eventuais danos
sade decorrentes da pesquisa.
Consentimento ps-esclarecido
Declaro que, aps convenientemente esclarecido
pelo pesquisador e ter entendido o que me foi explicado,
aceito participar do presente Protocolo de Pesquisa.
______________________________
Assinatura do pesquisador local
 36 Questionrio do Entrevistador

QUESTIONRIO SOBRE FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR

(ENTREVISTADOR)

PROJETO CORAOES DO BRASIL

MAIO/2004

ID
Apresentao: Bom dia, boa tarde, boa noite, meu nome _______________ e trabalho para a Vox
Populi uma empresa que pesquisa a opinio pblica sobre uma srie de assuntos. Neste momento
estamos desenvolvendo uma pesquisa para o projeto Coraes do Brasil em parceria com a SBC
(Sociedade Brasileira de Cardiologia) para saber como est a sade do corao dos brasileiros. Precisamos
conhecer os fatores de riscos que fazem com que uma pessoa tenha mais ou menos chance de apresentar
uma doena do corao e com isto reduzir a incidncia destas doenas que uma das maiores causas de
bitos no pas. Estamos convidando voc ou algum deste domiclio, desde que esteja dentro do perfil
que precisamos, para participar desta pesquisa que consiste em:

Responder a um pequeno questionrio sobre alguns dos seus hbitos e doenas existentes na famlia.

Comparecer a um exame mdico que estamos oferecendo a ser agendado dia, hora e local na sua
cidade por mdicos credenciados pelo projeto e totalmente de graa.

VOCE PODERIA PARTICIPAR DO NOSSO ESTUDO?

SE SIM
(Leia junto com o(a) entrevistado(a) o termo de consentimento)

SE FICAR EM DVIDA OU EXIGIR MAIS EXPLICAES

(Leia junto com o(a) entrevistado(a) o termo de consentimento)

SE NO, diga-lhe que voc ir esclarec-lo(a) melhor sobre o projeto (Pode ser que mude de idia)
(Leia junto com o(a) entrevistado(a) o termo de consentimento)

SE DEFINITIVAMENTE NO, tente falar com outra pessoa do domiclio e apresente-se novamente, se
no houver outra pessoa no domiclio ou se no conseguir acesso a ela, registre a ocorrncia na
planilha de arrolamento (especifique o motivo se for recusa).

ATENO ENTREVISTADOR:

APS A LEITURA DO TERMO DE CONSENTIMENTO PELO ENTREVISTADO(A) E A CONFIRMAO

DE SUA PARTICIPAO NO PROJETO, ENTREGUE O CARTO DA CONSULTA E LEIA JUNTO
COM ELE(A), LOGO EM SEGUIDA APLIQUE O QUESTIONRIO.

89
REALIZAO DA ENTREVISTA:

DATA: __________________________________

HORRIO INCIO: _________________________ HORRIO TRMINO: ________________________

1 CDIGO DO ENTREVISTADOR:
V1

1A - ANOTAR O MUNICPIO DE ACORDO COM A FOLHA DE COTA

____________________________________________
V2

1B - ESTADO (CODIFICAR)
01 - Acre 15 Paran
02 - Alagoas 16 Par V3
03 - Amap 17 Pernambuco
04 - Amazonas 18 - Piau
05 - Bahia 19 - Rio de Janeiro
06 - Cear 20 - Rio Grande do Norte
07 - Distrito Federal 21 - Rio Grande do Sul
08 - Esprito Santo 22 - Rondnia
09 - Gois 23 - Roraima
10 - Maranho 24 - Santa Catarina
11 - Mato Grosso 25 - Sergipe
12 - Mato Grosso do Sul 26 - So Paulo
13 - Minas Gerais 27 - Tocantins
14 - Paraba

IDENTIFICAO:

1C - SEXO (ANOTAR SEM PERGUNTAR)

1 - Masculino
2 Feminino V4

2 EM QUAL MS E ANO VOCE NASCEU? ______ / ______

V5

3 - AT QUE ANO VOC CURSOU NA ESCOLA ?

(ATENO: NO CODIFICAR A SRIE NO CAMPO E SIM CDIGOS DE 1 A 11)
01 - Analfabeto
02 - Sabe ler e escrever V6
03 - Primrio incompleto
04 - Primrio completo
05 - Primeiro grau incompleto
06 - Primeiro grau completo
07 - Segundo grau incompleto
08 - Segundo grau completo
09 - Tcnico
10 - Superior incompleto
11 - Superior completo

90
 A T L A S - Coraes do Brasil

3A - QUAL A RENDA TOTAL POR MS DAS PESSOAS QUE MORAM NO SEU DOMICLIO, SOMANDO
A SUA E A DE TODOS OS OUTROS, CONSIDERANDO TODAS AS FONTES, COMO SALRIOS, HORAS-
EXTRAS, ALUGUIS, BICOS, PENSES, APOSENTADORIAS, ETC? (NO INCLUIR EMPREGADOS
DOMSTICOS) - MOSTRAR ANEXO 1
1 At R$ 240,00 (at 1 SM)
2 De R$ 241,00 a R$ 1.200,00 (de 1 a 5 SM) V7
3 De R$ 1.201,00 a R$ 2.400,00 (de 5 a 10 SM)
4 De R$ 2.401,00 a R$ 4.800,00 (de 10 a 20 SM)
5 Mais de R$ 4.800,00 (mais de 20 SM)
6 NS
7 NR

4 VOC TEM ALGUMA RELIGIO? (SE SIM) QUAL A SUA RELIGIO?

____________________________
ANOTAR V8

70 No tem religio 80 NS 90 NR

5 A SUA COR OU RAA : (LER AT OPO 5)

1 Branca; 4 Amarela; OU
2 Preta; 5 Indgena? V9
3 Parda /mulato(a) 6 outros mestios

6 ESTADO CIVIL:
1 Casado ou em unio consensual
2 Solteiro V10
3 Separado (desquitado/divorciado/separado judicialmente)
4 Vivo

6A A) EM QUAL CIDADE VOCE NASCEU?

_______________________________________________________________
(ANOTAR CIDADE) V11
B) QUAL ESTADO?
_______________________________________________________________
(ANOTAR ESTADO) V12

6B QUAL A SUA PRINCIPAL OCUPAAO ATUALMENTE?

01 - Empregado de empresa privada
02 - Funcionrio pblicos V13
03 - Empresrio/empregador
04 - Profissional liberal V PARA 6C
05 - Pequeno comerciante
06 - Autnomo

07 - Aposentado/encostado
08 - Desempregado a menos de um ano V PARA 6D
09 - Desempregado a mais de um ano

10 Outros => V PARA 6C

11 - Estudante
12 - Dona de casa V PARA 6D

91
6C - ESPECIFIQUE A SUA FUNAO ATUAL:

__________________________________________________
V14
__________________________________________________

__________________________________________________

V PARA 7

6D - ESPECIFIQUE QUAL FOI A SUA LTIMA FUNAO:

__________________________________________________

__________________________________________________
V15
__________________________________________________

FATORES COMPORTAMENTAIS:

7 ATIVIDADE FSICA

- NAS SUAS ATIVIDADES DIRIAS: (LER AS OPES)

01 Voc tem que estar sentado para exercer suas atividades? Voc no caminha enquanto
trabalha? (Ex.: relojoeiro, radialista, costureira, trabalhador do escritrio etc.?)

