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O sistema nervoso (SN) um aparelho nico do ponto de vista funcional: o sistema nervoso e o sistema
endcrino controlam as funes do corpo praticamente sozinhos. Alm das funes comportamentais e motoras, o
sistema nervoso recebe milhes de estmulos a partir dos diferentes rgos sensoriais e, ento, integra, todos eles, para
determinar respostas a serem dadas pelo corpo, permitindo ao indivduo a percepo e interao com o mundo externo
e com o prprio organismo.
De fato, o sistema nervoso basicamente composto por clulas especializadas, cuja funo receber os
estmulos sensoriais e transmiti-los para os rgos efetores, tanto musculares como glandulares. Os estmulos
sensoriais que se originam no exterior ou no interior do corpo so correlacionados dentro do sistema nervoso, e os
impulsos eferentes so coordenados, de modo que os rgos efetores atuam harmoniosamente, em conjunto, para o
bem estar do indivduo. Ainda mais, o sistema nervoso das espcies superiores tem a capacidade de armazenar as
informaes sensoriais recebidas durante as experincias anteriores.
Em resumo, dentre as principais funes do sistema nervoso, podemos destacar:
Receber informaes do meio interno e externo (funo sensorial)
Associar e interpretar informaes diversas (funo cognitiva)
Ordenar aes e respostas (funo motora)
Controle do meio interno (devido a sua relao com o sistema endcrino)
Memria e aprendizado (funo cognitiva avanada)
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Arlindo Ugulino Netto NEUROANATOMIA MEDICINA P3 2008.2
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1.1.1.2. Diencfalo: rea localizada na transio entre o tronco enceflico e o telencfalo, sendo
subdividido em hipotlamo, tlamo, epitlamo e subtlamo. Todas as mensagens sensoriais, com exceo
das provenientes dos receptores do olfato, passam pelo tlamo (e metatlamo) antes de atingir o crtex
cerebral.
Tlamo: uma massa ovide predominantemente composta por substncia cinzenta localizada no diencfalo e
que corresponde maior parte das paredes laterais do terceiro ventrculo enceflico. O tlamo atua como estao
retransmissora de impulsos nervosos para o crtex cerebral.
Hipotlamo: tambm constitudo por substncia cinzenta, o principal centro integrador das atividades dos rgos
viscerais (sistema nervoso autnomo), sendo um dos principais responsveis pela homeostase corporal. Ele faz
ligao entre o sistema nervoso/lmbico e o sistema endcrino/visceral, atuando na ativao de diversas glndulas
endcrinas.
Epitlamo: constitui a parede posterior do terceiro ventrculo e nele, est localizada a glndula pineal.
1.1.2. Cerebelo: situado posteriormente ao tronco enceflico e inferiormente ao lobo occipital, o cerebelo ,
primariamente, um centro responsvel pelo controle e aprimoramento (coordenao) dos movimentos
planejados e iniciados pelo crtex motor (o cerebelo estabelece inmeras conexes com o crtex motor e
com a medula espinhal). Assim, o cerebelo relaciona-se com os ajustes dos movimentos, equilbrio,
postura, tnus muscular e, sobretudo, coordenao motora. O cerebelo, fundamentalmente, apresenta as
seguintes estruturas fundamentais: ncleos cerebelares profundos e crtex cerebelar.
1.1.3. Tronco enceflico: o tronco enceflico interpe-se entre a medula e o diencfalo, situando-se
ventralmente ao cerebelo. Possui trs funes gerais: (1) recebe informaes sensitivas de estruturas
cranianas e controla a maioria das funes motoras e viscerais referentes a estruturas da cabea; (2)
contm circuitos nervosos que transmitem informaes da medula espinhal at outras regies enceflicas
e, em direo contrria, do encfalo para a medula espinhal (lado esquerdo do crebro controla os
movimentos do lado direito do corpo e vice-versa); (3) regula a ateno, funo esta que mediada pela
formao reticular (agregao mais ou menos difusa de neurnios de tamanhos e tipos diferentes,
separados por uma rede de fibras nervosas que ocupa a parte central do tronco enceflico). Alm destas
trs funes gerais, as vrias divises do tronco enceflico desempenham funes motoras e sensitivas
especficas. O tronco enceflico subdividido em bulbo, ponte e mesencfalo.
