TEMA

8: SINDROME DE PIERNAS INQUIETAS

(Restless-Legs-Syndrome)

Es un trastorno neurolgico del movimiento que se caracteriza por sensaciones desagradables localizadas en
extremidades inferiores que llevan a la necesidad de moverlas, ocurre en reposo y son de preferencia nocturna.
Este sndrome altera la calidad del sueo.

Sntomas:
Sensacin urente, ardor, parestesias o disestesia.
La sensacin de alivio parece surgir si el paciente anda o se mueve, y es por esta razn por la que el sndrome se
asocia a trastornos del sueo. Produce secundariamente trastornos sociales.

Incidencia:
El SPI, afecta tanto a hombres como mujeres, sin embargo en algunos estudios las mujeres tienden a estar mas
frecuente y severamente afectadas.
El cuadro tiende a tener un curso crnico, pudiendo haber exacerbaciones y remisiones, las que rara vez son
permanentes. En general el curso es progresivo con acentuacin de los sntomas en la edad adulta.

Etiologa:
Idioptica. El 50% de estos casos pueden tener familiares afectados con un patrn autosmico dominante.
Secundaria a patologas crnicas, destacando, especialmente por su severidad, pacientes urmicos en dilisis
(20-30%).
Tambin es frecuente en diabetes generalmente asociado a neuropata, anemia, deficiencia de Fe con o sin
anemia, y a otras polineuropatas.
Tambin se observa en condiciones fisiolgicas como el embarazo (12-30%), atribuyndose su presencia en
estos casos a deficiencia de hierro y cido flico.

Etiopatogenia:
No est clara pero puede atribuirse su presencia a un trastorno del SNC de tipo funcional y que involucra la
transmisin dopaminrgica a nivel subcortical y especialmente medular.

Criterios diagnsticos bsicos: (Walter et al):
Imperiosa necesidad de mover las piernas usualmente asociado con parestesias.
Inquietud motora.
Sntomas agravados o presentes exclusivamente en reposo con al menos alivio parcial y temporal al
moverse.
Los sntomas empeoran en el atardecer o en la noche.

Diagnstico diferencial:
Cuadros de calambres nocturnos.
Polineuropatas: ya que dan tambin pies ardientes o disestesias. Sin embargo, los pacientes con
polineuropatas pueden tener ambos sntomas tanto neuropticos como de SPI.
El paciente atribuye muchas veces sus molestias a nerviosismo y no las considera anormales por lo que no
consulta.

Acatisia: en este cuadro el paciente manifiesta la necesidad de moverse (todo el cuerpo) por una
intranquilidad que siente interiormente y no localizada fsicamente, se presenta durante todo el da y
generalmente existe antecedente del uso de neurolpticos.

Tratamiento:
Medidas dietticas y modificacin de hbitos.
Reducir cafena, tabaco y evitar el sedentarismo as como ciertos medicamento de efecto bloqueador
dopaminrgico como metoclopramida y neurolpticos.



Terapia especifica: