PAE SOP Naysha

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA
UNIVERSIDAD NACIONAL
DE HUANCAVELICA
FACULTAD DE ENFERMERIA
HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA
JAUJA
PROCESO EN ATENCION DE ENFERMERIA

EN EL SERVICIO: SALA DE OPERACION
INTERNA EN ENFERMERIA : Carbajal Aquino Araceli Naysha.
JEFA DEL SERVICIO : Lic. Lesvia Crdenas Orcon
LIC. ENF EVALUADORA : Lic.
AO : 2017
1
DEDICATORIA
A Dios como fuente de todo bien por
permitirme llegar a este punto de mi vida a mi
madre, quien me apoyo econmicamente y
emocionalmente y como olvidar al personal
de salud de dicho servicio de quienes
2
fortalec mis conocimientos.
INTRODUCCION
El presente trabajo permite conocer la situacin y estado del usuario en el servicio

de sala de operacin del Hospital Domingo Olavegoya Jauja. Con diagnostico
medico: colecistitis aguda, operacin indicada: colecistectoma abierta, diagnostico
post operatorio: colecistitis aguda, la intervencin se realiz el 10/04/17. El trabajo
tiene como fundamento el Proceso de Atencin en Enfermera (PAE), siendo la
adaptacin del mtodo cientfico a la prctica de la Enfermera; mediante el cual se
promueve un mayor grado de interaccin entre la Enfermera y el usuario para
brindarle cuidados con atencin de calidad.
La enfermera ha evolucionado enormemente a travs de los aos, tanto en los
contenidos tericos como en su aplicacin prctica. Podemos definir a la enfermera
del centro quirrgico: Personal que identifica las necesidades fisiolgicas,
psicolgicas y sociolgicas de la persona y pone en prctica un programa
individualizado que coordine los cuidados de enfermera, a fin de restablecer o
conservar la salud y bienestar del individuo antes, durante y despus del acto
quirrgico. Se empezar por la valoracin que consta de la recoleccin
sistematizada, continua y dinmica de datos relevantes (subjetivos u objetivos) del
paciente; el diagnstico, es un juicio clnico sobre las respuestas humanas de la
persona a problemas de salud reales o potenciales; la planificacin, es la
programacin o adelanto del curso de accin del Proceso de Atencin de
Enfermera; la ejecucin, es la intervencin del profesional de enfermera que
consiste cubrir las necesidades bsicas; y la evaluacin, fase que determinar la
medida en que se han conseguido los objetivos del cuidado; los 5 etapas del PAE
nos permitirn realizar un mejor seguimiento y brindar un mejor cuidado en el
usuario. Se aplica la valoracin a travs de los dominios funcionales del NANDA y
as determinar el patrn o los patrones alterados y las necesidades interferidas y
buscar de los resultados NOC y dando respuesta a travs de las intervenciones
NIC.
3
HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA - JAUJA
Durante el internado de Enfermera se rot por el servicio de Sala de Operacin: se

