Cavidad bucal

Hoy vamos a ver cavidad bucal, la cavidad bucal es una cavidad virtual en el sentido,
que se va a hacer evidente cuando ustedes abren la boca. Esta cavidad es mas o menos
cuboidea por lo que tiene una cara anterior, posterior, superior, inferior y 2 caras laterales.
Esta cavidad va a ser el vestigio del sistema digestivo que corresponda al antiguo
estomoideo en el embrion Por lo tanto la mayora de sus estructuras provienen de el
ectodermo. La pared anterior de esta cavidad est estructurada por el orificio bucal, que se
conoce normalmente como boca y va a estar flanqueada por 2 repliegues mucoso musculares
que son los labios, la pared posterior va a ser lo que se denomina el itsmo de la fauce, el
orificio que conecta la cavidad bucal con la faringe hacia atrs y va a estar limitada por la base
de la lengua los pilares del paladar, el velo del paladar y la uvula y esto va a limitar un orificio
hacia atrs que se denomina el istmo de la fauces.
Las paredes laterales van a ser las mejillas en su esqueleto va a ser el msculo
bucinador que se inserta por arriba en el reborde alveolar de los maxilares y las mandbulas y
hacia atrs se va a insertar en el rafe pterigomandibular que une el bucinador con los
constrictores de la faringe, osea hay una continuacion. (ALGUIEN pregunta que significa rafe
(y yo, Sebastin no lo borro por que es una buena pregunta, urea de lugar pero en fin) R: Es
cuando la fascia aponeurotica se entrelazan y forma un cordn fibroso). Y esto va a ser la
mejilla que tiene una cara externa de piel y una cara interna que va a ser mucosa la pared
superior va a estar bsicamente formada por lo que es el paladar estructura que ya conocen,
formada por las apofisis palatinas del maxilar superior y por las porciones horizontales del
hueso palatino pero ese es el paladar duro, el resto de la estructura se compone por el
paladar blando o velo del paladar. Una estructura aponeurotica muscular que se continua
hacia atrs. Y la pared inferior va a ser el piso de la boca formada principalmente por el
msculo milohioideo que cierra el orificio en forma de herradura de la mandbula y se va a
insertar en el hueso hioides. Mas los msculos genihioides. Analicemos cada una de estas
estructuras. El contenido de la cavidad bucal esta bsicamente compuesto por lo que es la
lengua, las glndulas salivales mayores, que son sublinguales, maxilar y las piezas dentarias.
Las piezas dentarias en un infante son 20, 10 superiores e 10 inferiores. Compuesto
por 4 incicivos superiores e 4 inferiores 4 caninos y 8 molares. Que son reemplazados por
una segunda denticin que esta compuesta por 32 dientes donde tenemos 8 incicivos, 4
caninos, 8 premolares, y 12 molares.
Vamos a ver ahora la regin anterior de la lengua, finalmente tenemos la hendidura
bucal limitada por los labios, que son? Son repliegues Msculo membranosos, estos
repliegues tienen una transicin entre la piel y una piel modificada que va a ser el Bermelln o
rojo del labio, Esta rea esta limitada por los surcos de las mejillas el maso geniano, el surco
mentoniano y la base de la nariz, entonces esta es el rea peribucal o el rea labial. Ahora el
labio presenta una cara externa e interna, en la cara interna en la parte media va a presentar
una depresin que se denomina filtro, esta estructura esta dada pues en el desarrollo
Sebastin Tadres S.