1.2. Medula Espinal: corresponde poro alongada do sistema nervoso central, estabelecendo as maiores
ligaes entre o SNC e o SNP. Est alojada no interior da coluna vertebral, ao longo do canal vertebral,
dispondo-se no eixo crnio-caudal. Ela se inicia ao nvel do forame magno e termina na altura entre a
primeira e segunda vrtebra lombar no adulto, atingindo entre 44 e 46 cm de comprimento, possuindo
duas intumescncias, uma cervical e outra lombar (que marcam a localizao dos grandes plexos
nervosos: braquial e lombossacral).
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Existem 31 pares de nervos espinhais aos quais correspondem 31 segmentos medulares assim distribudos: 8
cervicais (existe oito nervos cervicais mas apenas sete vrtebras pois o primeiro par cervical se origina entre a 1
vrtebra cervical e o osso occipital), 12 torcicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccgeo.
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OBS4: Na realidade, so 33 pares de Nn. Espinhais se forem considerados os dois pares de nervos coccgeos
vestigiais, justapostos ao filamento terminal da medula.
I. Nervo Olfatrio: se origina no teto da cavidade nasal e traz estmulos olfatrios para o bulbo olfatrio e trato olfatrio.
II. Nervo ptico: seus axnios se originam de prolongamentos das clulas ganglionares da camada mais interna da retina e
partem para a parte posterior do globo ocular, levando impulsos relacionados com a viso at o corpo geniculado lateral e,
da, at o lobo occipital.
III. Nervo Oculomotor: inerva a maioria dos msculos extrnsecos do olho (Mm. oblquo inferior, reto medial, reto superior, reto
inferior e levantador da plpebra) e intrnsecos do olho (M. ciliar e esfncter da pupila). Indivduos com paralisia no III par no
movem a plpebra, que cai sobre o olho, alm de apresentar outros sintomas relacionados com a motricidade do olho, como
estrabismo divergente (olho voltado lateralmente).
IV. Nervo Troclear: inerva o msculo oblquo superior, que pe os olhos pra baixo e para dentro (ao mesmo tempo), como no
olhar feito ao se descer uma escada. Suas fibras, ao se originarem no seu ncleo (ao nvel do colculo inferior do
mesencfalo), cruzam o plano mediano (ainda no mesencfalo) e partem para inervar os Mm. oblquos superiores do olho,
sendo do lado oposto em relao sua origem. Alm disso, o nico par de nervos cranianos que se origina na parte dorsal
do tronco enceflico (logo abaixo dos colculos inferiores).
V. Nervo Trigmeo: apresenta uma grande funo sensitiva (por meio de seus componentes oftlmico, maxilar e mandibular) e
funo motora (inervao dos msculos da mastigao por ao do nervo mandibular). responsvel ainda pela inervao
exteroceptiva da lngua (trmica e dolorosa) e proprioceptiva.
VI. Nervo Abducente: Inerva o msculo reto lateral do olho, capaz de abduzir o olho (olhar para o lado), como o prprio nome
do nervo sugere. Leses do nervo abducente podem gerar estrabismo convergente (olho voltado medialmente).
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VII. Nervo Facial: toda inervao dos msculos da mmica da face. Paralisia de um nervo facial trar paralisia dos msculos da
face do mesmo lado (inclusive, incapacidade de fechar o olho), predominando a ao dos msculos com inervao normal,
puxando-os anormalmente. O nervo intermdio, componente do prprio nervo facial, responsvel por inervar as glndulas
submandibular, sublingual e lacrimal, alm de inervar a sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da lngua.
VIII. Nervo Vestbulo-coclear: sua poro coclear traz impulsos gerados na cclea (relacionados com a audio) e sua poro
vestibular traz impulsos gerados nos canais semicirculares do rgo vestibular (relacionados com o equilbrio).
IX. Nervo Glossofarngeo: responsvel por inervar a glndula partida, alm de fornecer sensibilidade gustativa para o 1/3
posterior da lngua. Realiza, tambm, a motricidade dos msculos da deglutio.
X. Nervo Vago: maior nervo do corpo, que se origina no sulco lateral posterior do bulbo e se estende at o abdome. Est
relacionado com a inervao de quase todos os rgos torcicos e abdominais. Traz fibras aferentes do pavilho e do canal
auditivo externo.