inici 03-04-2017 y culmino el 13-04-2017.
Se realiz los cuidados de enfermera basada en etapas de pre operatorio, intra
operatorio y post operatorio, con la supervisin de licenciados (as) de dicho servicio.
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Plan de cuidados de enfermera al usuario de 21 aos de edad de sexo
masculino con operacin indicada: colecistectoma abierta
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Planteamiento del caso clnico.
Brindar una atencin de calidad al usuario para mejorar su calidad de vida
Aplicacin consecuente del PAE, utilizando la valoracin segn los patrones
funcionales de las taxonomas NADA, NOC Y NIC.
Identificar los factores de riesgo post operatorio del usuario.
Plantear la fisiopatologa del caso clnico
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. RECOLECCION DE DATOS
A. DATOS DE AFILIACION
NOMBRE:
EDAD: 15 aos
PESO: 52 kg
TALLA: 1.58 cm
ETAPA DE VIDA: joven.
SEXO: Femenino
ALERGIA: Penicilinas
RELIGION: catlico
RAZA: mestiza
ESTADO CIVIL: Soltera
LUGAR DE NACIMIENTO: Huancayo
GRADO DE INSTRUCCIN: Secundaria incompleta
LUGAR DE DOMICILIO: Yauyos Jauja.
FORMA DE LLEGADA: Emergencia.
SERVICIO: Ciruga.
INTERVENCION: Sala de Operacin.
PERSONA RESPONSABLE: Luz Alvares. (Madre).
FECHA DE INGRESO A CIRUGIA: 6/04/17
FECHA DE INGRESO A SALA DE OPERACIN: 10/04/17
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 3 horas. (1)
B. DIAGNOSTICO MEDICO Y MOTIVO DE INGRESO
Apendicitis Aguda.
C. OPERACIN INDICADA : 10/04/17
Laparatomia exploratoria
D. POST OPERADO:
Apendicectomia
E. SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor en el hipocondrio derecho
5
Nauseas
Vomito
Hipertermia
Taquicardia (1)
F. FUNCIONES VITALES:
P/A: 100/70mmHg.
FC: 68 x
FR: 20 x.
T: 36.5 c
SPO2: 92%
ASPECTO BIOLOGICO:
- Apetito: disminuido.
- Sed: normal
- Orina: normal
- Deposicin: disminuida.
- Sueo: interrumpido
G. MEDICAMENTO POST QUIRRGICO
NPO
Cloruro de Sodio 9% 1000 I, II frascos en 24hras
Ceftriaxona 2gr EV C/24H
metamizol 2 gr EV C/8H
Omeprazol 40mg EV C/12H
Metroclopramida 10 mg EV C/8H
Control de Funciones Vitales
Control de balance Hidrico
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II. CASO CLINICO

Paciente a la entrevista:
Pre operatorio refiere me duele mi barriga tengo miedo
Post operatorio refiere: me duele mi herida tengo un poco de frio, abrigame
tengo sed
Relato:
Paciente ingresa al servicio de emergencia presentando dolor localizado en fosa
iliaca derecha desde hace tres das, vmito y fiebre de dos das aproximadamente
EXAMEN GENERAL:
- Paciente ventilando espontneamente en AREG, AREN, AREH.
- Piel: llenado capilar mayor de 2 segundos.
- Hueso y articulaciones y msculos: movimientos adecuados.
- Sistema linftico: no edenopatico.
EXAMEN REGIONAL:
- Cabeza( cara, ojos, nariz, boca): Normo cfalo, facie un poco preocupada,
palida ; mucosas orales levemente deshidratadas, la garganta un poco
inflamada por la extubacion; sin alteracin parpebral, pupilas isocoricas,
fotoreactivas; tabique nasal central, simtrico, sin deformaciones, sin presencia
de secreciones con presencia de vellos nasales.
- Cuello: Central, mvil, ganglios linfticos normales, sin dolor a la palpacin, no
presenta ndulos ni tumoraciones.
- Trax: Simtrico, movimiento vesicular pasan por ambos campos pulmonares,
no se auscultan ruidos agregados.
- Abdomen: globuloso, depresible doloroso a la palpacin en fosa iliaca derecha,
pos sutura pos operatoria, ruidos peristlticos disminuidos, no presenta de
flatulencias ni evacuaciones..
- Genito urinario: Aparentemente sin ninguna alteracin..
- Extremidades: Con integridad osea, no presenta fracturas, heridas ni
luxaciones, no presenta cianosis.
7
III. VALORACION DE ENFERMERIA
3.1. PRE OPERATORIO

EXAMEN NEUROLOGICO:
- Orientada en tiempo espacio y persona
EXAMEN FSICO CFALO CAUDAL
- Piel: Tibia, elstica, no palidez.

