01 - PLAN DE TESIS CLÍNICA PIURA - ANEXOS - 2016.10.26-Lev - Observaciones

PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TTULO PROFESIONAL
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
ESCUELA PROFESIONAL DE ARQUITECTURA
PLAN DE TESIS PARA OPTAR
POR EL TTULO PROFESIONAL DE ARQUITECTO
PROYECTO DE TESIS:
Clnica General San Pablo sede Piura

0
AUTORES:
Bach. Camacho Casana, Augusto Jess Miguel
Bach. Fiestas Ishikawa, Claudia Massiel
ASESOR:
Arq. Jorge Miano Landers
TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016

INDICE DE CONTENIDOS
1. GENERALIDADES Y OBJETIVOS .................................................................................. 9

1.1. GENERALIDADES ................................................................................................ 9
1.1.1. Ttulo: .......................................................................................................... 9
1.1.2. Objeto (Tipologa funcional): ...................................................................... 9
1.1.3. Autor ......................................................................................................... 11
1.1.4. Docente asesor ......................................................................................... 11
1.1.5. Localidad (Regin, provincia, distrito) ...................................................... 11
1.1.6. Entidades con las que se coordina el proyecto ........................................ 11
1.2. ANTECEDENTES JUSTIFICACIN .................................................................... 11
2. FUNDAMENTACIN DEL TEMA ............................................................................... 15
2.1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL ........................................................................... 15
2.1.1. Problemtica general................................................................................ 15
2.1.2. Poblacin afectada ................................................................................... 20
2.1.3. Objetivos ................................................................................................... 21 1
2.1.4. Oferta Demanda .................................................................................... 21
2.2. CARACTERSTICAS DEL PROYECTO ................................................................... 31
2.2.1. Promotor propietario ............................................................................ 31
2.2.2. Usuario beneficiario............................................................................... 31
2.3. REQUERIMIENTOS DE LOS USUARIOS ............................................................. 32
2.3.1. Funcionales (Actividades, zonas, ambientes, flujos) ................................ 32
2.3.2. Espaciales (Mobiliario, dimensionamiento) ............................................. 59
2.3.3. Esquema operativo funcional ................................................................... 63
2.3.4. Parmetros arquitectnicos, tecnolgicos, seguridad, otros segn
tipologa funcional................................................................................................... 67
2.4. LOCALIZACIN ................................................................................................. 93
2.4.1. Caractersticas fsicas del contexto y del terreno ................................... 104
2.4.2. Caractersticas Normativas ..................................................................... 106
2.5. ANEXOS .......................................................................................................... 107
2.5.1. Fichas antropomtricas .......................................................................... 107
2.5.2. Estudio de casos ..................................................................................... 143

INDICE DE CUADROS
CUADRO N1: Cuadro comparativo de establecimientos de Salud..6
CUADRO N2: Entidades involucradas..7
CUADRO N3: Poblacin de la Provincia de Piura..11
CUADRO N4: Establecimientos de Salud en Piura- Sector Pblico..12

CUADRO N5: Establecimientos de Salud en Piura- Sector Privado..13
CUADRO N6: Clnicas en Piura13
CUADRO N7: Poblacin asegurada en la Provincia de Piura.16
CUADRO N8: Diagnsticos ms frecuentes en IAFAS EPS por trimestres...23
CUADRO N9: Diagnsticos ms frecuentes en IAFAS EPS cuarto trimestre 2015....24
CUADRO N10: Relaciones funcionales U. Consulta externa..30

CUADRO N11: Cuadro descriptivo U. Consulta externa31
CUADRO N12: Relaciones funcionales U. Farmacia.33
CUADRO N13: Cuadro descriptivo U. Ayuda al diagnstico...33 2
CUADRO N14: Relaciones funcionales U. Imagenologa.....34

CUADRO N15: Cuadro descriptivo U. Ayuda al diagnstico..35
CUADRO N16: Relaciones funcionales U. Laboratorio Clnico..36
CUADRO N 17: Cuadro descriptivo U.A.D. Laboratorio36
CUADRO N18: Relaciones funcionales U. Rehabilitacin.38
CUADRO N19: Cuadro descriptivo U. de Rehabilitacin...38
CUADRO N20: Relaciones funcionales U. Emergencia......40
CUADRO N21: Cuadro descriptivo U. Emergencia..41
CUADRO N22: Relaciones funcionales U. Gineco Obstetra..43
CUADRO N23: Cuadro descriptivo U. Gineco- Obstetra..43
CUADRO N24: Relaciones funcionales U. Cuidados Intensivos..45
CUADRO N25: Cuadro descriptivo U. Cuidados Intensivos...45
CUADRO N26: Relaciones funcionales U. Quirrgica.47
CUADRO N27: Cuadro descriptivo U. Quirrgica..48
CUADRO N28: Relaciones funcionales U. Internamiento...50

CUADRO N29: Cuadro descriptivo U. Internamiento.50

CUADRO N30: Relaciones funcionales U. Administracin..51
CUADRO N31: Relaciones funcionales U. Residencia Medica.52
CUADRO N32: Relaciones funcionales U. Servicios Generales52
CUADRO N33: Cuadro descriptivo U. Servicios Generales.53
CUADRO N34: Ambientes y espacios fsicos comunes en las unidades55
CUADRO N35: Programa de la Zona de Administracin.59
CUADRO N36: Programa de la Zona de Consulta externa.60
CUADRO N37: Programa de la Zona de Internamiento..60
CUADRO N38: Programa de la Zona de Emergencia.61
CUADRO N39: Programa de la Zona de Quirrgica...61
CUADRO N40: Programa de la Zona de Obsttrica......62
CUADRO N41: Programa de la Zona de Ayuda al diagnstico...62
CUADRO N42: Programa de la Zona de Servicios Generales..63

INDICE DE GRAFICOS
GRAFICO N1: Tipologas de establecimientos de Salud.5

GRAFICO N2: Cuadro comparativo de establecimientos de Salud.......5
GRAFICO N3: Lnea de tiempo de entidades aseguradoras.8
GRAFICO N4: Cobertura de servicios de ESSALUD 8
GRAFICO N5: Clnicas del Complejo Hospitalario San Pablo....10
GRAFICO N6: Afiliados al AUS en la Provincia de Piura...11
GRAFICO N7: Afiliados al IAFAS en la Provincia de Piura .....12
GRAFICO N8: Clnicas en zonas de Inundacin.....13
GRAFICO N9: Grado de satisfaccin por IPRESS en consulta externa....15
GRAFICO N10: rbol de problemas......16
GRAFICO N11: Afiliados a IAFAS en la Regin de Piura.18
GRAFICO N12: Principales clnicas de Piura..19 4
GRAFICO N13: Preferencia de establecimientos particulares Per urbano20
GRAFICO N14: Afiliados a EPS en distritos y provincias de Piura.20
GRAFICO N15: Demanda directa: EPS Piura.21
GRAFICO N16: Atenciones por tipo de EPS Piura....21
GRAFICO N17: Demanda indirecta: Essalud y SIS Piura22
GRAFICO N18: Diagnsticos ms frecuentes en IAFAS EPS...23
GRAFICO N19: Demanda de Consulta externa25
GRAFICO N20: Brecha de Consulta externa....25
GRAFICO N21: Clculo para el nmero de consultorios..26
GRAFICO N22: Brecha de Hospitalizacin....27
GRAFICO N 23: Diagrama de relaciones funcionales29
GRAFICO N 24: Organigrama funcional general.29

GRFICO N25: Organigrama funcional U. Consulta Externa...32
GRFICO N 26: Organigrama funcional U. ayuda al Diagnstico...37