02 Voc caminha bastante enquanto exerce suas atividades, mas no tem que levar
nem carregar coisas pesadas? (Ex.: empregado do comrcio, trabalho em indstria
ou em escritrio, professor etc.)

03 Voc caminha e move muitas coisas ou sobe e desce escadas ou ladeira?

(Ex.: carpinteiro, trabalhador de agricultura, mecnica ou indstria pesada)

04 Sua atividade requer grande esforo fsico, como por exemplo mover ou levantar coisas
pesadas ou cortar objetos pesados? (Ex.: construo civil, trabalho agrcola pesado ou indstria)
outros: ________________________________________________________

_________________________________________________________ V16

8 VOC PRATICA ALGUMA ATIVIDADE FSICA? (caminhada,academia,esportes...)

(SE SIM) QUANTOS DIAS DA SEMANA VOC PRATICA ESSA ATIVIDADE?

1 No pratica nenhuma atividade fsica 6 5 dias
2 1 dia 7 6 dias V17
3 2 dias 8 Todos os dias da semana
4 3 dias 9 NR
5 4 dias

9 QUANTO TEMPO EM MDIA, DURAM ESTAS ATIVIDADES FSICAS A CADA VEZ QUE VOCE PRATICA?

__________________
(Anotar minutos) V18

92
 A T L A S - Coraes do Brasil

TABAGISMO

10 - VOC J FUMOU CIGARROS?

1 Sim, no passado, mas no atualmente => APLICAR A PRXIMA
V19
2 Sim, e ainda fumo => V PARA 12

3 No\ V PARA
4 NR / 14

11 QUANTOS ANOS VOC TINHA QUANDO PAROU DE FUMAR?

_____________
(Anotar anos) V20

12 EM MDIA, QUANTOS CIGARROS VOC FUMA / FUMAVA POR DIA?

____________
V21

13 QUANTOS ANOS VOC TINHA QUANDO COMEOU A FUMAR REGULARMENTE?

_______________
(Anotar anos) V22

14 VOC FICA EM AMBIENTE FECHADO COM PESSOAS QUE FUMAM CIGARROS OU SIMILARES?
(SE SIM) EM MDIA, QUANTAS HORAS VOC PASSA NESTES AMBIENTES, POR DIA?
Anotar horas: __________________

77 No fica em ambiente fechado com pessoas que fumam

99 NR V23

CONSUMO DE BEBIDA ALCOLICA

15 DURANTE OS LTIMOS 12 MESES COM QUE FREQNCIA MDIA VOC TEM INGERIDO BEBIDA
ALCOLICA?

1 Bebe diariamente 6 Se embriaga ao menos 1 vez por ms

2 Bebe 1 a 3 vezes por semana
3 Bebe de 4 a 6 vezes por semana 7 Nenhuma => V PARA 17
4 Bebe de 1 a 3 vezes por ms
5 Menos de 1 vez por ms 8 NR V24

93
16 QUANTOS COPOS, TAAS, GARRAFAS OU LATAS DAS SEGUINTES BEBIDAS VOCE CONSUMIU
NOS LTIMOS SETE DIAS: (ATENO ENTREVISTADOR: SE BEBE DIARIAMENTE, CALCULE O
CONSUMO) ANOTAR QUANTIDADE DIRETO NO CAMPO.

CERVEJA: GARRAFAS (600ml) V25 GARRAFAS (long neck) ou LATAS V26

VINHO: GARRAFAS (700ml) V27 COPOS V28 TAAS V29

DOSES USQUE V30 LICORES V33

(equivale a 1/3 do CACHAA V31 OUTRAS V34
copo americano): VODKA V32

DOENAS EXISTENTES:

17 - A) ALGUMA VEZ UM MDICO OU OUTRO PROFISSIONAL DE SADE J LHE DISSE QUE VOC
TEM/TEVE: (alternar a ordem de leitura)

1 Sim => APLIQUE B

2 No

B) QUANTOS ANOS VOC TINHA QUANDO FOI FEITO ESTE DIAGNSTICO?

88 NS

(A) (B)

PRESSO ALTA V35 _______ ANOS V36

DIABETES V37 _______ ANOS V38
COLESTEROL ALTO V39 _______ ANOS V40
ANGINA V41 _______ ANOS V42
INFARTO DO CORAO V43 _______ ANOS V44
DERRAME V45 _______ ANOS V46
INSUFICINCIA CARDACA V47 _______ ANOS V48
CLCULO RENAL V49 _______ ANOS V50
DOENA NO RIM? V51 _______ ANOS V52
DIALISE V53 _______ ANOS V54
DEPRESSO V55 _______ ANOS V56
VARIZES V57 _______ ANOS V58
DOENA DO PULMO V59 _______ ANOS V60
VOCE J FEZ UMA ANGIOPLASTIA
OU CIRURGIA CARDACA? V61 _______ ANOS V62
CNCER (especificar o tipo)
_____________________________ V63 _______ ANOS V64

94
 A T L A S - Coraes do Brasil

USO DE MEDICAES:

18 - A) VOC EST ATUALMENTE TOMANDO REMDIO OU FAZENDO ALGUM TRATAMENTO PARA

ALGUMA DESTAS DOENAS?

1 Citou => APLIQUE B

2 No citou

B) QUAIS REMDIOS?

90 NR

(A) (B)

PRESSO ALTA ______________________________ V66

V65 ______________________________ V67
DIABETES ______________________________ V69
V68 ______________________________ V70
COLESTEROL ______________________________ V72
V71 ______________________________ V73
ANGINA ______________________________ V75
V74 ______________________________ V76
INFARTO DO CORAO ______________________________ V78
V77 ______________________________ V79
DERRAME ______________________________ V81
V80 ______________________________ V82
INSUFICINCIA CARDACA ______________________________ V84
V83 ______________________________ V85
CLCULO RENAL ______________________________ V87
V86 ______________________________ V88
DOENA DO RIM ______________________________ V90
V89 ______________________________ V91
DEPRESSO ______________________________ V93
V92 ______________________________ V94
PARA DOR ______________________________ V96
V95 ______________________________ V97
CNCER (especificar o tipo) ______________________________ V99
_______________________ V98 ______________________________ V100
OUTROS REMEDIOS: ______________________________ V102
_______________________ V101 ______________________________ V103

95
VI. HISTORIA FAMILIAR (MAE):

19 A) SUA MAE NATURAL (BIOLOGICA) AINDA VIVA?

1 - Sim 2 - No

B) QUANTOS ANOS ELA TEM/TINHA?

(A) (B)

Se sim, quantos anos ela tem? >>> V para 21

V105

V104 Se no, qtos anos ela tinha ao falecer? >>> V p/ a prxima

V106

20 - QUAL FOI A CAUSA DE BITO DE SUA ME NATURAL (BIOLGICA)?