- Cabeza: Normo ceflica, sin presencia de lesiones.
- Cabello: Implantacin y distribucin normal.
- Ojos: Pupilas isocoricas, foto reactivas, sin presencia de lesin.
- Nariz: Fosas nasales permeables.
- Boca: Mucosa oral semi-hidratada
- Cuello: Movilidad conservada, sin presencia de ganglios inflamados ala
palpacin no doloroso, palpable el pulso carotideo.
- Aparato respiratorio: ventilacin espontnea saturacin de oxigeno 94%
en fio 2: 21%.
- Abdomen: Blando depresible doloroso a la palpacin en Fosa iliaca
derecha.
- Aparato genitourinario: No instrumentado, miccin espontanea.
- Miembros superiores: tibia, mviles, con va perifrica permeable en
antebrazo izquierdo.
- Miembros inferiores: tibias, mviles, presenta sensibilidad al tacto.
FUNCIONES VITALES:
P/A: 110/80mmHg.
FC: 72 x
FR: 22x.
T : 37,3 c
SPO2: 94%
Fio 2: 21% (1)
8
3.2. INTRA OPERATORIO

EXAMEN NEUROLOGICO:
- No evaluable , con anestesia general
- Piel: Tibia, elstica, no palidez.

- Cabeza: Normo ceflica, sin presencia de lesiones.
- Cabello: Implantacin y distribucin normal.
- Ojos: Pupilas isocoricas, sin presencia de lesin.
- Nariz: Fosas nasales permeables.
- Boca: Mucosa oral semi-hidratada
- Cuello: Movilidad conservada, sin presencia de ganglios inflamados ala
palpacin, palpable el pulso carotideo.
en fio 2: 21%.
- Abdomen: Blando depresible, presencia de ruidos hidroaereos .
- Aparato genitourinario: No instrumentado
- Miembros superiores: Tibia, mviles, con va perifrica permeable en
- Miembros inferiores: Tibias, mviles, presenta sensibilidad al tacto.
FUNCIONES VITALES:
- P/A: 145/89mmHg.
- FC: 86 x
- FR: 24x.
- SPO2: 96%
9
3.3. POST OPERATORIO

EXAMEN NEUROLOGICO:
- Orientada en tiempo espacio y persona, somnoliento, intranquilo, escala
de Glasgow 15/15
- Piel: tibia, elstica, ligera palidez palidez.

- Cabeza: normo ceflica, sin presencia de lesiones.
- Cabello: implantacin y distribucin normal.
- Ojos: pupilas isocoricas, sin presencia de lesin.
- Nariz: fosas nasales permeables.
- Boca: mucosa oral semi-hidratada
- Cuello: movilidad conservada, sin presencia de ganglios inflamados ala
palpacin, palpable el pulso carotideo.
en fio 2: 21%.
- Abdomen: Globuloso doloroso a la palpacin en fosa iliaca derecho. Se
observa apsito limpio sobre la herida quirrgica.
- Aparato genitourinario: No instrumentado
- Miembros superiores: Tibia, mviles, con va perifrica permeable en
- Miembros inferiores: Tibias, mviles, presenta sensibilidad al tacto.
FUNCIONES VITALES:
- P/A: 130/80mmHg.
- FC: 85 x
- FR: 20 x.
- SPO2: 94%
- Fio 2: 21%
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IV. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

A. PRE OPERATORIO:
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
- 00148 Temor f/r entorno desconocido e/p sentimiento de temor.
DOMINIO 12 CONFORT
Clase 1: Confort fsico
- 00132 Dolor agudo f/r agentes lesivos biolgico e/p conducta expresiva.
B. INTRA OPERATORIO:
C. DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN
Clase 2: Lesin fsica
- 00087 Riesgo de lesin postural peri operatorio f/r debilidad muscular.
- 00155 Riesgo de cada f/r uso de sujeciones.
- 00039 Riesgo de aspiracin f/r intubacin oral/nasal.
- 00247 Riesgo de deterioro de la mucosa oral f/r factor mecnico (intubacin
endotraquial)
D. POST OPERATORIO:
DOMINIO I: PROMOCION DE LA SALUD
Clase 2: Gestin de la salud
- 00162 Disposicin para mejorar la gestin de la salud f/r expresa deseos de
mejorar la gestin de la enfermedad.
DOMINIO 2: INGESTIN
Clase 5: Hidratacin
- 00027 Dficit de volumen de lquidos f/r mecanismo de regulacin
comprometidos e/p sed
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN
Clase 1: Infeccin
- 00004 Riesgo de infeccin f/r procedimiento invasivo
Clase 2: Lesin fsica
11
- 00246 Riesgo de retraso en la recuperacin quirrgica f/r dolor.