GRFICO N 27: Organigrama funcional de la U. de Rehabilitacin..39
GRFICO N28: Organigrama funcional de la U. Emergencia...42
GRFICO N 29: Organigrama funcional de la U. Gineco- Obstetra44
GRFICO N 30: Organigrama funcional de la U. Cuidados Intensivos.47
GRFICO N 31: Organigrama funcional de la U. Quirrgica...49
GRFICO N 32: Organigrama funcional de la U. Internamiento..51
GRFICO N 33: Organigrama funcional de la U. Servicios Generales..54



INDICE DE IMGENES
IMAGEN N1: Inversin de empresas privadas de salud9

IMAGEN N2: Inversin del Complejo Hospitalario San Pablo..9
IMAGEN N3: Clnicas con infraestructura adaptada.14
IMAGEN N4: Clnicas con infraestructura deficiente...15

1. GENERALIDADES Y OBJETIVOS
1.1. GENERALIDADES
1.1.1. Ttulo:
Clnica General San Pablo sede Piura
1.1.2. Objeto (Tipologa funcional):

Clnica de atencin general
Los establecimientos de salud se caracterizan segn el MINSA por su nivel
de atencin, complejidad y categora.
GRAFICO N1: Tipologas de establecimientos de Salud
FUENTE: MINSA
Las clnicas se encuentran en las categoras: II-1, II-2, III-1 entre el segundo
y tercer nivel de atencin
GRAFICO N2: Cuadro comparativo de establecimientos de Salud
FUENTE: MINSA

Debido al anlisis desarrollado se selecciona como nivel de atencin la

tipologa II-2, ya que las caractersticas de oferta y demanda en la ciudad
de Piura as lo requieren.
En este nivel de atencin del establecimiento de salud se brinda atencin
integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria especializada en
daos de complejidad intermedia, con nfasis en la recuperacin y
rehabilitacin de problemas de salud. Como ya se determin, este
pertenece al segundo nivel de atencin de salud y al sexto nivel de
complejidad.
Sus unidades productoras son:
Salud Com. Y Ambiental
Consulta externa medica
Patologa Clnica (Laboratorio)
Especialidades
Emergencia 10
Hospitalizacin
Anatoma Patolgica
Unidad de cuidados intensivos (U.C.I.)
CUADRO N1: Cuadro comparativo de establecimientos de Salud
FUENTE: MINSA

1.1.3. Autor
Bach. Camacho Casana, Augusto Jess Miguel
Bach. Fiestas Ishikawa, Claudia Massiel

1.1.4. Docente asesor
Arq. Miano Landers, Jorge
1.1.5. Localidad (Regin, provincia, distrito)
Regin: La Libertad / Provincia: Trujillo / Distrito: Trujillo
1.1.6. Entidades con las que se coordina el proyecto
CUADRO N2: Entidades involucradas
11
FUENTE: Elaboracin propia
1.2. ANTECEDENTES JUSTIFICACIN

El presente proyecto de tesis fue seleccionado como tema de inters luego de
hacer un estudio y anlisis, incidiendo en la problemtica existente entre la
oferta y demanda en cuanto al servicio de salud en la ciudad de Piura.
La seguridad social de salud en el pas ha sido una constante de deficiencias a

lo largo de nuestra historia, siendo que recin en 1980 se organiza y se crea el
Instituto peruano de seguridad social (IPSS) y an peor es que solo a partir de
1990 el gobierno asume responsabilidades con respecto a la aseguracin social.

GRAFICO N3: Lnea de tiempo de entidades aseguradoras

Adems de acuerdo a la superintendencia nacional de salud (SUNASA) la
cobertura de los servicios de ESSALUD asciende a un porcentaje solo de 37% en
el pas, lo cual revela un dficit abismal que no est siendo atendido, por lo cual
las entidades prestadoras de salud (EPS) se presentan como una alternativa 12
viable que mitigara las necesidades de cubrir esta demanda por medio de sus
establecimientos privados afiliados.
GRAFICO N4: Cobertura de servicios de ESSALUD
Por otro lado, la inversin en el sector privado de salud se basa en la creciente

demanda de servicios de salud, a lo cual responde con la implementacin de
servicios y construccin de nuevas sedes para cubrir esa demanda creciente
tanto en Lima como en provincias.

Segn el diario de economa y negocios Gestin, el sector privado de salud

plantea inversiones importantes alrededor de estos aos, implementando
nuevas sedes en todo el Per, as como el aumento del nmero de camas
IMAGEN N1: Inversin de empresas privadas de salud
FUENTE: Diario Gestin
Un importante inversionista en el sector privado: la red de clnicas San Pablo,

est planteando invertir actualmente en algunas provincias del Per debido al
crecimiento econmico alcanzado durante los ltimos aos.
Esta red posee actualmente 9 clnicas en todo el pas, de las cuales 7 se
encuentran en la ciudad capital de Lima, una en la ciudad de Huaraz Ancash,
13
y una, la ms moderna e implementada tecnolgicamente, en nuestra ciudad
de Trujillo La Libertad sin embargo adems tiene una proyeccin de inversin
nacional, enfocado en las otras dos ciudades de gran demanda como son
Arequipa y Piura, con una propuesta de desarrollo y ejecucin de proyectos no
mayor de entre 5 o 10 aos.
IMAGEN N2: Inversin del Complejo Hospitalario San Pablo
FUENTE: Diario Gestin


La propuesta se fundamenta en base a las proyecciones de inversin del

promotor, que plantea la ampliacin de sus redes de salud privada a nivel
nacional, con incidencia en los principales centros urbanos con mayor demanda
de atenciones de salud, es por esto que se determina la ubicacin del proyecto
dentro de la ciudad de Piura, por ser un centro de gran demanda de servicios
de salud, y por ser econmicamente una de las regiones ms activas a nivel
nacional.
GRAFICO N5: Clnicas del Complejo Hospitalario San Pablo
14
FUENTE: Complejo Hospitalario San Pablo

2. FUNDAMENTACIN DEL TEMA

2.1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1.1. Problemtica general

Segn las proyecciones poblacionales del INEI, en el ao 2015 la regin
de Piura cuenta con una poblacin de 1 844 129 habitantes (5,9 por ciento
de total nacional), siendo la tercera regin ms poblada del pas, despus
de Lima y La Libertad.
En la ciudad capital (provincia de Piura) encontramos 764,968 habitantes
(41,5 por ciento de la poblacin departamental) se observa alta
concentracin en donde las tres cuartas partes de su poblacin es urbana
y, segn gnero, la distribucin es equilibrada.
CUADRO N3: Poblacin de la Provincia de Piura
15
De la poblacin total de la provincia de Piura, el 72,4% de la poblacin se

encuentra afiliado al Aseguramiento Universal de Salud, siendo en su
mayora afiliada al SIS y posteriormente a Essalud.
GRAFICO N6: Afiliados al AUS en la Provincia de Piura
FUENTE: SUSALUD /Elaboracin Propia


GRAFICO N7: Afiliados al IAFAS en la Provincia de Piura
Afiliados segn IAFAS Piura 2015

Sis
Essalud
23% 0%
2% Otras E.Pub.
1%
1% Pacifico Eps
0%
0% Rimac Eps
1%
71% Otras EPS

