PERITO MDICO PRESENTA INFORME PERICIAL

AUTOS: \"COSTA, JULIO JORGE c/PROVINCIA ART S.A. s/ACCIDENTE

LEY ESPECIAL"\ Expte. 67809/2015
JUZGADO: 66

Diego Ariel Chinski, perito mdico, M.N. 94.826, con domicilio electrnico
achinski@hotmail.com, designado de oficio en los presentes autos, previa
aceptacin del cargo y juramento de ley, se presenta ante V.S. y dice:

A. Que vengo a elevar el informe de la tarea encomendada, con los

siguientes resultados:

I). DATOS PERSONALES DEL ACTOR

COSTA, JULIO JORGE, nacida el da 22/11/1966 en la Repblica Argentina
con el DNI 18.123.573, de aproximadamente 1,70 m de altura y 80kg de
peso, domiciliado en Monte Chingolo, Lans Este, partido de Lans
Provincia de Buenos Aires, casado, estudios primarios completos, tiene 3
hijos.

II). ANTECEDENTES
De acuerdo a las constancias obrantes en autos, a la demanda y al
interrogatorio del examen mdico pericial puede subrayarse lo siguiente:

Al momento del accidente, el actor se encontraba en su sitio de trabajo, el

mismo que constata con relacin de dependencia con la firma Industrias
LEP S.A., en Temperley, Pdo. Lomas de Zamora, Pcia. De Bs. As.,
cumpliendo sus funciones, en categora de operario calificado.

El 13 de julio del 2015, con la finalidad de cumplir un pedido de despacho

con la camioneta de la empresa, al intentar abrir la puerta sufri un impacto
con la misma, al cierre abrupto de la misma, aprisionando el dedo meique
de la mano derecha, generando un corte a nivel de la falange distal de dicha
extremidad. El actor fue llevado a centro de salud privado, donde le
suturaron ocho puntos. La fecha del 18/08/2015 fue otorgada el alta mdica
sin incapacidad. El paciente segn refiere recibi antibiticos, analgsicos,
sutura, vendaje y rehabilitacin, sin embargo recalcaron que la prdida
sensitiva de dicho regin es irreversible. Por lo que le actor procesa dicho
evento como accidente laboral.
Ante la ausencia de respuesta por parte de la ART a sus lesiones, el actor
decide comenzar demanda contra sta.

III). EXAMEN FSICO DEL ACTOR QUE LO VINCULA CON LA CAUSA EN

AUTOS

El examen mdico pericial tuvo lugar el da 26 de abril de 2016 a las

11:30hs en Charcas 2777 1ro A, CABA. El actor ingresa al consultorio
caminando sin dificultad, procedi como una persona colaboradora en todo
el interrogatorio y examen fsico.
Impresiona lcido, orientado en las tres esferas tanto en tiempo, espacio y
persona, con discurso racional, vinculado, verosmil y sin alteraciones
mnsicas.
El relato del accidente es similar al narrado en autos. Igualmente, se puede
aadir datos referidos del actor con respecto al hecho. El mismo refiere que
trabaja en Industrias LEP en Temperley, una fbrica de plsticos de perillas
para calefones, cocinas, etc. Ha asistido como encargado de las
decoraciones de las piezas, de lunes a viernes de 6h00 a 14h00, jornada
laboral que acostumbra desde hace 23 aos. Asiente, que su actividad
consiste en manejar una mquina tipogrfica seleccionando el dibujo
adecuado para cada pieza y las terminaciones decorativas.
Asimismo, relata que el da del evento, ayud a cargar la camioneta Traffic
para reparto, al intentar abrir la puerta corrediza del costado, sta no
atrancaba de forma adecuada y al cerrar; esta impacta con fuerza,
quedando adentro la mano derecha (actor es diestro) y atrapando el dedo
meique (quinto dedo), generando dolor intenso en dicha extremidad.
Expresa que se le despellej la punta de dicho dedo, y evidenci
abundante sangre, fue llevado a casa de salud particular, donde le han
suturado 8 puntos para intentar recuperar la morfologa del dedo, asiente
que qued bastante bien. El paciente, habla que se asust mucho al ver
mucha sangre que sala, afirma que su patrn lo llev a la centro de salud
particular por Provincia ART. Ah lo anestesiaron, suturaron, vendaron, le
dieron antibiticos, analgsicos y le indicaron ejercicios de rehabilitacin
motora. Sin embargo, posterior al manejo inicial pero el actor refiere que le
dijeron que la prdida de la sensibilidad en la zona comprometida era
irreversible.
Examen fsico
A la inspeccin se evidencia perdida sensitiva de la cara anterior y posterior
del dedo meique (quinto dedo) de mano derecha, en la misma zona regin
se evidencia una cicatriz de 3cm del lado del pulpejo que se direcciona
hasta la ua. El paciente narra que a nivel loco-regional presenta anestesia
permanente. A la sensacin trmica, el paciente refiere alteracin
nocioceptiva, ya que no percibe ni fro ni calor en dicha zona.

