Dominio .

Datos significativos
- Hace 25 aos se le detecto : Esquizofrenia
- La esquizofrenia no es tratada
- Dificultad para responder en pequeos momentos
- Familiar refiere que l nunca ha desconocido a su familia
Anlisis:
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta al paciente deteriorando sus
capacidades en diversos aspectos psicolgicos, como el pensamiento, la percepcin, las
emociones o la voluntad. Los pacientes esquizofrnicos pueden perder el contacto con la
realidad (psicosis), sufrir alucinaciones, delirios (creencias falsas), tener pensamientos
anormales y alteracin del funcionamiento social y laboral (Diario medico, 2015).

Los sntomas de la esquizofrenia se pueden dividir en dos grandes grupos: los sntomas
positivos (alucinaciones, ideas delirantes, trastorno del pensamiento y de la
autopercepcin), que son experiencias anormales, y los sntomas negativos (falta de
energa y motivacin, trastornos emocionales y retraimiento social), que son ms la
ausencia de conductas normales (CAT, 2008).

Es importante que las personas conozcan sobre su enfermedad que padecen, para
que puedan saber cmo lo han contrado y como es que deben cuidarse. Es un caso
muy particular el de los pacientes esquizofrnicos, ya que ellos no toman conciencia
de su enfermedad, lo que los hace vivir en un mundo irreal construidos por ellos
mismos, ocasionando que se sientan solos y tristes. Adems en estos pacientes su
identidad se ve muy afectada, debido a la alteracin de pensamiento piensan que no
les puede pasar nada porque se creen dioses o almas divinas, esto se conoce como
ideas msticas. (Magallanes, 2014).

Cuando su identidad se ve afectada surgen distorsiones que bloquean la realidad de

la persona lo que hace que se cierren en su mundo y que muchas veces es imposible
tratar, cuando se trata de intervenir y ayudar en la mejora de su salud. Sin embargo
 estos pacientes a veces por el simple hecho de padecer esta enfermedad, son
abandonados por los familiares a su suerte (Magallanes, 2014).

Diario medico, 2015. Esquizofrenia. Revisado el 31/05/17 en:

http://www.cuidateplus.com/enfermedades/psiquiatricas/esquizofrenia.html

CAT, 2008. Qu sntomas produce la esquizofrenia? Revisado el 31/05/17 en:

http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/que-sintomas-produce-la-esquizofrenia

Magallanes C. 2014. Psiquiatra. Revisado el 31/05/17 en:

https://es.slideshare.net/cesarmagallanesmagallanes1/pae-psiquiatria

DOMINIO 12: CONFORT

Datos Significativos
- Adulto madura de 62 aos
- Refiere sentir dolor en hombro derecho
- Dx. Politrautizado
Anlisis:
El dolor como: "Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a
un dao real o potencial del tejido, o se describe en trminos de dicho dao. El
dolor puede clasificarse en dolor agudo, es un dolor de corta duracin que suele
tener una causa fcilmente identificable; la otra clasificacin es el dolor crnico
que suele ser independiente de la causa original del dolor (La International
Association for the Study of Pain, IASP)

