Fisioterapia en Ortopedia 2009

Decbito dorsal.
- Se comprueba la reductibilidad de la curva por simple apoyo en una mesa dura o colocando un
rodillo en el pex de la cifosis.
Y tambin al hacer enderezar al paciente, sentado con las piernas cruzadas, apoyando las
manos en las rodillas y extendiendo los codos. Si la cifosis es postural se reduce con esta
maniobra, llegando en muchos casos a invertir las curvas fisiolgicas, apareciendo una lordosis
torcica y una cifosis lumbar.
- Se observa la flexibilidad de la curva. De pe frente a una mesa; que flexione la columna hacia
delante con las manos apoyadas en la mesa, codos flexionados y cabeza hacia atrs.
- ndices de Flexibilidad dorsal y lumbar. En la exploracin de la flexibilidad, a nivel dorsal o
lumbar usamos el mtodo descrito por Schober.
Flexibilidad dorsal: Paciente en bidepestacion, el dorso desnudo, sealamos con un lpiz
demogrfico las vertebras D1 y D12: la distancia entre ambas ser aproximadamente de
27cm. Acto seguido hacemos que el paciente flexione el tronco mximo. En un individuo en
buenas condiciones, la distancia aumentara 4 aproximadamente.
Flexibilidad lumbar: Sealamos las vrtebras S1 y 10cm ms arriba de esta vertebra hacemos
otra seal. A la flexin mxima del paciente constataremos que la distancia en un individuo en
buenas condiciones aumenta 5cm aproximadamente.
- Distancia dedos suelo. Esta medicin lineal aprecia la distancia entre la punta de los dems y el
suelo de un paciente inclinado hacia delante.

Tratamiento ortopdico:
Basado en la edad, flexibilidad y grado de curvatura.
Reductibles totalmente: ejercicios y deportes.
Reductibles ms 50%: cors ms ejercicios y deporte.
Reductibles menos 50%: yeso corrector (6 a 12 semanas) ms cors, ejercicios y
deportes.
Curva ms de 100: ciruga.
Yeso modelante. Delante: del mentn a la regin suprapblica. Detrs del pex hasta el sacro.
Tirantes correctores. Para corregir actitud ciftica en nios y adolescentes. Tirantes elsticos.
Tirantes con placa posterior. Tirantes con placa posterior y collarn cervical. Cors. Existen dos
tipos segn el pex de la curvatura: D8.
Por debajo de D8:Perricone o Palavas.
Por encima de D8:Milwauxee.
Cirugas: osteotoma del cuerpo vertebral, anterior y/o posterior, seguido de artrodesis con
injertos. Tiempo de inmovilizacin con yeso, entre 6 meses y un ao, luego cors.
 Tratamiento fsico de la cifosis dorsal

1. Preparacin (A veces dolor)

- Tratamiento de la contractura y/o acortamiento muscular.
- Agentes fsicos: HT, CHC, (US, corrientes analgsicas)
- Masajes descontracturante: estiramiento palpable, friccin, amasamiento.

2. Aumento de la curvatura convexa dorsal posterior, redonda a variable nivel.

a) Control postural
Posturas de correccin.
Percepcin de la postura esttica y dinmica.
Toma de conciencia del esquema corporal y de los defectos de posicin.
b) Flexibilizacin:
Cintura escapula.
Columna dorsal ms localizada en el pex.
MPR, MPF para desbloquear la CD.
Traccin esqueltica axial.
Presionar sobre la convexidad.
Ejercicios de suspensin simtrica en escalera sueca.
Maniobras de correccin manual (Anexo C).
c) Ejercicios
Fortalecimiento de extensores bilaterales de la espalda para vertebrales dorsales ayudados por el
dorsal ancho, cuadrado lumbar y trapecio. Previamente se debe estirar los flexores de la cadera
(psoas iliaco y recto anterior del cudriceps) y los isquiotibiales en su insercin distal.
Estiramiento de supraumbilicales: recto anterior del abdomen y fibras anteriores de los oblicuos
mayor y menor abdominales.
Activar las cadenas recta posterior y cruzada posterior del tronco en forma bilateral. Ejercicios
respiratorios. Torcicos.

3. Proyeccin de la cabeza y los hombres hacia delante.

a) Proyeccin de la cabeza hacia delante.
Estiramiento de paravertebrales cervicales.
Fortalecimiento de flexores de cabeza y cuello, en dar tiempos.
b) Proyeccin de los hombros hacia delante.
Estiramiento de rotadores internos y aductores.
Fortalecimiento de abductores y rotadores externos del hombro.
Cadena de apertura del miembro superior.

4. Proyeccin y prominencia de escapulas hacia atrs.

Fortalecimiento de interescapulares superiores, medios e inferiores.
Fijadores de escapula en posicin de correccin evitando la hipercorreccin.

5. Aplanamiento del torax por delante. A veces deprimido.

- Ejercicios respiratorios y estiramiento de abdominales superiores o supraumbilicales.
6. Abultamiento abdominal con aumento de la lordosis lumbar por la compensacin.
Bascula de pelvis hacia delante.
- Estiramiento muculos de los cuadrantes antero inferior y postero superior.
- Fortalecimiento de: Abdominales inferiores, transverso, glteo, pelvitrocantereos,
isquiotibiales.
- Activar las cadenas de apertura y flexora de los miembros anteriores.

7. Ejercicios de equilibrio, y deportes: bsquet, vley, natacin.