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INSTRUES
Verifique se este caderno de prova contm um total de 75 questes, numeradas de
1 a 75.
Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala.
No sero aceitas reclamaes posteriores.
Para cada questo existe apenas UMA resposta correta.
Voc deve ler cuidadosamente cada uma das questes e escolher UMA resposta.
Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que voc recebeu.
VOC DEVE
Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o nmero da questo a que voc est
respondendo.
Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D) da resposta que voc
escolheu.
Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um trao bem forte no
quadrinho que aparece abaixo dessa letra.
ATENO
Marque as respostas com caneta esferogrfica azul ou preta.
Marque apenas uma letra para cada questo: mais de uma letra assinalada implicar
anulao dessa questo.
Responda a todas as questes.
No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de aparelhos
eletrnicos.
Voc ter 4h (quatro horas) para responder a todas as questes e preencher a Folha
de Respostas.
"Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".
edudata
1. Paciente J.L.P., feminino, 35 anos, comparece em consulta mdica ambulatorial com
queixa de abaulamento inguinal direita e dor local ao esforo fsico. Ao exame clnico
observa-se abaulamento no pulstil em raiz da coxa, logo abaixo do ligamento inguinal
direita, que se intensifica com manobra de Valsava. Qual o diagnstico, a classificao e o
tratamento mais adequado para o caso?
6. Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, sofre coliso frontal a 70 km/h contra
veculo estacionado quando dirigia seu carro. Chega acordado ao pronto-socorro, trazido
pelo servio de atendimento pr-hospitalar, referindo que bateu o trax contra o volante.
Ao exame fsico: plido, taquicrdico, hipotenso, presena de pulso paradoxal, murmrio
vesicular presente bilateralmente. Pode ser afirmar que:
8. Paciente do sexo masculino, 18 anos, procura pronto-socorro por dor em fossa ilaca
esquerda h 6 horas de forte intensidade que se estende at a regio inguino-escrotal
esquerda. So possibilidades diagnsticas:
(A) Nefrolitase e epididimite
(B) Hidrocele e diverticulite aguda
(C) Orquite e cistolitase
(D) Toro testicular e ureterolitase
9. Paciente do sexo feminino, 65 anos, sofre queda da prpria altura com consequente
fratura transtrocantrica de fmur e logo submetida a cirurgia. Aps a correo cirrgica,
caso haja controle adequado de sangramento, pode-se afirmar quanto profilaxia de
trombose venosa profunda:
10. Qual das alternativas abaixo descreve quadro clnico-laboratorial compatvel com a
hiptese diagnstica de neoplasia de cabea de pncreas?
(A) Presena de sinal de Murphy, ictercia e prurido. Hiperbilirrubinemia direta,
hiperamilasemia, elevao srica de fosfatase alcalina.
(B) Presena de sinal de Murphy, ictercia e prurido. Hiperbilirrubinemia indireta,
elevao srica de fosfatase alcalina.
(C) Presena de sinal de Courvoisier, ictercia e prurido. Hiperbilirrubinemia direta,
elevao srica de fosfatase alcalina.
(D) Presena de sinal de Courvoisier, ictercia e prurido. Hiperbilirrubinemia indireta,
hiperamilasemia, elevao srica de fosfatase alcalina.
Hospital Israelita Albert Einstein Residncia Mdica Acesso Direto - 2015 - 5
11. R.M., masculino, 58 anos, etilista, sofre queda de aproximadamente 6 degraus na
escada de sua residncia. Chega ao pronto-socorro trazido por familiares com
Glasgow = 13 (abertura ocular ao chamado e confuso/desorientado) e hemiparesia
desproporcionada incompleta contralateral ao local da sua leso intracraniana. Realizou
imediatamente tomografia computadorizada de crnio sem contraste.
Qual a leso que mais destaca-se na regio parietal direita do corte tomogrfico acima?
