DIARIO OFICIAL 100

Atentamente

Sufragio Efectivo. No Reeleccin.

Mxico, D.F., a 17 de diciembre de 2003.- El Titular de la Unidad, Guillermo Haro Blchez.- Rbrica.

SECRETARIA DE SALUD
PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-234-SSA1 -2003, Utilizacin de campos cl nicos para
ciclos clnicos e internado de pregrado.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de
Salud.
PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-234-SSA1-2003, UTILIZACION DE CAMPOS
CLINICOS PARA CICLOS CLINICOS E INTERNADO DE PREGRADO.

ERNESTO ENRIQUEZ RUBIO, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de

Regulacin y Fomento Sanitario, con fundamento en lo dispuesto en el artculo 39 de la Ley Orgnica de la
Administracin Pblica Federal; 4 y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3 fracciones
VII
y VIII; 13 apartado A fraccin I, 45, 78, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95 y dems aplicables de la Ley General de
Salud; 38 fraccin II, 40 fracciones III, VII y XI, 41, 43 y 47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa
y Normalizacin; 4, 21, 26 y 87 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin
de Servicios de Atencin Mdica; 28, 33 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa
y Normalizacin; 7 fracciones V, VI y XIX, 16 fracciones I, III y V del Reglamento Interior de la Secretara de
Salud; y Reglamento por el que se establecen las bases para la realizacin del Internado de Pregrado de la
Licenciatura en Medicina, me permito ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin del
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-234-SSA1-2003, Utilizacin de campos clnicos para
ciclos clnicos e internado de pregrado.
El presente Proyecto se publica a efecto de que los interesados, dentro de los siguientes 60 das
naturales, contados a partir de la fecha de su publicacin, presenten sus comentarios en idioma espaol y
con el sustento tcnico suficiente ante el Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y
Fomento Sanitario, sito en Monterrey nmero 33, planta baja, colonia Roma, cdigo postal 06700, Mxico,
D.F., correo electrnico: rfs@salud.gob.mx.

Durante el plazo mencionado, los documentos que sirvieron de base para la elaboracin del proyecto
estarn a disposicin del pblico para su consulta en el domicilio del Comit.
PREFACIO
En la elaboracin de este Proyecto de Norma Oficial Mexicana participaron:
CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL.
SECRETARIA DE SALUD.
Subsecretara de Innovacin y Calidad.
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud.
Direccin General de Asuntos Jurdicos.
Coordinacin General de los Institutos Nacionales de Salud.
Hospital Jurez de Mxico.
Hospital General de Mxico.
Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez.
SERVICIOS ESTATALES DE SALUD.
SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
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INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO.

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL.
UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA DE XOCHIMILCO.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA.
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ VILLA RICA.

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA.

ASOCIACION MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA.
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA.

COMISION INTERINSTITUCIONAL PARA LA FORMACION DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD.

ASOCIACION NACIONAL DE HOSPITALES PRIVADOS, A.C.
UNIVERSIDAD ANAHUAC.
UNIVERSIDAD PANAMERICANA.
UNIVERSIDAD LA SALLE.
CENTRO CULTURAL UNIVERSITARIO JUSTO SIERRA.
WESTHILL INSTITUTE.

INDICE
0. Introduccin.
1. Objetivo.
2. Campo de aplicacin.
3. Referencias.
4. Definiciones.
5. Disposiciones generales.
6. Disposiciones para ciclos clnicos.
7. Disposiciones para internado de pregrado.
8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas.
9. Bibliografa.
10. Vigilancia de la Norma.
0. Introduccin