XI. Nervo Acessrio: inerva os Mm. esternocleidomastideo e trapzio, sendo importante tambm devido as suas conexes
com ncleos dos nervos oculomotor e vestbulo-coclear, por meio do fascculo longitudinal medial, o que garante um
equilbrio do movimento dos olhos com relao cabea. Na verdade, a parte do nervo acessrio que inerva esses msculos
apenas o seu componente espinhal (5 primeiros segmentos medulares). O componente bulbar do acessrio pega apenas
uma carona para se unir com o vago, formando em seguida o nervo larngeo recorrente.
XII. Nervo Hipoglosso: inerva os msculos da lngua.
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O SNA pode ser subdividido em duas partes: o SNA simptico e o SNA parassimptico, e em ambas existem
fibras nervosas aferentes e eferentes. As atividades da parte simpticfa do SNA preparam o corpo para as emergncias
(luta e fuga). As atividades da parte parassimptica do SNA so voltadas para a conservao e a restaurao das
energias (repouso e digesto).
2.1 Sistema Nervoso Autonmico Simptico: prepara o corpo para respostas de lutar ou fugir por meio da
liberao de neurotransmissores como a adrenalina e noradrenalina. responsvel, por exemplo, pelo aumento
da presso arterial, do trabalho e da potencia do msculo cardaco. Desta forma, o fluxo sanguneo aumenta para
os msculos esquelticos e ocorre inibio das funes digestivas. Anatomicamente, sua fibra pr-ganglionar
curta, enquanto que a ps-ganglionar longa.
2.2 Sistema Nervoso Autonmico Parassimptico: prepara o corpo, de uma maneira geral, para o repouso e
digesto, acomodando o corpo para manter e conservar energia metablica: diminui o trabalho cardaco, a
respirao e a presso sangunea. Sua fibra pr-ganglionar longa, enquanto que o ps-ganglionar curta, de
modo que o gnglio parassimptico localiza-se prximo ou dentro da vscera que ele inerva (como no trato
digestivo, existe os plexos de Meissner e Auerbach).
NEURNIOS
Os neurnios so as clulas responsveis pela
recepo e retransmisso dos estmulos do meio (interno e
externo), possibilitando ao organismo a execuo de respostas
adequadas para a manuteno da homeostase. Seu
funcionamento depende, exclusivamente, da gliclise
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(metabolismo aerbio; ver OBS ).
Para exercerem tais funes, contam com duas
propriedades fundamentais: a irritabilidade (tambm
denominada excitabilidade ou responsividade) e a
condutibilidade. Irritabilidade a capacidade que permite a
uma clula responder a estmulos, sejam eles internos ou
externos. Portanto, irritabilidade no uma resposta, mas a
propriedade que torna a clula apta a responder. Essa
propriedade inerente aos vrios tipos celulares do organismo.
No entanto, as respostas emitidas pelos tipos celulares distintos tambm diferem umas das outras. A resposta
emitida pelos neurnios assemelha-se a uma corrente eltrica transmitida ao longo de um fio condutor: uma vez
excitados pelos estmulos, os neurnios transmitem essa onda de excitao - chamada de impulso nervoso - por toda
a sua extenso em grande velocidade e em um curto espao de tempo. Este fenmeno deve-se propriedade de
condutibilidade.
Partindo de uma classificao funcional, tm-se trs tipos de neurnios:
Sensorial ou aferente: propaga o potencial de ao para o SNC
Motor ou eferente: prapaga o potencial de ao a partir do SNC
Interneurnios ou neurnios de associao: funcionam dentro do SNC, conectanto um neurnio a outro.
CLULAS DA GLIA
Astrcitos.
Os astrcitos so as celulas da neurglia que possuem as maiores dimenses. Existem dois tipos de
astrcitos: os protoplasmasticos (predominantes na substncia cinzenta) e os fibrosos (predominantes na substancia
branca). Estas clulas, desempenham funes muito importantes, como a sustentao e a nutrio dos neurnios.
Outras funes que desempenham so:
Preenchimento dos espaos entre os neurnios.
Regulao da concentrao de diversas substncias com potencial para interferir nas funes neuronais normais
(ex.: concentraes extracelulares de potssio).
Regulao dos neurotransmissores (restringem a difuso de neurotransmissores liberados e possuem protenas
especiais em suas membranas que removem os neurotransmissores da fenda sinptica)
Regulam a composio extracelular do fludo cerebral
Promovem tight junctions para formar a barreira hemato-enceflica (BHE): sua membrana emite pseudpodes
que revestem o capilar sanguneo, associando as membranas das clulas endoteliais e dos astrcitos,
determinando a BHE, criando uma resistncia para penetrao de substncias txicas atravs do parnquima
cerebral. Quanto mais hidrofbica (mais lipdica e menos polar) for a substncia que alcanar a circulao
cerebral, mais fcil ser sua difuso atravs da BHE.