Semiologa
Segn el grupo muscular de cada dedo, se determina la valoracin motora y
sensitiva de cada porcin de la extremidad, ya que cada uno difiere entre
los dems dedos del resto de la mano, cabe recalcarse que este posee al
igual que el dedo pulgar, su propio msculo flexor, de acuerdo a ello se
examin los siguientes movimientos propios del dedo meique (quinto dedo)
en sus porciones proximales y distales.
Intervalos de ngulos de movimiento del dedo meique
En un paciente acostado en posicin anatmica en la camilla en decbito
dorsal, los rangos normales de angulacin de cada articulacin que
componen el dedo meique son:
Flexin de la articulacin metacarpo falngica: desde 0 hasta -86 a
-90
Extensin de la articulacin metacarpo falngica: hasta +22 a
-30
Flexin interfalngica proximal: desde la posicin cero hasta -100
Extensin interfalngica proximal: 0-10
Flexin interfalngica distal: desde la posicin cero es hasta -70
Extensin interfalngica distal: desde la posicin cero es hasta 8

Limitacin Funcional (Actor):

La limitacin motora encontrada en el actor al momento del estudio, se la
realiza con las articulaciones posicionadas partiendo desde 0:

Mano Derecha Dedo ndice

Flexin metacarpo falngica: -70
 Extensin metacarpo falngica: +20
Extensin interfalngica proximal: -10
Flexin interfalngica proximal: -30
Flexin interfalngica distal: -30
Extensin interfalngica distal: 0
Mano Izquierda Dedo ndice
Flexin metacarpo falngica: -90
Extensin metacarpo falngica: -30
Flexin interfalngica proximal: -100
Extensin interfalngica proximal: 10
Flexin interfalngica distal: -70
Extensin interfalngica distal: 8

IV). EXMENES COMPLEMENTARIOS

Para complementar el diagnstico, se han solicitado en fs. 66/68, los

siguientes estudios y sus resultados incorporados al expediente a fs.72-82:

Electromiografa de miembro superior derecho con velocidades de

conduccin

Objetivo: Valoracin del compromiso neuro-muscular, con enfoque en

dermatoma (zona inervada) que abarcan dedo meique.

Resultado: 06/06/2016

Estudio:
Mediante la exploracin electromiogrfica del miembro superior derecho
frente a la actividad espontnea y voluntaria de los grupos musculares se
determin: Trazado Electromiogrfico, conducciones motoras y sensitivas
compatibles con compromiso de las fibras superficiales sensitivas del nervio
cubital. No se registra actividad denervatoria actual Dr. Jorge A. Manfredi
M.N. 48.440 M.P. 26.516

Ecografa de Partes Blandas Dedo Meique de la mano Derecha.

Objetivo: Valoracin ecogrfica de tejido lesional y loco regional

muscoloesqueltico.

