Investigacin

en

Atencin Primaria

A. Martn Zurro
Junio 2013
REFORMA DE LA ATENCIN PRIMARIA

CUALITATIVOS

CAMBIOS

CUANTITATIVOS
 Por qu investigacin en APS?

Precisa disponer de un cuerpo de conocimiento propio,
coherente y en permanente evolucin

Se necesita informacin para mejorar la atencin a los

pacientes

La base actual de conocimientos es incompleta

Existen nuevos retos y preguntas para los que

necesitamos respuestas
BARRERAS PARA LA INVESTIGACIN
EN ATENCIN PRIMARIA

* Falta de tiempo

* Sobrecarga asistencial

* Falta de medios

* Preparacin metodolgica inadecuada

* Dificultades de financiacin

* Falta de tradicin investigadora

 APS
una gran oportunidad de investigacin

La APS es el nivel en que:

 Trabaja ms del 30% de los profesionales
 Se prescribe ms del 90% de los medicamentos
 Se resuelve ms del 90% de los motivos de consulta

Atencin a las patologas ms prevalentes

Atencin en estadios ms precoces de las
patologas
Longitudinalidad de la atencin
Capacidad para acceder a la poblacin
Consideracin del contexto familiar y comunitario
 Generaci n de
Generacin de conocimiento
conocimiento

Prctica
Prctica Investigacin
Investigacin
clnica
clnica

Gesti n del
Gestin del conocimiento
conocimiento
 Investigacin y Atencin Primaria:
Factores clave (I)

Centros Acadmicos de Atencin Primaria

Servicios de Salud
Universidad / Institutos Investigacin

Integracin de centros docentes y de

investigacin
Experiencia de Unidades Docentes
 Investigacin y Atencin Primaria:
Factores clave (II)

Sociedades cientficas

Fundaciones/ Unidades Investigacin: IDIAP J Gol,

Grupo Aragons Investigacin en AP, Unidades
Investigacin de Andalucia, redIAP

Revista Atencin Primaria

 Investigacin y Atencin Primaria:
Factores clave (III)

Lneas estables de investigacin.

Conseguir que la financiacin valore el
retorno social de la inversin en AP.
Internacionalizacin de los proyectos.
Cooperacin con otros mbitos de
investigacin.
 Situacin actual (I)
Falta an investigacin sobre muchos de los problemas
habituales en APS

Mucha investigacin descriptiva

Muchos estudios repetitivos

Pocos estudios multicntricos

An pocas lneas estables

Reconocimiento insuficiente por los lderes de la

investigacin biomdica--- Problemas financiacin
 Situacin actual (II)
Integracin de la investigacin en los equipos de
atencin primaria.

Revista Atencin Primaria en ISI

Nmero creciente de publicaciones en revistas

internacionales

Grupos de investigacin consolidados y emergentes

Artculos publicados

Total (n=6.542)

Originales (n=2.417)

Cartas (n=2.402)
RED DE GRUPOS DE INVESTIGACIN
EN ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y
DE PROMOCIN DE LA SALUD en
Atencin Primaria

redIAPP 2003
 Otras fortalezas
Entusiasmo de los profesionales

Experiencia en evaluacin de servicios

Bases de datos poblacionales

Aplicabilidad inmediata de los resultados de la

investigacin: GRAN IMPACTO en poltica, prctica
clnica y salud de los ciudadanos
Estamos haciendo la investigacin
que se necesita ?

Estamos produciendo las pruebas

(evidencias) que necesitamos ?
MBITOS EN LA INVESTIGACIN
EN ATENCIN PRIMARIA

* Organizacin de Servicios Sanitarios

* Documentacin Clnica

* Sistemas de informacin y registro

* Epidemiologa

* Medicina Preventiva

Enfermedades de alta prevalencia

.
 Tal como se realizan actualmente, los estudios de
investigacin proporcionan las evidencias que
necesitamos?

Se insiste mucho en la necesidad de que las decisiones clnicas y

las guas de prctica clnica se basen en la mejor evidencia
cientfica disponible

Sin embargo,

prcticamente no se dispone de datos de los

efectos de las pruebas diagnsticas y las
intervenciones sanitarias en el medio en que son
aplicados mayoritariamente y en el tipo de
pacientes que los reciben
 Estudios pragmticos

Incorporacin de la prctica mdica habitual

Utilizacin de criterios de seleccin amplios que reflejen
la prctica asistencial
Comparacin de alternativas de uso normal en la rutina
Duracin y dosis habituales y cambiantes de los
tratamientos
Inclusin de pacientes con bajo cumplimiento teraputico
Inclusin de pacientes polimedicados
Inclusin de pacientes con comorbididad
Flexibilidad en las condiciones del estudio
Qu nos interesa medir?

IMPACTO SOBRE LA
PRCTICA CLNICA?
Impacto bibliogrfico IMPACTO SOBRE LA
o TRANSFORMACIN /
INNOVACIN DEL SISTEMA?
IMPACTO SOCIAL ?