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LICENCIATURA ENMRIDA
PLANTEL ODONTOLOGA.
HISTOLOGA BUCAL
Resumen.
Sndromes posturales y reeducacin postural en los trastornos
temporomandibulares.
PROFESOR:
Dr. Ernesto Rico
ALUMNO:
Gilberto KuyocDzib
GRUPO:
Segundo A
CONSIDERACIONES POSTURALES:
En este sentido, hay autores que consideran que la posicin de la cabeza es la que
determina la posicin del cuerpo, dado que el alineamiento y la respuesta espacial del
cuerpo dependen de la orientacin de 3 planos primarios:
1.- El plano bipolar (horizontalidad de los ojos).
2.- El plano acstico (perpendicularidad del canal semicircular).
3.- El plano oclusal (plano transverso).
Para otros autores la cabeza contribuye a mantener la postura corporal a travs de una
serie de mecanismos neuromusculares subdivididos en mecanismos de control perifrico:
sistema vestibular, ocular, propioceptivo, y un cuarto sistema de informacin de
interreceptores que informaran sobre el adecuado flujo de aire; y mecanismos
neuromusculares central.
Existen estudios que demuestran la relacin entre este sndrome postural y los sntomas
en la ATM en aquellas funciones en las que estas articulaciones participan, por ejemplo:
Bogduk, seala que de las diferentes posturas de la cabeza, la postura de sta hacia
delante lleva a un acortamiento y mayor tensin de los msculos cervicales posteriores, lo
que puede llegar a provocar cambios en los contactos oclusivos.
Rocabado, seala que hasta un 70 % de los pacientes con mala oclusin por protusin de
la mordida, tiene una postura ceflica hacia delante.; y, que ms del 70 % de los
pacientes con disfunciones craneocervicales (especialmente la postura de cabeza hacia
delante que facilita la rotacin posterior del occipucio) tiene tambin trastornos de la ATM.
Las asimetras corporales, por ejemplo, la inclinacin de la pelvis causada por dismetras
de miembros inferiores o por una pelvis asimtrica.
Las alteraciones posturales de la parte inferior del cuerpo, por ejemplo, la prdida de
lordosis normal y una excesiva retroversin plvica.
Se realiz en el silln dental, bajo luz artificial y auxilindonos de un espejo bucal plano
para examinar correctamente la integridad de las arcadas dentarias.
Se aplic el Test de Krogh-Paulsen para diagnosticar trastornos temporomandibulares. El
examen de los msculos y la articulacin se efectu a travs de la palpacin y la
manipulacin funcional. Se examinaron los msculos temporal, masetero, pterigoideo
medial, pterigoideo lateral, el esternocleidomastoideo y los cervicales posteriores del
cuello.
Exploracin postural:
Tipo A: es la normal. Dejando caer una plomada desde C7 deba pasar por el surco
interglteo.
Tipo B: plano escapular y glteo alineados, con aumento de las curvas anteriores.
Tipo C: plano escapular posterior.
Tipo D: plano escapular anterior.
Tipo E: planos escapular y glteo alineados, con disminucin de las curvas anteriores.
RESULTADOS
El 40,2 % de los estudiantes tuvo una postura del tipo B, seguida por la postura del
tipo D, encontradas en el 29,5 % de los casos. Solo 36 de los estudiantes estaban
sanos.
El 27,9 % de los estudiantes tena las pelvis equilibradas. Para todas las posibles
clasificaciones del test de Krogh-Paulsen, el desequilibrio derecho de pelvis fue el
ms observado, presente en el 48,4 % de la muestra.
Los chasquidos se presentaban en el lado derecho, la mayor cantidad de
pacientes tena las pelvis y los hombros equilibrados, seguidos por los que tenan
los hombros y las pelvis inclinados hacia el lado contrario.
Los casos analizados que presentaron signos y sntomas estuvieron distribuidos de forma
similar en todos los tipos de postura, pero aunque se seala que en los casos con
trastornos temporomandibulares, los signos que se encuentran principalmente son dos:
El dolor y la disfuncin.
Los msculos del cuello con importantes para la estabilidad esttica y dinmica del
complejo cabeza-cuello. Varios estudios han mostrado que individuos con TTM presentan
una excesiva posicin anterior de la cabeza, usualmente asociada con un acortamiento de
los msculos extensores cervicales posteriores, as como del esternocleidomastoideo. Sin
embargo, en el presente estudio, la mayor muestra de los pacientes con alteraciones
temporomandibulares tuvo una postura Tipo B en la que se aprecia la cabeza, el plano
escapular y glteo alineados.
Sin restar importancia a la posicin de los pies, que son los que establecen la base de
sujecin, debe afirmarse que la posicin de la pelvis representa la clave del correcto
alineamiento postural, por encima o debajo de esta, planteamiento que est en
correspondencia con estos resultados, y seala una estrecha relacin entre la posicin de
las caderas y los trastornos temporomandibulares.
De este modo se puede apreciar que los principales signos y sntomas de tastornos
temporomandibulares encontrados fueron las irregularidades en abertura y cierre y los
sonidos articulares, independientemente del tipo postural. El mayor porcentaje de
estudiantes estaba afectado por trastornos temporomandibulares y tena una postura Tipo
B. Para todas las posibles clasificaciones del test de Krogh-Paulsen predominaron los
pacientes con desequilibrio derecho de pelvis. Los pacientes con chasquidos de la
articulacin temporomandibular tenan las pelvis y los hombros desequilibrados en el
mismo sentido, pero contrario al lugar donde apareca el signo. No se evidencia una
marcada relacin entre las alteraciones posturales y los trastornos temporomandibulares.