Resultado: 24/05/2016

Estudio:
A travs de ecografa de partes blandas se evidenci: Engrosamiento
hipoecognico del tendn flexor (aspecto edematoso) sin solucin de
continuidad fibrilar en el mismo. Pequea imagen focal ecognica
observada en el espesor del tejido celular subcutneo regional (1,3 mm), de
aspecto fibrtico o microcalficacin relacionada con dicho nivel. Discreta
hipoecogenicidad en el espesor cutneo (cicatriz fibrosa) acorde con lo que
se visualiza clnicamente. Dr. Jorge R. Sajnik Lusko M.N. 95.184 M.P.
448.361

Psicodiagnstico con batera de test

Objetivo: Evaluar la personalidad de base del actor y sus funciones
psquicas, descartar simulaciones, estados psicopatolgicos del nimo y
considerar la necesidad de eventual tratamiento teraputico.
Resultado: 31/05/2016:

Estudio:
Refiere como conclusin Reaccin Vivencial Anormal Neurtica Grado II a
III. Con acentuacin en un trastorno del estado del nimo tipo depresivo.
Asimismo, se descarta alteraciones psquicas previas capaces de generar
incapacidad. Los diferentes test e interpretaciones se encuentran en el
expediente a fs.74-82 refrendados por la Lic. Susana Virgilio, M.N. 35.734
M.P. 73.074.
V). CONSIDERACIONES MDICO-LEGALES
La coordinacin de los movimientos manuales depende de la integridad de
dos componentes bsicos: El primero (Control) el cableado neuronal
elctrico que controla al segundo elemento (Ejecutivo) msculo-articular. De
la integridad de ambos componentes depende que la mano pueda
efectivamente realizar maniobras de cierre y apertura adecuadas,
consientes, simtricas y coordenadas, motricidad necesaria para la vida
cotidiana.
El movimiento de las articulaciones de los dedos de la mano, excepto el
pulgar, se realiza fundamentalmente en el plano de flexin-extensin. La
flexin constituye la mayor parte del movimiento de las articulaciones de los
dedos. Un trauma y/o lesin que afecte la articulacin, los ligamentos o los
grupos musculares afligir a la dinmica de los movimientos entre las
falanges distales y proximales o a su vez con la movilidad frente a los
huesos del metacarpo.
La oscilacin de las articulaciones internas del dedo meique, permiten
mayores grados de amplitud de extensin y flexin con respecto a los
dems dedos exceptuando el pulgar, y una transgresin se evidencia
clnicamente con una mano ms imprecisa, por la falta de coordinacin de
un dedo con respecto a los dems.
Frente a lo antedicho, el actor se presenta con una lesin fsica en el dedo
meique con limitacin a los movimientos de extensin y flexin, junto con
incapacidad psicofsica parcial y permanente, que se describe de la
siguiente manera.

A). TOTAL INCAPACIDAD FSICA:

MOVIMIENTOS DEDOS DE LA MANO MEIQUE

GRADO DE LIMITACIN PUNTAJES

Flexin metacarpo falngica: -70 0
Extensin metacarpo falngica: +20 0
Flexin interfalngica proximal: -60 0
Extensin interfalngica proximal: -10 0
Flexin interfalngica distal: -30 4
Extensin interfalngica distal: 0 0
 Total de Incapacidad funcional - 4
Meique

NEURLOGICO

Nervio cubital (distal - tercio medio 25

del antebrazo) (Ponderacin
funcional: componente motor 70%,
componente sensitivo 30%)

Limitacin funcional sensitiva (30% ) 7.5

Componente sensitivo afectado (-20%) -1.5
Total de incapacidad Neurolgica 6

INCAPACIDAD FSICA SIN FACTORES DE PONDERACIN: 4+6=10%

MIEMBRO DOMINANTE (+5%del total IF)= 10.5%

FACTORES DE PONDERACIN:
Los 3 factores de ponderacin considerados son tipo de actividad,
posibilidades de reubicacin laboral (si amerita o no recalificacin) y la edad
al momento del siniestro.