Conforme a sus atribuciones, corresponde a la Secretara de Salud emitir las normas oficiales
mexicanas, con las cuales las instituciones de salud establezcan las bases para la utilizacin de sus
instalaciones y servicios en la formacin de recursos humanos para la salud.
En este sentido, es responsable adems de promover la formacin de recursos humanos para la salud,
en apoyo a la coordinacin entre las instituciones de salud y las educativas para tal fin; atender en estas
acciones la satisfaccin de las necesidades del pas en materia de salud y apoyar los procesos educativos
en servicio dentro de los establecimientos para la atencin mdica, conforme las normas que rijan el
funcionamiento de estos ltimos.
Como instancia coordinadora y rectora del Sistema Nacional de Salud, esta dependencia tiene la
facultad de proponer las bases para el establecimiento y conduccin de la poltica nacional para elevar la
calidad de los servicios de salud y para la formacin de los recursos humanos para la salud.
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Esta norma considera elementos indispensables en la regulacin de las instalaciones y servicios de los
establecimientos para la atencin mdica en la formacin de recursos humanos para la salud, necesarios
para el desarrollo de los ciclos clnicos y del internado de pregrado de la licenciatura en medicina,
expresados en deberes de las instituciones de salud al respecto, como la existencia previa de convenios, la
integracin del Catlogo Nacional de Campos Clnicos, la observancia de criterios para que el personal
mdico sea considerado como profesor de los cursos citados, el perfil mnimo de los establecimientos para
la atencin mdica para fungir como sede o subsede de campos clnicos, entre otros.
En atencin a lo antes expresado, esta dependencia emite la Norma Oficial Mexicana, Utilizacin de
Campos Clnicos para Ciclos Clnicos e Internado de Pregrado, a fin de vigilar que los derechos a la
proteccin de la salud y la calidad de los servicios de salud sean protegidos mientras se desarrollan las
actividades de aprendizaje y enseanza tutorial ante el paciente.
1. Objetivo
1.1. Regular la utilizacin de las instalaciones y servicios de los establecimientos para la atencin
mdica del Sistema Nacional de Salud considerados como campos clnicos, para coadyuvar en la
formacin de alumnos en ciclos clnicos e internado de pregrado de la licenciatura en medicina.
2. Campo de aplicacin
2.1. Es de observancia obligatoria para los responsables de enseanza en los establecimientos para la
atencin mdica integrantes del Sistema Nacional de Salud, considerados como campos clnicos para los
ciclos clnicos e internado de pregrado de la licenciatura de medicina y para quienes convengan e
intervengan en sus procesos de seleccin, autorizacin, integracin, actualizacin, enseanza y tutora.
3. Referencias
3.1. Para la correcta aplicacin de la presente Norma, es necesario consultar las siguientes normas
oficiales mexicanas:
3.1.1. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mnimos
de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios.
3.1.2. Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de
infraestructura y equipamiento de establecimientos y consultorios de atencin mdica especializada.
4. Definiciones
Para efectos de esta Norma, se entiende por:
4.1. Campo clnico: Establecimiento para la atencin mdica del Sistema Nacional de Salud o bien
alguna de sus reas o servicios que cuenta con las instalaciones, equipamiento, pacientes, personal
mdico, paramdico y administrativo, que conforman el escenario educativo para desarrollar programas
acadmicos del plan de estudios de la licenciatura en medicina.
4.2. Catlogo nacional de campos clnicos: Documento que concentra la informacin de los
establecimientos para la atencin mdica del Sistema Nacional de Salud, considerados como campos
clnicos.
4.3. Ciclos clnicos: Asignaturas o mdulos del plan de estudios de la licenciatura en medicina que se
cursan en campos clnicos, posterior a los ciclos bsicos y previo al internado de pregrado.
4.4. Convenio especfico de colaboracin: Documento en el que la institucin educativa y la
institucin de salud, establecen las bases y mecanismos a travs de los cuales se desarrollan los
programas acadmico y operativo para ciclos clnicos o internado de pregrado, conforme a la normatividad
vigente de ambas instituciones.
4.5. Establecimiento para la atencin mdica: Todo aquel, pblico, social o privado, fijo o mvil
cualquiera que sea su denominacin, que preste servicios de atencin mdica, ya sea ambulatoria o para
internamiento de enfermos, excepto consultorios.
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4.6. Institucin de salud: Toda organizacin con personalidad jurdica de derecho pblico o privado,
con capacidad para ofertar servicios de salud y responder de su orden, estructura y prestaciones en uno o
ms establecimientos para la atencin mdica.
4.7. Internado de pregrado: Ciclo acadmico terico-prctico que se realiza como parte de los planes
