10 SALUD EXTREMADURA SALUD EXTREMADURA 11

Enero de 2006 Enero de 2006

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Extremadura consolida el Servicio Primaria,

pilar de la
Atencin
Paracelso propicia al dependiente
cuidados sanitarios intensos
Pblico de Atencin Sociosanitaria Domiciliaria
El Plan de Atencin Sociosa-
Un total de treinta plazas distribuidas en las reas de Mrida, Cceres y Don Benito-Vva.
ampla los servicios asistenciales prestados por el Sistema Sanitario Pblico extremeo
La oferta de plazas para dependientes que requieren cuidados continuados sanitarios de diferente ndole en entornos nitaria de Extremadura tam-
aracelso da respuesta a los
residenciales es un paso firme propiciado por el Plan Marco de la Atencin Sociosanitaria aprobado en 2005 bin potencia la estancia del
dependiente con enfermedad
crnica en el domicilio todo el
P pacientes tipo 1 (T1), es decir
aquellos que necesitan cuida-
dos sanitarios intensos y continua-
l Plan de Atencin Sociosanita- tiempo que ste quiera siem- dos, no curativos, pero en situacin

E ria fue una de las medidas apro-

badas en el Consejo de Gobier-
no Extraordinario celebrado en Her-
vs hace poco menos de un ao. La
creacin de las estructuras de coor-
dinacin de la Atencin Sociosanita-
ria y del Servicio Pblico de Aten-
cin Sociosanitaria, da continuidad
al cumplimiento de esta medida.
Con ella, las consejeras de Sani-
dad y Consumo y de Bienestar
Social ofrecern unas 300 plazas
para prestar atencin sanitaria conti-
nuada a personas dependientes que
requieren cuidados continuados, no
curativos ni intensos, es decir, desti-
nadas a personas altamente depen-
dientes que necesitan cuidados o
supervisin prolongada dentro de un
contexto sanitario. Son los denomi-
nados tipo 2 (T2). Segn el director
general de Atencin Sociosanitaria,
Emilio Herrera Molina, con este
nuevo servicio se pone en marcha
otro nivel asistencial y el cuarto
pilar de la sociedad del Bienestar,
que se suma a las pensiones, la asis-
tencia sanitaria y la educacin.
En definitiva, se ha hecho realidad
el imperativo de la Ley de Cohesin
y Calidad del Sistema Nacional de
Salud que, en su artculo 14, define
la atencin sociosanitaria como el
conjunto de cuidados destinados a
enfermos, generalmente crnicos,
que por sus especiales caractersti-
cas pueden beneficiarse de la actua-
cin simultnea y sinrgica de los
servicios sanitarios y sociales....
Estos cuidados sanitarios abarcan
los de larga duracin, la atencin
sanitaria a la convalecencia y la
rehabilitacin en pacientes con dfi-
cit funcional recuperable.
Para la actual convocatoria de pla-
zas para dependientes con enferme-
dad crnica T2, Sanidad y Bienestar
han hecho un gran esfuerzo en defi-
nir este mbito de actuacin sociosa-
nitaria. Aqu la prestacin pasa por
la residencia -alojamiento y manu-
tencin con todos los servicios auxi-
liares que ello conlleva-; la atencin
a la dependencia -apoyo a la falta de
autonoma en las actividades de la
vida diaria-; y la atencin sanitaria -