- *TIPO DE ACTIVIDAD (dificultad para realizar las tareas habituales):

leve (0-10%), moderada (10-15%), severa (15-20%):
Leve: 5% de 10% = 0.5%
- *POSIBILIDADES DE REUBICACIN LABORAL:
No amerita recalificacin: 0%
- *EDAD DEL DAMNIFICADO (al momento del siniestro):
48 aos (31 o ms aos = 0-2%): 1%

TOTAL INCAPACIDAD FSICA: 10.5 + 0.5 + 1 = 12%

B). TOTAL INCAPACIDAD PSICOLGICA: 5%

En opinin del perito, y de acuerdo con el Baremo Decreto 659/96 de la Ley
24.557, el actor presenta una R.V.A.N. de tipo depresivo grado II-III, con
repercusin del estado del nimo depresivo. Asimismo, se valor en la
entrevista con el actor los criterios aplicables de este tipo de reaccin:
GRADO II
Sintomatologa ms florida que puede requerir tratamiento
psicoteraputico con restablecimiento antes del ao.
Requiere de tratamiento psicofarmacolgico (medicacin a bajas
dosis). (No cumple)
Antecedentes de accidente con lesiones fsicas sin limitaciones
funcionales residuales significativas. (No cumple)
Marcada preocupacin y angustia durante la convalecencia. (No
cumple)
Diagnstico de la personalidad pretraumtica. (No cumple)
Existencia de otros sucesos previos o posteriores al accidente.
(No cumple)
Se ven afectados intereses personales, la vida sociofamiliar y
laboral.

GRADO III
Requiere un tratamiento ms intensivo. (No cumple)
Los sntomas persisten an con fluctuaciones, pasado el ao del
siniestro.
Las relaciones con el medio circundante y laboral estn ms
comprometidas.
Se verifica: Prdida de intereses, trastornos de memoria y de
concentracin de causa psicgena en magnitud franca. (No
cumple)
Puede coexistir con secuelas fsicas moderadas o significativas
para ese siniestrado.

Recalificacin
Del estado identificado por las bateras de test psicolgicos, tras el anlisis
de la historia clnica y la entrevista del actor, se puede diferir con respecto al
porcentaje estimado de incapacidad (15%), por lo que se pondera de
acuerdo al cumplimiento de los criterios en cada graduacin, cumplindose
en un 30% la clnica detallada previamente por los consensos cientficos
pertinentes.

TOTAL INCAPACIDAD PSICOLGICA: 5%

C). TOTAL INCAPACIDAD FSICA + PSICOLGICA =
= 5% + 12% = 17%

VI). CONCLUSIN
El actor de autos sufri un accidente de trabajo que consisti en la lesin del
quinto dedo de la mano (dedo meique) producto del aplastamiento de una
puerta de una camioneta de la empresa, generando como consecuencias
limitacin funcional de los movimientos de flexin interfalngico distal del
dedo meique (quinto dedo) de mano derecha, prdida sensitiva (anestesia)
y nocioceptiva (trmica) de zona afectada, una R.V.A.N. Grado II-III, con
trastorno adaptativo del Estado del nimo Depresivo, que repercuten en su
conducta y en la vida de relacin. Todo ello determina una incapacidad
psicofsica parcial y permanente del 17% de la T.O.