de estudio de licenciatura en medicina, como una etapa que debe cubrirse previamente al servicio social, al
examen profesional y al ttulo respectivo.
4.8. Programa acadmico: Documento elaborado por la institucin educativa que desglosa los
contenidos temticos por asignatura, mdulo o seccin del plan de estudios de la licenciatura en medicina.
4.9. Programa operativo: Documento elaborado por el profesor titular como representante de las
instituciones educativas y de salud que ins trumenta el programa acadmico en el campo clnico.
4.10. Sede: Establecimiento para la atencin mdica donde el alumno puede cursar la totalidad o la
mayor parte de los estudios contenidos en el programa operativo correspondiente.
4.11. Subsede: Establecimiento para la atencin mdica donde el alumno puede cursar una parte de
los estudios contenidos en el programa operativo correspondiente.
5. Disposiciones generales
5.1. Para que los establecimientos para la atencin mdica, alguna de sus reas o servicios sean
considerados como campos clnicos, deben cumplir con los requisitos mnimos de infraestructura
y equipamiento, as como tambin, con los pacientes, recursos humanos y tecnolgicos necesarios para la
enseanza de las actividades terico-prcticas regulares y complementarias, consideradas en el plan de
estudios (Apndice Normativo A).
5.2. En el seno del Comit Estatal Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la
Salud, las instituciones de salud deben proporcionar a los Servicios Estatales de Salud su catlogo de
campos clnicos autorizados, para la integracin y actualizacin del Catlogo Nacional en la Secretara de
Salud, as como a la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud,
con la final idad de dar cumplimiento a sus atribuciones en materia de asesora.
5.3. La utilizacin de campos clnicos debe tener como base la celebracin de un convenio de
colaboracin formal entre las instituciones de salud y las educativas involucradas, donde consten los
compromisos que al respecto ambas asumen.
5.4. Las instituciones de salud deben autorizar la utilizacin de sus campos clnicos nicamente a
instituciones educativas que cuenten con planes y programas de estudio de la licenciatura en medicina
acreditados o en proceso de acreditacin por organismos reconocidos por la Secretara de Educacin
Pblica.
5.5. Para acordar la utilizacin de campos clnicos las instituciones de salud deben tomar en cuenta
lo siguiente:
5.5.1. Los campos clnicos de nueva creacin deben acordarse con doce meses de anticipacin y los
campos clnicos ya establecidos con seis meses de anticipacin.
5.5.2. Las caractersticas del curso, la duracin, los recursos pedaggicos, asistenciales y de apoyo, as
como el compromiso de la institucin educativa para su desarrollo.
5.5.3. Contar con un directorio con los nombres de los profesores tutores de cada asignatura y rotacin.
5.5.4. El nmero de becas programadas.
5.6. Las instituciones de salud deben considerar criterios de regionalizacin para acordar la utilizacin
de campos clnicos.
5.7. El responsable de enseanza del establecimiento para la atencin mdica debe coordinar con los
profesores, el uso de aulas, consultorios y servicios hospitalarios.
5.8. Las instituciones de salud deben realizar la evaluacin de sus campos clnicos al menos una vez al
ao y verificar que en ningn caso los alumnos sustituyan al personal de contrato.
5.9. El programa operativo debe elaborarlo el profesor titular y debe estar sancionado por las
insti tuciones educativas y de salud.
5.10. El programa operativo debe contener como mnimo:
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5.10.1. Horarios de las actividades tericas y de las prcticas clnicas regulares y complementarias.
5.10.2. El nombre del profesor o tutor responsable de cada una de las rotaciones, mdulos o asignatura.
5.10.3. Los mecanismos de supervisin y evaluacin.
5.11. Las instituciones de salud deben contemplar en los reglamentos internos de sus campos clnicos,
los derechos, obligaciones y medidas disciplinarias de los alumnos en ciclos clnicos e internado de
pregrado.
5.12. Para que las instituciones de salud propongan a las instituciones educativas a un mdico como
profesor de campos clnicos, ste debe cumplir con lo siguiente:
5.12.1. Tener cdula profesional de la licenciatura en medicina, en su caso, cdula de especialidad.
5.12.2. Estar adscrito al establecimiento para la atencin mdica donde se ubica el campo clnico, con
pacientes a su cargo.
5.12.3. Tener como mnimo dos aos de adscripcin en la institucin de salud.
5.12.4. Tener formacin y actualizacin docente dentro de los ltimos tres aos o, en su caso, tomarla
previo a su incorporacin al programa correspondiente.
5.12.5. Estar en posibilidad de cumplir con las actividades docentes dentro de su jornada laboral, de
acuerdo con los reglamentos de la institucin de salud en cuestin.
5.13. El personal directivo no puede participar como profesor de campos clnicos.
5.14. Para la organizacin de la enseanza en los campos clnicos, las autoridades de la instituci n
de salud prevern que los profesores:
5.14.1. Proporcionar a los alumnos enseanza tutorial sin exponerlos a actividades sin asesora y
