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Manifestaciones articulares y
extraarticulares.
FACTORES DE
RIESGO
Edad
avanzada
Obesidad
Sobrecargas
Traumatismos
en las
articulaciones
PROCESO INFLAMATORIO
Huesos
Msculos
Tendones
Aponeurosis
Ligamentos
Diagnstico de artritis reumatoide Mujer de 35 aos
derivada al reumatlogo desde atencin primaria por
dolores y rigidez creciente en sus dedos y muecas
desde hace ms de tres meses.
SIGNOS
Palidez
Hinchazn (bilateral simtrica).
SNTOMAS
Dolor
Rigidez
3. DATOS REVELANTES
Factor gentico.
Produccin
de
mediadores
solubles,
citocinas,
factores de
crecimiento y
quimiocinas.
3. HIPTESIS DIAGNOSTICADA (FISIOPATOLOGA)
Inflamacin de la membrana
sinovial y la destruccin
progresiva del cartlago
articular y del hueso, con Produccin de mediadores
alteraciones estructurales, solubles, citocinas, factores
dolor y la consiguiente de crecimiento y
limitacin funcional. quimiocinas.
Los macrfagos y la magnitud de su infiltracin
En la membrana sinovial se produce una
se correlaciona con los sntomas, debido a la
infiltracin por diversas clulas inflamatorias, los
secrecin de mediadores proinflamatorios,
linfocitos Th17, interleucina (IL-17),
como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-)
interaccionan con clulas dentrticas
y la IL-1, implicadas en la perpetuacin de la
(CD),macrfagos y linfocitos B2.
inflamacin crnica en la AR3.
Hipertensin
Dosis de 100 mg/da durante 3 das y luego 20 Prdida de peso
mg/da de forma indefinida. Alopecia
Se debe evitar el embarazo y realizar anlisis de
sangre peridicamente.
Hemograma c/d 6 primeros meses y luego c/d 2
meses.
Ciclosporina
Inmunosupresor no citotxico.
Dosis de inicio de 2,5 mg/kg/da, divididas en 2 EFECTOS SECUNDARIOS
tomas, con incrementos cada 4-8 semanas de
0,5 mg/kg hasta un mximo de 5 mg/kg/da. Nuseas
Se ha de vigilar la funcin renal cada 2 semanas Vmitos
hasta que la dosis sea estable. Diarrea
Cefalea
Paresteasis
Temblor
Hipertricosis
Hiperplasia gingival.
Tabla resumen de los medicamentos disponibles
Medicamento Monitorizacin seguridad Cuidados
Cloroquina e Hidroxicloroquina Analtica inicial-anual, incluyendo Actuaciones especiales segn
hemograma, funcin heptica y resultado de las pruebas.
renal, sistemtico de orina.
Control oftalmolgico inicial y c/d
6 meses.
Sales de oro Analtica con hemograma, funcin Control previo de proteinuria por
hepa-renal y orina con proteinuria. parte del paciente.
Inicialmente cada 15-30 das, despes
c/d 2-3 meses.
Metotrexato Monitorizacin de hemograma y Evitar consumo alcohlico
funcin hepato-renal mensual al inicio Evitar el embarazo
y posteriormente bimensual.
Leflunomida Monitorizacin de hemograma y Control de TA
funcin hepato-renal mensual los 6 Contraindicacin de embarazo y
primeros meses y posteriormente lactancia
bimensual.
Ciclosporina Monitorizacin de hemograma y Control de TA
funcin renal mensual al inicio y Monitorizacin de niveles plasmticos
posteriormente bimensual.
Citotxicos (Clorambucil, Azatioprina Monitorizacin de hemograma y Contraindicacin absoluta del
y Ciclofosfamida) funcin hepato-renal mensual al inicio embarazo y lactancia
y posteriormente bimensual. Lquidos orales abundantes (2L
diarios)