VII). RESPUESTAS A LOS PUNTOS DE PERICIA

Respuestas a Puntos de Pericia Mdica a fs.16vta

1. Determine el perito la naturaleza de las lesiones y/o afecciones

sufridas por el actor.
Respuesta: Lesin cortante que compromete tejido musculo-
esqueltico a nivel de la falange distal de dedo meique (quinto
dedo) mano derecha, evidenciado en el informe ecogrfico a nivel de
cicatriz, producto de la transgresin por aprisionamiento de dicha
zona; y consecuencia en la conduccin sensitiva neuronal
demostrada en el reporte electromiogrfico.
2. Si las lesiones y/o afecciones sufridas por la vctima pudieron ser
ocurridas de la forma en la que se relata en la demanda.
Respuesta: Existe coherencia del relato con los hecho junto con la
semiologa clnico-radiolgica y el estudio de conductancia elctrica
neuronal.
3. Descripcin de todos los tratamientos relacionados al actor hasta el
momento de la presentacin del informe.
Respuesta: Analgesia y kinesiologa. El actor refiere que tambin
recibi antibiticos, analgsicos, sutura, vendaje y rehabilitacin
motora.
4. Califique y mensure la incapacidad permanente del actor con relacin
a la Total Obrera
Respuesta: Incapacidad del Total Obrera es 17%
5. Califique y mensure la incapacidad transitoria y absoluta padecida
por el actor durante los meses siguientes al siniestro sufrido.
Respuesta: Respondida en punto anterior.
6. Describa que tipo de limitaciones funcionales presenta a nivel del
dedo meique de la mano derecha.
Respuesta: En el actor se evidenci una flexin interfalngica distal
de los 30 grados (Intervalo normal 70 grados de flexin),
comprometida a raz de accidente, se comprueba esta disfuncin
clnica y radiolgicamente.
7. Seale si los padecimientos descritos como secuelas del evento son
consecuencias del mismo
Respuesta: El relato es Compatible con la clnica y el examen fsico,
verificando las perdidas funcionales respectivas con los exmenes
complementarios de la lesin, donde evidencian prdida permanente
de la flexin Interfalngica distal del dedo meique (quinto dedo) de
la mano derecha. Los dedos de la mano exceptuando el pulgar son
evaluados en conjunto por sus movimientos de flexin y extensin,
los cuales son necesarios para la aprehensin de cualquier objeto,
extremo, apoyo, etc. Tanto el cierre como la apertura al verse
afectado el dedo meique (quinto dedo), dificultar en la fuerza de
sostn o fijacin de la mano derecha. Asimismo, la prdida de la
sensibilidad en el recorrido nervioso del nervio cubital del mismo
lado.
8. Mencione si el accionante debe ser sometido algn tipo de
tratamiento de rehabilitacin fsico y/o quirrgica, en caso positivo indique el
tratamiento y/o ciruga, costo y tiempo de duracin del mismo
Respuesta: Kinesiologa motora y sensitiva, 2 sesiones por semana
por 6 meses. (sesin 350$ pesos x 8 por mes x 6 meses =16.800$
pesos).

9. Plazo de inmovilizacin padecido por el actor por las lesiones

sufridas hasta su definitiva alta mdica.
Respuesta: Sin necesidad
10. Si durante dicha convalecencia el peritado pudo realizar sus
actividades habituales y/o someter las zonas lesionadas a algn tipo de
movilidad.
Respuesta: No existe constancia.
11. Si durante su convalecencia el actor pudo realizar el porcentaje de
capacidad no afectado directamente con el hecho
Respuesta: De tipo limitado en zona afecta

12. Seale durante qu periodo de tiempo el actor debi desplazarse

necesariamente en vehculo particular, o por lo contrario, pudo recurrir a
colectivos; a fin de concurrir a las peridicas asistencias medicas
Respuesta: 12 meses aproximadamente.

13. Seale sobre las necesidades de sesiones laserterapia y/o

tratamiento kinesiolgico, tratamiento y costo actualizado del mismo a la
fecha del mismo del examen pericial, considerando cada seccin en
particular.
Respuesta: Kinesiologa motora y sensitiva, 2 sesiones por semana
por 6 meses. (sesin 350$ pesos x 8 por mes x 6 meses =16.800$
pesos).
14. Si las secuelas que presenta el actor podran disminuir sus
posibilidades de sortear con xito un examen preocupacional
Respuesta: No debera concurrir con la obtencin del mismo, a
menos de que la tarea a consignar demande el movimiento
permanente de la mano derecha.

Respuestas a Puntos de Pericia Psicolgica a fs.16 vta/17.