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Micrglia.
Os microglicitos ou micrglia so as menores clulas da neurglia, mas sendo muito ramificadas. Possuem
poder fagocitrio e desenvolvem, no tecido nervoso, um papel semelhante ao dos macrfagos.
Oligodendrcitos.
Os oligodendrcitos (ou oligodendrglia) so as clulas da neurglia responsveis pela formao e
manuteno das bainhas de mielina dos axnios dentro do SNC, funo executada pelas clulas de Schwann no SNP
(s que apenas um oligodendrcito contribui para formao de mielina em varios neurnios, ao contrario da clula de
Schwann, que mieliniza apenas parte de um axnio).
Clulas de Schwann.
Clulas semelhantes aos oligodendrcitos, mas que se enrolam em torno de uma poro de um axnio de
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neurnios do SNP, formando a bainha de mielina nesta diviso do SN (ver OBS ).
Clulas satlites.
Encontradas eventualmente no SNP envolvendo o corpo celular de neurnios nos gnglios, para fornecer
suporte estrutural e nutricional.
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OBS : Os axnios atuam como condutores dos impulsos nervosos. Em
toda sua extenso de alguns neurnios, o axnio envolvido por um tipo
celular denominado clula de Schwann. Em muitos axnios, as clulas de
Schwann determinam a formao da bainha de mielina - invlucro lipdico
que atua como isolante eltrico e facilita a transmisso do impulso nervoso.
Entre uma clula de Schwann e outra, existe uma regio de descontinuidade
da bainha de mielina, que acarreta a existncia de uma constrio
(estrangulamento) denominada ndulo de Ranvier. A parte celular da
bainha de mielina, onde esto o citoplasma e o ncleo da clula de
Schwann, constitui o neurilema. Por tanto, os axnios podem ser
mielinizados (a mielina protege e isola os axnios) e amielinizados.
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OBS : Por vezes, o axnio sofre degenerao, mas pode realizar regenerao. O crescimento do neurnio se d de
forma caudal: na extremidade axnica, existe uma secreo de fatores de crescimento (hormnios como o NCAM) que
estimulam a diferenciao dessa regio, partindo ento do soma (corpo) em direo extremidade do axnio. Os
axnios perifricos tm capacidade regenerativa relativamente maior que os corticais. A neuroexcitotoxicidade um
caso de excitao exacerbada no crescimento do axnio, havendo ento uma destruio dessa extremidade axnica.
Isso acontece porque, nestes casos, h uma diminuio do pH na extremidade do axnio.
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OBS : Como o SNC depende exclusivamente do metabolismo aerbico, quando o neurnio realiza gliclise por
metabolismo anaerbico, produz grandes concentraes de cido lctico. Por esta razo, ocorre degenerao cida das
clulas nervosas, diminuindo a capacidade de regenerao do axnio. Isso exemplifica os quadros de sequelas por falta
de oxigenao cerebral.
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OBS : Caso a degenerao seja em nvel de gnglios, a regenerao passa a ser mais precria, uma vez que se trata
de uma regio com alta concentrao de corpos neuronais, regio de maior complexidade da clula.
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OBS : A oximetria um parmetro fundamental para o SNC, uma vez que suas clulas principais realizam quase que
exclusivamente o metabolismo aerbico da glicose, ou seja, via Ciclo de Krebs. Essa a explicao do fato de os
neurnios possurem grandes quantidades de mitocndrias. Para que o Ciclo de Krebs (CK) funcione adequadamente e
o SNC produza ATP em quantidade ideal, necessria uma grande quantidade de O2, uma vez que o CK produz uma
grande quantidade de coenzimas reduzidas que necessitam do oxignio para aceptar seus eltrons e, s assim,
oxidarem novamente para participarem de um novo CK. Isso explica o fato de um mbolo na corrente sangunea
cerebral (causando um acidente vascular cerebral) poder prejudicar diretamente a funcionalidade de uma determinada
regio: o CK tende a parar devido a carncia de O2 para restaurar as coenzimas. A nica maneira que a clula teria de
renovar as coenzimas nessa situao seria transformar piruvato em cido lctico, realizando, assim, gliclise anaerbica,
o que uma situao de risco para o SNC.