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Pre proyecto

Intervenciones psicosociales en mujeres con motivacio n de embarazo o gestantes:


alcances psico-emocionales del proceso de maternidad.

Problematizacin.

Actualmente, existen diversos dispositivos de atencio n en torno a prevencio n y


tratamiento de trastornos de salud mental asociados a depresio n posparto 1
formalizados y sistematizados desde minsal, adema s de aspectos epidemiolo gicos
significativos que comprueban la necesidad de intervencio n en salud publica 2,
desplegados efectivamente en este centro de salud mediante la atencio n clnica e
intervenciones de grupo o talleres.
El episodio depresivo en chile surge como eje central de diversos estados de salud
mental que disminuyen la calidad de vida y presentan un riesgo evidente para la salud,
especficamente en las mujeres antes y durante la gestacio n 3, adema s del momento
posterior al nacimiento.
Sin embargo, existe un componente multicausal no tramitado de forma individual-
emocional que dice relacio n con la organizacio n psquica necesaria para comprender
lo que significa la maternidad. El embarazo obedece a diversos factores que lo
sostienen, desde planificaciones organizadas por los progenitores hasta episodios
basados en traumas como una violacio n. Sin embargo, independiente del origen de
causa de un embarazo, la organizacio n psquica de co mo cada mujer ( mediante un
complejo proceso tensional-emocional) constituye su embarazo, dependera de
factores psquicos estructurales, subjetivos, singulares influenciados por la propia
biografa, la red de apoyo y el contexto socio cultural, estas variables no son
susceptibles de ser intervenidas en dispositivos estandarizados de salud, sino mas
bien son susceptibles de ser elaborados en espacios en donde el despliegue de la
verbalizacio n subjetiva lo haga posible: en la atencio n clnica o en talleres dispuestos
especficamente para estos fines.

1 Protocolo de deteccio n de la depresio n durante el embarazo y posparto y apoyo al tratamiento. Subsecretaria de


de salud publica divisio n prevencio n y control de enfermedades depto. Ciclo vital 2014.

2 Diversos estudios a nivel mundial han reportado una prevalencia de depresio n posparto entre 8% y 30%. En
Chile, el 40,5% de las mujeres presenta sntomas ansiosos o depresivos durante el posparto, con una incidencia de
depresio n posterior al parto de 8,8% a 9,2% y una prevalencia de 10,2% a 20,5% 8,9. A nivel nacional, la mayor
prevalencia se encontrara en el Servicio de Salud de Valdivia, llegando hasta 36,7% de depresio n posparto . Un
estudio evidencia que la prevalencia de depresio n posparto es inversamente proporcional al nivel socioecono mico.
Cabe destacar que en los primeros das del puerperio, en especial alrededor del tercer da, pueden presentarse
sntomas como disforia (irritabilidad, tristeza, ansiedad y llanto fa cil), insomnio y disminucio n de la concentracio n,
de duracio n tpicamente menor a 2 semanas, que corresponde a disforia posparto o baby blues, el cual se
presenta en 40% a 80% de las pue rperas.
3 Durante el embarazo es recomendable, iniciar el tratamiento con opciones terape uticas no farmacolo gicas tales
como la consejera, la intervencio n psicosocial grupal, individual y familiar, la psicoeducacio n individual y familiar,
los grupos de autoayuda. En todo caso, la decisio n de usar o no psicofa rmacos durante la gestacio n debe ser
siempre individualizada y basada en un exhaustivo ana lisis de los riesgos y beneficios. (Ver Gua Clnica para el
tratamiento de la Depresio n en personas de 15 an os y ma s).
Propuesta.

La propuesta es precisamente generar un dispositivo de intervencio n piloto en donde


se trabaje en forma grupal, los procesos psquicos necesarios para generar una
adecuada conceptualizacio n vital de lo que es la gestacio n y futura llegada de un hijo, o
una hija, la experiencia apunta a que muchas madres que desde la idea perciban un
embarazo y maternidad como algo maravilloso, al vivenciarlo no logran sostener
adecuados vnculos ni organizar su vida en torno al nuevo ser, pese a que se
estructuran espacios de apoyo. El discurso de apoyo es racional y posterior a la
adaptacio n que se espera de la madre. Antes de tal adaptacio n, se deben verificar los
procesos internos, psquicos que permiten acceder efectivamente a la experiencia de
la gestacio n y cuidado futuro del nuevo ser. La depresio n post parte seria hasta cierto
punto, el resultado de esta ineficiente elaboracio n psquica. El foco de beneficiarias
serian mujeres que piensan en tener hijos y mujeres gestantes.

Diferencias con los talleres ya existentes.

No opera desde procesos estandarizados, opera desde la subjetividad lo que


permite ejercer intervenciones personalizadas segu n cada dina mica psquica.
Los contenidos no esta n regulados segu n programacio n nacional, contenidos y
procesos surgen de planificaciones especificas de cada grupo a intervenir.
No ejerce labores psicoeducativas, para no transgredir acciones de otros
talleres, sino que se trabaja desde la necesidad de organizacio n psquica del
sujeto y del grupo.
Requiere al igual que los talleres ejecutados, intervencio n de equipo
interdisciplinario, especialmente matronas y psico logos, ambos dispositivos
deben operar sobre la base de planificacio n de cada grupo en especifico
ejecutando labores demandantes de las necesidades del grupo.
Grupo foco mujeres que piensan en ser madre, y mujeres gestantes.

Que permite:

Operar en profundidad una dimensio n psico-emocional tratada como una


variable mas en los talleres habituales ( se entiende pues los objetivos de estos
son diferentes).

Opera sobre la necesidad de enfrentar los componentes psquicos estructurales


con las demandas de la realidad, de forma mediada directa y en consideracio n a
la estructura de personalidad.4

Generar programas de intervencio n especficos para la poblacio n particular del


centro de salud.

4 Las investigaciones sobre este aspecto, estructuras de personalidad u organizaciones de personalidad indican que estas tiene
que ver de forma significativa las maneras de enfrentamiento de crisis vitales, tales como el ser madre, si no se considera este
aspecto, las intervenciones solo operan en el plano discursivo y no permiten generar herramientas psquicas de aplicacio n en lo
real. Otto (Kernber. 1998.)
Maximizar hora recurso humano ya que se produciran intervenciones grupales
liberando cupos de clnica individual.

Objetivo general.

Generar condiciones de intervencio n grupal en mujeres, previo a la concepcio n o


gestantes, que permitan organizar los procesos psquicos necesarios para generar una
adecuada conceptualizacio n de la implicancias de la gestacio n.

Objetivos especficos.

Analizar concepciones previas sobre la irrupcio n de un otro dependiente en mi


configuracio n vital.

Conocer las implicancias estructurales puestas en juego en el rol materno.

Conocer las competencias y limites psico-emocionales en torno al lugar de la


madre.

Generar dispositivos de salud que aborden las tensiones psquicas reactivas


entre la idea y la realidad ( lugar de la madre).