Julio 2001 Ao I Nmero 2

#2 Julio
2001
SUMARIO
Coloquio Jacques Lacan 2001 en Buenos Aires El padre, lo femenino y el obstculo en
Encuentros con Lacan la elaboracin freudiana
Por Alejandra Glaze Por Osvaldo Delgado

La disparidad en el amor Kryptonita: tu nombre es mujers

Por Eric Laurent Por Marcela Antelo

El dspota ideal... El nio y la adopcin

Por Luis Erneta Por Adela Fryd

La introduccin a la antifilosofa Two to tango

Por Jorge Alemn Por Graciela Musachi

De la identificacin al sntoma y retorno La elaboracin del testimonio

Por Mnica Torres Por Anbal Leserre

Usos del diagnstico y el lugar del Un lazo social indito

sntoma en la diferencia psicoanlisis Por Mauricio Tarrab
aplicado-psicoanlisis puro
Por Samuel Basz Un santo letrado
Por Graciela Kait

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Usos del diagnstico y el lugar del sntoma en la diferencia

psicoanlisis aplicado-psicoanlisis puro
Por Samuel Basz

A partir de las conceptualizaciones freudianas, S. Basz ubica el carcter especficamente psicoanaltico del diagnstico
en relacin a los sntomas, y sus posibles transformaciones en el curso de un anlisis, para de ese modo interrogar tanto
continuidades como puntos de ruptura entre psicoanlisis aplicado y psicoanlisis puro. Sostiene que los casos freudianos
inauguran, a partir del pasaje de una clnica de lo descriptivo a una clnica de lo demostrativo, una radical transformacin
en el carcter de la diagnosis. Adems, establece el diagnstico diferencial como un modo de ordenar las repeticiones que
se justifican por las formas de exploracin, por parte del sujeto, del Otro goce. En la misma lnea argumental, presenta al
analista como aquel que consiente al sntoma cualquiera como resultado de su anlisis, entendiendo a la identificacin al
sntoma como una posicin subjetiva, en ese caso propia del fin de anlisis, a diferencia de la del analizante, que es la de la
creencia en el sntoma como significacin necesaria a venir.

En la parte final del curso del 7 de marzo de 2001, J.-A. Miller se ocupa de distinguir lo singular de lo particular y lo universal.
Esta distincin, de vastas consecuencias en el psicoanlisis, es ilustrada por Miller en relacin a la clnica de la sexuacin, pero
su lgica arroja luz sobre otras cuestiones donde ese trpode es pertinente. Una de ellas es la del estatuto del sntoma, desde su
relacin original con el diagnstico diferencial, a su lugar central en la teora del fin de anlisis.

Trataremos de subrayar como, a partir de Freud, se define el carcter especficamente psicoanaltico del diagnstico en relacin
a los sntomas, y como se pueden considerar sus posibles transformaciones en el curso de un anlisis.

Es, a mi juicio, una va interesante para interrogar tanto las continuidades como los puntos de ruptura entre el psicoanlisis apli-
cado a la teraputica y el psicoanlisis puro.

Freud: la clnica como teorema

En un texto de 1926, conocido entre nosotros por dos ttulos distintos segn el traductor Anlisis profano, para Lpez
Ballesteros; Pueden los legos ejercer el psicoanlisis?, para Etcheverry Freud plantea el valor del diagnstico diferencial
desde el punto de vista de la lgica de la semiologa clnica mdica. Se parte de un diagnstico presuntivo, luego se elaboran
las relaciones sindrmicas posibles en el diagnstico diferencial y por fin se arriba al diagnstico propiamente dicho, con todas
sus consecuencias de pronstico y de indicaciones teraputicas.

Dice Freud (1): En primer lugar, est el problema del diagnstico. Cuando se toma bajo tratamiento analtico a un enfermo que
padece de las llamadas perturbaciones neurticas, se querr tener antes la certeza en la medida que es alcanzable de que es
apto para esa terapia y se lo puede ayudar por ese camino. Ahora bien, slo es as cuando tiene efectivamente una neurosis.
El interlocutor de Freud en este dilogo imaginario, le dice que l supondra que se lo discierne con precisin por los fenme-
nos, los sntomas de que se queja.

A lo que Freud contesta: Es justamente el lugar en que surge una nueva complicacin. No siempre se lo discierne con certeza
plena. El enfermo puede exhibir el cuadro externo de una neurosis, y sin embargo tratarse de otra cosa: el comienzo de una
enfermedad mental incurable, los prdromos de un proceso destructivo del encfalo. El distingo diagnstico diferencial no
siempre es fcil ni puede hacerse de primera intencin en cada fase. El caso puede llevar por largo tiempo su sello inofen-
sivo, hasta que por fin saque a relucir su naturaleza maligna.

Como vemos, se trata no slo de orientarse convenientemente en la cura, sino de asegurar su pertinencia al dispositivo analtico
en tanto mtodo teraputico de eleccin para las neurosis (se deduce que no lo es para una enfermedad mental incurable, ni
obviamente, para una que implicara un proceso destructivo del cerebro).