1. Si el accidente y sus consecuencias ha influido negativamente en el

estado de salud psquica del accionante.
Respuesta: Gener como consecuencia una vivencia con percepcin
de un mundo externo hostil y amenazante, de tipo crnico, elementos
que permiten inferir en una Reaccin vivencial anormal neurtica
grado II a III.
2. Si presenta trastornos de conducta de otra naturaleza originados en
el evento daoso.
 Respuesta: Segn informe pericial psicolgico el paciente no
presenta ninguna conducta anormal previa. Solo la descrita
anteriormente tras ocurrir el accidente.
3. Si el siniestro ha ocasionado alteraciones en su capacidad de
atencin, motivacin, memoria y concentracin y de que magnitud
Respuesta: En ninguna de las mencionadas. Sin embargo se resalta
un trastorno Adaptativo con Estado de Animo Depresivo el cual es
considerado reactivo tras el accidente.
4. Si el accidente sufrido puede y/o podr ocasionarle trastornos al actor
en su vida de relacin
Respuesta: Mencionada anteriormente.
5. Si los trastornos psicolgicos detectados son susceptibles de mejora
o curacin mediante psicoterapia; en ese caso, tiempo de duracin del
tratamiento y costo aproximado a valores actuales
Respuesta: Tratamiento con psicoterapia individual , paliativa para
aminorar la reaccin vivencial anormal, se recomienda una sesin
por semana por no menos de un ao de atencin (800$ por sesin
por 52 semanas = 41.600$)
6. Mensure tipo y grado de incapacidad psquica que padece el actor
Respuesta: Reaccin vivencial anormal neurtica grado II a III.

7. Si el Actor requerir psicoterapia, tiempo estimado de la misma

frecuencia y costo.
Respuesta: Tratamiento con psicoterapia individual, paliativa para
aminorar la reaccin vivencial anormal, se recomienda una sesin
por semana por no menos de un ao de atencin (800$ por sesin
por 52 semanas = 41.600$)

Respuestas a Puntos de Pericia Mdica/Psicolgica a fs.44 vta./45

1. Historia clnica del actor, con expresa mencin en el captulo estado

actual, de las secuelas objetivas que pudiera presentar.
Respuesta: Refirase captulo II que sintetiza historia clnica,
anamnesis y examen fsico realizado por perito mdico.
2. Indique si los exmenes semiolgicos respectivos revelan trastornos
y/o incapacidades de algn tipo.
Respuesta: Se explor semiolgicamente la mano derecha como
unidad funcional y se evidenci incapacidad en los movimientos de
flexin y extensin, por prdida en la dinmica en conjunto por
secuela motora y sensitiva de dedo meique (quinto dedo), afligiendo
movimientos necesarios como la aprehensin de cualquier objeto.
3. Indique como con expresin de los fundamentos, de literatura
cientfica en que se funda la causa en la que correspondiera atribuir
cualquier limitacin que pudiera advertir en el actor.
Respuesta: Tanto el cierre como la apertura al verse afectado el dedo
meique (quinto dedo), dificulta la calidad en la fuerza de sostn o
fijacin de la mano derecha.

4. Si el actor padece una disminucin de la capacidad fsica, determine

la compatibilidad con la mecnica siniestra invocada, indicando el grado de
incapacidad que hubiera detectado por tal motivo, poca de consolidacin
de la misma.
Respuesta: Existe concordancia Semiolgica con la mecnica
relatada. Se comprob secuela y cicatriz peri-lesional por mtodos
ecogrficos y electromiogrficos.
5. Se solicita al perito determine seguimiento por parte del actor de
tratamiento y controles encomendados y su eventual incidencia en el
resultado final de la lesin. Establezca en su caso, relacin en el examen
clnico y conclusiones emergentes de los estudios pedidos. Funde sus
conclusiones en literatura cientfica
Respuesta: Se solicit ecografa de partes blandas para ver secuelas
o proceso inflamatorio crnico lesional producto de impacto a nivel de
falange distal de dedo meique de mano derecha. Adicionalmente, se
envi Electromiografa para analizar actividad elctrica de miembro
superior derecho.

6. Realizara una descripcin detallada de la regin topogrfica motivo

de la lisis solicitada y acompaada a su informe pericial, estudios
complementarios adecuados al caso
Respuesta: Se adjunta informe ecogrfico donde se evidenci
secuela anatmica a nivel de la falange distal de dedo meique
(quinto dedo) mano derecha. Asimismo, se comprob la disminucin
 de la conduccin elctrica neuronal homolateral del nervio cubital
informados por estudio electromiogrfico.