DOMINIO 12 CONFORT
- 00132 Dolor agudo f/r agentes lesivos fsicos e/p conducta expresiva.
Clase 2: Confort del entorno
- 00214 Disconfort f/r control insuficiente sobre la situacin e/p sntomas de
malestar.
V. DIAGNOSTICO POR PRIORIDAD PARA SU INTERVENCION

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES
- 00148 temor f/r entorno desconocido e/p sentimiento de temor.
DOMINIO 12 CONFORT
- 00132 Dolor agudo f/r agentes lesivos fsicos e/p conducta expresiva.
Clase 2: lesin fsica
- 00039 Riesgo de aspiracin f/r intubacin endotraqueal.
Clase 1: Infeccin
- 00004 Riesgo de infeccin f/r procedimiento invasivo
DOMINIO 12 CONFORT
Clase 2: Confort del entorno
Clase 3: Confort social
- Disconfort f/r rgimen teraputico e/p sntomas de malestar
12
VI. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES
ENFERMERIA
- 00148 temor f/r entorno desconocido e/p sentimiento de temor.
CONFRONTACIN CON LA LITERATURA: Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce
conscientemente como un peligro.
NOC INDICADORES 1 2 3 4 5 NIC FUNDAMENTO EVALUACIO 1 2 3 4 5
TEORICO N
Dominio: III 5270 apoyo emocional
salud - Explorara con el - Se proporcionara
psicosocial paciente que ha confianza, aceptacin
Clase: desencadenado y animo en el momento
Bienestar las emociones. de tensin.
psicolgico.
Resultados: - Realizar - paciente se sentir
afirmaciones seguro y confiado 121031 temor x
1210 nivel de 121031 temor x empticas o de durante el acto verbalizado
miedo verbalizado apoyo (4) quirrgico (4)
121005 x
1211 nivel de 121005 inquietud x inquietud
ansiedad (3)
121023 tensin 121023 x
facial (3) x tensin facial
(3)
13
VII. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO 12: CONFORT
Clase 1: confort fsico
- 00132 dolor agudo f/agentes lesivos fsicos e/p conducta expresiva. (2)
CONFRONTACIN CON LA LITERATURA: El Dolor postoperatorio es un dolor agudo que
aparece como consecuencia del acto quirrgico
NOC INDICADOR 1 2 3 4 5 NIC FUNDAMENTO EVALUAC 1 2 3 4 5
ES CIENTIFICO ION
Dominio:
IV 1410 manejo del dolor
Conocimi Actividad:
ento y - Realizar una valoracin - Identificar el tipo
conducta exhaustiva del dolor que de dolor para
de salud incluya la localizacin, tomar medidas
caractersticas, duracin, como cambios
Clase: frecuencia, intensidad. posturales
Conducta - Explorar con el paciente ,administracin de
de salud los factores que medicamento
Resultad 210201 dolor alivian/empeoran el dolor. - Identificar 210201
os: referido x - Proporcionar a la persona mediante cuidados dolor x
un alivio del dolor ptimo de enfermera referido
(2103) 210206 mediante analgsicos factores que
nivel del expresiones prescriptos. calmen el dolor del 210206 x
dolor faciales de x - Evaluar las eficacias de paciente. expresione
dolor las medidas de alivio del - Administrar un s faciales
dolor a travs de una analgsico de dolor
valoracin continua. opioide, de accin
14
184305 x central, cuyo 184305 x

rgimen de mecanismo de rgimen de
(1843) medicacin accin se basa en medicaci
conocimi prescripta (3) n
el bloqueo de la
ento: prescripta
manejo recaptura de la (3)
del dolor serotonina.
(3)
- Valorar mediante
la escala del dolor
si ha tenido
efectividad el
analgsico y
cuidados de
enfermera. (4)
15
DIAGNOSTICO DE DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN

ENFERMERIA
Clase 2: lesin fsica
- 00039 Riesgo de aspiracin f/r intubacin endotraquial.
CONFRONTACIN CON LA LITERATURA: vulnerable a la penetracin en el rbol traqueo bronquial de

secrecin gastrointestinal, orofaringeas que puede comprometer la salud.
NOC INDICADORES 1 2 3 4 5 NIC FUNDAMENTO EVALUACION 1 2 3 4 5
CIENTIFICO
Dominio: IV 2870 cuidados post Control y seguimiento
Conocimiento anestesia que ha sido sometido
y conducta de - Administrar recientemente a
salud. oxigeno segn anestesia general.
Clase: corresponda.
Control de - Observar el nivel
riesgo y de conciencia.
seguridad. - Vigilar y registrar
Resultados: los signos vitales
1918 cada 15 minutos. 191801
prevencin 191801 identificar x - Vigilancia estricta identificar
de la factores de riesgo (4) factores de x
aspiracin (3) (3) riesgo (4)
16
10/04/17
S Paciente refiere : me duele la herida no puedo respirar bien tengo frio
tengo sed
O Paciente de 21 aos de edad de sexo masculino post operado de
colecistectoma abierta ,se encuentra en su unidad de URPA en posicin
decbito dorsal, en reposo ;intranquilo , colaborador - al examen
neurolgico: se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona.
- al examen fsico: piel: tibia, ligera palidez. boca: mucosa oral semi-
hidratada, integra. Aparato respiratorio: ventilacin espontanea
saturacin de oxigeno 92% en fio 2: 21%. Abdomen: blando depresible
ligero dolor a la palpacin, se observa apsito hmedo a nivel del
hipocondrio derecho. Aparato genitourinario: miccin espontanea.
Miembros superiores: tibia, mviles, con va perifrica en antebrazo
izquierdo permeable. Miembros inferiores: tibias, mviles.
- Funciones vitales.
- P/A: 128/80mmHg.
FC: 78 x
- FR: 18x.
- SPO2: 96%
- Fio 2: 21%
-
A 1. Dolor agudo f/r agentes lesivos fsicos e/p conducta expresiva.
P 1. paciente disminuir el dolor agudo mediante tratamiento

farmacolgico.
17
I recepcin de paciente en sala de operacin

intervencin colecistectoma abierta
recepcin de paciente en URPA.
Administracin de analgsico segn indicacin mdica.
monitoreo estricto de funciones vitales.
Vigilancia estricta
Paciente es trasladado al servicio de ciruga
E Paciente queda en su unidad en el servicio de ciruga. Con funciones

vitales dentro de los parmetros normales
18
VIII. MARCO TEORICO

APENDICITIS AGUDA
8.1. ANATOMIA DEL APENDICE
El apndice en el adulto es de forma tubular ciega, de aproximadamente 9 cm de
longitud, variando desde formas cortas de 5 cm hasta formas largas de 35 cm. El
apndice posee un pequeo mesenterio que contiene la arteria apendicular en su
borde libre, en dicho mesenterio no aparecen las arcadas tpicas de la irrigacin
intestinal por lo que la arteria apendicular es terminal, este hecho puede traslaparse
al entorno clnico, ya que al ser parte de una irrigacin terminal, la arteria
apendicular en casos de apendicitis es incapaz de abastecer las necesidades del
tejido, generndose dao isqumico. La base del apndice recibe tambin aporte
sanguneo de las arterias clicas anterior y posterior, de all la importancia de una
Ligadura adecuada del mun apendicular, con el fin de evitar sangrado de estos
vasos (La arteria apendicular es usualmente descrita como rama de la arteria
ileoclica.
8.2. DEFINICION DE APENDICITIS