embriologico los mamelones o los procesos de los maxilares se fusionan cuando se forma la
cara del embrin procesos laterales Mas la fusin del proceso nasal medio, se une hacia
abajo, entonces los 3 convergen de esta manera y como que los puntos de fusin de estos 3
procesos quedan marcados en esta estructura que es el filtro. Existen algunos sndromes
donde los pacientes presentan algunas deficiencias y tienen borrado el filtro salen con un labio
completamente liso. En la parte mas anterior y media del labio vamos a tener una prominencia
que se denomina el tubrculo medio del labio, la cara externa del labio va a presentar todos
los anexos de la piel, entonces va a tener foliculos pilosos glandulas sudoriparas y glandulas
sebaceas esta estructura va a ir modificandose a medida que se hace mas interna y se van a
ir perdiendo los foliculos pilosos y las glandulas sudoriparas en algunas ocaciones van a
permanecer glandulas sebaceas y esas las van a ver uds cuando traccionen los labios y ah
van a ver puntitos de color anaranjado o medios amarillentos en el espesor de la mucosa,
esas son glandulas sebaceas. Ahora el borde libre va a ser el rojo bermelln del labio, porque
es rojo, pues en este punto la piel se adelgaza y se hace mas trasparente entonces la
irrigacion se hace mas notoria, por eso se enrojecen los labios por eso un paciente que
presente hipoxia disminucion en el o2 los labios se ponen de un color cianotico azulado eso
demostrara que el bermelln es una capa de piel mas trasparente. En los hombres tendra que
tener bigotes y en las mujeres tendra que faltar (seba: Ojal. nota poco profesional de mi jaja)
El esqueleto de los labios esta formado principalmente por el msculo orbicular de los
labios que se pone como un diafragma tiene una porcin superior e inferior y todas las fibras
musculares de estos msculos cutneos van a converger en las comisuras en estos extremos,
extremos de esta abertura, entonces aqu van a converger tambin los msculos que mueven
la comisura los triangulares de los labios, depresor, el musculo eversor del labio, los borlas,
los zigomaticos, caninos, el elevador propio etc. Todo va a converger a nivel de la comisura,
de manera que cuando se contraen los diferentes msculos cutneos de la cara van a
traccionar la comisura hacia arriba hacia atrs y hacia abajo y nos va a ayudar a contribuir a
dar las expresiones faciales. Es de notar que el paciente de mas edad pueden presentar una
disminucin del tercio medio de la cara, cuando pierden las piezas dentrias y eso hace que
se colapsen los labios y se aprieten entonces se forman reas anaerobias que pueden
producir keilipis angularis y se va a instalar algn tipo de hongo, cndida, produciendo
lesiones enrojecidas que permanecen en el tiempo.
Estos van a ser todos los msculos que van a converger al nivel de la comisura pero no
vale la pena detallar ah ya que los manejan a la perfeccin.
En el espesor del labio en su cara interna tambin vamos a encontrar una serie de
glndulas, glndulas salivales menores, si uds se palpan los labios van a ver que son
irregulares y tienen una serie de protuberancias eso se debe a estas glndulas salivales
menores que ocupan el labio y evidentemente tambin una capa celular subcutnea. Ah
donde cortan despus, e implantan silicona bla bla.
La irrigacin de esta zona esta dada principalmente por las ramas que provienen de la
arteria facial que llegan a la cara a nivel del borde anterior del mastero la facial una de las

Sebastin Tadres S.
ramas de la cartida externa que en su recorrido oblicuo de abajo hacia arriba hacia el ngulo
de la nariz van a dar estas ramas que son las arterias coronarias o labiales una inferior y una
superior que se anastomosan con la del lado contrario para formar un arco para la irrigacin
de cada labio.
Los linfticos de esta zona como la mayora de los linfticos de la cara, tienden a
drenar por gravedad, por lo tanto la porcin anterior de la cara va a drenar en esta zona la
parte media los ganglios submaxilares y los de la parte posterior van a llegar todos a
converger a los ganglios linfticos del cuello, una cadena superficial y una cadena profunda
que siguen los bordes del msculo E.C.M. a estos convergen a los submentonianos luego
submaxilares luego a las cadenas del cuello, por lo tanto cuando tenga alguna patologa en
operacin tienen que palpar aqu por debajo del borde de la mandbula y van a encontrar los
ganglios, aqu debajo de la pera o a nivel del cuello, para detectar si van a encontrar algo
malo.
Despus de la transicin donde la piel se hace delgada y trasparente finalmente vamos
a llegar a la porcin mucosa del labio, una mucosa es un epitelio que est hmedo en la parte
media vamos a tener un repliegue que se denomina el frenillo del labio que va a contribuir
con mantenerlo en su posicin
El istmo de la fauce, est limitado por la fascia de la lengua y la estructura que
compone el velo del paladar, ahora esta, el limite entre el paladar seo y el paladar blando se
ve ntidamente cuando uds le dicen al paciente que pronuncie la letra A, una A sostenida hace
que el paladar vibre y se va a notar el borde posterior de la lamina horizontal del palatino |
entonces se aprecia claramente los limites de estas estructuras, el borde posterior es
libre, va a estar dilatado por una prominencia que se denomina vula, tambin llamada
campanilla, que hace? Cuando uno deglute traga la base de la lengua se eleva, el paladar
blando baja y los pilares del paladar se contraen cerrando el istmo de la fauce pero el orificio
no se puede cerrar completamente el orificio entonces entra la vula y funciona como un
verdadero TAPON, ese repliegue que est colgando al contraerse todas las estructuras y subir
la lengua ah se aplica la vula y sella el istmo de la fauce.
