marted 6 giugno 2017

Epilogo Semeiotica

DIABETE MELLITO
- 1922 primo bimbo a ricevere dose dinsulina
- quadro di disitrazioni, poliuria , polidipsia e di deficit ionici che portano a: coma
chetoacidosico (x difetto di insulina)
- Malattia metabolica caratterizzata da iperglicemia
- E molto pi comune quello di tipo 2 , risulta da combinazione di rodotta efficacia
dellinsulina + progressiva e inadeguata risposta insulinica , passanda per vari quadri
per arrivare a quello di tipo 1 con deficit totale di insulina, in una piccola parte dei
casi . Molti diabetici vengono trattati con insulina ma non per questo sono
insulinodipendenti, perch non riusciamo a gestirlo con altri farmaci moderni. C
quindi progressiva disfunzione delle isole pancreatiche . C di pari passo non
soprressa produzione di GLUCAGONE (eccesso).

insulina no
resistenza a insulina
glucagone si
- le cause di questa pandemia sono sovrappeso e obesit
mancanza di leptina : non regolabile il senso di saziet , causa monogenica di
obesit, ma in assenza di cibo non c obesit.

sindorme metabolica una cosa da diagnosticare attraverso lanamnesi e delle

misurazioni.

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gibbo di bufalo , il grasso a livello del volto ..facies lunare, assotigliamento degli arti
perch ho un eccesso di glucocorticoidi

- per fare diagnosi di diabete sono cambiati i valori nel tempo

- PREDIABETE
FPG 100-125 mg/dl
2hPP
- si pu avere ipoglicemia nel diabetico perch si usa insulina a rapido assorbimento ,
prima o durante il pasto , se se ne da troppa o se si mangia troppo poco, si tolgono
questi rapidi perch un rapido calo di pressione pi grave di una glicemia non
perfetta

- Lipertensione molto comune fra i idabetici perch hanno in comune soprappeso e

obesit
- diabete IMMUNO MEDIATO: simula un diabete di tipo 2 , ma in realt di tipo 1 . E
possibile avere nache il 2 oltre all1 perche si ha la predisposizione + ipertensione e
altri fattori di rischio

- ADDISON p
pu essere bruno in caso ci sia dstruzione della corticale del surene , quindi viene
prodotta tanto acth (propremelanocortina) + melanina ..allora iperpigmentazioni di
ciccatrici recenti (bianche quelle vecchie) e a livello delle mucose. Difetto di
mineralcorticoitidi (perdita del sodio allora iponatriemia , mancato scambio con il
potassio e quindi iperkaliemia, pressione arteriosa normale e poi francamente
bassa assieme alla voliemia , glicemia bassa tipo 60 mg/dl , anoressia perch non a

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cortisone e non ha appetitito perch i glucorticoidi non stimolano il benessere e
lappetito , crisi addisoniana con nausea vomito e dolori addominali

abbison bianco da danno allipofisi c difetto soprattuto dalal parte acth dipendente
del surrene, cortisolo, quindi la parte glomerulosa pi esterna rimane trofica perch
stimolata da angiotensina 2 e potassiemia.

PErch si riduce la diastolica quando si ha irrigidimento dei vasi

Alterazione delle ECG :

infarto

cardiopatia ischemica : alterazioen della ripolarizzazione ST

ischemia in necrosi transmurale sempre sopraslivellata (occlusione coronarica)

fino al tmbstone marker e onda di lesione . Langioplastica primaria pu salvare

TOMBSTONE transmurale ed indice di infarto

PROTIDOGRAMMA: cos , com fatto