01 - Ataque cardaco
02 - Derrame
03 - Causa desconhecida
- Cncer(especificar): ___________________________________

- Outras (especificar): ___________________________________

V107
___________________________________

21- A) SUA MAE TINHA OU AINDA TEM ALGUMA DAS SEGUINTES DOENAS:
(alternar a ordem de leitura)

1 - Sim => APLIQUE B 2 - No 3 - NS

B) COM QUANTOS ANOS ELA FICOU SABENDO?

00 - NS

(A) (B)

DIABETES V108 _________ ANOS V109

PRESSAO ALTA OU HIPERTENSAO V110 _________ ANOS V111
DERRAME V112 _________ ANOS V113
ATAQUE CARDIACO/INFARTE V114 _________ ANOS V115
DOENA NO RIM V116 _________ ANOS V117
PEDRA NO RIM V118 _________ ANOS V119
ELA J FEZ ANGIOPLASTIA
OU CIRURGIA CARDIACA? V120 _________ ANOS V121
CANCER (especificar tipo) V122 _________ ANOS V123

96
 A T L A S - Coraes do Brasil

VII. HISTORIA FAMILIAR (PAI):

22 A) SEU PAI NATURAL (BIOLOGICO) AINDA VIVO?

1 - Sim 2 - No

B) QUANTOS ANOS ELE TEM/TINHA?

(A) (B)

Se sim, quantos anos ele tem? >>> V para 24

V125

V124 Se no, qtos anos ele tinha ao falecer? >>> V p/ a prxima

V126

23 - QUAL FOI A CAUSA DE BITO DE SEU PAI NATURAL (BIOLGICO)?

01 - Ataque cardaco
02 - Derrame
03 - Causa desconhecida
- Cncer(especificar): ___________________________________

- Outras (especificar): ___________________________________

V127
___________________________________

24 - A) SEU PAI TINHA OU AINDA TEM ALGUMA DAS SEGUINTES DOENAS:

1 - Sim => APLIQUE B 2 - No 3 - NS

B) COM QUANTOS ANOS ELE FICOU SABENDO?

00 - NS

(A) (B)

DIABETES V128 _________ ANOS V129

PRESSAO ALTA OU HIPERTENSAO V130 _________ ANOS V131
DERRAME V132 _________ ANOS V133
ATAQUE CARDIACO/INFARTE V134 _________ ANOS V134
DOENA NO RIM V136 _________ ANOS V135
PEDRA NO RIM V138 _________ ANOS V136
ELE J FEZ ANGIOLOGIA
OU CIRURGIA CARDIACA? V140 _________ ANOS V141
CANCER (especificar tipo) V142 _________ ANOS V143

97
HISTRICO DO GRUPO FAMILIAR (PAIS, IRMOS E FILHOS)

25 - A) QUANTOS IRMOS (VIVOS OU FALECIDOS) VOCE TEM/TEVE?

______________
V144
B) QUANTOS FILHOS (VIVOS OU FALECIDOS) VOCE TEM/TEVE?
______________
V145

26 - A) ALGUM DA SUA FAMLIA ENTRE PAIS, IRMOS E FILHOS TEM/TEVE ALGUMA DAS
SEGUINTES DOENAS?

1 - Sim
2 - No
3 - NS

B) QUANTOS? (anotar a quantidade no campo)

(A) (B)

DIABETES V146 _________ ANOS V147

PRESSAO ALTA OU HIPERTENSAO V148 _________ ANOS V149
DERRAME V150 _________ ANOS V151
ATAQUE CARDIACO/INFARTE V152 _________ ANOS V153
DOENA NO RIM V154 _________ ANOS V155
PEDRA NO RIM V156 _________ ANOS V157
ELA J FEZ ANGIOPLASTIA
OU CIRURGIA CARDIACA? V158 _________ ANOS V159
CANCER (especificar tipo) V160 _________ ANOS V161

98
 A T L A S - Coraes do Brasil

ESCALA DE HAD

ATENO ENTREVISTADOR: AS PRXIMAS QUESTES DEVERO SER PREENCHIDAS PELO

PRPRIO ENTREVISTADO(A) ,SE NO FOR POSSVEL, LEIA AS QUESTES E AS OPES DE
RESPOSTAS PARA QUE ELE(A) POSSA ESCOLHER APENAS UMA DE CADA QUESTO, SE POSSVEL,
FAA ISSO DE FORMA RESERVADA.

27 - POR FAVOR, LEIA AS FRASES A SEGUIR E MARQUE COM UM X A OPO QUE MELHOR
CORRESPONDER COMO VOC TEM SE SENTINDO NA LTIMA SEMANA (LTIMOS 7 DIAS).

- NO PRECISO FICAR PENSANDO MUITO EM CADA QUESTO.

- VALE MAIS A SUA RESPOSTA ESPONTNEA.
- SE MARCAR ALGUMA OPO ERRADA PEA AJUDA AO ENTREVISTADOR.
- IMPORTANTE QUE TODAS AS QUESTES SEJAM RESPONDIDAS.

A) EU ME SINTO TENSO OU CONTRADO

3 ( ) A MAIOR PARTE DO TEMPO
2 ( ) BOA PARTE DO TEMPO V162
1 ( ) DE VEZ EM QUANDO
0 ( ) NUNCA

B) EU AINDA SINTO GOSTO (SATISFAO) PELAS MESMAS

COISAS DE QUE COSTUMAVA GOSTAR
0 ( ) SIM DO MESMO JEITO QUE ANTES
1 ( ) NO TANTO QUANTO ANTES V163
2 ( ) S UM POUCO
3 ( ) J NO SINTO MAIS PRAZER EM NADA

C) EU SINTO UMA ESPCIE DE MEDO, COMO SE ALGUMA COISA FOSSE ACONTECER

3 ( ) SIM, DE UM JEITO MUITO FORTE
2 ( ) SIM, MAS NO TO FORTE
1 ( ) UM POUCO, MAS ISSO NO ME PREOCUPA
0 ( ) NO SINTO NADA DISSO V164

D) DOU RISADA E ME DIVIRTO QUANDO VEJO COISAS ENGRAADAS

0 ( ) DO MESMO JEITO QUE ANTES
1 ( ) ATUALMENTE UM POUCO MENOS
2 ( ) ATUALMENTE BEM MENOS
3 ( ) NO CONSIGO MAIS V165

E) ESTOU COM A CABEA CHEIA DE PREOCUPAES

3 ( ) A MAIOR PARTE DO TEMPO
2 ( ) BOA PARTE DO TEMPO
1 ( ) DE VEZ EM QUANDO
0 ( ) RARAMENTE V166

F) EU ME SINTO ALEGRE
3 ( ) NUNCA
2 ( ) POUCAS VEZES
1 ( ) MUITAS VEZES
0 ( ) A MAIOR PARTE DO TEMPO V167

99
G) CONSIGO FICAR SENTADO VONTADE E ME SENTIR RELAXADO
0 ( ) SIM, QUASE SEMPRE
1 ( ) MUITAS VEZES
2 ( ) POUCAS VEZES
0 ( ) NUNCA V168