1%
Oncosalud Sac (prepagas)
4%
autoseguros
FUENTE: SUSALUD
A. Problemas detectados
A nivel departamental la regin Piura, cuenta en el sector pblico con
un total de 20 establecimientos de salud, de los cuales existen 7 en
la provincia de Piura. Entre ellos encontramos un hospital de nivel III-
1, otro de nivel II-2, estos dos en el distrito de Piura, tres centros de
16
atencin primaria en los distritos de Piura, Catacaos y Castilla; y dos
centros mdicos en los distritos de La unin y Tambo grande.
Actualmente estos centros no tienen las condiciones adecuadas para
brindar un servicio de calidad debido a la ubicacin cercana al rio, la
cual es un riesgo ya que Piura es una ciudad con alto nivel de
inundacin; y a la falta de mantenimiento de los mismos.
CUADRO N4: Establecimientos de Salud en Piura- Sector Pblico

CUADRO N5: Establecimientos de Salud en Piura- Sector Privado
Por otro lado en el sector privado la Regin Piura cuenta con

establecimientos de salud distribuidos en 4 categoras, como son, clnicas,
centros mdicos, consultorios mdicos y otros.
En el distrito de Piura encontramos 4 establecimientos en categora de
17
clnicas, y 1 en Castilla.
CUADRO N6: Clnicas en Piura
FUENTE: Elaboracin Propia

Entre sus principales problemas encontramos que las clnicas se encuentran
en zonas de inundacin profunda o superficial, y lo que es peor, no se
encuentran preparadas para ese riesgo. Al mismo tiempo estas clnicas se

encuentran dispersas del centro de la ciudad, generando desorden y

desorganizacin en ella.
GRAFICO N8: Clnicas en zonas de Inundacin
FUENTE: Mapa de peligros de la ciudad de Piura / Elaboracin Propia

18
Otro problema frecuente en la ciudad es la adaptacin y disposicin
aleatoria de las unidades de atencin, segn el aumento de los servicios
requeridos, por lo general clnicas odontolgicas, las cuales no cumplen con
los parmetros requeridos para un buen servicio.
IMAGEN N3: Clnicas con infraestructura adaptada

Y finalmente, en las clnicas de mayor categora encontramos deficiencia en

el diseo arquitectnico, adems de precariedad tecnolgica, ocasionando
as insatisfaccin de la poblacin por su deficiente oferta de servicios de
salud.
IMAGEN N4: Clnicas con infraestructura deficiente
Un factor importante encontrado en la demanda es que el nivel de

satisfaccin del usuario de consulta externa ha disminuido
considerablemente en Piura, pasando de un 85% a 29,7% a nivel de
satisfaccin segn la SUSALUD 19
GRAFICO N9: Grado de satisfaccin por IPRESS en consulta externa
FUENTE: Elaboracin Propia

B. rbol de Problemas:
GRAFICO N10: rbol de problemas
20
2.1.2. Poblacin afectada

La poblacin que se ve involucrada corresponde a los pobladores de la
ciudad de Piura en general, tanto los asegurados como los que no lo
estn, los cuales no poseen una adecuada infraestructura que brinde los
servicios necesarios para una correcta atencin en temas de salud.
CUADRO N7: Poblacin asegurada en la Provincia de Piura
FUENTE: INEI / SUSALUD

2.1.3. Objetivos
Objetivo general:
Disear una infraestructura adecuada de acuerdo a la normatividad
vigente y se adecue tecnolgica y arquitectnicamente a la ciudad de Piura.
Objetivos especficos:
Crear un anteproyecto arquitectnico de clnica diseado de acuerdo a
la realidad social y ambiental de la ciudad de Piura
Realizar un estudio de la casustica a nivel nacional, en establecimientos
de caractersticas tipolgicas comunes
Generar un aporte para la ciudad de Piura a nivel de equipamiento
metropolitano
Mejorar la calidad de vida de los ciudadanos con un equipamiento de
calidad
Generar un buen nivel de rentabilidad para el promotor 21
2.1.4. Oferta Demanda

Esclarecer la oferta y demanda actual que se presenta en la ciudad de
Piura, es determinante para establecer la magnitud y dimensionamiento
de los servicios que debe ofertar nuestro proyecto.
La inversin privada dirigida a los servicios de salud ha ido incrementado

debido al crecimiento econmico y demogrfico de Piura, pero sobre
todo, al aumento de afiliados a seguros de salud.
En la Regin de Piura la mayor parte de la poblacin se encuentra afiliada
al SIS (71%) y luego a Essalud (23%).
En cuanto a seguros privados observamos que la mayor incidencia se da
en Oncosalud, luego en Pacifico Eps y finalmente Rimac Seguros

GRAFICO N11: Afiliados a IAFAS en la Regin de Piura
22
FUENTE: SUSALUD

A. Anlisis de la Oferta
La oferta actual de clnicas generales en la ciudad de Piura se
encuentra dada por 3 clnicas: Clnica Beln, Clnica Miraflores,
Clnica Internacional sede San Miguel, las cuales presentan
diferentes tipos de servicios y capacidades (nmero de camas y
consultorios)
GRAFICO N12: Principales clnicas de Piura
23
B. Anlisis de la Demanda
Actualmente, segn la Superintendencia Nacional de Salud, la
demanda de clnicas y centros de salud particulares esta dada por el
8,8% de la demanda total de servicios de salud. Teniendo claro que,
la principal viene de las EPS y de la poblacin en un nivel
socioeconmico A-B
Demanda Directa: EPS, Seguros Privados
Demanda Indirecta: Publico en general, Otros seguros ( Essalud, SIS)

GRAFICO N13: Preferencia de establecimientos particulares Per urbano
FUENTE: Boletn estadstico 2015 SUSALUD
Demanda Directa: EPS

La principal demanda en la ciudad de Piura se encuentra dada por la
poblacin afiliada a EPS de Piura y Castilla. Como podemos observar
en los porcentajes, la situacin de afiliados varia a nivel de provincia
y distrito.
GRAFICO N14: Afiliados a EPS en distritos y provincias de Piura 24
FUENTE: Boletn estadstico 2015 SUSALUD

En Piura, entre los trimestres del 2014 y 2015 se reportaron un

promedio de 23, 811 prestaciones, estas correspondieron a consultas
ambulatorias, hospitalizaciones o emergencias, considerando los tres
tipos de seguro ofertados por las EPS (Regular, SCTR y Potestativo).
GRAFICO N15: Demanda directa: EPS - Piura
FUENTE: SUSALUD
En los siguientes grficos podemos observar la cantidad de atenciones

que tuvo por medio de los 3 tipos de seguro y la cantidad de varones
y mujeres que se atendieron 25
GRAFICO N16: Atenciones por tipo de EPS - Piura
FUENTE: SUSALUD

Demanda Indirecta: Essalud y SIS
La demanda de centros particulares por estas aseguradoras es poca

(comparada con las EPS); pero debido a la mala calidad de los
servicios ofertados en la ciudad, algunos pobladores optan por ser
atendidos en clnicas particulares.
Como podemos observar en los grficos, el mayor porcentaje de
poblacin demandante en Essalud se encuentra en el rea de
emergencia (67%), mientras que en el SIS es dada por consulta
externa (91%)
GRAFICO N17: Demanda indirecta: Essalud y SIS - Piura
26
FUENTE: SUSALUD
C. Anlisis de principales servicios demandados
Para determinar los principales servicios demandados en la ciudad de
Piura debemos conocer los diagnsticos ms frecuentes en esta.
De acuerdo a la informacin que nos brinda la superintendencia
nacional de salud (SUSALUD) por medio del sistema electrnico de
transferencia de informacin EPS (SETIEPS), podemos identificar los
principales diagnsticos que se dan en las atenciones mdicas
ambulatorias.