propia del sistema sanitario pblico
para el enfermo crnico que no pue-
de prestarse en domicilio-.
Los beneficiarios son dependien-
tes porque necesitan cuidados sanita-
rios continuados dentro de un entor-
no residencial derivados de su pato-
loga crnica, y porque carecen de
una red de apoyo social adecuada.
ESTRUCTURAS
La ley tambin exige que para la
garanta de la continuidad de estos
cuidados sociosanitarios pase por la
coordinacin entre las administra-
ciones responsables de los mismos.
La misma gestin de los T2 necesita
esta coordinacin. Para ello, se ha
creado la Zona de Atencin Sociosa-
nitaria (AS), como unidad bsica de
divisin territorial para la prestacin
del Servicio Pblico de AS, en el
que se implican tanto profesionales
de la salud como de servicios socia-
les. Son cuatro las estructuras de
coordinacin de AS que permiten
planificar, desarrollar, seguir y eva-
luar los servicios y programas de
AS. Por una parte, la Comisin
Sociosanitaria Comunitaria, primer
nivel, es responsable de la coordina-
cin de los servicios sociales y sani-
tarios en el entorno inmediato del
ciudadano, es decir, en su residencia.
La Comisin Sociosanitaria de
Zona, que activa los recursos inte-
grados sociosanitarios en el mbito
geogrfico de la Zona Sociosanita-
ria.
En el tercer escaln del organigra-
ma est la Comisin Permanente
Intersectorial, rgano colegiado ads-
crito a las consejeras de Sanidad y
de Bienestar, responsable del fun-
cionamiento de las estructuras de
coordinacin sociosanitaria. Por
ltimo, la Comisin de Seguimiento
del Plan Sociosanitario, rgano
superior que supervisa y controla la
AS en la regin.
Segn Molina Herrera, este nuevo
Servicio se adelanta a los preceptos de
la futura Ley de la Dependencia, la
cual reforzar la iniciativa emprendi-
da de forma pionera en Extremadura,
necesaria ante el envejecimiento de la
poblacin -mayor esperanza de vida-,
la cronificacin de las dolencias -cui-
dados sanitarios no hospitalarios-, y el
cambio del rol familiar como cuida-
dor principal -apoyo social-.
pre que objetivamente se pue-
da, recibiendo en su entorno
los cuidados sanitarios ade-
cuados. Y estos cuidados son
los propiciados ordinariamen-
te por Atencin Primaria. Los
cuidados necesarios para reali-
zar las tareas cotidianas vienen
de la mano del mbito social.
Este nuevo servicio se ha
puesto en marcha a travs del
Cruz Roja con la creacin de
ms de 700 puestos de trabajo
para atender a ms de 2.000
personas con gran dependen-
cia. Es el Plan Concilia, con el
que se cumple la Ayuda Inten-
siva en el Hogar, con la que se
potencia la ayuda domstica,
que no se reduce a asear el
domicilio, sino que ayuda al
dependiente a desarrollar las
actividades bsicas de la vida
diaria, -comer, asearse, vestir-
se..., que tradicionalmente
hacan la familia. Comenta
Molina Herrera, que el broche
de oro lo pondr la coordina-
cin entre los equipos de Pri-
maria y Servicios Sociales en
las Comisiones Comunitarias
en donde unificarn criterios y
protocolos para atender a cada