Este paladar blando tiene 2 pilares, 2 repliegues musculares, uno anterior, uno
posterior que limitan una fosa que se denomina la cripta amgdalena o fosa, para la tonsila
Amigdalena o amigdala, esta es la que paga la cuota del otorrino llegar y sacndola fuera,
pero si cortamos un poquito hacia adentro vamos a pasar a llevar la cartida interna y vamos
a tener un leve problema. (seba: no es un chiste pitiarse la cartida evidentemente) .
En esta cripta, vamos a encontrar una de estas estructuras que forman el anillo linftico
Waldeyer, esta primera limitante linftica que est constituida por las amgdalas palatinas, la
amgdala lingual y los adenoides.
Grupos de linfonodos que van a defendernos de todas las porqueras que nosotros
comemos, el primer ataque de las clulas blancas ante cualquier bacteria que entre en
nuestra estructura.

Sebastin Tadres S.
 Este pilar anterior inferior va a estar formado por este msculo el glosoestafilino o
palatogloso, cualquier cosa estafilino tiene relacin con el paladar, este musculo va a ser el
palatogloso que va a salir de los msculos posteriores de la lengua y va a salir y se va a
insertar a nivel del paladar blando el otro va a ser el palatofaringeo o faringoestafilino
entonces entre estos 2 tejen este espacio que es la cripta amigdalina y van a formar los
pilares del velo del paladar. El velo del paladar esta formado por 10 msculos que se dividen
en 5, Los musculos de los pilares: Palatogloso o glosoestafilino y palatofaringeo o
faringeoestafilino y los msculos propios. Uno va a ser el Tensor del Velo o peristafilino
externo, ELEVADOR DEL VELO o peristafilino interno, Msculo De la vula o
palatoestafilino forman el velo del paladar.
Palatogloso constribuye estos 2 de los pilares a cerrar el istmo de las fauces, aqu
tenemos el palatofaringeo ascendiendo saliendo de la estructura del faringe, el tensor y el
elevador se van a insertar en la base del craneo el elevador va a estar en las cercanias de la
tuba auditiva va a a bajar va a dar un tendon que va a ser reflejo en el gancho del ala externa
del apofisis pterigoides del esfenoides y de aqu va a pasar ala estructura aponeurotica que
tienen aqui velo del paladar entonces cuando este musculo se contrae traccion y eleva el velo,
cuando nosotros deglutimos se eleva el velo del paladar, en cambio el elevador se va a
insertar a nivel de la fosita arriba de la fosita pterigoidea para el peristalino externo baja y
cruza por debajo del gancho de la fosita y se va a hacer la piramide, de manera que cuando
este musculo se contrae tensa el velo y lo ensancha y la accin de estos 2 musculos entonces
hace entonces que se eleve y cierra la comunicacin de la nasofaringe y orofaringe evitando
cuando nosotros deglutimos el alimento pase a las fosas nasales, cuando ocurre en ciertos
estados etilicos y tenemos un reflejo de regurgitacin pero como hay una incongruencia a
nivel cerebelosa provocada por el velo del paladar el contenido gstrico termina en la fosa.
Finalmente vamos a ver el musculo que va a ser medial que va a constribuir a ser
medial que va a ser la uvula este tracciona y mueve la vula. Se ve al nivel de la espina nasal
posterior de la unin de las 2 laminas horizontales del hueso palatino.
Veamos las mejillas, donde estarn ubicadas, esta regin corresponde a las mejillas,
situado entre un borde mas o menos en el plano de froinfer, pero una referencia externa va a
ser el reborde inferior de la rbita hacia a delante va a estar limitado por el surco nasogeniano
ese que se forma cuando uno sonrrie y hacia atrs vamos a tener el borde posterior del
masetero y hacia atrs el borde inferior de la mandbula por detrs voy a tener el proceso y
aqu en esta zona ocupando el borde posterior de la mandbula van a estar las parotidas.
Region geniana, region labial, region mentoniana y region palatina.
Es una region de forma cuadrilatera y va a ser mas o menos convexa dependiendo de
la contextura de los individuos, obviamente los individuos mas obesos van a desarrollar mas
esta estructura si uds se fijan los nios pequeos van a ser cabezones, ojos grandes,
maxilares pequeos y grandes cachetes, eso se debe a que en esta zona entre el bucinador
y el masetero existe una pelota de grasa que se llama la bola adiposa de dichat y como el
desarrollo de los maxilares de los nios aun es muy pobre, se hace mas hacia adentro por eso
Sebastin Tadres S.
se ven mas cachentocitos y el desarrollo del tercio inferior de la cara todava no se da, cuando
nacen los nios, tienen formados el 90% del cerebro y el crneo y de los ojos, el resto se
desarrolla con el tiempo (Seba: inevitable no pensar en un cabro chico y apretarles los
cachetes, hay que ser teorico - practicos no?).