supervisin que impliquen responsabilidad legal.
5.14.2. Desarrollen los programas acadmico y operativo correspondientes , as como las actividades
acadmicas complementarias.
5.14.3. Cuenten con el nombramiento de la institucin educativa correspondiente.
6. Disposiciones para ciclos clnicos
6.1. Las instituciones de salud deben realizar la programacin de campos clnicos y distribuirlos con
base en los convenios especficos de colaboracin.
6.2. Los grupos deben integrarse con un mximo de 30 alumnos.
6.3. En las reas de hospitalizacin, las actividades de enseanza clnica deben realizarse con un
mximo de cinco alumnos por paciente y profesor.
6.4. En consultorios, las actividades de enseanza deben realizarse con un mximo de tres alumnos.
7. Disposiciones para internado de pregrado
7.1. Las instituciones de salud deben realizar la programacin de alumnos en sus campos clnicos y la
distribucin de stos de comn acuerdo entre las instituciones de salud y educativa, con base en el
convenio especfico de colaboracin.
7.2. La programacin y distribucin de alumnos realizada por las instituciones de salud deben
coordinarse con la Secretara de Salud en el seno del Comit Estatal Interinstitucional de la Comisin
Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud.
7.3. Cuando la sede del campo clnico no cuente con los recursos para el cumplimiento del 100% de las
rotaciones, se pueden complementar hasta en un 50% en subsedes.
7.4. La adscripcin a los establecimientos para la atencin mdica debe cumplir el indicador de un
alumno por cinco camas censables.
7.5. Las prcticas clnicas complementarias deben apegarse a lo siguiente:
7.5.1. Su frecuencia y duracin debe estar determinadas por la institucin de salud, sin exceder un
mximo de tres veces por semana, con intervalos de por lo menos dos das y en forma alternada los
sbados, domingos y das no hbiles.
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7.5.2. En das hbiles inicia a la hora que termina el turno matutino y concluye a la hora establecida
para iniciar el siguiente, de conformidad con la normatividad interna del establecimiento para la atencin
mdica.
7.5.3. Los sbados, domingos y das no hbiles las actividades deben cubrir 24 horas.
7.5.4. Las prcticas clnicas complementarias denominadas de castigo no son aplicables.
7.6. Los apoyos y ayudas mnimos que las instituciones de salud deben proporcionar a los alumnos
incluirn, beca, alimentos, uniformes y asistencia mdico-quirrgica y farmacolgica extensiva a familiares
directos, conforme a lo que se establezca en el convenio correspondiente, en su caso.
8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
8.1. Esta Norma Oficial Mexicana actualmente no tiene concordancia con normas internacionales ni
mexicanas.
9. Bibliografa
9.1. Aguirre Gas, Hctor Gerardo. Calidad de la atencin mdica. Bases para su evaluacin y
mejoramiento continuo. Ed. Noriega. Mxico 2002.
9.2. Com pilacin de documentos tcnico normativos para el desarrollo acadmico y operativo de
internado mdico. SSA/OPS. Mxico 1996.
9.3. Elementos para el anlisis de la situacin actual de la formacin del mdico y su problemtica.
CIFRHS/secretara tcnica. Mxico, marzo 2000.
9.4. Internado de pregrado innovador. SSA. Mxico 2003.
9.5. Manual de internado de pregrado en la Secretara de Salud, OPS/SSA/1995.
9.6. Narro Robles, Jos, et. al. Los desafos de la educacin mdica en Mxico. UNAM. Mxico 1990.
9.7. Norma para el Otorgamiento de Campos Clnicos. ISSSTE. Mayo 2003.
9.8. Programa acadmico de internado mdico. Escuela Superior de Medicina. Instituto Politcnico
Nacional. 2002.
9.9. Programa acadmico de internado mdico. Quinto Ao. UNAM 2003.
9.10. Programa Nacional de Salud 2001-2006. SSA.
9.11. Recomendaciones y mecanismos para regular el ingreso de estudiantes a la carrera de
medicina, Educacin, Investigacin y Salud, CIFRHS/CEPSS, No. 5, ao III, agosto 1988.
9.12. Reglamento Interno para Internado Mdico de Pregrado. Hospital General Dr. Manuel Gea
Gonzlez, octubre 2001.
9.13. Reglamento para los alumnos de pregrado (ciclos clnicos, internado y servicio social) Instituto
Mexicano del Seguro Social, abril 1998.
9.14. Reglamento para los alumnos de ciclos clnicos de la Facultad de Estudios Superiores
Iztacala. UNAM.
9.15. Reglamento para el internado de pregrado del Instituto Nacional de Pediatra.
9.16. Uribe Elas, Roberto. Reflexiones sobre educacin mdica. SSA. Mxico 1990.
10. Vigilancia de la Norma
10.1. Corresponde a la Secretara de Salud y a los Servicios Estatales de Salud en el mbito de sus
respectivas competencias, la vigilancia del cumplimiento y aplicacin de esta Norma.
APENDICE NORMATIVO A
PERFIL MINIMO PARA SER CONSIDERADO COMO CAMPO CLINICO
I. PARA CICLOS CLINICOS:
Los establecimientos para la atencin mdica pueden pertenecer al primero, segundo o tercer nivel de
atencin y deben contar con:
1. Areas o servicios con hospitalizacin y consulta externa de acuerdo a la asignatura o mdulo del
programa acadmico.
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2. Instalaciones de apoyo a la enseanza:

