RESUMEN PAPER: El fenmeno de diasquisis en la enfermedad vascular cerebral

HISTORIA Y CONCEPTO:

Brown-Sequard (1870) -acciones a distancia

-Lesiones cerebrales producan efectos excitatorios e inhibitorios
que causaban la desconexin de funciones en regiones distantes
al lugar lesionado.
Von Monakow (1914) -Desarroll ideas anteriores
-Diasquisis (del griego hendirse)
-Diasquisis: prdida de la excitabilidad en regiones adyacentes o
remotas, pero conectadas al lugar original de la lesin.
Kempinsky (1966) -Primero en comprobar diasquisis.
-Modelo experimental: estudiar la respuesta electrofisiolgica
contralateral a lesiones corticales unilaterales en gatos,
producida por diversos mtodos (ablacin, cauterizacin
elctrica, ligadura vascular y enfriamiento).

-Criterios de diasquisis:
1. Una lesin cerebral circunscrita
2. Una base neuronal para el efecto de depresin de funciones
3. Su ocurrencia en un lugar distante de la lesin (como mnimo
debe existir una sinapsis entre la estructura daada y la afectada
por diasquisis)
4. Identificacin del tracto de fibras que intervienen
5. Reversibilidad

TIPOS DE DIASQUISIS (Von Monakow: ilustr su extensin a travs de tractos de fibras clsicos)

1. Crtico-espinal Depresin funcional progresiva desde una lesin en la

corteza motora a la mdula espinal dorsal, a travs del
tracto piramidal.
2. Comisural Depresin cortical de las funciones contralaterales a una
lesin en la corteza de un hemisferio, va axones del cuerpo
calloso
3. Asociativa Depresin de funciones corticales ipsilaterales alejadas,
pero conectadas al lugar de la lesin mediante fibras de
conexin intrahemisfrica.

NEUROIMAGEN: han puesto de manifiesto alteraciones en el flujo sanguneo cerebral o en el

metabolismo de zonas alejadas a la lesin primaria.

SPECT y PET Han demostrado:

-Frecuente depresin del flujo sanguneo y/o del
metabolismo del cerebelo contralateral a una lesin
vascular focal supratentoria. (DCC: diasquisis del cerebelo
contralateral)
-Reduccin del consumo de oxgeno y del flujo sanguneo
regional en el tlamo ipsilateral, el cual puede aparecer tras
enfermedad cerebrovascular crticosubcortical. (DTI:
diasquisis talmica ipsilateral)
 **Tambin se ha prestado especial inters a la diasquisis
transcallosa o interhemisfrica aquella que Von Monakow
denominaba comisural como explicativa de la posible
contribucin del hemisferio contralateral a la recuperacin
funcional.

FISIOPATOLOGA Y SIGNIFICACIN CLNICA