H) ESTOU LENTO (LERDO) PARA PENSAR E FAZER AS COISAS

3 ( ) QUASE SEMPRE
2 ( ) MUITAS VEZES
1 ( ) DE VEZ EM QUANDO
0 ( ) NUNCA V169

I) TENHO UMA SENSAO RUIM DE MEDO (como um frio na espinha, ou um aperto no estmago...)
0 ( ) NUNCA
1 ( ) DE VEZ EM QUANDO
2 ( ) MUITAS VEZES
3 ( ) QUASE SEMPRE V170

J) EU PERDI O INTERESSE EM CUIDAR DA MINHA APARNCIA

3 ( ) COMPLETAMENTE
2 ( ) NO ESTOU MAIS ME CUIDANDO COMO EU DEVERIA
1 ( ) TALVEZ NO TANTO QUANTO ANTES
0 ( ) ME CUIDO DO MESMO JEITO QUE ANTES V171

K) EU ME SINTO INQUIETO, COMO SE EU NO PUDESSE FICAR PARADO EM LUGAR NENHUM

3 ( ) SIM, DEMAIS
2 ( ) BASTANTE
1 ( ) UM POUCO
0 ( ) NO ME SINTO ASSIM V172

L) FICO ESPERANDO ANIMADO AS COISAS BOAS QUE ESTO POR VIR

0 ( ) DO MESMO JEITO QUE ANTES
1 ( ) UM POUCO MENOS DO QUE ANTES
2 ( ) BEM MENOS DO QUE ANTES
3 ( ) QUASE NUNCA V173

M) DE REPENTE, TENHO A SENSAO DE ENTRAR EM PNICO

3 ( ) A QUASE TODO MOMENTO
2 ( ) VRIAS VEZES
1 ( ) DE VEZ EM QUANDO
0 ( ) NO SINTO ISSO V174

N) CONSIGO SENTIR PRAZER AO ASSISTIR A UM BOM PROGRAMA DE TV, DE RDIO OU QUANDO

LEIO ALGUMA COISA
0 ( ) QUASE SEMPRE
1 ( ) VRIAS VEZES
2 ( ) POUCAS VEZES
3 ( ) QUASE NUNCA V175

ENTREVISTADOR:
CASO O PRPRIO ENTREVISTADO MARCOU AS RESPOSTAS, CONFIRA AS MARCAES.

100
 A T L A S - Coraes do Brasil

MUITO OBRIGADO(A) PELA SUA COLABORAO AGUARDE O CONTATO TELEFNICO DOS

COORDENADORES PARA MARCAR ASUA CONSULTA

ENTREVISTADOR: PREENCHER OS DADOS COM LETRA DE FORMA BEM LEGVEL.

NOME : ___________________________________________________________________

ENDEREO : ___________________________________________________________________

BAIRRO : ___________________________________________________________________

ENTREVISTADOR: ____________________________________________________________________

REVISO : _________________________ CHECAGEM: ______________________________

CONTATOS (anotar o DDD)

TELEFONE RESIDENCIAL : ________________________________________

TELEFONE PARA RECADO : ________________________________________

CELULAR : __________________________ OPERADORA : ________________

TELEFONE COMERCIAL : ________________________________________

E-MAIL : _________________________________________________________

ANEXO 1

RENDA FAMILIAR

1 AT R$ 240,00 .............................................................................................. (AT 1 SM)

2 DE R$ 241,00 A R$ 1.200,00 ........................................................................ (DE 1 A 5 SM)

3 DE R$ 1.201,00 A R$ 2.400,00 ..................................................................... (DE 5 A 10 SM)

4 DE R$ 2.401,00 A R$ 4.800,00 ..................................................................... (DE 10 A 20 SM)

5 MAIS DE R$ 4.800,00 ................................................................................. (MAIS DE 20 SM)

101
 37 Questionrio do Mdico

QUESTIONRIO SOBRE FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR

(MDICO)

PROJETO CORAOES DO BRASIL

MAIO/2004

ID

NOME DO PARTICIPANTE: ____________________________________________________________

MUNICPIO: ________________________________________________________________________

DATA DA CONSULTA: ______/ ______/ ______

HORRIO DA CONSULTA: ______ : ______

O participante assinou termo de consentimento informado?

1. Sim
2. No V176

1 VOC TEM DOR OU DESCONFORTO NA(S) PERNA(S) QUANDO CAMINHA?

1 Sim
2 No\ V PARA 7
3 No caminho/ V177

2 ESTA DOR ALGUMA VEZ INICIA QUANDO VOC EST PARADO EM P OU SENTADO?
1 Sim
2 No V178

3 VOC SENTE A DOR AO CAMINHAR ACELERADO OU EM ACLIVES?

1 Sim
2 No V179

4 VOC SENTE A DOR AO CAMINHAR DE FORMA USUAL NO PLANO?

1 Sim
2 No V180

5 O QUE ACONTECE COM A DOR SE VOC PRA?

1 Geralmente persiste em mais que 10 minutos
2 Geralmente desaparece em menos que 10 minutos V181

102
 A T L A S - Coraes do Brasil

6 EM QUE LUGAR DO CORPO A DOR OU O DESCONFORTO APARECE?

1 Citou 2 No citou

PANTURRILHA V182 P V186

COXA V183 REGIO ANTERIOR DA PERNA V187
REGIO GLTEA V184 ARTICULAES V188
REGIO POPLTEA V185 OUTRA V189

7 - VOC INGERIU GRANDE QUANTIDADE DE CARNE NA VSPERA?

1 Sim
2 No V190

8 - VOC EST FAZENDO USO DE ALGUM SUPLEMENTO ALIMENTAR (creatina)?

1 Sim
2 No V191

9 - VOC SEGUIU AS RECOMENDAES DE DIETA PARA OS EXAMES DE SANGUE?

1 Sim
2 No V192

SE HOMENS, V PARA RESULTADOS DOS EXAMES QUMICOS, DOSAGENS NO LOCAL.

SOMENTE PARA MULHERES:

10 QUANTOS ANOS VOC TINHA QUANDO TEVE SUA PRIMEIRA MENSTRUAO?

80 NS V193

11 VOC AINDA EST TENDO MENSTRUAO?

1 Sim, como de costume\ V PARA
2 Sim, mas com irregularidades/ 13 V194
3 No => APLIQUE A PRXIMA

12 QUANTOS ANOS VOC TINHA QUANDO SUA MENSTRUAO DESAPARECEU

COMPLETAMENTE?