17. Mulher, com 25 anos de idade, h trs dias apresenta febre, cefaleia intensa
retrorbitria, mialgia e exantema cutneo morbiliforme. H oito dias retornou de uma
capital do nordeste do Brasil e h um dia comeou a apresentar petquias, epistaxe e
teste do torniquete positivo. Ao exame clnico: presso arterial=120/70 mmHg,
P=80 batimentos/minuto, temperatura = 36,7C. Os exames laboratoriais mostraram
plaquetas = 80.000/mL, leucopenia, tempos de protrombina etromboplastina parcial
normais e sorologia para dengue (IgM) positiva. Esse quadro caracteriza o diagnstico de:
(A) Dengue hemorrgica.
(B) Sndrome de choque da dengue.
(C) Dengue hemorrgica com CIVD.
(D) Dengue clssica.
20. Das alternativas abaixo, assinale uma que NO apresenta critrios diagnsticos para
a sndrome de secreo inapropriada de ADH (hormnio antidiurtico):
(A) Osmolalidade plasmtica abaixo de 270mOsmol/kg.
(B) Sdio urinrio menor que 20 mEq/l.
(C) Concentrao urinria inapropriada (>100mOsmol/kg).
(D) Euvolemia.
22. A anemia que ocorre no Lpus Eritematoso Sistmico (LES) multifatorial. Dentre os
achados relacionados a seguir, aquele que caracteriza a anemia que integra os critrios
da Associao Americana de Reumatologia para classificao do LES conhecido como:
(A) tiamina.
(B) niacina.
(C) riboflavina.
(D) cido ascrbico.
(A) Parto pr-termo prvio, infeco do trato urinrio, polidramnia, rotura de membranas
(B) Hipotireoidismo, oligohidramnia, sobrepeso, insero baixa de placenta
(C) Polidramnia, hipotireoidismo, rotura de membranas, infeco do trato urinrio
(D) Parto pr-termo prvio, oligohidramnia, sobrepeso, insero baixa de placenta
(A) Hiperprolactinemia
(B) Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser
(C) Sndrome dos Ovrios Policsticos
(D) Sndrome de Asherman
I. Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no mnimo, aes e servios
de ateno primria e de urgncia e emergncia.
II. A instituio das Regies de Sade observar cronograma pactuado pelos
Conselhos de Sade.
III. As Regies de Sade sero referncia para as transferncias de recursos entre os
entes federativos.
I. Descentralizado
II. Hierarquizado
III. Regionalizado
IV. De acesso Universal
(A) I e II
(B) II e III
(C) I e IV
(D) todas
50. A Lei que regulamenta o Sistema Supletivo de Assistncia Mdica permite que as
operadoras:
(A) Enquadrem qualquer doena como pr-existente ou congnita e assim passvel de
excluso na prestao de servios
(B) Excluam, em todas as modalidades de plano, o atendimento s situaes de risco
caracterizadas como urgncia mdica, desde que previamente contratado com o
usurio
(C) Ofeream planos apenas por modalidades ambulatorial, hospitalar e odontolgica,
ou os de referncia (que incluem as trs modalidades anteriores)
(D) Promovam mudana sem limitao no preo do plano nas faixas etrias acima dos
60 anos para manter seu equilbrio financeiro frente ao maior risco de adoecer deste
segmento populacional
52. Um determinado teste diagnstico A foi aplicado num grupo de 300 indivduos
suspeitos de determinada afeco. O teste constatou positividade em 90% deles. Um
teste alternativo B, de menor custo, foi aplicado concomitantemente nesse grupo de
indivduos e detectou a afeco em 240 casos, sendo que destes, 20 tinham apresentado
resultado negativo pelo teste A. Uma vez que o teste diagnstico A apresenta-se como a
melhor tecnologia para diagnstico dessa referida afeco, pode-se afirmar que o teste
alternativo B apresenta:
57. O meio mais eficaz para reduzir o nmero de casos de baixo peso ao nascer a (o):
59. Uma das vantagens do uso da mortalidade proporcional em relao aos coeficientes
de mortalidade, geral e especfico que a mortalidade proporcional:
(A) Pode ser calculada ano a ano e independe de dados populacionais, difceis de obter.
(B) Pode ser calculada, no Brasil, mas depende de vrias bases de dados, difceis de
obter.
(C) Por ser expressa em percentuais permite uma melhor interpretao de uma srie
histrica.
(D) Permite calcular o risco de uma pessoa morrer com menor custo operacional.