GRAFICO N18: Diagnsticos ms frecuentes en IAFAS EPS
FUENTE: SUSALUD
27
CUADRO N8: Diagnsticos ms frecuentes en IAFAS EPS por trimestres
FUENTE: SUSALUD

En datos ms recientes se puede verificar la coincidencia de los

diagnsticos ms frecuentes, haciendo uso de la informacin brindada
por SUSALUD sobre el cuarto trimestre del 2015.
CUADRO N9: Diagnsticos ms frecuentes en IAFAS EPS

cuarto trimestre 2015
28
FUENTE: SUSALUD
D. Brecha
Brecha de Consulta Externa
Actualmente la mayor parte de demanda de consulta externa en la
provincia de Piura est dada por Essalud, seguido del SIS, el cual
presenta cifras similares.
Como conocimos en la poblacin de demanda el 8.8% de la demanda
total de atenciones tiene preferencia a establecimientos particulares
Por lo cual podemos deducir que el 8,8% del total de todas las
aseguradoras es la demanda directa en las clnicas: 34,258

GRAFICO N19: Demanda de Consulta externa
FUENTE: SUSALUD
Tomando en cuenta que los mismos pacientes se atienden 4 veces por

consulta externa para su tratamiento, y que los das hbiles para
consulta son 63, obtenemos una demanda diaria de 2,175 consultas 29
diarias
Por otro lado, la oferta actual por parte de las principales clnicas en
Piura es de 106 consultorios. Para obtener la oferta diaria
multiplicaremos #consultorios por el # horas de atencin (8 horas) y
por las atenciones por hora (2 atenciones)
GRAFICO N20: Brecha de Consulta externa
Para obtener el nmero de consultorios dividiremos el nmero de

consultas entre las horas (8hrs) y las atenciones por hora (2
atenciones)

Luego, para obtener la demanda a 10 aos, proyectaremos la

demanda utilizando la tasa de crecimiento actual en Piura, y despus
restamos la oferta de servicios particulares en la ciudad
GRAFICO N21: Clculo para el nmero de consultorios

Consulta externa
30
Brecha de Hospitalizacin
Analizando la oferta actual del promotor, podemos observar que el
nmero de camas de hospitalizacin es aproximadamente el 80% del
nmero de consultorios ofertados. Por lo tanto, podremos decir que
el 80% de nuestra oferta de consultorios ser el nmero de camas a
ofertar

GRAFICO N22: Brecha de Hospitalizacin
2.2. CARACTERSTICAS DEL PROYECTO

2.2.1. Promotor propietario
A. Entidades prestadoras de salud (EPS):
Asociacin peruana de entidades prestadoras de salud (Mapfre, Rmac,
31
Pacfico, Pacfico sanitas)
B. Red privada de salud San Pablo
Red privada de salud ms grande e importante a nivel nacional, con un
enfoque de servicios de salud amplio y de implementacin tecnolgica de
punta.
2.2.2. Usuario beneficiario
Tipos de usuarios:
A. Usuario Paciente: Principal usuario del proyecto, hace uso de las
instalaciones y servicios de este.
B. Usuario Visitante: Usualmente familiar o allegado del paciente, cumple la
funcin de custodiar al paciente.
C. Usuario Mdico: Brinda sus conocimientos con la finalidad de
recuperacin y bienestar de los pacientes.
D. Usuario Tcnico: Personal de apoyo del personal mdico, a modo de
complementacin de los servicios de salud.

Beneficiarios:
A. Trabajadores afiliados al sistema se aseguramiento por EPS.
B. Poblacin en general de la ciudad de Piura.
2.3. REQUERIMIENTOS DE LOS USUARIOS
2.3.1. Funcionales (Actividades, zonas, ambientes, flujos)

A continuacin se presenta en resumen el dimensionamiento de los
componentes, as como el de algunos ambientes especiales a partir del
anlisis operativo y funcional para cada caso, tomando como
fundamento, el Reglamento Nacional de Edificaciones, el libro Arte de
proyectar en arquitectura, El libro Programa mdico para el diseo de
hospitales seguros, y estudio de casos de la tipologa.
Las zonas (unidades) planteadas para el proyecto son:
Unidad de consulta externa
Unidad de ayuda al diagnstico 32
Unidad de rehabilitacin
Unidad de emergencia
Unidad gineco-obstetra
Unidad de cuidados intensivos
Unidad quirrgica
Unidad de internamiento
Unidad de administracin
Unidad de residencia mdica
Unidad de servicios generales
En los cuadros siguientes se presenta el anlisis de ambientes y

actividades que se desarrollan en cada una de las unidades (zonas)
definidas, entre las cuales se encuentran:

GRAFICO N23: Diagrama de relaciones funcionales:

Unidad de farmacia
Unidad de imagenologa
Unidad de laboratorio clnico
Unidad de cuidados
intensivos
Unidad quirrgica
Relacin Directa Relacin Inmediata Solo acceso Sin Relacin
FUENTE: RNE- PMPHS
GRAFICO N24: Organigrama funcional general 33

Caracterizacin de las zonas (unidades):

A. Unidad de consulta externa:
Esta unidad tiene como funcin efectuar las consultas de las distintas
especialidades mdicas a los pacientes que no requieren ingreso
hospitalario. Ello, incluye la valoracin, el diagnstico y la prescripcin de
los medicamentos necesarios para la rpida recuperacin de los
pacientes, contando para tal fin con la ayuda de mtodos de diagnstico
y tratamiento.
Los pacientes que acuden a esta unidad pueden provenir de urgencias,

de los centros de atencin primaria, o son los que regresan despus de
un ingreso hospitalario para el seguimiento y control de sus
enfermedades.
Esta unidad contar con ambientes de trabajo para el ejercicio individual

34
de los profesionales de la salud, los cuales contarn con instalaciones,
mobiliario e instrumental adecuado a dicha actividad. La actividad de
consulta puede ser complementada con exploraciones o pruebas
especiales que se llevarn a cabo en los gabinetes funcionales cercanos a
los consultorios de las especialidades.
CUADRO N10: Relaciones funcionales U. Consulta externa

Relaciones funcionales
Relacin directa Relacin inmediata Solo acceso
Farmacia Imagenologa Emergencia
Laboratorio clnico Hospitalizacin
Rehabilitacin
Residencia mdica

CUADRO N11: Cuadro descriptivo U. Consulta externa

CUADRO DESCRIPTIVO DE CONSULTA EXTERNA
DESCRIPCIN
CONSULTA DAS DE
DE PROCESO ZONA AMBIENTES ACTIVIDADES HORARIO
EXTERNA ATENCIN
OPERATIVO:
INFORMACIN Brindar informacin y orientacin.
REA PBLICA SALA DE ESPERA Espera de turno de atencin.
ATENCIN SS.HH. Aseo y limpieza de pacien. y acom.
C. NO ESPECIALIZADOS Atencin general de pacientes.
C. ESPECIALIZADOS Atencin por especialidad de pac.
TCNICA RECEP.-CONTROL Recep. Y distrib. de hist. Clnicas.
TRAB.DE ENFERM. Registo y control de atencin.
REA MEDICO-TCNICA ALMACN Depsito general de material. 08:00 - 02:00 pm De Lunes a
CTO. ROP. LIMPIA Depsito de material limpio. 04:00 - 09:00 pm Sbados
SOPORTE TCNICO CTO. ROP. SUCIA Depsito de material sucio.
CTO. LIMPIEZA Depsito de equipo de limpieza.
DEP. DE RESIDUOS Depsito de basura.
ADMINISTRACIN OFICINA Despacho de jefe de unidad.
REA ADMINISTRATIVA SALA MULTIUSO Plenarias, debates, presentac.
DE PERSONAL OFICINA Despacho de personal.
SS.HH. Aseo y limpieza de personal.
Anlisis operativo funcional

La unidad de consulta externa posee un ingreso independiente desde el
35
exterior y consta de 4 zonas:
Zona de atencin: La cual posee un rea netamente pblica, utilizada

por el paciente ambulatorio, como rea de espera de atencin; est
posee una relacin directa con el rea de consulta mdica, la cual es
utilizada tanto por el paciente ambulatorio, como por el personal
mdico, con la finalidad de realizar el reconocimiento y exploracin
del paciente.
Zona tcnica: Esta zona es de uso mdico tcnico, y tiene como

finalidad el control y supervisin de la unidad.
Zona de soporte tcnico: Zona destinada al almacenamiento y

depsito de equipos, materiales y residuos; sirve como rea de apoyo
al personal que labora en la zona tcnica.