persona segn su necesidad.
LOS PROFESIONALES OPINAN
de alto sufrimiento que requieren
cuidados complejos para el alivio
sintomtico que mejoren su cali-
dad de vida.
Al amparo de este programa, el
Servicio Extremeo de Salud con-
cert treinta plazas en tres centros
residenciales que renen los requi-
sitos para atender sanitariamente al
dependiente. Diez estn en Villa-
franca de los Barros, diez en Cce-
res, y otras tantas en Don Benito.
En estas Unidades de Cuidados
Continuados Intensivos est garan-
tizada la asistencia sanitaria las 24
horas del da, y el cuidador princi-
pal tiene facilidades para alojarse
en ellas con las comodidades nece-
sarias que exige la vida diaria.
Numerosos son los casos de
pacientes a los que se les da el alta
hospitalario con una necesidad de
cuidados cuya carga sanitaria es
mayor que la social, por lo que el Unidad de cuidados sanitarios intensos (T1) en la residencia del grupo Care en Villafranca de los Barros.
SES asume ese servicio asistencial
que presta de forma gratuita, como cas, la Direccin de Atencin rar el destino de un paciente hospi- necesidad de cuidados que origina
cualquier otro. Sociosanitaria del SES ha diseado talario pendiente de alta que nece- la clasificacin anterior.
En el polo opuesta est el depen- una herramienta para la correcta sita unos cuidados pero no tiene El Servicio Pblico de Atencin
diente con necesidad de cuidados ubicacin del paciente sociosanita- una red social que se los procure. Sociosanitaria de Extremadura es
sanitarios ms reducidos, es decir, rio, HECUPAS. Explica el tcnico Pues dependiendo de la cantidad y un espacio caracterizado por la
que requiere recursos residenciales que ha liderado su aplicacin, calidad de esos cuidados sanita- continuidad que acaba con los
de atencin y rehabilitacin de la Valentn Martn-Pero Aparicio, rios, ms o menos intensos, compartimentos estancos que has-
dependencia. Son los denominados que es una hoja de clculo que fun- HECUPAS indica el tipo de cuida- ta hace poco dificultaba la adecua-
tipo 3 (T3). Esta necesidad es ciona en base a unos parmetros en dos que necesita, y por ende el ser- da atencin del dependiente enfer-
cubierta por la red de residencias los que se introduce una puntua- vicio sociosanitario que responde a mo crnico necesitado de cuidados
asistidas de la consejera de Bien- cin y en un tiempo mnimo indica sus necesidades. sanitarios y apoyo social. Esta
estar Social. a qu tipo -1, 2 o 3- se acoge el per- Por supuesto, estas necesidades coordinacin de recursos en el Sis-
fil del paciente en funcin de los evolucionan, y los pacientes pue- tema Integral de Cuidados Conti-
CLASIFICACIN DE TIPOS cuidados que necesite. den pasar de un tipo a otro, ya que nuados forma parte del programa
Para la clasificacin de los depen- Es una herramienta muy til por- la base de datos se actualiza segn general denominado Extremadura
dientes con enfermedades crni- que sirve, por ejemplo, para valo- la evolucin de la dependencia y la Te Cuida.