V195

13 VOC EST FAZENDO USO DE TERAPIA DE REPOSIO HORMONAL?

1 Sim
2 No V196

14 VOC EST TOMANDO PLULA OU INJEO ANTICONCEPCIONAL?

1 Sim
2 No V197

103
- GESTAO

15 VOC TEM/TEVE ALGUM TIPO DE CARDIOPATIA QUE FOI ACOMPANHADA EM ALGUMA DE

SUAS GESTAES? (SE SIM) QUAL?
1 Valvulopatia
2 Miocardiopatia
3 Hipertenso arterial
4 Cardiopatia congnita
5 Outras V198

6 No tem/teve => V PARA 18

16 VOC RECEBEU CUIDADOS O PR-NATAL E NO PARTO ADEQUADOS AO SEU PROBLEMA?

1 Sim, desde o primeiro trimestre
2 Sim, desde o segundo trimestre
3 Sim, no terceiro trimestre
4 No V199

17 APRESENTOU COMPLICAES CARDIOLGICAS OU OBSTTRICAS DURANTE A GESTAO?

1 Sim, complicaes maternas
2 Sim, complicaes fetais
3 Sim, complicaes maternas e fetais
4 No V200

18 VOC RECEBEU ORIENTAES DE PLANEJAMENTO FAMILIAR ADEQUADO E SE RECEBEU

CONSEGUIU SEGUI-LAS?
1 - Sim e conseguiu segui-las
2 - Sim, mas no conseguiu segui-las
3 - No V201

RESULTADO DOS EXAMES QUMICOS, DOSAGENS NO LOCAL

Resultados de dosagens no local:

Glicemia capilar:

V202
Colesterol Total

V203
Triglicrides

V204

104
 A T L A S - Coraes do Brasil

- DADOS DO EXAME FSICO:

Presso arterial 1 medida: V205 V206

Medir com intervalos de 5 minutos entre as medidas

Presso arterial 2 medida: V207 V208

Presso arterial 3 medida: V209 V210

Peso (em gramas): V211

Altura (em cm): V212

Circunferncia Abdominal (em cm): V213

Quadril (em cm):
V214

Coletado sangue? 1. Sim V215 Paciente em jejum? V216

2. No

Nmero de tubos com EDTA (roxo)? V217

Nmero de tubos secos com sangue (amarelo)? V218

Coletada urina? 1. Sim

2. No V219

- MEDIDA DO NDICE TORNOZELO-BRAQUIAL:

1. Circunferncia do brao direito: cm
V220
2. Presso sistlica do brao direito: mmHg
V221
3. Presso sistlica do brao esquerdo: mmHg
V222
4. Presso sistlica do tornozelo direito: mmHg
V223
5. Presso sistlica do tornozelo esquerdo: mmHg
V224
6. Presena dos pulsos dos tornozelos palpao:
- Tibial posterior direito Presente Ausente
V225 V226
Tibial posterior esquerdo Presente Ausente
V227 V228
- Pedioso direito Presente Ausente
V229 V230
Pedioso esquerdo Presente Ausente
V231 V232

105
 38 Carto do Colaborador

Frente

Verso

106
 39 Equipamentos Utilizados

EQUIPAMENTOS UTILIZADOS NO ESTUDO - CORAES DO BRASIL

1. Aparelhos de dosagem de Colesterol/ 3. Aparelho de presso aneride completo da Diasyst

Triglicrides/Glicose - Accutrend GCT.

Roche Diagnsticos Cardioequipo

Contato: Tel.: 0800 7720126 Contato: Tel.: (011) 3224-0755

2. Doppler Vascular Porttil DV 610 4. Aparelho de presso digital

Medmega Ind. de Equipamentos Mdicos ONROM

Contato: Tel.: (11) 5549-3920 Contato: Tels.: (21) 2491-0518 / 2493-3763
E-mail: medmega@medmega.com.br

5. Balanas

Techline TEC 10L

Contato: Tels.: (11) 3813-9484 / 3813-4530

107
 40 Galeria de Fotos

TREINAMENTO PESQUISADOR - SO PAULO 2004

Equipe de pesquisadores
Dr. Felipe Simo, presidente da SBC,
esteve presente no evento.

Acima treinamento com doppler porttil.

direita treinamento da Roche Diagnostics.

Reunio dos pesquisadores

108
 A T L A S - Coraes do Brasil

TREINAMENTO COM COORDENADORES - SO PAULO 2004

Equipe de coordenadores

Treinamento para utilizao dos equipamentos

Acima reunio dos coordenadores

direita recepo do evento
Os participantes
interagiram com perguntas aos palestrantes

109
 ENCONTRO PESQUISADOR - 2005

O encontro contou com a participao especial do Bernardinho,

tcnico da seleo brasileira masculina de vlei, que apresentou
uma palestra sobre motivao e trabalho em equipe.

Grandes personalidades abrilhantaram o evento

O evento contou com

a participao de
um grande nmero
de pesquisadores
Equipe de administrao e secretariado

110
 A T L A S - Coraes do Brasil

CORAES DO BRASIL

Materiais dos pesquisadores

Equipamentos de manuseio

Colete

Pesquisadores

Abordagem
aos entrevistados

Semana do Corao

A Semana do Corao, ao desenvolvida dentro do Coraes do Brasil, levou

palestras educativas e exames gratuitos a populao de vrias cidades brasileiras.

111
 41 Referncias Bibliogrficas
1. Grover AS. Role of WHO-MONICA Project in
unravelling of the cardiovascular puzzle. Lancet
2000; 355: 668-669.
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Cardiol 2001; 76: 419-420.
3. www.ibge.gov.br
4. www.datasus.gov.br
5. www.seade.gov.br
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population. Ver Saude Publica, 2003; 37:743-
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clustering of cardiovascular risk factors in a
community in Southeast Brazil - The Bambui
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cardiovascular risk factors in adults living in
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hepertension and associated risk factors in the
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Health Maintenance Organization: Efficacy of
care management using cluster visits. Diabetes
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11. Health Systems' EPISODES OF CARE program.
Eff Clin Pract 1998;1(1):5-11.
112
12. DeBusk RF, Miller NH, Superko HR et al. A case-
management system for coronary risk factor
modification after acute myocardial infarction.
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13. Rich MW, Beckham V, Wittenberg C, et al. A
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readmission of elderly patients with congestive
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Integrated Population-Based Approach in a
Primary Care Setting. Disease Management
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Organization:Efficacy of care management using
cluster visits. Diabetes Care 1999;22(12):2011-
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Department of Health and Human Services,
Centers for Disease Control and Prevention,
National Centre for Chronic Disease Prevention
and Health Promotion, Office on Smoking and
Health, Agosto - 1999.
20. Prabhat Jha e outros, 1999, Curbing the
Epidemic: Governments and the Economics of
Tobacco Control (Washington: Banco Mundial).