Zona de administracin y zona de personal: Ests dos zonas estn

destinadas completamente para el desarrollo de las funciones del
personal administrativo de la unidad.
GRFICO N25: Organigrama funcional U. Consulta Externa
36
B. Unidad de ayuda al diagnstico:
La unidad de ayuda al diagnstico est compuesta por tres zonas:

Unidad de farmacia
Unidad de imagenologa
Unidad de laboratorio clnico (patologa clnica)
Unidad de farmacia:
La unidad funcional de farmacia tiene por finalidad la recepcin,
almacenamiento y suministro de medicamentos a los pacientes
ambulatorios y hospitalizados. En el diseo, se debe considerar medidas
de seguridad para evitar la prdida de los productos farmacuticos, para
la cual se debe contar con un nmero limitado de accesos que faciliten la
supervisin y control.

La dispensacin de medicamentos de la unidad de farmacia deber cubrir

la demanda parcial o total de periodo para los pacientes ambulatorios, y
en el caso de los hospitalizados atender las modalidades por paciente,
reposicin de existencia y sistema de dosis unitaria.
El dimensionamiento de la unidad depender en gran medida de la

frecuencia de abastecimientos, la gestin del petitorio, requerimientos
de medicamentos, y de la complejidad y circunstancias especficas del
hospital.
CUADRO N 12: Relaciones funcionales U. Farmacia
Unidad de farmacia
Consulta externa Emergencia Quirrgico
Gineco-Obstetra Servicios generales
Internamiento 37

CUADRO N13: Cuadro descriptivo U. Ayuda al diagnstico
CUADRO DESCRIPITIVO DE AYUDA AL DIAGNSTICO (FARMACIA)
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO
DESCRIPCIN
DAS DE
DE PROCESO FARMACIA ZONA AMBIENTES ACTIVIDADES HORARIO
ATENCIN
OPERATIVO:

SS.HH. Aseo y limpieza de pacien. y acom.
SALA DE DISP. EXTERNA Dispensacin de medicamentos.
ATENCIN INFOR. DE MEDICAM. Inform. De prod. Farmacuticos.
SALA DE DISP. INTERNA Dispensacin de medicamentos.
REA MEDICO-TCNICA RECEPCIN E INSPECC. Recep. y revis. de prod. farmac.
ALMACN Depsito de prod. Farmacuticos.
PREP. DE DOSIS UNITA. Composicin de frmulas.
TCNICA PREP. DE FRMULAS Composicin de frmulas. PERMANENTE PERMANENTE
PREP. DE OTROS PROD. Composicin de frmulas.
TRABAJO SUCIO Depsito de material sucio.
REA TCNICA SOPORTE TCNICO CTO. LIMPIEZA Depsito de equipo de limpieza.
REA ADMINISTRATIVA SALA DE TRABAJO Debatir, organizar, concluir.
DE PERSONAL SALA DE ESTAR Descanso y confort.

Unidad de Imagenologa:
La unidad funcional de imagenologa es uno de los servicios ms costosos
en cuanto a necesidades de diseo y equipamiento. Esta unidad tiene
como funciones la exploracin, diagnstico y tratamiento de los pacientes
hospitalizados y ambulatorios que acuden al establecimiento de salud.
Esta unidad debe disearse de tal manera que pueda evolucionar y

modernizarse al mismo tiempo que las tcnicas y tecnologas vinculadas
al diagnstico y tratamiento, principalmente, debido al desarrollo
permanente de nuevos equipos y de los procesos de digitalizacin e
informatizacin.
En tal sentido, la solucin tcnica de las instalaciones de esta unidad debe

asegurar facilidad y flexibilidad en el cambio y modernizacin, tanto de
las salas de exmenes como de las instalaciones existentes en stas.
38
CUADRO N 14: Relaciones funcionales U. Imagenologa
Unidad de Imagenologa
Emergencia Gineco-Obstetra Quirrgico
Cuidados intensivos Internamiento
Consulta externa

CUADRO N 15: Cuadro descriptivo U. Ayuda al diagnstico

CUADRO DESCRIPTIVO DE AYUDA AL DIAGNSTICO (IMAGENOLOGA)
DESCRIPCIN
IMAGENO DAS DE
LOGA ATENCIN
OPERATIVO:
CONT. Y RECEP. DE PAC. Control y organiz. De pacientes.
REA PBLICA SALA DE ESPERA AMB. Espera de turno de atencin.
SALA DE ESPERA. HOSP. Espera de turno de atencin.
ATENCIN ANGIOGRAFA Diagnstico por imagen.
ECOGRAFA Diagnstico con ultrasonido.
MAMOGRAFA Diag. Especfico con ultrasonido.
RAYOS X Diag. con radiologa.
TOMOGRAFA Diag. De imgenes por secciones.
SALA DE RESONADOR Diag. con resonancia magntica.
REA MEDICO-TCNICA REVELADO DE DA Procesamiento de tomas.
CMARA OSCURA Procesamiento de tomas.
TCNICA CMARA CLARA Procesamiento de tomas.
LECTURA Interpretacin de resultados. PERMANENTE PERMANENTE
DIGITALIZACIN Procesamiento de tomas digitales
TRBAJO LIMPIO Depsito de material limpio.
ALM. DE MAT. Y MED. Depsito de materiales y medic.
SOPORTE TCNICO ALMACN DE EQUIPOS Depsito de equipo mdico.
ALMACN DE PLACAS Depsito de placas radiogrficas.
REA TCNICA CTO. DE INSTALACION. Alberga paneles de redes.
CTO. DE LIMPIEZA Depsito de equipo de limpieza. 39
SALA DE INFORMES Elaboracin de informes.
REA ADMINISTRATIVA SALA DE ESTAR Descanzo y confort.
DE PERSONAL SS.HH. Aseo y limpieza de personal.
VESTUARIO DE PERS. Aseo y cambio de vestuario.
Unidad de laboratorio clnico (Patologa clnica):

La unidad de laboratorio clnico centraliza todas las actividades de la
atencin hospitalaria y ambulatoria, programada y urgente que estn
relacionadas con la recoleccin, procesamiento y anlisis de muestra
biolgicas que apoyen al diagnstico mediante la determinacin del tipo
de enfermedad que afecta al paciente.
Esta unidad tiene como funcin efectuar las tcnicas diagnsticas

hematolgicas, bioqumicas, microbiolgicas y otras especiales tanto de

rutina como de emergencia. Para tal fin, debe incorporarse en su diseo

medidas especiales de bioseguridad para la operacin del servicio.
Adems, deber disearse como una unidad flexible que se adapte a los
cambios producidos en el futuro por los avances tecnolgicos que surjan
para el estudio y anlisis de las enfermedades mediante los mtodos de
laboratorio.
CUADRO N 16: Relaciones funcionales U. Laboratorio Clnico
Unidad de laboratorio clnico

