AGENESIA PULMONAR

Agenesia pulmonar Se observa la ausencia completa de uno o ambos pulmones sin

rastros de irrigacin vascular ni de formacin de bronquios o de parnquima pulmonar.
Las izquierdas tienen peor pronstico con 50% de mortalidad en el perodo neonatal.
La RXT muestra desviacin del mediastino hacia el lado de la agenesia. El diagnstico
se confirma por tomografa de trax (TC) y broncoscopa que evidencian la ausencia
del parnquima y del bronquio fuente respectivamente.

Ilustracin 1. Agenesia pulmonar derecha. Desviacin mediastnica a la derecha por

herniacin del pulmn izquierdo a travs de la lnea media

HERNIA DIAFRAGMTICA

Las hernias diafragmticas se definen como el paso del contenido abdominal a la

cavidad torcica a travs de un defecto en el diafragma. Se clasifica de acuerdo a la
localizacin anatmica del defecto en el diafragma:

- Posterolaterales o de Bochdalek (HB): Es el tipo ms comn de HDC (hernia

diafragmtica congnita), representando el 85% al 90% de los casos. Siendo la
mayora de ubicacin izquierda 80%, derecho 15% y mixta 5%.
- Paraesternal (anterior) o de Morgagni
- Central o hernia del septum transverso
- Hernia hiatal: Prolapso del estmago proximal hacia el trax a travs del hiato
esofgico del diafragma.
- Hernia traumtica

Las hernias diafragmticas congnitas (HDC): Se debe al cierre incompleto de la

membrana pleuroperitoneal o el retorno prematuro del intestino a la cavidad abdominal
con herniacin de las vsceras abdominales a la cavidad torcica; producen hipoplasia
con hipertensin pulmonar en el recin nacido, lo cual genera alteraciones fisiolgicas
que amenazan gravemente la vida. El diagnstico puede realizarse en la etapa
prenatal mediante diferentes tcnicas de imgenes. El tratamiento consiste en
estabilizar los parmetros fisiolgicos del neonato y, luego, s se intenta la correccin
quirrgica del defecto.
Las hernias diafragmticas traumticas: Se producen despus de un traumatismo
cerrado o penetrante. El trauma penetrante la produce con mayor frecuencia, cuando
compromete la zona toracoabdominal. La sensibilidad diagnstica de las imgenes no
es alta, lo que dificulta el diagnstico; sin embargo, la laparoscopia y la toracoscopia
presentan mejores rendimientos diagnsticos y pueden ser utilizadas como abordajes
para el tratamiento. La correccin del defecto anatmico en el diafragma debe
intentarse una vez se ha hecho el diagnstico, lo que puede lograrse mediante
abordajes quirrgicos por va abdominal o torcica.