21. Uindon GE, Tobin S, & Yach D. Trends and
affordability of cigarrete prices: ample room for
tax increases and related health gains. Tobacco
Control 2002; no prelo.
22. Preker, AS, Carrin, G, Dror, Jakab, M, Hsiao, W,
Arhin- Tenorang, D. Effectiveness of community
health financing in meeting the cost of illness.
Boletim da Organizao Mundial da Sade
2002, 80 (2), 143-50.
23. Fonte: www.paho.org
24. Relatrio Mundial da Sade 2000 da OMS para
uma completa reviso do financiamento dos
sistemas de sade
25. Fonte: Ministrio da Sade das Filipinas, 2001.
26. Fonte: Scaling up the response to infectious
diseases: A way out of poverty. World Health
Organization, 2002
27. Fonte: Planning Commission, ndia, 2002.
28. The Agentes de Saude Program, Pan Am J Public
Health 2000;7(5):293-301.
29. Reforming Health Care for the Poor. 2000; The
World Bank, Latin America and the Caribbean
Regional Office, Human Development
Department, LCSHD Paper Series No. 57.
30. Fu Dongbo, Patrick McGowan, Ding Yongming,
Shen Yi-e, Zhu Lizhen, Yang Huiqin, Mao
Jianguo, Zhu Shitai, Wei Zhihua & Fu Hua.
Implementation and Quantitative Evaluation of
a Chronic Disease Self-Management Program
in Shanghai. Manuscript under review, 2002.
A T L A S - Coraes do Brasil
31. Feachem GA, Sekhri NK, & White KL. Getting
more for their dollar: a comparison of the NHS
with California's Kaiser Permanente. British
Medical Journal 2002;324:135-143.
32. Fonte: Woods KJ, The development of integrated
health care models in Scotland; International
Journal of Integrated Care 2001;1(3).
33. Holman H. & Lorig K. Patients as partners in
managing chronic disease. BMJ 2000;
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34. Stockwell, DH, et al. The determinants of
hypertension awareness, treatment, and control
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1994; 84(11):1768-74.
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associated with ischaemic heart disease for US
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17(3):305-14.
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and common mental disorders in Northeast
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for hypertension, its complications, and its
comorbidities. Med Care 2001;39(6):599-615.
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for major diseases, 1995. Health Care Financ
Rev. 1999;21(2):119-64.
113
 43 Currculo dos Pesquisadores
Currculos enviados at o fechamento desta edio
- ALAGOAS
- Macei
Marco Antnio Mota Gomes
- Currculo: Formado em Medicina pela Escola de
Cincias Mdicas de Alagoas ; Ps-Graduao:
Medico Residente no Instituto Estadual de
Cardiologia Aloysio de Castro, no Rio de Janeiro;
Titulo de Especializao em Cardiologia, pela
Associao Mdica Brasileira e Sociedade Brasileira
de Cardiologia - Por prova; Titulo de Especializao
em Medicina do Trabalho pela Universidade Federal
de Alagoas / Fundao Nacional de Segurana,
Higiene e Medicina do Trabalho; Ttulo de
Especializao em Administrao Hospitalar, pelo
Centro So Camilo de Desenvolvimento em
Administrao da Sade - com 650 horas; Ttulo
Acadmico: Professor Titular em Cardiologia da
Escola de Cincias de Mdicas de Alagoas;
Especialista em Hipertenso Arterial.
- AMAZONAS
- Manaus
Dra. Maria Christina Cavalcanti Ballut *
- BAHIA
- Feira de Santana
Dra. Idlia Vieira Azevedo Silva
- Currculo: Mdica, com ps-graduao em
Cardiologia e Ecocardiografia; Mestre em Medicina
Interna pela Universidade Federal da Bahia;
Coordenadora do Servio de Hipertenso do
municpio de Feira de Santana-BA.
- Salvador
Dr. Mrio de Seixas Rocha
- Currculo: Escola Bahiana de Medicina e Sade
Publica, Grau Ano Salvador (BA), Brasil;
Residncia de Clnica Mdica no Hospital da
Faculdade de Medicina de Botucatu, da
Universidade Estadual Paulista - 1988-1990;
Residncia de Cardiologia no Hospital das Clnicas
da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, da
Universidade de So Paulo - 1990-1992; Ps-
graduao de Medicina em nvel de Doutorado pela
Fundao para o Desenvolvimento das Cincias /
FIOCRUZ; Ttulo de Especialista em Medicina
Intensiva, concedido pela Associao Mdica
Brasileira/Associao de Medicina Intensiva - 1991;
Ttulo de Especialista em Cardiologia conferido
pela Associao Mdica Brasileira e Sociedade
Brasileira de Cardiologia - 1991
- CEAR
- Fortaleza
Dr. Jos Maria Bonfim de Morais *
- DISTRITO FEDERAL
- Braslia e Taguatinga
Dr. Geniberto Paiva Campos *
- ESPRITO SANTO
- Vitria e Vila Velha
Dr. Antnio Carlos Avanza Jnior
- Currculo: Graduado em Medicina pela UFES;
Residncia Mdica em Clnica Mdica na UFES;
Residncia Mdica em Cardiologia no Hospital de
Cardiologia de Laranjeiras - RJ; Mestrado em
Fisiologia Cardiovascular na UFES; Doutorando em
Cardiologia FMUSP - INCOR; Professor do
Departamento de Clinica Mdica e Coordenador da
Disciplina de Cardiologia da EMESCAM
- GOIS
- Anpolis
Dr. Ricardo Nogueira de Paiva *
115
- Goinia
Dr. Weimar Kunz Sebba Barroso de Souza *
- Uruau
Dr. Oswaldo Barroso de Souza Filho *
- MARANHO
- So Lus
Dr. Jos Benedito Buhatem
- Currculo: Cardiologista Clnico Titulado e
Revalidado da AMB/SBC, Diretor Clinico do Centro
de Cardiologia do Hospital So Domingos -MA,
Diretor de Relaes Estaduais e Regionais da SBC.
- MATO GROSSO
- Cuiab
Dra. Marta de Medeiros Neder
- Currculo: Cardiologista, Coordenadora Estadual
de Hipertenso Arterial e Diabetes SES-MT;
Mestranda em Sade Coletiva pela UFMT;
Representante FUNCOR SBC-MT gesto 2003-05
- MATO GROSSO DO SUL
- Campo Grande
Dr. Ricardo Ayache
- Currculo: Formado pela UFMS em 1993; Residncia
em Cardiologia no Intercor/ Beneficncia Portuguesa
de So Paulo; Especialista pela SBC; Cardiologista da
Unidade Coronariana do Hospital Universitrio da
UFMS; Cardiologista do CDC- Centro Diagnstico
Cardiovascular - Campo Grande - MS
- MINAS GERAIS:
- Alfenas
Dr. Giovanni Guarda Garcia *
- Barbacena
Dr. Jos Gabriel Guimares *
- Belo Horizonte
Dr. Raimundo M. do Nascimento Neto
- Currculo: Professor do Ncleo de Pesquisas
Cardiovasculares - CPG; da Faculdade Cincias
Mdicas de Minas Gerais; Fellow of the International
116
Academy of Cardiovascular Sciences - IACS; Diretor
da SBC /FUNCOR - 2004/2005; Doutorando em
Medicina pela Universidade de So Paulo - USP
- Divinpolis
Dr. Otaviano Jos Greco Rodrigues *
- Governador Valadares
Dr. Guilherme Gustavo do Valle
- Currculo: Graduado em Medicina pela escola
de Medicina Souza Marques; Residncia em
Medicina Interna no Hospital do Andara - Rio
de Janeiro; Especializao em Cardiologia pelo
Instituto de Ps- Graduao Mdica Carlos
Chagas - Instituto de Cardiologia do Rio de
Janeiro Alosio de Castro; Especializao em
Ecocardiografia pela 6 Enfermaria da Santa
Casa do Rio de Janeiro; Ttulo de Especialista
em Cardiologia e Ecocardiografia por concurso
pelas respectivas sociedade mdicas; Mestrado em
Cardiologia pela Fundao So Francisco de Assis
- MG; Doutorado em Cincias Biolgicas -
Fisiolgica Cardiovascular - Laboratrio de
Pesquisas em Hipertenso Arterial do Prof
Robson Augusto Santos - UFMG; Diretor do
Ultracor Centro Diagnstico Cardiovascular -
Governador Valadares - MG
- Ipatinga
Dr. Hamilton Jos Gonalves *
- Juiz de Fora
Dr. Wilson Coelho Pereira Filho *
- Montes Claros
Dr. Evnio Rodrigues Cordeiro
- Currculo: Graduado em Medicina pela
Universidade Federal de Minas Gerais, Residncia
em Cardiologia no Hospital Biocor em 1990 e 1991,
Coordenador adjunto do CTI do Hospital Aroldo
Tourinho, Coordenador do setor de Holter e
marcapassos do Instituto de Cardiologia do Norte
de Minas e Presidente da Regional Norte da
Sociedade Mineira de Cardiologia
- Poos de Caldas
Dr. Jos Tasca *
- Pouso Alegre
Dra. Nadja Sotero Natividade Mendes *