Emergencia Gineco-Obstetra Servicios generales
Cuidados intensivos Internamiento
Quirrgico Consulta externa

CUADRO N 17: Cuadro descriptivo U.A.D. -Laboratorio 40
CUADRO DESCRIPTIVO DE AYUDA AL DIAGNSTICO (LABORATORIO CLNICO)

DESCRIPCIN LABORAT
DAS DE
DE PROCESO ORIO ZONA AMBIENTES ACTIVIDADES HORARIO
ATENCIN
OPERATIVO: CLNICO

RECEPCIN Recibir muestras de hospitalizac.
TOMA DE MUESTRAS Tomar muestra depac. Ambulator.
HEMATOLOGA Anlis. De muestras sanguneas.
BIOQUMICA Anlis. Bioqumico de fluidos.
TCNICA MICROBIOLOGA Anlis. De agentes biolgicos.
REA MEDICO-TCNICA ENDOCRINOLOGA Anlis. Hormonal de fluidos.
GENTICA Anlis. Gentico de fluidos y tejid.
INMUNOLOGA Anlis. Inmuno. de fluidos y tejid.
PROC. Y DISTRIBUCIN Clasificacin de muestras PERMANENTE PERMANENTE
LAV. Y DESCONTAMIN. Limpieza de material
SOPORTE TCNICO PREP. DE REACTIVOS Preparacin de sustancias
ALMACN Depsito de prod. Y reactivos
REA TCNICA CTO. LIMPIEZA Depsito de equipo de limpieza.
DPTO. RESIDUOS Depsito de basura.
SALA DE INFORMES Elaboracin de informes
REA ADMINISTRATIVA SALA DE ESTAR Descanzo y confort.
VESTUARIO DE PERS. Aseo y cambio de vestuario

Unidad de ayuda al diagnstico

GRFICO N 26: Organigrama funcional U. ayuda al Diagnstico
41
C. Unidad de rehabilitacin:
La rehabilitacin es un elemento fundamental del tratamiento, el cual

requiere la participacin de todos los miembros del equipo de salud.
La unidad de rehabilitacin atiende tanto a pacientes ambulatorios como
a los hospitalizados que requieren de tcnicas fsicas y sociales para su
reactivacin, resocializacin y reinsercin laboral.

Debe tener fcil acceso y comunicacin, as como las condiciones

arquitectnicas especiales, considerando que los usuarios del servicio
pueden tener algn tipo de discapacidad temporal o permanente.
Esta unidad incluye la consulta externa de la especialidad y los servicios

especiales para la recuperacin de los pacientes.
CUADRO N 18: Relaciones funcionales U. Rehabilitacin
Consulta externa Internamiento
CUADRO N19: Cuadro descriptivo U. de Rehabilitacin

42
CUADRO DESCRIPTIVO DE REHABILITACIN
DESCRIPCIN
REHABILITA DAS DE
CIN ATENCIN
OPERATIVO:
VESTBULO Recepcin de pacientes.
SALA DE ESPERA Recepcin de pacientes.
REA DE RECEPCIN DE SS.HH. Aseo y limpieza de pacien. y acom.
PACIENTES ADMISIN Recepcin de pacientes.
CAMILLAS Y S. RUEDAS Estacionar camillas y s. ruedas.
VESTUARIO DE PAC. Aseo y cambio de vestuario.
ATENCIN CONSULTORIO Atencin de pac. Ambulatorios.
TERAPIA DE LENGUAJE Tratamiento de prob. De lenguaje.
TERAPIA RESPIRATORIA Tratamiento de afec.respiratorias.
TERAPIA OCUPACIONAL Labores manuales
REA MEDICO-TCNICA MAGNETOTERAPIA Tratamiento
TERMOTERAPIA Tratamiento por calor. 08:00 - 02:00 pm De Lunes a
MECANOTERAPIA Tratamiento por ejercicios.
04:00 - 09:00 pm Sbados
HIDROTERAPIA Tratamiento por agua.
ALMACN Depsito de prod. Y reactivos
ALMACN DE EQUIPOS Depsito de equipo mdico.
SOPORTE TCNICO CTO. ROP. LIMPIA Depsito de material limpio.
REA TCNICA CTO. ROP. SUCIA Depsito de material sucio.
CTO. DE LIMPIEZA Depsito de equipo de limpieza.
SALA MULTIUSO Plenarias, debates, presentac.
REA ADMINISTRATIVA OFICINA Despacho de personal.

GRFICO N 27: Organigrama funcional de la U. de Rehabilitacion
43
D. Unidad de emergencia:
La unidad funcional de emergencia tiene como funcin la clasificacin,

admisin, evaluacin, estabilizacin y tratamiento oportuno e inmediato
de pacientes no programados que acuden por problemas de salud de
inicio sbito y que pueden comprometer su vida e integridad.
Esta unidad debe funcionar las 24 horas durante los 365 das del ao, y se
caracteriza por una rpida recepcin del paciente, su identificacin, su
clasificacin y su paso a los ambientes de exploracin y tratamiento. La
permanencia de los pacientes en esta unidad no debe ser mayor a las 24
horas.

En esta unidad se atienden las urgencias de patologas correspondientes

a los establecimientos de atencin primaria y de las emergencias
vinculadas a la complejidad del hospital. En adicin, esta unidad tambin
se encarga de la recepcin y manejo de victimas masivas en situaciones
de emergencias y desastres.
CUADRO N20: Relaciones funcionales U. Emergencia
Laboratorio clnico Farmacia Consulta externa
Imagenologa Internamiento Servicios generales
Gineco-obstetra
Cuidados intensivos
Quirrgico
FUENTE: Elaboracin propia 44

CUADRO N21: Cuadro descriptivo U. Emergencia

CUADRO DESCRIPTIVO DE EMERGENCIA
DESCRIPCIN
DAS DE
DE PROCESO EMERGENCIA ZONA AMBIENTES ACTIVIDADES HORARIO
ATENCIN
OPERATIVO:
LLEGADA DE PACIENTES Recepcin de pacientes.
REA DE RECEPCIN DE INFORME AL PBLICO Brindar informacin y orientacin.
PACIENTES
ADMISIN Recepcin de pacientes.
TRIAJE Clasificar pacientes ingresantes.
ESTACIONAMIENTO Parquear vehculos de pacientes.
REA DE FAMILIARES VESTBULO Recepcin de familiares.
SALA DE ESPERA Espera de familiares.
ATENCIN SS.HH. Aseo y limpieza de familiares.
REA DE ESPERA DE PACIENTES ESPERA NO CLASIFICAD. Espera de pacientes no evaluados.
ESPERA DE RESULTADOS Espera de tratamientos y result.
ATENCIN INMEDIATA Resucitacin del paciente grave.
CONSULTORIO (F.T.R) Exploracin de pac. de bajo riesgo.
ATE. POLIVALENTE Exploracin de pac. Individual.
ATE. GINECO-OBSTETRA Atencin gineco-obstetra.
ATE. PEDITRICA Atencin peditrica.
SALA DE OBSERVACIN Monit. pac. Por menos de 24h. PERMANENTE PERMANENTE
REA MEDICO-TCNICA SALA DE YESOS Atencin traumatolgica.
TPICO Atencin inicial.
CONTROL DE ENFERM. Monitoreo general de la unidad.
TCNICA TRBAJO LIMPIO Depsito de material limpio.
ALM. DE MAT. Y MED. Depsito de materiales y medic. 45
SOPORTE CTO. ROP. LIMPIA Depsito de material limpio.
CTO. ROP. SUCIA Depsito de material sucio.
TCNICO
REA TCNICA CUARTO SPTICO Depsito de material sptico.
OFICINA Despacho de jefe de unidad.
ADMINISTRACIN OFICINA DE ENFERM. Despacho de jefe de enfermera.
SALA DE ESTAR Descanso y confort.
VESTUARIO DE PERS. Aseo y cambio de vestuario

GRFICO N28: Organigrama funcional de la U. Emergencia
46

E. Unidad gineco-obstetra:
Esta unidad funcional est destinada a brindar una atencin integral a la
mujer parturienta durante los periodos de dilatacin, parto y puerperio
inmediato. Se incluye las condiciones para la atencin del parto normal y
quirrgico.
Esta unidad debe ser una zona independiente de las circulaciones

generales del hospital, pero con fcil acceso a las otras unidades
hospitalarias, especialmente aquellas con las cuales debe guardar
relacin funcional como las unidades quirrgicas, cuidados intensivos y
de emergencia.