La apendicitis aguda es una enfermedad inflamatoria infecciosa del apndice
cecal, que como su nombre lo indica es un apndice que tien la parte inicial del
intestino grueso , denominado ciego . Al ser una inflamacin aguda, el dolor es
de rpido inicio.
8.3. CAUSAS
- Obstruccin de la luz , principalmente por fecalitos.
- Hipertrofia del tejido linfoide
- Parsitos intestinales (scaris)
19
8.4. FISIOPATOLOGIA
La fisiopatologa de la apendicitis aguda se caracteriza por obstruccin del lumen

apendicular causada por hiperplasia linfoide, fecalitos, tumores o cuerpos extraos
como huesos de animales pequeos, o semillas; esto favorece la secrecin de moco
y el crecimiento bacteriano, generndose entonces distencin luminal y aumento de
presin intraluminal. Posteriormente se produce obstruccin del flujo linftico y
venoso, favoreciendo an ms el crecimiento bacteriano y desencadenando la
produccin de edema.
En este momento encontramos un apndice edematoso e isqumico, causando una
respuesta inflamatoria. Esta isquemia a la que se somete al apndice puede generar
necrosis de la pared con translocacin bacteriana, desarrollndose la apendicitis
gangrenosa. Si este proceso se deja evolucionar y el paciente no es intervenido el
apndice ya gangrenoso se perfora y puede generar un absceso con peritonitis local
siempre y cuando la respuesta inflamatoria y el omento logren contener el proceso,
pero si estos son incapaces se producir una peritonitis sistmica.
Otras teoras han sido descritas como el compromiso del suministro vascular
extrapendicular, la ulceracin de la mucosa por infeccin viral y posterior
colonizacin bacteriana, as como una dieta pobre en fibra con enlentecimiento del
trnsito intestinal y retencin de las heces en el apndice
8.5. CUADRO CLINICO
SINTOMAS. El sntoma inicial y el ms frecuente es el dolor abdominal, que se
acompaa luego de nuseas y anorexia. La cronologa del dolor en la apendicitis
aguda fue descripta por Murphy en 1902 y se encuentra en aproximadamente en el
60% de los pacientes con apendicitis aguda. Al principio, el dolor es de tipo visceral
y de una intensidad moderada, de localizacin no muy bien definida, que es referida
como epigstrica o peri umbilical. En la medida que la inflamacin del apndice
progresa y compromete el peritoneo parietal (entre 4 y 12 horas del inicio del
cuadro), el dolor se vuelve somtico, comienza a aumentar en intensidad y se va
localizando en la fosa ilaca derecha. La anorexia es otro de los sntomas que est
20
presente en prcticamente la totalidad de los casos. Las nuseas aparecen

habitualmente posterior al comienzo del dolor. Si no hay anorexia o las nuseas
comenzaron antes del dolor, el diagnstico de apendicitis es improbable. Los
vmitos pueden estar presentes entre un 50% y 60% de los casos, pero nunca son
profusos ni prolongados. Es frecuente que los pacientes refieran estreimiento,
aunque en los nios es comn la asociacin con diarrea.
SIGNOS. El paciente presenta fiebre moderada, que aumenta entre un grado y un
grado y medio. El aumento de la temperatura es mayor cuando el apndice se
perfora y presenta alguna complicacin. La taquicardia guarda relacin con la
hipertermia. El sitio de mayor dolor depende de la localizacin del apndice, pero
en general se sita en el punto de Mc Burnney, que se encuentra en la unin de los
dos tercios proximales con el tercio distal de una lnea que une el ombligo con la
espina ilaca antero superior derecha. La presencia de dolor a la descompresin en
fosa ilaca derecha es conocido como signo de Blumberg e indica irritacin
peritoneal. Cuando la localizacin del apndice es retrocecal, los signos
abdominales son ms leves, lo que puede dificultar el diagnstico temprano. La
defensa, localizada inicialmente en el cuadrante inferior derecho, va progresando a
medida que el proceso avanza hacia la perforacin y peritonitis. Existe una relacin
directa entre el grado de defensa y el tiempo de evolucin del cuadro. Un signo que
puede estar presente cuando el apndice se encuentra en la pelvis, es el signo del
psoas.
8.6. DIAGNOSTICO
- LABORATORIO
La mayora de los pacientes con apendicitis aguda, tienen una leucocitosis
moderada, con desviacin a la izquierda. El recuento es de entre 10.000 y 18.000
leucocitos por mm3. Existe un grupo de pacientes, especialmente entre los
ancianos, que pueden presentarse con valores normales de glbulos blancos.
ESTUDIOS POR IMGENES
El principal valor de la radiografa simple de abdomen, reside en colaborar en el
diagnstico diferencial de otras patologas. Puede mostrar distensin o un nivel
21
hidroaereo a nivel del ileon terminal. Tambin se puede observar la presencia de un