Si uds ven a personas que tienen un estado grave de desnutricin o personas adultos
mayores, vern en ves de una bolsa una depresin porque las personas con la edad
comienzan a perder esta grasa subcutnea y los tejidos se vuelven ms laxos y menos
turgentes (Seba: tpica imagen de calavera).
La cara interna va a estar formada por mucosa bucal, dentro de esta mucosa vamos a
tener un relieve que va a ser visto que esta ubicado mas o menos a nivel del segundo molar
superior, que es la desembocadura del conducto parotideo (o de Stenon), que cruza por el
lado lateral de la cara por encima del masetero y se va a abrir por la cara interna de la mejilla
en esta posicin. Si uds sobajean aqu van a ver que les saldr un chorrito de saliva, pero
cuando uno quiere ver la permeabilidad del conducto que no este obturado es la forma mas
sencilla de ver que la parotida esta en buenas condiciones por que si esto est obstruido
puede generar una parotiditis por obstruccin del contenido de la parotida.
Como va a estar formada la estructura de la mejilla entonces piel, Planos musculares, y
la mucosa bucal, todos conocemos la piel y los nexos que ya hemos hablado. Los planos
musculares primero que nada tendremos varios de estos msculos cutneos que en su
porcin inferior estar dado por el platisma que viene de la parte lateral del cuello y los
msculos zigomaticos en la porcin superior, eventualmente encontraremos el risorio de
sartorini y el depresor del ngulo del labio, entonces la primera capa de msculos sumamente
delgados dependiendo del individuo tambin tendremos crneo filtracin de tejido adiposo.
Despus vamos a tener el resto de los msculos profundos, los elevadores del labio y
el que constituye principalmente la mejilla que es el bucinador cierra toda la estructura de una
forma cuadrangular entonces como les decia entre el bucinador y el masetero encontraremos
la bola adiposa de dichat.
Aqu uds ven la parotida con su prolongacin maseterina aqu el cruce del conducto
parotideo la perforacin del bucinador y su introduccin dentro de la mejilla, aqu estar la
bola adiposa de dichat.
Aqu tambin encontrare el cruce de la arteria transversal de la cara que viene de la
temporal superficial y plexos venosos equivalentes. (Seba: ha esta altura de la lectura ya
deberan tener un Netter o un atlas para ir comprendiendo).
La arteria facial que va a cruzar por toda esta regin geniana dando sus ramas faciales
para los labios, labio superior para el subtabique luego se va a continuar como arteria angular
y va a continuar para dar la irrigacin en el rea frontal.
La parte venosa est dada por la vena facial, que tiene la importancia de dar una
comunicacin con las venas oftalmicas inferior que se comunican con el seno cavernoso a
nivel intracraneano y esto podra dar una infeccin que podra ser cutneo facial y va a dar
Sebastin Tadres S.
una infeccin por esta va cutnea y dar una meningitis y pone en peligro al paciente. Por eso
esta rea de la base de la nariz al borde de aqu se denomina el tringulo de muerte,
cualquier estructura que podra eventualmente pasar dentro de el crneo, a travs de la vena
oftalmica externa. (Seba: si pueden busquen el llamado triangulo de la muerte solo por
curiosidad)
Inervacin, por las diferentes ramas del facial que hace su emergencia fuera del crneo
a nivel del agujero estilomastoideo asciende penetra en la parotida y se divide en ramas que
darn inervacin a cada uno y la inervacion sensitiva especialmente en la porcin superior
ramas del nervio infraorbitario rama superior del trigmino y aqu en la porcin inferior por el
auriculo temporal y por el nervio mentoniano que da ramas por ac y por el bucal, nervio bucal
que va a dar sensibilidad a la mucosa de la mejilla y a la piel de esta area, recuerden que la
inervacin motora de esta rea viene del facial. (Seba: n. facial = motor n. trigmino =
sensitivo. A grandes rasgos.)
Los linfticos van a drenar por gravedad hacia los nodos linfticos submaxilares. (Seba:
por nomina anatomica son los submentonianos)
Vamos a ver la regin palatina o el paladar, este paladar va a ser un tabique que va a
separar la cavidad bucal de las fosas nasales, tiene una porcin sea que es el paladar duro y
una porcin blanda, msculo membranosa.