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Pero es muy notable lo que ocurre cuando el psicoanlisis despliega su propia lgica sobre el clsico agrupamiento de sntomas
tpicos con fines de diagnstico, pronstico y tratamiento o con fines solamente propeduticos (esto es como enseanza prepa-
ratoria para el estudio y ejercicio del psicoanlisis como disciplina). Se pasa de una clnica de lo descriptivo a una clnica de lo
demostrativo: los casos freudianos inauguran desde el comienzo an antes de los historiales esta radical transformacin en el
carcter de la diagnosis. Es decir, la diagnosis es ante todo demostrativa de la radicalidad del inconsciente freudiano.

A punto tal que uno tiene la evidencia de que es desde la cura que se aporta al saber constituido de la diagnosis, que la clnica
es instituyente del tipo que define el diagnstico. Y que al revs, lo que aporta el diagnstico a la cura, una vez que sta des-
pliega su eficacia en el caso por caso, est limitado a lo preliminar: el paciente, en tanto analizante, se inscribe siempre en el
discurso de la histrica. Es muy diferente al modus operandi de la medicina, que deduce a partir del diagnstico el tratamiento
que corresponde, hacindolo adems en sus pormenores cada vez ms estandarizados ese es el ideal por el progreso del saber
cientfico.

Una comunidad epistmica referida a la clnica

El valor del diagnstico diferencial, sin embargo, persiste en el psicoanlisis. Entre nosotros, por ejemplo, se han hecho en-
cuentros internacionales sobre histeria y obsesin, y sobre las psicosis, que han permitido esclarecer el estatuto del sntoma,
del deseo, de la constelacin fantasmtica, de las atribuciones al Otro, y de las exploraciones y maniobras que la acompaan en
las estructuras clnicas clsicas; eso pone a prueba al conjunto de la teora, exige su fundamentacin; define, en el sentido de
que precisa, un eje terico; da las bases mnimas para una comunidad epistmica en refererencia a la clnica; forma parte de los
instrumentos necesarios para avanzar hacia una teora unificada del campo freudiano.

El diagnstico diferencial es freudiano, lo retoma Lacan, y si se puede concebir su atravesamieto, su ms all, hay que precisar
en principio que la condicin es admitirlo como fundante: sin Bejahung del diagnstico diferencial no hay ms all del diag-
nstico diferencial. Si se debe ir ms all del diagnstico diferencial es a condicin de saber servirse de l.

La nocin de diagnstico diferencial presupone la de estructuras clnicas, es decir que se admite de principio que cada estruc-
tura tiene lmites inherentes a su estatuto en tanto tal; lmites propios, lmites internos. Los lmites entre distintas estructuras,
los lmites diferenciales seran en todo caso secundarios a esta determinacin primaria.

Estas consideraciones ya implican un desplazamiento de la topografa del lmite hacia una topologa del lmite: el lmite, como
el espacio interior de un toro, adquiere su valor por lo que esta adentro y afuera a la vez (no es el caso topogrfico de la frontera
que delimita dos reas en un mismo plano). El lmite del cuerpo es ms el borde libidinal del espacio enterolgico que la super-
ficie dermatolgica.

El estatuto de la suplencia y las modalizaciones sintomales

Pero hay otro lmite que no es espacial, es el lmite temporal, que adquiere un valor completamente diferente con la subversin
temporal que es una de las consecuencias mayores del nudo borromeo: la disyuncin espacio-tiempo no se sostiene en esta
perspectiva, por lo menos no al modo que lo permite una consideracin topogrfica del espacio.

En este sentido el diagnstico diferencial es lo ms viejo, pero es lo viejo que debe ser resituado, al menos, interrogado.
En el anlisis, muchas veces, lo ms nuevo que se descubre es lo ms viejo. Es la repeticin, lo ms viejo infectando todo lo
que pueda advenir como verdadera diferencia.

El psicoanlisis opera por la interpretacin-desciframiento que instala mojones que subvierten el tiempo; y si ese efecto de
escansin temporal se produce, la interpretacin se diluye, su sentido se fuga, y en su lugar algo se escribe. Y lo que se escribe
no tironea desde el pasado neurtico, lo que se escribe borra el punto de capitn de la repetida interpretacin espontnea del
inconsciente, lo que se escribe equivale a la presencia de la causa que tironea desde el presente hacia el futuro. Otro modo de
entender cmo la causa psicoanaltica siempre es jven.

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Admitiendo una epistemologa basada en la clnica psicoanaltica podemos decir que el diagnstico diferencial es para
nosotros el modo de ordenar las repeticiones que se justifican por las formas de exploracin, por parte del sujeto, del Otro
goce.
Lo que podemos llamar modalizaciones sintomales obedecen a esta lgica. Es un intento de captar para las neurosis el estatuto
de la suplencia tanto bajo la nominacin de lo imaginario en la inhibicin, como de lo real en la angustia y de lo simblico en el
sntoma, siendo cada una de estas nominaciones una modalizacin sintomal estrictamente equivalente a las otras en su funcin
de suplencia en las neurosis; pudiendo ser permutativas, sustitutivas o conclusivas.