La unidad debe ofrecer confort para la parturienta y su acompaante,

tanto en lo respecto al diseo, como en la climatizacin y aislamiento
acstico.
Cuadro N22: Relaciones funcionales U. Gineco - Obstetra
Unidad gineco - obstetra

Emergencia Farmacia
Cuidados intensivos Imagenologa
internamiento Laboratorio clnico
CUADRO N23: Cuadro descriptivo U. Gineco- Obstetra

CUADRO DESCRIPTIVO DE GINECO - OBSTETRICIA
DESCRIPCIN
GINECO - DAS DE
OBSTETRA ATENCIN
OPERATIVO: 47
SALA DE ESPERA FAM. Espera de familiares.
REA DE FAMILIARES SS.HH. Aseo y limpieza de pacien. y acom.
VESTUARIO DE ACOM. Aseo y cambio de vestuario
REA DE ATENCIN DE
EXAMEN Y PREPARAC. Exploracin y reco. De parturien.
PARTOS SALA DE REGISTRO Estudios ultrasonogrficos.
ATENCIN SALA DE DILATACIN Monitoreo de labro de parto.
LAVABOS P.PERSONAL Aseo de manos para personal.
SALA DE PARTOS Atencin del alumbramiento.
QUIRFANO Atencin de operaciones.
REA MEDICO-TCNICA REANIMACIN NEON. Exploracin y reanim. De neonat.
RECUPERACIN Recup. postparto de pac. Y neo.
ESTACION DE ENFERM. Monitoreo general de la unidad. PERMANENTE PERMANENTE
ALMACN DE INSUMOS Depsito de insumos y m. Estril.
CTO. ROP. LIMPIA Depsito de material limpio.
SOPORTE TCNICO CTO. ROP. SUCIA Depsito de material sucio.
REA TCNICA CUARTO SPTICO Depsito de material sptico.
SALA DE ESTAR Descanzo y confort.

Unidad de Gineco - obstetra

GRFICO N 29: Organigrama funcional de la U. Gineco- Obstetra
48
F. Unidad de cuidados intensivos:
Esta unidad funcional tiene como finalidad brindar atenciones especiales
a los pacientes provenientes de las unidades de emergencia, centro
quirrgico, centro obsttrico y ciruga ambulatoria. Est destinada a la
atencin de pacientes con posibilidad de recuperacin total o parcial, que
requieran, para su supervivencia, de servicios integrales de atencin
mdica y enfermera en forma permanente y constante durante las 24
horas del da.
La unidad se caracteriza por contar con equipos sumamente

especializados incluyendo apoyo cardiorrespiratorio intensivo y otros
necesarios para el tratamiento de los pacientes crticos o los que
requieren vigilancia especial.

Contar con espacios para las reas de cuidados intensivos, intermedios,

neurolgicos, coronarios, quemados y otros servicios especializados para
el monitoreo y vigilancia permanente del paciente.
CUADRO N24: Relaciones funcionales U. Cuidados Intensivos

Gineco - obstetra Internamiento Servicios generales
Emergencia
Laboratorio clnico
Imagenologa
Quirrgica

CUADRO N 25: Cuadro descriptivo U. Cuidados Intensivos
CUADRO DESCRIPTIVO DE CUIDADOS INTENSIVOS
DESCRIPCIN
CUIDADOS DAS DE 49
INTENSIVOS ATENCIN
OPERATIVO:
SALA DE ESPERA Espera de acompaantes.
ATENCIN
REA RESTRINGIDA O NEGRA ADMINISTRACIN OFICINA DE ENFERM. Despacho de jefe de enfermera.

DE PERSONAL
CAMBIO DE BOTAS Cambio de botas p. mdicos.
TRASNFER Cambio de camillas
TCNICA
REPOSTERO Preparacin de soluciones.
REA SEMI RESTRINGIDA O GRIS CTO. DE LIMPIEZA Depsito de equipo de limpieza. PERMANENTE PERMANENTE
SOPORTE CTO. ROP. SUCIA Depsito de material sucio.

MDICO CUARTO SPTICO Depsito de material sptico.
DE PERSONAL VESTUARIO DE PERS. Aseo y cambio de vestuario.
ATENCIN CUBCULOS Internamiento de pacientes.
ESTACION DE ENFERM. Monitoreo general de la unidad.
TCNICA
REA RESTRINGIDA O BLANCA CAMILLAS Y S. RUEDAS Estacionar camillas y s. ruedas.
SOPORTE CTO. ROP. LIMPIA Depsito de material limpio.

TCNICO ALM. DE MAT. Y MED. Depsito de materiales y medic.
ALM. EQUIPOS Depsito de equipo mdico.


GRFICO N 30: Organigrama funcional de la U. Cuidados Intensivos
50
G. Unidad quirrgica:
La unidad funcional quirrgica o centro quirrgico tiene como funcin la
realizacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos quirrgicos
que requieren un elevado nivel de asepsia, ya sea con o sin anestesia,
tanto para pacientes programados como de emergencia.
Para el dimensionamiento de esta unidad se requiere considerar: la

disponibilidad horaria promedio, el tiempo promedio de intervencin
(incluye el tiempo empleado en la anestesia, intervencin y la limpieza
del quirfano), nmero de das hbiles, frecuencia de intervenciones y el
porcentaje de ocupacin de las salas de operaciones.

La unidad quirrgica debe configurarse como una zona centralizada,

donde se desarrolla toda la actividad quirrgica que requiere condiciones
de bioseguridad para evitar las infecciones, por lo cual la ubicacin de los
espacios y las circulaciones deben ser las adecuadas.
CUADRO N 26: Relaciones funcionales U. Quirrgica
Unidad de quirrgica
Cuidados intensivos Farmacia
Emergencia Imagenologa
Laboratorio clnico
Internamiento
Quirrgica
51

CUADRO N27: Cuadro descriptivo U. Quirrgica

CUADRO DESCRIPTIVO DE UNIDAD QUIRRGICA
DESCRIPCIN
DAS DE
DE PROCESO QUIRRGICA ZONA AMBIENTES ACTIVIDADES HORARIO
ATENCIN
OPERATIVO:
SALA DE ESPERA FAM. Espera de familiares.

REA RESTRINGIDA O NEGRA OFICINA DE ENFERM. Despacho de jefe de enfermera.
ADMINISTRACIN
CONTROL DE OPERAC. Registro de proces. Quirrgicos.
SOPORTE TCNICO
TRASNFER Cambio de camillas
ATENCIN
RECUPERACIN Recuperacin Post - operatoria.
TCNICA
ADMINISTRACIN OFICINA Despacho de mdico anestes.