- Uberaba
Dr. Luiz Antnio Pettili R. de Resende
- Currculo: Professor da Faculdade de Medicina da
Universidade Federal do Tringulo Mineiro; Preceptor
e Supervisor dos Programas de Residncia Mdica e
Internato em Clnica Mdica da FMTM; Coordenador
da Liga de Hipertenso Arterial da FMTM.
- Uberlndia
Dr. Elmiro Santos Resende
- Currculo: Professor adjunto de Cardiologia da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Uberlndia(FAMED /UFU); Professor do Curso de
Ps-graduao em Cincias da Sade /FAMED / - PARAN
UFU; Coordenador do Ambulatrio de Aterosclerose
do Hospital de Clnicas de Uberlndia /UFU;
Coordenador da Cardioliga da FAMED /UFU.
- Varginha
Dr. Armando Martins Pinto
- PAR
- Belm
Dra. Snia Conde Cristino
- Currculo: Graduada em Medicina, em 1983, pela
Universidade Federal do Par; Especializao em
cardiologia no Instituto de Doenas Cardio-
Pulmonares E.J. Zerbini em 1984-1985; Concluiu
Mestrado em 2001, pela Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM);
primeira secretria na atual diretoria da Sociedade
Paraense de Cardiologia (SBC/PA)
- PARABA
- Campina Grande
Dr. Miguel Pereira Ribeiro *
- Joo Pessoa
Dr. Joo Cavalcanti A. Filho
- Currculo: Formado em medicina pela UFPB em
1985; Residncia em Cardiologia no Hospital da
Beneficncia Portuguesa em So Paulo (Equipe Dr.
Adib Jatene) 1986/1987; Curso de Espe-cializao
em Ecocardiografia no Hospital da Beneficncia
Portuguesa em So Paulo (Equipe Dr. Jos Maria Del
Castillo) 1988; Chefe do Servio de Ecocardiografia
A T L A S - Coraes do Brasil
do Hospital Prontocor (PB) desde 1989; Especialista
em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de
Cardiologia e Conselho Federal de Medicina;
Tesoureiro da SBC Regional Paraba - 1993/1995;
Presidente do 3 Congresso Paraibano de Cardiologia
- 1998; Chefe do Centro de Terapia Intensiva (CTI)
do Hospital Prontocor em Joo Pessoa PB - 1999/
2001; Representante da SBC-Funcor regional
Paraba - 1999/2001; Presidente da Sociedade
Brasileira de Cardiologia regional Paraba - 2002/
2003; Coordenador do Projeto Coraes do Brasil
em Joo Pessoa; Eleito Diretor de Qualidade
Assistencial da Sociedade Norte-Nordeste de
Cardiologia - 2006/2007.
- Cascavel
Dr. Walter de Assumpo
- Currculo: Graduao em cardiologia UMC em
1979; Realizou residncia mdica no HC - Ribeiro
Preto-USP, de 1981 a 1983; Possui ttulo de
cardiologista pela SBC e possui o ttulo de
ergometrista pela mesma instituio; Exerceu o cargo
de Vice-presidente e presidente da Unimed -
Cascavel; Ex-presidente da SBC/PR 2002-2004;
Professor adjunto de clinica mdica da UNIOESTE-
PR; Diretor do Pr-Cardaco de Cascavel e da
Intervent - Cascavel
- Curitiba
Dr. Dalton Bertolim Precoma
- Currculo: Professor Adjunto de Cardiologia da
Pontifcia Universidade Catlica do Paran; Mestre
em Cardiologia pela Universidade Federal do Paran;
Doutor em Cardiologia pela USP.
- Foz do Igua
Dr. Odilon Sehn *
- Londrina
Dr. Wellington Antnio Moreira da Silva *
- Maring
Dr. Mrio Lins Peixoto
- Currculo: Chefe de Clnica Mdica do Hospital
Paran; Superintendente da Cardioclnica Maring;
Diretor Clnico do Hospital Maring; Membro do
CRM de Maring
117
- PERNAMBUCO
- Recife
Dra. Silvana Maria Daconti *
- PIAU
- Teresina
Dr. Jos Carlos Formiga L. de Sousa
- Currculo: Residncia de Clnica Mdica na Casa
de Sade Santa Marcelina, no perodo de janeiro de
1993 a janeiro de 1995, em perodo integral, com
carga horria cumprida de 5.760 horas; Residencia
de Cardiologia na Escola Paulista de Medicina -
UNIFESP, no perodo de janeiro de 1995 a janeiro
de 1997, em perodo integral, sob coordenao do
Prof. Dr. Dirceu Vieira dos Santos Filho; Estgio de
ecocardiografia no Centro de Cardiologia No
Invasiva, com durao de 01 ano, iniciado em
fevereiro de 1997; Atualmente diretor de qualidade
assistencial binio 2004-2005 , na cidade de Teresina
Piau; Representante SBC/FUNCOR 2002 -2003 e
Futuro 2006-2007.
- RIO DE JANEIRO
- Campos dos Goytacazes
Dr. Jamil da Silva Soares
- Currculos: Formado pela Faculdade de
Medicina de Campos no ano de 1973;
Residncia em Cardiologia no Instituto Dante
Pazzanese de Cardiologia nos anos de 1974 e
1975; Residncia em Hemodinmica e
Cardiologia Intervencionsta no Intituto Dante
Pazzanese de Cardiologia nos anos de 1976 e
1977; Membro titular da Sociedade Brasileira
de Cardiologia desde o ano de 1980; Membro
titular da Sociedade Brasileira de
Hemodinmica e Cardiologia Intervencionista;
Membro fundador da Sociedade Latino
Americana de Cardiologia Intervencionista;
Chefe do Servio de Hemodinmica e
Cardiologia Intervencionista do Hospital Escola
lvaro Alvim; Mestrando em Cincias
Cardiovasculares na Universidade Federal
Fluminense; Professor associado da Faculdade
de Medicina de Campos.
- Niteri
Dr. Antnio Alves Couto *
118
- Nova Iguau
Dra. Snia Regina Reis Zimbaro *
- Petrpolis
Dr. Jos Osman Gomes Aguiar
- Currculo: Especialista em Cardiologia pela SBC;
Mestre em Medicina Baseada em Evidncias pela
UNIFESP; Professor Assistente da Cadeira de
Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de
Petrpolis; Presidente do Centro de Estudos da
Unimed Petrpolis.
- Rio de Janeiro
Dr. Rafael Arow Abitbol *
- So Gonalo
Dr. Adalberto Oliveira
- Currculo: Apresentao de casos Clnicos em
Sesses de Cardiologia da Faculdade de Medicina
da UFF; Apresentao de Sesses Antomo - Clinicas
de Cardiologia da Faculdade de Medicina da UFF;
Conferncia sobre o tema: "Exodontia e Endocardite
Bacteriana" - 1979 na Jornada de Odontologia,
realizada no Centro de Estudo do PAM Jacarepagu;
Conferncia sobre o tema: "Exodontia e Endocardite
Bacteriana" no departamento de Odontotcnica da
Faculdade de Odontologia da UFF - 1979; Participou
na qualidade de Moderador da Conferncia "HAS -
VII Joint"no IV Programa de Educao Mdica
Continuada da Socerj - 2004 - Nitreri/RJ; Participou
na qualidade de Moderador do Colquio: HAS no
V Programa de Educao Mdica Continuada da
SOCERJ - 2005 - So Gonalo-RJ.
- Volta Redonda
Dr. Jair Nogueira Filho *
- RIO GRANDE DO NORTE
- Natal
Dra. Maria Ftima de Azevedo *
- RIO GRANDE DO SUL
- Canoas
Dr. Ilmar Kohler
- Currculo: Professor Adjunto da Universidade
Luterana do Brasil, (ULBRA); Presidente da
SBC-RS Binio 2004-2005.