61. Em relao s vacinas recomendadas para a faixa etria peditrica, de acordo com o
calendrio da Secretaria Estadual de Sade do Estado de So Paulo, pode-se afirmar
que:
(A) A vacina trplice viral, administrada por via subcutnea, protege contra o vrus do
sarampo, da caxumba e da varicela zoster;
(B) A vacina para Rotavrus deve ser readministrada em caso de a criana regurgitar,
cuspir ou vomitar;
(C) A vacina BCG, administrada por via intradrmica, composta por cepa atenuada do
Mycobacterium tuberculosis;
(D) A vacinao contra poliomielite consta de duas primeiras doses de vrus inativado e
as demais de vrus vivo atenuado.
63. Menina de 3 anos de idade trazida ao ambulatrio por estar apresentando edema
generalizado h 10 dias. A me conta que a criana vem gradativamente inchando. No
incio notou edema nos olhos pela manh, depois tambm no rosto, membros e abdome.
Nega qualquer outra alterao, febre ou alteraes urinrias. Refere que h 20 dias a
criana esteve resfriada. Ao exame clnico a criana encontra-se em BEG, em anasarca e
sinais de ascite; presso arterial em membro superior esquerdo= 90X60 mmHg (normal
para a idade). Em relao a este caso, os exames laboratoriais revelaro como resultado:
(A) Exame de urina com hematria e leucocitria, albumina srica normal, anti-
estreptolisina O elevada e colesterol normal;
(B) Exame de urina com proteinria, albumina srica baixa, anti-estreptolisina O normal
e colesterol alto;
(C) Exame de urina com proteinria e hematria, albumina srica baixa, anti-
estreptolisina O normal e colesterol normal;
(D) Exame de urina com hematria, albumina srica normal, anti-estreptolisina O normal
e colesterol baixo.
(A) A criana deve ser encaminhada para a ortopedia e aps procedimento receber alta
com os responsveis legais;
(B) Deve-se internar o paciente, solicitar avaliao da ortopedia e chamar o pai da
criana para que explique o mecanismo de trauma;
(C) Aps avaliao da ortopedia deve-se liberar o paciente com encaminhamento para
investigao de doenas osteometablicas;
(D) Deve-se internar o paciente, solicitar avaliao da ortopedia, acionar o servio social,
conselho tutelar e a Vara da Infncia e da Juventude.
(A) Deve-se coletar hemocultura e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro pelo risco
de bacteremia oculta;
(B) Indicar broncoscopia imediata, pela urgncia, para afastar aspirao de corpo
estranho ou broncoaspirao de contedo gstrico;
(C) A durao da tosse nestes casos costuma ser muito prolongada, podendo chegar a
12 semanas;
(D) No pronto-socorro deve-se fazer teste com 3 inalaes com beta 2 agonista e avaliar
a resposta teraputica, devido a quadro semelhante na me.
67. Criana de 6 meses de idade, que apresenta desidratao grave por diarreia aguda,
com sinais muito acentuados de desidratao e que continua com diurese. Neste caso o
distrbio metablico mais comum :
(A) Hiponatremia
(B) Hipernatremia
(C) Hipopotassemia
(D) Hipoglicemia
70. Com relao infeco do trato urinrio febril em crianas, podemos afirmar que:
(A) Exames de urina colhidos por saco coletor somente confirmam o diagnstico de
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infeco urinria quando apresentam urina tipo I com leuccitos > 1.000.000/ mm e
mais de 100.000 unidades formadoras de colnia por mL na urocultura.
(B) Nas crianas menores de 2 anos h indicao formal de internao para tratamento
parenteral, pelo risco alto de sepse.
(C) Aps o primeiro episdio de pielonefrite, pacientes abaixo de 5 anos devem ser
submetidos uretrocistografia miccional e urografia excretora, para investigao de
refluxo vesicoureteral e/ou malformaes do trato urinrio.
(D) Em pacientes sem controle esfincteriano, a amostra para urocultura deve ser colhida
por sondagem vesical ou puno suprapbica.
Qual das afirmativas abaixo correta com relao doena apresentada pelo paciente?