LA CARTA

Tipologa de recursos para diferentes necesidades

A
medida que van creciendo la
dependencia y las patologas
crnicas, la necesidad de desa-
rrollar un sistema de cuidados conti-
nuados y de larga duracin ha ido
hacindose cada vez ms evidente. El
sistema que se propone en el Plan
Marco de Atencin Sociosanitaria de
Extremadura pretende adaptarse a las
Valentn Martn-Pero necesidades de atencin del ciudadano
Aparicio teniendo en cuenta una serie de varia-
bles a la hora de determinar que tipo
de servicio sera el adecuado. Estas
variables son el grado de dependencia,
Coordinador de y por tanto la necesidad de cuidados
Enfermera de personales, la necesidad de cuidados
Atencin sanitarios, debido a la patologa que
Socio-sanitaria presenten, y la red social de apoyo de
la que disponga la persona, familiares,
cuidadores, posibilidades econmicas.
As pues, se desarrolla una tipologa
de recursos asistenciales residencia-
les, organizados y financiados en fun-
cin de la intensidad y la continuidad de
cuidados sanitarios que en ellos se dis-
pensen, y que en orden decreciente se
denominan:
CUIDADOS SANITARIOS INTEN-
SOS Y CONTINUADOS destinados a
la atencin de personas que requieren
cuidados sanitarios continuos e inten-
sos, no curativos, y/o en situacin de
alto nivel de sufrimiento que necesitan
cuidados complejos para el alivio sinto-
mtico destinado a mejorar la calidad
de vida dentro de un entorno sanitari-
zado, confortable y con dotacin de
personal, mdico, enfermera que
garantice la atencin durante las 24 h
del da, contando adems con el apoyo
de fisioterapia, psiclogo etc, Requieren
por tanto Atencin Sanitaria Tipo 1 (T-
1). Actualmente existen en nuestra
comunidad 30 plazas en rgimen de
concierto, distribuidas en mdulos de
10 camas en la reas de Salud de Cce-
res, Mrida y Don BenitoVillanueva.
ATENCIN SANITARIA A PERSO-
NAS ALTAMENTE DEPENDIENTES
que necesitan de cuidados sanitarios,
menos complejos que los anteriores, o
supervisin permanente debido a su
nivel de dependencia y prdida de
autonoma que hayan adquirido, dentro
de un entorno sanitarizado, confortable
y con dotacin de personal de enfer-
mera que garantice la atencin duran-
te las 24 h. del da, en estas unidades las
revisiones mdicas ya no sern diarias,
sino a demanda de la enfermera/o. As
mismo contarn con los servicios de
apoyo de fisioterapia, psiclogo, tera-
peuta ocupacional, etc. Requieren por
tanto Atencin Sanitaria a la Depen-
dencia (Sociosanitaria) Tipo 2 (T-2).
Pendiente de concurso pblico 110 pla-
zas ATENCIN A LA DEPENDEN-
CIA Tipo 3 (T-3) dentro de un entorno
residencial y domiciliario donde se
prestarn atencin y rehabilitacin de
la dependencia. Plazas de Res. de Mayo-
res Asistidos de Bienestar Social.
Gaspar Adrados Bueno
Internista.Hospital Infanta Cristina
En la planta de hospitalizacin
donde trabajo, la prevalencia de
enfermos con algn grado de
dependencia que impide su alta
es del 9,5%. Estos enfermos,
que esperan solucionar su
situacin familiar/social o ingre-
so en otra institucin, liberaran
el 13% de las camas. Asimismo,
al asegurar la continuidad de la
atencin, disminuiran los rein-
gresos. Se beneficiaria el pacien-
te y tambin se optimizaran los
recursos hospitalarios.
Pedro Suero Villa
Enfermero. Servicios Centrales SES
Creemos de especial importancia
una atencin domiciliaria que per-
mita vivir y envejecer en casa
con la mejor calidad posible.
Podremos asumirlo implementa-
do la gestin de casos liderado
por las enfermeras de atencin
primaria, donde la coordinacin,
colaboracin e integracin de
todos los sectores implicados
hagan realidad la continuidad asis-
tencial y optimizacin de los
recursos, cuidando a la persona
dependiente y su familia.
Mara Expsito Albuquerque
Enfermera. H.S. P. de Alcntara
Cuando el paciente no encuentra
apoyo domiciliario, son esenciales
los centros de crnicos para asegu-
rarnos la continuidad de cuidados y
asegurar la mxima opcin de salud
para los pacientes. Para el Hospital,
es una ventaja contar con estos cen-
tros ya que reduciran las estancias
hospitalarias que por temas
socioestructurales se alargan consi-
derablemente, con el consiguiente
riesgo para el paciente y el incre-
mento, por supuesto de los costes
hospitalarios.
Mara ngeles Rguez. Lozano Jos Luis Jimnez Prez
Trabajadora.Social.Serv.Centrales Med.de Familia.C.S.Vva.del Fresno
Para el Trabajador Social Sanita- Con el progresivo incremento de la
rio este Plan aporta dos ele- esperanza de vida que conlleva un
mentos muy importantes: envejecimiento de la poblacin,as
recursos para responder a como la tendencia a la cronicidad
necesidades sociales y sanitarias de enfermedades que antes eran
de la poblacin en situacin de mortales a corto plazo,se provoca-
dependencia y la institucionali- r un incremento en el nmero de
zacin de la coordinacin del personas dependientes, y har de
sistema sanitario y el social. Los la asistencia sociosanitaria un pilar
trabajadores sociales llevamos bsico de la Atencin Primaria de
muchos aos practicando esta Salud.Por ello la creacin de recur-
coordinacin, pero no contba- sos especficos y estandarizados
mos con el marco institucional resultar altamente beneficiosa
que realmente le da eficacia. para los enfermos y familiares