Sus limites son dados por los rebordes alveolares la parte de hueso que planta las
piezas dentarias y la sutura palatina que une las 2 apofisis palatinas en las porciones
inferiores del hueso palatino, aveces en la lnea media se va a presentar un gran
engrosamiento seo que es normal, no es patolgico se denomina torus? palatino algunas
personas lo tienen y se ve un gran engrosamiento del hueso, es un crecimiento que no es
patolgico que generalmente, tambin lo vamos a encontrar a nivel de la mandbula si ustedes
palpan por dentro la base de la lengua aveces van a encontrar que el hueso no va a ser liso
tendr unas irregularidades que tambin corresponden a torus mandibularis. (Seba: eso del
torus no se que es, en una de esas escucho mal y anoto eso)
La forma externa va a presentar un rafe que recorre longitudinalmente hasta la vula y
por detrs de las races de los incisivos centrales vamos a encontrar el orificio incisivo, donde
hace emergencia el nervio esfenopalatino interno o naso palatino que se abre aqu y deja aqu
la papila incisiva, generalmente cuando uno se quema con el caf se descama rapidamente,
si uds la presionan mucho se produce dolor porque de aqu saldrn las ramas del nervio
esfenopalatinos y de la arteria que irrigan e inervar respectivamente el tercio anterior del
paladar.
Despus tendremos lo que se llama pliegues palatinos transversos, estas rugosidades
que tiene el paladar que sirven para apoyar la lengua y triturar los alimentos, adems para
articular las palabras.
Si uds se han fijado en las cabezas de los vacunos, recuerden que las vacas no tienen
piezas dentarias en el maxilar superior, solo en el inferior, por lo que tienen muy marcados

Sebastin Tadres S.
estos pliegues donde aprietan con la lengua y trituran el pasto, no me pregunten por que pero
as son las vacas. (Seba: pueden corraborarlo, vayan al laboratorio grande y por ah debera
haber una cabeza de vaca osea obra realizada por sebastian y compaa ajja).
Hacia atrs tendremos los arcos del velo del paladar que se continan con los pilares,
anterior y posterior el paladar va a estar cubierto por una mucosa queratinizada, pues, es una
parte mas sensible y con esto vamos a comprimir los alimentos por lo que debe estar
reforzado igual el dorso de la lengua esta queratinisado, eso evita que la mucosa se dae con
los alimentos. No toda la mucosa de la cavidad bucal est queratinisada, la mucosa del
paladar, de las encas y del dorso de la lengua. La mucosa de la mejilla no est queratinizada
por ejemplo. En el espesor debajo de la mucosa habr gran cantidad de glndulas salivales
menores, acinos individuales que se abren directamente a la mucosa del paladar cuando uno
abre la boca se seca un poco y luego aparecern varias gotitas de saliva a este nivel entre
paladar duro y blando. Debajo de esto encontraremos el periosto que se adhiere firmemente a
la cara inferior de la apofisis palatina.
Para que se acuerden orificio incisivo y orificio palatino, orificios palatinos accesorios
por aqu pasaran la arteria y nervio nasopalatino o esfenopalatino anterior que dar la
inervacin a travs de esta zona y por ac la arteria palatina descendente y el nervio palatino
que dan la inervacin e irrigacin de los 2/3 posteriores.
De ac salen ramas de los nervios palatinos menores que van a inervar el velo del
paladar.
El velo del paladar tiene un esqueleto fibroso que es una aponeurosis sobre la cual se
van a insertar los msculos del velo, entonces tiene la particularidad de la mucosa de su cara
posterior cuando estn en reposo o superior cuando estn elevados tiene mucosa nasal, que
es diferente de la mucosa bucal, por su cara anterior tendr mucosa de tipo bucal aqu
tambin se abrirn glndulas salivales.
Aqu ven uds la salida de las arterias y de la inervacin.
El drenaje linftico pasare a travs de los pilares y luego a los linfticos asociados al
paquete vasculonervioso del cuello y de ah a las cadenas cervicales.
Inervacin sensitiva el nervio palatino, inervacin motora por el neumogastrico, aunque
no est muy bien clarificado pues esta zona es una zona de transicin entre el glosofaringeo y
el neumogastrico entonces lo mas probable es que las porciones mas superiores estn
asociadas al glosofaringeo y las mas inferiores al neumogastrico, RAMAS MOTORAS.