7. Se solicita al experto realice determinaciones aplicando la tabla de

incapacidades laborales aprobada por el decrete 659/96, pues la demanda
se funda en la LRT y dicho decreto no ha sido reputado inconstitucional.
Respuesta: Incapacidad del Total Obrera es 17%

Psicolgicos

1. Que el perito aplique las tcnicas psico-diagnsticas adecuadas (las

que deber detallar) para establecer la personalidad de base del actor y
para detectar simulaciones o sobre estimulacin.
Respuesta: Se descart en bateras psico-diagnsticas estados de
simulacin o similares en el actor, como tambin estado de nimo del
paciente y tamizajes de psicopatologas facticias.
2. Que sobre la base de las mismas y con concreta referencia a los
datos obtenidos a travs de ellas determine la existencia o no de las
alteraciones patolgicas
Respuesta: Se determin la existencia de conducta alterada como
consecuencia de vivencia con percepcin de un mundo externo hostil
y amenazante, de tipo crnico, tras accidente laboral siendo
elementos que permiten inferir en una Reaccin vivencial anormal
neurtica grado II a III. Del estado identificado por las bateras de test
psicolgicos, tras el anlisis de la historia clnica y la entrevista del
actor, se puede diferir con respecto al porcentaje estimado de
incapacidad (15%), por lo que se pondera de acuerdo al
cumplimiento de los criterios en cada graduacin, cumplindose en
un 30% la clnica detallada previamente por los consensos cientficos
pertinentes.

3. Si las hubiere, determine la sintomatologa que pudiera presentar el

actor, precisando fundadamente te las causas de las mismas
Respuesta: Se respondi anterior pregunta. El psico-diagnstico
completo se halla en el expediente a fs.74-82
4. Establezca el diagnostico a que arriba, con detallada explicacin de
sus fundamentos
 Respuesta: Las reacciones vivenciales anormales se apartan sobre
todo del promedio de las normales a causa de su extraordinaria
intensidad, a lo cual hay que agregar que no son adecuadas con
respecto al motivo (diferencia importante con las reacciones
adaptativas) y lo excesivo de su duracin. Estas reacciones pueden
deberse a vivencias externas o internas tales como accidentes
fsicos.

5. Fundamente clara y prolijamente la causalidad de la patologa que

pudiera haber establecido, discriminando los factores causales accidentales
si los hubiere de los constitucionales, de personalidad o cualquier otro
orden.
Respuesta: En general, las reacciones a vivencias externas seran
ms independientes del carcter individual. Cuanto ms anormales
sean la magnitud, el aspecto y la duracin de estas reacciones, tanta
mayor importancia ha de otorgarse al papel desempeado de
acuerdo al tipo de personalidad del paciente. En este caso la
Reaccin anormal vivencial neurtica va de grado II a III con
trastorno adaptativo con Estado de nimo depresivo el cual se
considera producto del accidente sufrido.

6. Establezca, en caso de haberla, el grado de incapacidad atribuible

exclusivamente a hechos accidentales, con expresa mencin de los
baremos utilizados. Se solicita al perito, que realice su evaluacin de
acuerdo al baremo nacional de la ley 24.557 pues es esta la ley en la cual
se ha fundado la accin (decreto 659/96)
Respuesta: Se puede diferir con respecto al porcentaje estimado de
incapacidad (15%), por lo que se pondera de acuerdo al
cumplimiento de los criterios en cada graduacin, cumplindose en
un 30% la clnica detallada previamente por los consensos cientficos
pertinentes. El porcentaje de discapacidad sugerido para este actor
sera del 5%.

7. Indique concreta y fundamentalmente si es procedente en su caso un

tratamiento psicoteraputico que permitir revertir las secuelas reactivas
que hubiera detectado, y cul sera la extensin y costo del mismo a ese
solo efecto.
Respuesta: Tratamiento con psicoterapia individual, paliativa para
aminorar la reaccin vivencial anormal, se recomienda una sesin
 por semana por no menos de un ao de atencin (800$ por sesin
por 52 semanas = 41.600$)

B. Que considerando haber dictaminado con suficiencia los puntos

de pericia encargados, solicito a V.S. que:

Se tenga por presentada la presente Pericia Mdica en tiempo y forma

Se de vista a las partes, para lo cual denuncio su incorporacin en el
sistema informtico
Se regulen oportunamente mis honorarios, conforme a derecho

Proveer de conformidad, SER JUSTICIA