El dolor agudo constituye un mecanismo biolgico de alarma de primera lnea; se

considera como la consecuencia sensorial inmediata de la activacin del sistema
nociceptivo, una seal de alarma disparada por los sistemas protectores del
organismo. El dolor agudo se debe generalmente al dao tisular somtico o
visceral y se desarrolla con un curso temporal que sigue de cerca el proceso de
reparacin y cicatrizacin de la lesin causal. Si no hay complicaciones, el dolor
agudo desaparece con la lesin que lo origin. Sin embargo, su tratamiento
inadecuado puede conllevar, en ocasiones, la persistencia de tal situacin y la
aparicin de dolor crnico. (Soler, 2000)
 En los pacientes politraumatizados que presenta dos o ms lesiones traumticas
graves, ya sean perifricas, viscerales complejas o algunas otras asociadas, que
conllevan una disfuncin respiratoria o circulatoria y ponen en riesgo la vida
teniendo en cuenta que estas lesiones irn acompaadas de traumatismos
craneoenceflicos, lesin de columna cervical, de caja torcica, de pelvis y
extremidades. Los pacientes con dolor experimentan grados variables de molestias,
desde una sensacin leve de incomodidad hasta un sentimiento agudo de agona que
borra todas las dems sensaciones. Aunque molesto, en la mayor parte de los casos
el dolor es un mecanismo de proteccin que advierte al individuo que sus tejidos se
han lesionado o estn a punto de serlo. La limitacin de movimientos y alteraciones
fisiolgicas que acompaan al dolor puedan dar lugar a alteraciones pulmonares o
cardiovasculares. Se sabe que el dolor puede aumentar el consumo de oxgeno,
reduce la funcin pulmonar y la energa del paciente. (Myers, 2003)

Este dolor se genera tanto por mecanismos directos como la seccin

determinaciones nerviosas a nivel de las diferentes estructuras afectadas por la
por liberacin de sustancias qumicas con capacidad alognica en el entorno
inmediato de las terminaciones perifricas de los nociceptores. Entre estas
sustancias podemos incluir iones (H+ y K+), neurotransmisores (serotonina,
noradrenalina), mediadores (bradicinina, prostaglandinas, citocinas) y pptidos
(sustancia P), entre otras. Algunas de estas sustancias excitan directamente la
membrana del nociceptor, mientras otras actan de formasinrgica sobre el
nociceptor o clulas de su entornomodulando su sensibilidad nociceptiva. (Soler,
2000)

Dolor agudo r/c

Soler M., 2000. El dolor. Espaa. Consultado el: 05/11/16. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-hospitalaria-121-articulo-el-dolor-postoperatorio-
actualidad-un-10000316
DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUND. CIENTFICO EVALUACIN
La paciente Control de funciones Son parmetros clnicos que Paciente queda
Dolor agudo r/c
disminuir el vitales: FR, FC c/6hrs reflejan el estado fisiolgico hemodinmicame
nivel de dolor del organismo. La FR y FC nte estable.
en durante el aumentan durante episodios Calific su dolor
turno de dolor con un puntaje de
Dar confianza al El temor a que el dolor no se 6 a travs de la
paciente: se sabe que acepte como real incrementa escala de EVA.
el dolor es real y que la tensin y la ansiedad,
se le ayudar a disminuye la tolerancia al
enfrentarlo dolor.

Valorar caractersticas El conocer estas

del dolor: frecuencia, caractersticas nos van ayudar
tipo, localizacin, a dirigir nuestras acciones de
intensidad a travs de enfermera y brindar un
la escala de EVA cuidado eficaz

Brindar un ambiente Un entorno extrao, como el

libre de ruidos, y hospital con ruidos, luces y
luces. actividades pude intensificar
el dolor.

Colocar al paciente en La posicin antlgica es

posicin antlgica. aquella que adopta el enfermo
para no sentir dolor; no por
disposiciones establecidas,
sino por la sensacin de
comodidad propia expresada
 por el paciente.
Mantener en reposo La realizacin de actividad
relativo y evitar que el fsica brusca incrementa la
paciente realice sensacin de dolor.
movimientos bruscos.

Ensear al paciente La relajacin muscular

tcnicas de relajacin: esqueltica reduce el dolor al
respiracin a relajar los msculos tensos
frecuencia lenta y que contribuyen al dolor, la
rtmica respiracin lenta tambin
favorece la distraccin.
Administrar Reduce la sntesis de
metamizol: 1.5gr EV prostaglandinas y acta sobre
el dolor y la fiebre.

Reevaluar la Nos permite identificar si los

valoracin de las cuidados brindados fueron
caractersticas del efectivos para disminuir el
dolor (localizacin, dolor, de lo contrario se debe
duracin, intensidad y platear un nuevo plan de
factores intervencin.
desencadenantes)