Aulas.
Biblioteca.
Hemeroteca.
Areas de Trabajo para uso didctico-asistencial.
II. PARA INTERNADO DE PREGRADO.
Los establecimientos para la atencin mdica deben pertenecer al primero o segundo nivel de atencin
y contar adems de lo dispuesto para ciclos clnicos, con:
1. Mnimo 30 camas censables.
2. Promedio anual de ocupacin hospitalaria del 60%, como mnimo.
3. Las siguientes reas o servicios con hospitalizacin y consulta externa, en su caso:
Medicina Interna.
Pediatra.
Ciruga General.
Gineco-obstetricia.
Urgencias.
Medicina Familiar o Proyeccin a la Comunidad.
4. Auxiliares de Diagnstico.
Laboratorio de Anlisis Clnico.
Gabinete de Imageno loga.
Apoyo de Patologa.
5. Contar con un mdico responsable del control, supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos
durante el desarrollo del curso, por cada rea de rotacin.
6. Contar con el personal mdico legalmente responsable de los servicios de atencin mdica, las
24 horas de los 365 das del ao.
7. Contar con el personal de base o contratado para el funcionamiento del hospital.
8. Instalaciones de apoyo a los alumnos:
Areas de descanso.
Areas de aseo personal.
Comedor.
Mxico, D.F., a 10 de diciembre de 2003 .- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de
Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, Ernesto Enrquez Rubio.- Rbrica.

ACLARACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades.

Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano, publicada el 17 de julio
de 2003.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
ACLARACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-036-SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE
ENFERMEDADES. APLICACION DE VACUNAS, TOXOIDES, SUEROS, ANTITOXINAS E INMUNOGLOBULINAS EN
EL HUMA NO, PUBLICADA EL 17 DE JULIO DE 2003.

El Director General del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adoles cencia, por acuerdo del
Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, con fundamento
en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 4o. de la Ley Federal de
Procedimiento Administrativo; 3o. fraccin XV, 13 apartado A) fraccin I, 133 fraccin I, 134, 135, 139