INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITCNICO VERSIN: 02

FOR-INV-001
SANTIAGO MARIO Pgina 1 de 1
TRABAJO DE GRADO DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIN,
PROTOCOLO DE INVESTIGACIN POSTGRADO Y PRODUCCIN

Sede Principal Extensin Ampliacin : Lapso Acadmico:

DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombres y Apellidos: C.I. N:
Nombres y Apellidos: (si aplica) C.I. N:
Telfonos: E-Mail:
Carrera:
Docente de la Asignatura: Seccin: Fecha:
INFORMACIN ACADMICA
Ttulo tentativo del Proyecto de Investigacin:

Lnea de Investigacin:

Propsito de la Investigacin:

Breve Descripcin (Contextualizacin de la situacin a investigar):

INFORMACIN SOBRE EL LUGAR DONDE SE DESARROLLAR LA INVESTIGACIN

Nombre del lugar o rea:
Tutor(a) Empresarial (si aplica):
Direccin:
Telfonos: E-Mail:

Firma del (los) Estudiante (s):_________________________________________

RESULTADOS DE LA EVALUACIN DEL PROTOCOLO

Aprobado :_______ No Aprobado:_______ Observaciones:

Firma del Coordinador de la Comisin Permanente de Trabajo de Grado:___________________________________

ACEPTACIN DEL TUTOR
Tutor Asignado: Telfono: E-Mail:

Por medio del presente, yo , portador de la C.I. N: , acepto asesorar al estudiante , durante la etapa de diseo
y desarrollo de su Proyecto de Investigacin; y durante la etapa de ejecucin del Trabajo de Grado, hasta su presentacin.
Igualmente, me comprometo moral, tica y profesionalmente a guiar al participante en la elaboracin de una produccin
intelectual de excelencia, as como dar cumplimiento a lo previsto en el Reglamento sobre el Trabajo de Grado vigente en la
Institucin.

Firma del Tutor:_________________________________

Firma y sello del Dpto. Investigacin, Postgrado y Produccin Fecha: / /

Una copia para el estudiante Versin revisada, Julio 2015