El suelo de la cavidad bucal, bsicamente va a alojar a la lengua y glndulas
sublinguales y va a estar limitado por este tabique muscular que es el msculo milohioideo,
este se va a insertar en la linea oblicua interna hacia abajo y se va a insertar en el cuerpo del
hioides.
Entonces en esta cavidad va a alojar hacia delante las glndulas sublinguales y hacia
atrs la lengua, todo asociado al hioides.

Sebastin Tadres S.
 Saben donde est el hioides?? Por ah... Deben palpar el cartlago cricoides o la
manzana de adn, enseguida van a encontrar una depresin por la membrana tirohioidea
inmediatamente superior tienen algo duro apretenlo un poquito y sentirn el hioides, es el
punto de inflexin de infurtus de la palanca de todos los movimientos que realizan los
msculos supra e infra hioideos los movimientos de la laringe asociados a la faringe y a la
lengua en la deglucion, as que este hueso es importantisimo.
Esta regin se va a dividir en este plano muscular en el piso inferior y el piso superior,
el piso inferior va a ser parte de lo que uds van a ver despus supongo, de la regin
suprahioidea donde vamos a encontrar el digstrico y la cara inferior del milohioideo.
En el piso superior vamos a tener unas regiones sublinguales que van a ser estas una
a cada lado separadas por el frenillo lingual y la regin de la lengua donde va a estar el
rgano propiamente tal.
La regin sublingual se divide en una especie de conducto que est entre la lengua y la
cara interna de la mandbula lo que son las celdas sublinguales aqu encontraremos alojado
las glndulas que tienen un conducto nico que se va a abrir al lado de las eminencias que se
llama las caruntulas linguales, el conducto sublingual o de rivirus o se pueden abrir los acinos
directamente a la mucosa sublingual.
Encontraremos aqu la glndula, el paso del nervio lingual, rama mandibular del
trigemino que me va a dar la inervacin sensitiva de la lengua, el nervio hipogloso que se va a
ramificar en el espesor para dar la inervacin motora de los msculos de la lengua, vasos
generalmente plexos sublinguales venosos y el conducto submandbular o conducto de
wharton, que viene la glndula submaxilar que est como abrazando al milohioideo pero est
en la regin suprahioidea y emite una prolongacin hacia el piso de la boca, desde ac sale el
conducto submandbular, que se va a abrir tambin a nivel del frenillo lingual. (Seba: abran la
boca y eleven la lengua para q se vea el frenillo inferior, a ambos lados desemboca el
conducto submandibular o de wharton).
Entonces en la celda vamos a encontrar el paso del nervio lingual, del hipogloso y del
conducto que drena a a la glndula submaxilar.
Aqu esta el conducto submaxilar, este ser el nervio lingual y esta ser la prolongacin
de la glndula submaxilar, nervio lingual, bucal lingual y alveolar que est cortado.
La vena lingual es en realidad la principal que desemboca en el tronco
tirotideofaringeofacial que drena la arteria facial, tiroidea y las arterias faringeas y ests
posteriormente van a desembocar a nivel de la yugular interna o tambin pueden desembocar
en la yugular externa y todos los otros plexos sublinguales o la arteria dorsal de la lengua son
venas mas pequeas que finalmente van a drenar en este para el drenaje de la lengua.
La arteria lingual tambin va a ser una de las ramas cervicales de la cartida externa y
tiene un recorrido oblicuo hasta su punto, de aqu va a dar irrigacin a cada uno de los
msculos y la lengua.

Sebastin Tadres S.
 Cmo todas estas regiones estn envueltas en celdas y compartimentos que se aslan
unos de otros se van a producir abscesos inflexores, Qu es un absceso? Va a ser una
coleccin de pus, pero limitada en cambio un flegmon va a ser un microabceso pero
desparramado dentro del tejido no se ha colectado ni han formado esta zona como aranda
dura aqu, estn entre los tejidos entonces se van a sentir aumentados de volumen y
endurados en cambio los abcesos se ven enrojecidos caliente y aumentado de volumen, se
colectaron todos estos microabeceso y se formo una estructura.
Que es el pus? restos celulares de bacterias y defensas del cuerpo bla bla.
