PATOLOGIA TRAUMATICA DE LA RODILLA

Agosto 2007

La articulacin de la rodilla est expuesta a diversos riesgos de traumatismos por la

participacin cada vez ms activa en diferentes deportes ms violentos y a los
accidentes automovilsticos y de motocicleta de alta energa. La Rodilla presente
elementos seos y de tejidos blandos que pueden participar en las distintas
afecciones traumticas.

Las articulaciones tienen diversos factores de estabilidad, como los contornos seos,
los ligamentos, msculos y cpsula articular.

La rodilla basa su estabilidad en la presencia de fuertes ligamentos que garantizan su

funcin adecuada.

El extremo proximal de la tibia contiene gran cantidad de hueso esponjoso y por lo

tanto est expuesto a fracturas por aplastamiento que ocasionan lesiones articulares,
del tipo de hundimiento de meseta tibial, al serle aplicada una fuerza en varo o valgo y
particularmente en personas de edad avanzada que presentan osteoporosis.

Estas fracturas con frecuencia requieren estabilizacin quirrgica con placas y tornillos
y aplicacin de injerto de hueso. Las complicaciones de estas lesiones son la rigidez
articular, la lesin del nervio citico popliteo externo y la artrosis de la rodilla.

Lesiones de meniscos: Los meniscos tienen una fuerte insercin perifrica a la cpsula
articular y por medio de sus cuernos anterior y posterior, sin embargo tienen un borde
interno libre, lo que les confiere cierta movilidad y facilidad para ser triturado por los
condilos femorales en una rotacin forzada.

Los deportistas que juegan ftbol y otros deportes son susceptibles de sufrir desgarros
de los meniscos sobre todo del medial porque es ms mvil que el lateral y en rotacin
forzada de la rodilla con el pie fijo.

DIAGNOSTICO:

Signos clnicos: Sinovitis con derrame sinovial, bloqueo articular, signo de McMurray.
Tipos de lesin: desinsercin del cuerno anterior y posterior. Lesin en asa de balde.
Desgarros radiales y desprendimiento perifrico.

Estudios radiogrficos, tomografa, artrografa.

Tratamientos: Se ha incrementado en los ltimos aos la preferencia por el mtodo

artroscpico, se puede hacer reseccin parcial de meniscos daados, o en ocasiones
reinsercin del menisco parcialmente desprendido.

La rehabilitacin precoz reducir mucho el tiempo de incapacidad.

Lesiones ligamentarias.
Los ligamentos lateral y medial, as como los fuertes ligamentos cruzados anterior y
posterior son los responsables de mantener la estabilidad esttica y dinmica de la
rodilla.

Estos ligamentos son vulnerables a las fuerzas desproporcionadas que son aplicadas
en deportes o accidentes violentos.

Las lesiones de los ligamentos colaterales son detectadas por el signo del bostezo
lateral o medial. Las lesiones de los ligamentos cruzados se detectan con el signo del
cajn anterior o posterior, segn sea el ligamento daado.

El tratamiento para lesiones ligamentarias severas es quirrgico. Existen diversas

tcnicas para la suplencia del ligamento daado con otros tejidos periarticulares como
ligamentos y tendones.
Complicaciones: Inestabilidad residual.

Luxacin traumtica de la rodilla:

Lesin rara pero extremadamente grave, a consecuencia de accidentes

automovilsticos, con grave peligro de daar la arteria poplitea con el consecuente
riesgo de gangrena distal.

El tratamiento debe ser urgente y consiste en reducir la luxacin para reparar todos los
ligamentos involucrados.

Fracturas de la rtula: Pueden ocurrir por avulsin o por aplastamiento. La fuerte

traccin del cuadriceps puede arrancar una parte de la rtula y llevarla hacia arriba,
desgranando a su vez los ligamentos o alerones laterales y la cpsula articular. Un
fuerte golpe directo ocasiona una fractura conminuta de la rtula.

El tratamiento es quirrgico cuando hay desplazamiento de los fragmentos. Se practica

osteosntesis con cerclajes de alambre y con una frula adicional de reposo.
Posteriormente se indicar la rehabilitacin vigorosa.

Complicaciones: Condromalacia rotuliana y artrosis femoro patelar.

Bibliografia

Salter R. B. Trastornos y lesiones del sistema musculosqueletico 2a. De. Salvat.

Ren Cailliet.- Sndromes dolorosos. Rodilla.- Manual Moderno
Magge.- Ortopedia 2a. De. Interamericana McGraw-Hill
Skinner.- Diagnstico y tratamiento en ortopedia.- Manual Moderno.
AH Creenshaw.- Ciruga ortopdica de Campbell Intermdica.