fecalito o aire en la luz del apndice.
8.7. TRATAMIENTO
El tratamiento de la apendicitis aguda se basa en la resucitacin inicial del paciente
y el tratamiento quirrgico definitivo. Al momento del diagnstico el paciente
usualmente se encuentra deshidratado y puede estar febril, acidtico y sptico. Por
ello el mdico debe preocuparse inicialmente por la administracin de fluidos
endovenosos y antibiticos preoperatorios.
Debe elegirse un antibitico que sea activo contra la flora encontrada en el
apndice, correspondiente principalmente a microorganismos anaerobios as como
bacterias gram negativas. El uso de antibiticos preoperatoriamente est
firmemente justificado, pues disminuye complicaciones postquirrgicas como la
infeccin de la herida quirrgica y formacin de abscesos intra-abdominales. En
caso de apendicitis aguda no perforada una dosis nica de cefalotina o ampicilina
resulta suficiente para lograr dicho beneficio. Sin embargo en casos de apendicitis
Perforada se ha utilizado una triple asociacin antibitica con ampicilina,
gentamicina y metronidazol/clindamicina. El uso de antibiticos postoperatorios no
adiciona ningn beneficio en el tratamiento de los pacientes con apendicitis aguda
no perforada y a su vez aumentan los costos.
Tomando lo anterior en cuenta, el tratamiento ptimo en los casos de apendicitis
aguda no perforada seria:
1. Resucitacin inicial con fluidos endovenosos.
2. Administracin de una dosis nica de antibitico preoperatorio, pudiendo ser
cefalotina o ampicilina.
3. Apendicetoma en calidad de emergencia.
8.8. APENDICECTOMIA
Una vez abierto el peritoneo, es til realizar una exploracin digital para identificar
la posicin del apndice. Visualizado el ciego, se lo toma con una gasa mojada y se
lo tracciona hacia la herida para localizar la base apendicular.
La base apendicular se encuentra en la unin de las bandeletas del ciego por debajo
del ngulo ileocecal. Una vez localizada la base, si el apndice se encuentra libre,
22
se procede a exteriorizarlo. A continuacin se pasa una pinza curva a travs del

mesoapndice tan cerca del apndice como sea posible y se liga y secciona el meso
a un centmetro de la ligadura. Se debe cuidar durante esta maniobra de no tomar
el apndice con pinzas traumticas para evitar que el mismo se desgarre. Cuando
el apndice esta liberado, se lo levanta por su meso seccionado y se procede a
realizar la forcipresin de la base apendicular sobre la cual se coloca una ligadura
de catgut. Cinco milmetros por encima de la ligadura se coloca una pinza de Kocher
y se secciona el apndice. Si una vez individualizado el apndice este presenta
adherencias al ciego o al peritoneo, se deber realizar una ligadura escalonada del
meso hasta liberarlo por completo.
La jareta invaginante para la base apendicular puede realizarse en casos en que
exista una friabilidad de los tejidos a este nivel de la base apendicular. En casos
extremos donde el compromiso del ciego es importante y el cirujano considera que
el riesgo de fstula es alto, se podr realizar una cecostoma.
23
ANEXOS:
IMAGEN N1 ANATOMIA DEL APENDICE
IMAGEN N2 CIRUGIA
24
IMAGEN N3 CIRUGIA
25
26
BIBLIOGRAFIA
1. CANCHAYO VELIZ J. HISTORIA CLINICA JAUJA; 2017.
2. GONZALES GUTIERRES R, GARCIA FRAGUELA B, URIEL LATORRE P.