- Caxias do Sul
Dr. Fbio Allgayer
- Novo Hamburgo
Dr. Leandro E. Roese *
- Pelotas
Dr. Andr Avelino Steffens *
- Porto Alegre
Dra. Leila Beltrami Moreira
- Currculo: Mdica; Especialidade: Clnica Mdica
Doutorado em Medicina: Clnica Mdica pela
UFRGS; Profa. Adjunta do Departamento de
Farmacologia do Instituto de Cincias Bsicas da
Sade da UFRGS; Profa. Orientadora do Programa
de Ps-Graduao em Medicina - Cincias Mdicas de Marilia; Residncia em cardiologia no Instituto
- Linhas de Pesquisa: 1 - Fisiopatogenia, diagnstico
e tratamento de Hipertenso Arterial Sistmica; 2 -
Epidemiologia, patogenia, clnica e diagnstico de
doenas cardiovasculares; 3 - Farmacologia Clnica;
Grupo de Pesquisa: Unidade de Hipertenso -
UFRGS; Membro do Comit de tica em Pesquisa
do Hospital de Clnicas de Porto Alegre;
Coordenadora da Comisso de Medicamentos do
Hospital de Clnicas de Porto Alegre.
- Santa Maria
Dr. Alexandre Antonio Naujorks *
- SANTA CATARINA
- Blumenau
Dr. Siegmar Starke *
- Florianpolis
Dr. Miguel de Patta *
- Joinville
Dr. Carlos Roberto Campos
- Currculo: Residncia Cardiologia Inst. Dante
Pazzanese , Residncia Cardio Clinica - Aterosclerose
- IDPC, Medico Clinico do Inst. Dante Pazzanese,
Mdico Preceptor da Residncia de Clinica Mdica
nos Hospitais So Jose e Hospital Regional Joinville-
SC, Medico Cardiologista - Clinica Prontocor -
Joinville-SC
A T L A S - Coraes do Brasil
- SO PAULO
- Araras
Dr. Agnaldo Pspico
- Currculo: Mdico Cardiologista e Intensivista;
Residncia em Clinica Mdica no Hospital das
Clinica de So Paulo; Residncia em Cardiologia
Clnica no Inst. Dante Pazzanese de Cardiologia;
Diretor do Centro de Treinamento de Emergncia
Cardiolgicas da Socesp e Diretor de Emergncia da
Cidade de Araras - SP
- Bauru
Dr. Andr Saab
- Currculo: Formado pela Faculdade de Medicina
de Molstias Cardiovasculares de So Jos do Rio
Preto "IMC"; Ttulo de especialista tanto em
cardiologia, como na area de Ergometria; Presidente
da SOCESP - Regional Bauru - SP.
- Campinas
Dr. Jos Francisco Kerr Saraiva
- Currculo: Diretor da Faculdade de Medicina da
PUC Campinas; Chefe da Disciplina de Cardiologia
da Faculdade de Medicina da PUC Campinas.
- Franca
Dr. Ulisses Mquez Gianecchini *
- Jundia
Wagner Tadeu Ligab *
- Marlia
Dr. Ricardo Jos Tofano *
- Mogi das Cruzes
Dr. Marcos Sleiman Molina *
- Piracicaba
Dra. Celise Alessandra Sobral Denardi *
- Presidente Prudente
Dr. Luiz Carlos Pontes
- Currculo: Graduado pela Universidade Estadual
de Londrina-PR; Ps-Graduado pelo Instituto de
Molstias Cardiovasculares de So Jos do Rio Preto;
Atividades: Mdico cardiologista e ergometrista no
119
Instituto do Corao de Presidente Prudente e
Clnica Cardiovida; Atual Vice-Presidente SOCESP
- Regional de Pres. Prudente.
- Ribeiro Preto
Dr. Dcio de Lima Pinho
- Santo Andr / So Bernardo / So Caetano
Dra. Carla Janice Lantieri Merten *
- Santos
Dr. Hermes Tros Xavier *
- So Jos do Rio Preto
Dr. Jos Carlos Aidar Ayoub
- Currculo: Prof. Adjunto de Cardiologia da
Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto;
Cardiologista do Instituto de Molstias
Cardiovasculares de So Jos do Rio Preto.
* O currculo no foi enviado at o fechamento desta edio - 30/08/2005
120
- So Jos dos Campos
Dr. Carlos Costa Magalhes *
- So Paulo
Dr. Carlos Alberto Machado
- Sorocaba
Dr. Joo Nbrega de Almeida Filho
- Currculo: Graduao pela Fac. Medicina de
Sorocaba/ PUC-SP em 1980; Cardiologista pela SBC
Intensivista pela AMIB; Mestre em Cardiologia pela
PUC/SP; Coordenador da UTI adulto do Hospital
Unimed de Sorocaba; Presidente da regional
Sorocaba da SOCESP.
SERGIPE
- Aracaju
Dra. Geodete Batista Costa *
O Futuro depende da escolha feita hoje

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