Entonces aqu tenemos algunos ejemplos como se van colectando estas estructuras de
esas celdas, como la celda sublingual o la celda mandibular, esto se recolecta y tienen que
acordarse de que los abscesos tambin se van a colectar por gravedad corriendo por los
planos musculares entonces se empieza a formar un flegmon y se empiezan infecciones a
este nivel generalmente por gravedad van a tender a bajar hasta donde se puedan recolectar,
eso se va a hacer mas prominente a nivel del ngulo de la mandbula o el borde inferior, el
rea se ve enrrojecida, aumentada de volumen dolorosa a la palpacin, caliente, eso es
caracterstico de un absceso, si la historia de la enfermedad continua sin ninguna intervencin
el cuerpo lo que hace en forma para defenderse tiene que expulsar este residuo fuera y se
forma una perforacin que se denomina fstula que drena en forma espontnea los abscesos,
el problema es que la cicatrizacin de esta estructura deja una marca muy grande.
Estticamente feo. Eso es cuando pueden drenar, sino se puede producir una
septisemia, hay una antigua ley... si existe un absceso DRENE
(Seba: esto de absceso, flegmn y fistula, es importante a modo de que sepan los
conceptos de todas maneras lo vern ms adelante en ramos clnicos)
Como vamos a actuar frente a esto eliminando la causa y farmacoterapia (seba: si
antibiticos).
La lengua: que va a ser el rgano que contiene la cavidad bucal, es un rgano bien
complejo, muscular que tiene una base osteofibrosa, pues nace a nivel del hioides y tiene una
serie de membranas y septos que van a darle el esqueleto para dar la configuracin de la
lengua, se le describen 2 porciones, una porcin anterior horizontal y una porcin posterior o
vertical, presenta 2 caras una dorsal y otra inferior bordes base y la punta.
La cara dorsal, generalmente presenta un surco medio, longitudinal y se van a
presentar una serie de irregularidades que estarn dadas por las papilas gustativas en los 2
tercios anteriores en la unin de la porcin anterior con la posterior hay una estructura de las
papilas caliciformes que forman una estructura en forma de V y hacia atrs vamos a encontrar
las amigdalas linguales y si continuamos adentro vamos a ver 3 repliegues que se denominan
los repliegues glososepigloticos porque la base de la lengua esta unida a la cara superior del
cartlago epiglotico porque con este mecanismo cuando uno traga la base de la lengua se
eleva esto sube eleva esto sube y trata de cerrar el istmo de la fauce y esto se comprime
hacia abajo entonces esta tapita que es la epiglotis se cierra entre el cartlago tiroides

Sebastin Tadres S.
cerrando la va area evitando que el alimento caiga por la faringe hacia el esfago. (Seba: la
misma explicacin del video que les debe haber mostrado el Doc en su momento).
Por su cara inferior vamos a encontrar en la lnea media un repliegue que se denomina
el frenillo lingual medio este frenillo puede ser mas o menos fibroso mas o menos marcado
pero cuando esta demasiado desarrollado dificulta la movilidad de la punta de la lengua
modificando el habla del paciente, por lo que hay que cortarla. Los bordes son libres pero
cerca de la base presentan una serie de papilas modificadas que son las papilas poleadas
que en la lengua humana no tienen mucha funcin, pero son los primeros lugares para
encontrar cncer de lengua. Las lenguas aveces en condiciones normales presentan bordes
lisos, pero cuando hay algn paciente que presente inventaciones porque apenas le voceaban
los dientes y la lengua y la cara contra las piezas dentarias entonces presentan la lengua con
las marcas de los dientes. (Seba: Cancer de lengua principalmente asociada al consumo de
cigarro, metanse a google y busquen imgenes).
La base va a presentar la amgdala lingual y aqu va a estar entonces La lnea de las
papilas caliciformes hacia abajo vamos a encontrar el hioides, aqu el resto de la nariz. Hay
una relacin muy estrecha de todo lo que es lengua, hioides, laringe y faringe.
Veamos, el hioides presenta un cuerpo, astas menores, astas mayores va a estar la
posicin media del cuello, por arriba de la laringe y se va a presentar una hoja que es la
membrana glosohioidea de esta, el hioides es una herradura y esta membrana glosohioidea
se va a disponer en el borde superior del hioides tambin en la forma de una herradura como
un tabique pero lateral por arriba, desde este borde saldar el tabique sagital de la lengua, un
tabique aponeurotico donde se van a insertar el resto de las musculatura. Este es el tabique
sagital de la lengua.
La lengua tiene 17 msculos, la mayora extrnsecos, osea, que estarn insertados en
una parte de la cavidad bucal o de la faringe o del hioides y van a ir a dar a la lengua y un
musculo que solo inserta en la lengua que es el msculo Transverso de la lengua. Entonces
tenemos los que vienen de huesos prximos, entonces tendrn los nombres de los huesos
donde insertan en la lengua, GLOSO es lengua, entonces tendremos Genigloso, que se
inserta en las apofisis genis superiores, no confundir con el geniohioideo, adems el
estilogloso que viene de las apofisis estiloides a la lengua y el hiogloso que va del hioides a la
lengua.