(A) Deve-se investigar alergia a medicamentos ou alimentar, dependendo de
informaes adicionais da anamnese
(B) A doena transmissvel enquanto houver vesculas
(C) O tratamento consiste em limpeza local e antibitico tpico
(D) A Sndrome de Reye pode ser uma complicao, caso se utilize paracetamol como
antitrmico
74. Menino de 8 anos, apresentou infeco de vias areas superiores h uma semana.
H um dia comeou a apresentar petquias pelo corpo. Sem outros sintomas associados.
Nega febre, inapetncia e perda de peso. Ao exame, BEG, corado, hidratado, eupneico,
ausculta pulmonar e cardaca normais, temperatura axilar = 36,2C, frequncia
cardaca = 96 batimentos/minuto; frequncia respiratria = 20 movimentos/minuto;
presso arterial = 90X50mmHg, abdome sem alteraes ou visceromegalias; sem
linfoadenomegalias; sem rigidez de nuca ou outros achados no exame clnico. Colhido
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hemograma que revelou: Hb: 13g/dL, Hematcrito 39%, Leuccitos: 9,67 mil/mm (25%
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segmentados, 60% linfcitos, 15% moncitos), Plaquetas: 35.000/ mm . Com relao ao
paciente, assinale a afirmativa que descreve a conduta imediata a ser tomada:
(A) Teste rpido para dengue; iniciar hidratao endovenosa com soro fisiolgico 0,9%,
20mL/Kg
(B) Ceftriaxone, hidratao endovenosa com soro fisiolgico 0,9%, 20mL/Kg; coleta de
lquor
(C) Transfuso de plaquetas pelo alto risco de sangramento espontneo
(D) Orientar quanto ao risco de trauma; realizar hemogramas seriados
Qual das alternativas abaixo descreve respectivamente a conduta inicial (1) e a apropriada
sugesto sobre a antibioticoterapia (2)?
INSTRUES
Verifique se este caderno de prova contm 5 questes de respostas curtas, numeradas
de 1 a 5.
Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala.
No sero aceitas reclamaes posteriores.
Essa resposta deve ser marcada no CADERNO DE RESPOSTAS que voc recebeu.
ATENO
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eletrnicos.
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edudata
28 Hospital Israelita Albert Einstein Residncia Mdica Acesso Direto 2015
QUESTO 1. Paciente de 62 anos, vtima de capotamento trazido ao pronto-socorro
pelo servio de atendimento pr-hospitalar. O acidente ocorreu durante tentativa de
ultrapassagem, em uma estrada cuja velocidade mxima permitida de 120 Km/h. Um
dos passageiros foi ejetado e encontrava-se morto no local da ocorrncia quando da
chegada das primeiras unidades de resgate. O paciente encontrava-se preso em
ferragens, consciente, mas confuso, queixando-se de muita dor em antebrao esquerdo,
onde havia evidente fratura exposta. A equipe do corpo de bombeiros retirou o paciente do
veculo e o removeu para local seguro, onde recebeu o atendimento mdico inicial antes
de ser transportado para o hospital.
Aps a chegada ao pronto-socorro, durante a avaliao inicial realizada pela equipe do
servio, nota-se que o paciente apresenta-se torporoso (Glasgow = 8), com frequncia
cardaca de 120 batimentos por minuto e presso arterial de 86 x 50 mmHg. Alm disso,
faz fscies de dor palpao do abdome, que parece distendido.
A) Cite as duas intervenes que devem ser primeiramente realizadas nesse caso.
B) Quais estudos diagnsticos podem ser indicados para a investigao da dor
abdominal, caso persistam as alteraes hemodinmicas do paciente?
C) A partir de quais achados dos exames complementares que respondem o item B pode-
se indicar explorao cirrgica da cavidade abdominal?
QUESTO 5. Menino com 2 anos de idade atendido com histria de febre alta h 6 dias
acompanhada por irritabilidade, hiperemia bilateral de conjuntivas sem exsudato,
exantema maculopapular em tronco, abdome e raiz de membros, hiperemia de lbios e
mucosa oral, presena de gnglio submandibular direito com 1,5 cm de dimetro e
discreto edema nos tornozelos. O restante do seu exame fsico normal. Neste caso cite:
A) o diagnstico;
B) a conduta para o tratamento;
C) a principal complicao.