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS. 11th ed. BARCELONA: T.HEATHER
HERDMAN; 2015-2017.
3. GONZALES JURADO, MAXIMO. NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION.

QUINTA ed. MOORHEAD S, JOHNSON M, MAAS M, SWANSON E, editors.
BARCELONA; 2014.
4. NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION. NURSING INTERVENTIONS

CLASSIFICATION. SEXTA ed. BULECHEK G, BUTCHER H, DOCHTERMAN J,
WAGNER C, editors. BARCELONA: ELSEIVIER; 2014.
5. HALL SCHMIDT W. CUIDADEOS INTENSIVOS HALL J, SCHIMIDT G, WOOD

L, editors. MEXICO: McGraw Interamericana; 2010.
6. LANKER P. MANUAL DE CUIDADOS INTENSIVOS HANSON W, editor.

BOGOTA: MEDICA PARAMERICANA.
7. AMERICAN COLLEGE OF SURGEO. COLECISTECTOMIA BOGOTA; 2011.
27

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA

PROCESO EN ATENCION DE ENFERMERIA

INTERNA EN ENFERMERIA : Carbajal Aquino Araceli Naysha.

JEFA DEL SERVICIO : Lic. Lesvia Crdenas Orcon

LIC. ENF EVALUADORA : Lic.

El presente trabajo permite conocer la situacin y estado del usuario en el servicio

HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA - JAUJA

Durante el internado de Enfermera se rot por el servicio de Sala de Operacin: se

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

II. CASO CLINICO

III. VALORACION DE ENFERMERIA

3.1. PRE OPERATORIO

- Piel: Tibia, elstica, no palidez.

3.2. INTRA OPERATORIO

- Piel: Tibia, elstica, no palidez.

3.3. POST OPERATORIO

- Piel: tibia, elstica, ligera palidez palidez.

IV. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

- 00246 Riesgo de retraso en la recuperacin quirrgica f/r dolor.

V. DIAGNOSTICO POR PRIORIDAD PARA SU INTERVENCION

VI. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

VII. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

184305 x central, cuyo 184305 x

DIAGNOSTICO DE DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA: vulnerable a la penetracin en el rbol traqueo bronquial de

P 1. paciente disminuir el dolor agudo mediante tratamiento

I recepcin de paciente en sala de operacin

E Paciente queda en su unidad en el servicio de ciruga. Con funciones

VIII. MARCO TEORICO

8.2. DEFINICION DE APENDICITIS

La fisiopatologa de la apendicitis aguda se caracteriza por obstruccin del lumen

presente en prcticamente la totalidad de los casos. Las nuseas aparecen

hidroaereo a nivel del ileon terminal. Tambin se puede observar la presencia de un

se procede a exteriorizarlo. A continuacin se pasa una pinza curva a travs del

1. CANCHAYO VELIZ J. HISTORIA CLINICA JAUJA; 2017.

2. GONZALES GUTIERRES R, GARCIA FRAGUELA B, URIEL LATORRE P.

3. GONZALES JURADO, MAXIMO. NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION.

4. NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION. NURSING INTERVENTIONS

5. HALL SCHMIDT W. CUIDADEOS INTENSIVOS HALL J, SCHIMIDT G, WOOD

6. LANKER P. MANUAL DE CUIDADOS INTENSIVOS HANSON W, editor.

7. AMERICAN COLLEGE OF SURGEO. COLECISTECTOMIA BOGOTA; 2011.

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