De rganos prximos tendremos los que forman los pilares: Palatogloso, Palatofaringeo
y uno que es inconstante que es el amigdalogloso que viene del arrea de la cripta amigdalina
entre los 2 pilares. Tienen los msculos linguales superior 1 solo y 2 linguales inferiores y
solamente el msculo transverso que se inserta en el septum de la lengua y va a ir a los
bordes; este msculo va a permitir que la lengua, se doble y haga un tubito Genigloso se va
a insertar en las apofisis genis se va a ir distribuyendo por el dorso de la lengua en forma de
abanico, por lo que cuando se contrae va a apelotonar la lengua y tracciona la punta de la
lengua hacia abajo. El estilogloso viene desde atrs hacia la base de la lengua entonces
cuando se contrae va a traccionar la base de la lengua hacia arriba y hacia atrs, cooperando
Sebastin Tadres S.
en la deglucin. El hiogloso es mucho mas desarrollado con un tabique sagital va desde el
cuerpo del hioides hasta la base de la lengua, tambin lo tracciona hacia atrs y hacia abajo.
Los palatoglosos y glosofaringeo son los que forman los pilares del velo del paladar y lo
traccionan hacia arriba y hacia atrs junto con el amigdalogloso, Lingual superior, sus fibras
seran longitudinales se disponen en todo el dorso de la lengua hacia la punta, este es el que
le va a dar una mayor movilidad a la lengua, este permite que la lengua pueda tocar el
paladar, la cara posterior de los incisivos, superiores, inferiores para la pronunciacin de
algunas consonantes, como la D la F etc.
El lingual inferior va a ir a cada lado del frenillo y va a contraer la punta de la lengua
hacia abajo, aqu tenemos el transverso cuyas fibras van desde el tabique sagital medio hacia
los bordes de la lengua. La mucosa lingual es una mucosa especializada, ya hemos dicho que
el dorso es queratinizado por eso se ve rosado plido, en cambio la cara inferior es mas
delgada y trasparente se ve mas enrojecida por los vasos. Va a presentar una serie de
receptores especializados que son las llamadas papilas y tenemos divididas por la forma
histologica que presenten, las papilas caliciformes, funjiforme, forma de hongo,
filiformes, forma de pluma y las papilas foliadas o como hojas de libro. Las caliciformes
con alrededor entre 9 y 15 que se disponen en forma de V en la parte mas posterior en la
unin entre la parte horizontal y vertical de la lengua.
Las papilas funjiformes estn dispersas por todo el dorso de la lengua y se ven puros
hongos chicos.
Las filiformes son como unas plumas estas sirven para un arrastre mecnico de los
alimentos. Son muy desarrolladas por eso al lamer algo se siente como spero. Estas sern
las papilas foliadas, en el borde cerca de la base de la lengua.
La arteria principal que irriga la lengua va a ser la arteria lingual, tendremos tambin la
palatina interna, la palatina inferior de la facial y la faringea inferior tambin ramas de la
cartida externa, complementarias, las venas ya las vimos, linfticos tambin, pero me
interesa que les quede claro esta estructura.
La INERVACION de la lengua es compleja, va a tener una inervacion de ramas del
facial para los msculos paratogloso, estilogloso y glosofaringeo, los pilares nuevamente que
los msculos que vienen de la porcin posterior, cuando salen de aqu por el agujero
estiloideo va a dar el estilogloso y el estilohioideo y el vientre posterior del digstrico eso va a
ser facial. El hipogloso mayor va a dar una inervacin motora al resto de la musculatura,
genigloso, hiogloso ,lingual superior, inferior, transverso. La inervacin sensitiva, los 2/3
anteriores de la lengua va a dar por el nervio lingual rama del trigemino, ese sentir dolor,
calor, tacto epicritico y tacto protopatico. El glosofaringeo va a estar en una porcion intermedia
de la porcin vertical de la lengua y la porcin mas inferior cercana a la laringe estar dado
por el nervio laringeo superior rama del neumogstrico, esa ser la inervacin de esta regin.

Sebastin Tadres S.
 (Seba: no se por que el profe de esta clase que es de la U. Andrs Bello catedra de
Odontologia habr dicho esta pachotada, pero la verdad es esta: Sensitivo 2/3 anteriores: N.
facial; 1/3 posterior: n. Glosofaringeo. Motor: n. hipogloso.)

Sebastin Tadres S.