Una tica del consentimiento: del diagnstico diferencial al sntoma cualquiera

Es muy difcil pensar que Lacan no fuera sensible a las resonancias del significante cualquiera (quelconque); es decir que
cuando l ubica en la Proposicin del 67, en la frmula de la transferencia, al significante q (significante cualquiera), tiene
en cuenta que el cualquiera no es solamente el no importa cual, lo indiferente. Quelconque viene del latn qualisqumque (de
cualquier clase que, cualquiera, como quiera, quien quiera) y de qualislibet (cualquiera).

Giorgio Agamben (2) al hacer un anlisis de la enumeracin escolstica de los trascendentales (quodlibet ens est unum, verum,
bonum seu perfectum - cualquiera ente es uno, verdadero, bueno o perfecto) dice que el trmino que condiciona el significado
de todos los dems es el adjetivo quodlibet. La traduccin habitual en el sentido de no importa cual, indiferentemente, es
desde luego correcta, pero formalmente expresa justo lo contrario del latn: quodlibet ens no es el ser no importa cual, sino el
ser tal que, sea cual sea, importa; este trmino contiene por otra parte un reenvo a la voluntad (libet): el ser cualquiera est en
relacin con el deseo.

El sujeto que est en cuestin en el anlisis no toma la singularidad en su indiferencia respecto a una propiedad comn (a un
concepto, por ejemplo: ser neurtico, perverso, psictico), sino que toma su singularidad en su ser de goce.

Con ello la singularidad se libera del falso dilema que obliga a elegir entre la particularidad del individuo y la inteligibilidad del
universal.

Pues en el psicoanlisis, en tanto se trata de lo textual como enunciacin, lo que se escucha se hace lectura de un texto que no
es ni el universal ni el individual, en cuanto comprendido en una serie, sino la singularidad del sntoma cualquiera sea como
modo de gozar del inconsciente.

En esta singularidad cualquiera, el ser como ser de goce esta recobrado fuera de su tener sta o aquella propiedad, que iden-
tifique su pertenencia a ste o aquel conjunto (los neurticos, los psicticos, los perversos); el ser retomado en el sntoma no
lo es respecto de otra clase (tal o cual de los discursos), ni lo es respecto de la ausencia genrica de toda pertenencia (fuera de
discurso); sino que el ser retomado en el sntoma lo es respecto de su ser cualquiera como ser del lenguaje.

El sujeto formado en psicoanlisis es esencialmente un sujeto que consiente al sntoma cualquiera como resultado de su propio
anlisis y por eso est preparado para ubicarse como objeto. Consentir al sntoma cualquiera como resultado de su anlisis es
entender a la identificacin al sntoma como una posicin subjetiva, en este caso una posicin subjetiva propia del fin de anli-
sis. Se puede ver la diferencia con la otra posicin subjetiva, la del analizante, que es la de la creencia. En este caso la creencia
en el sntoma como significacin necesaria a venir. El procedimiento del pase es la invencin de Lacan que permite explorar el
alcance de este cambio de la creencia a la identificacin.

La identificacin al sntoma entendida como posicin subjetiva predispone a situar, ms radicalmente a provocar la contingen-
cia: el que est concernido por la formacin analtica sabr hacer precisamente donde el sufrimiento del sujeto quiere hacerse
escuchar.

Es propio de su acto provocar una doble operacin por la que, al tiempo que se liberan del sujeto los significantes por los que se
encarnan sus desgracias del ser, se efecta un sentido que le concierne, es decir se deposita un saber en disyuncin del signifi-
cante amo.

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Por eso puede actuar limando el sentido repetidamente necesario del sntoma y abrir las condiciones de su posible consen-
timiento.

La caracterizacin diferencial del sntoma en la perspectiva del diagnstico, no tiene porqu impedir la distincin con lo que
propongo como sntoma cualquiera. Se podr advertir que este ltimo est ntimamente implicado en la nocin de Sinthome,
pero el Sinthome no se refiere necesariamente a un resultado del anlisis, rasgo este ltimo que define al sntoma cualquiera.
El uso del diagnstico basado en el sntoma al comienzo, no impide la perspectiva de su transformacin en el anlisis y la
dimensin del sntoma cualquiera como un resultado.

El corte retroactivo que instala el pase en este proceso afirma la diferencia entre el psicoanlisis aplicado a la teraputica y el
psicoanlisis puro.

La interrupcin de este proceso confirma, en general, su carcter de aplicado. Es lo que ensea el pase cuando el pasante ya no
est en anlisis, y se presenta al pase no conclusivo referido a una interrupcin y advertido de que no constata su fin. Es, entre
otras, una de las ms fuertes razones que aconsejan la permanencia en anlisis para la consideracin de pase de entrada a la
Escuela.

1- Freud, Sigmund, Obras Completas, Tomo 20, ed. Amorrortu, Buenos Aires, 1979, pg. 225.
2- Agamben, Giorgio, La comunidad que viene, ed. Pretextos, Valencia, 1996.

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