REA SEMI RESTRINGIDA O
GRIS
DE PERSONAL SS.HH. Aseo y limpieza de personal. 52
VESTUARIO DE PERS. Aseo y cambio de vestuario. PERMANENTE PERMANENTE
ESTERILIZ. RPIDA Esterilizar material quirrgico.
PRE LAV.QUIRRGICO Aseo de mat. utilizado en ciruga.
SOPORTE TCNICO ALMACN DE INSUMOS Depsito de insumos y m. Estril.
CTO. ROP. SUCIA Depsito de material sucio.
CUARTO SPTICO Depsito de material sptico.
CAMBIO DE BOTAS Cambio de botas p. mdicos.
RECEPCIN DE PAC. Recibir paciente para ciruja.
ATENCIN INDUCC. ANESTSICA Colocacin de anetsico
LAV. DE CIRUJANOS Aseo de manos para personal.
QUIRFANO Atencin de operaciones.
REA RESTRINGIDA O BLANCA ALM. PROD. ANEST. Depsito de material anestsico.
RAYOS X - PORTTIL Depsito de rayos x rodable.
CUARTO OSCURO Procesamiento de tomas.
SOPORTE TCNICO
LAB. ANAT. PATOLG. Anlisis patolgico.
ALM. EQUIPOS Depsito de equipo mdico.
ALMACN DE INSUMOS Depsito de insumos y m. Estril.

Unidad de quirrgica
GRFICO N31: Organigrama funcional de la U. Quirrgica

53
H. Unidad de internamiento:
La unidad de hospitalizacin tiene como funcin la atencin integral del
paciente que requiere permanecer en el establecimiento de salud, para
recibir atencin mdica y de enfermera, estar bajo vigilancia y
monitoreo, as como recibir apoyo de procedimientos diagnsticos y
tratamiento para su plena recuperacin.
La estimacin del tamao de esta unidad se basar en el nmero de la

poblacin adscrita o en el mbito de influencia y referencia del
establecimiento, la frecuencia del uso de las instalaciones y la estancia
hospitalaria promedio.
Adems, se considerar como base un ndice de ocupacin ptimo del

75%, y se adicionar al clculo estimado un 5% para afrontar picos de
demanda o situaciones de desastres.

CUADRO N 28: Relaciones funcionales U. Internamiento
Quirrgica Cuidados intensivos Rehabilitacin
Gineco obstetra Emergencia Consulta externa
Laboratorio clnico Residencia mdica
Imagenologa Servicios generales
Farmacia

CUADRO N29: Cuadro descriptivo U. Internamiento
CUADRO DESCRIPTIVO DE INTERNAMIENTO
DESCRIPCIN
INTERNAMI DAS DE
ENTO ATENCIN
OPERATIVO:
REA DE RECEPCIN DE SALA DE ESPERA Recepcin de pacientes.
PACIENTES SS.HH. Aseo y limpieza de pacien. y acom.
54
SALA DE ESTAR Descanzo y confort para pac.
ATENCIN HAB. ADULTOS Estancia de pac. Adultos hospit.
HAB. ESCOLARES Estancia de pac. Escolares hospit.
HAB. PRE-ESCOLARES Estancia de pac. Pre- escol. Hospit.
HAB. LACTANTES Estancia de pac. Neon. Hospit.
REA MEDICO-TCNICA TRBAJO LIMPIO Depsito de material limpio.
TCNICA TRABAJO SUCIO Depsito de material sucio.
REA DE DICTADO Elaboracin de historias clnicas.
TPICO Exploracin y evaluacin.
REPOSTERO Preparacin de soluciones. PERMANENTE PERMANENTE
ALM. DE MAT. Y MED. Depsito de materiales y medic.
SOPORTE TCNI|CO ALM. EQUIPOS Depsito de equipo mdico.
REA TCNICA CTO. ROP. SUCIA Depsito de material sucio.
CUARTO SPTICO Depsito de material sptico.
DE PERSONAL SALA DE ESTAR Descanzo y confort.

GRFICO 32: Organigrama funcional de la U. Internamiento
55

I. Unidad de administracin:
Zona destinada a la direccin y administracin general del hospital.
CUADRO N30: Relaciones funcionales U. Administracin
Residencia mdica
Servicios generales

J. Unidad de residencia mdica:
Unidad destinada especialmente para el personal mdico, y que
complementa los servicios hospitalarios; con la finalidad de brindar

confort y el desarrollo de otras actividades al personal, tales como reas

de conferencia, docencia, reuniones, etc.
CUADRO N31: Relaciones funcionales U. Residencia medica

Consulta externa Administracin
Internamiento

K. Unidad de servicios generales:
La unidad de servicios generales ser una zona centralizada que rena a
las diferentes unidades que brindan apoyo a la operacin de los servicios
asistenciales y administrativos del establecimiento de salud.
Se recomienda que los servicios generales incluyan como mnimo las

dependencias de diettica, lavandera y costura, ingeniera clnica, 56
almacn, limpieza y gestin de residuos hospitalario.
El dimensionamiento de las reas depender del contrato o no de

servicios externos para efectuar algunos servicios generales.
CUADRO N 32: Relaciones funcionales U. Servicios Generales

Administracin
Internamiento
Cuidados intensivos
Emergencia
Laboratorio clnico
Farmacia

CUADRO N 33: Cuadro descriptivo U. Servicios Generales
CUADRO 24: CUADRO DESCRIPTIVO DE SERVICIOS GENERALES
DESCRIPCIN
SERVICIOS DAS DE
GENERALES ATENCIN
OPERATIVO:
ATENCIN RECEPCIN Recepcin de pacientes.

DESPACHO Entrega de bienes p. hospital.
CONTROL Control de bienes.
TCNICA ALMACN GENERAL Depsito general.
REA DE ALMACN ALMACN DE INSUMOS Depsito de insumos y m. Md.
ALMACN DE P. INFLA. Depsito de mat. Inflamables.
ADMINISTRATIVA OFICINA Despacho de jefe de unidad.
MUELLE DE CARGA Recepcin de suministros.
CONTROL DE SUM. Controlar ingreso de suministros.
VESTBULO Recepcin de suministros.
ALM. DE PRO. NO PERE. Depsito de p. no perecederos.
ALM. DE PRO. PERE. Depsito de p. perecederos.
S. PROD. LCTEOS Depsito de p. lcteos.
S. PROD. CRNICOS Depsito de p. crnicos.
TCNICA S. PESCADOS Depsito de p. marinos.
S. DE VERDURAS. Depsito de p. vegetales.
S. DE PROD. CONGEL. Depsito de p. congelados.
REA DIETTICA S. DE PREPARACIN Prepararacin de alimentos
COCINA Coccin de alimentos
S. DE EMPLATADO S. de cinta de emplatado.
LAVADO Aseo de vajilla
MENAJE Almacenar vajilla
S. DE CARROS Lavado y alm. De carros.
SOPORTE CTO. DE LIMPIEZA Depsito de equipo de limpieza.
57
TCNICO
PERSONAL SS.HH. Aseo y limpieza de personal.
VESTUARIO DE PERS. Aseo y cambio de vestuario. 08:00 - 02:00 pm De Lunes a
RECEPCIN DE RESID. Clasificacin de residuos.
04:00 - 09:00 pm Sbados
LAVADO DE CARROS Lavado de carros de transp.
REA DE GEST. DE RES.
TCNICA RESID. RECICLABLES Depsito de res. Reciclables.
HOSPITALARIOS DISPOSICIN DE RESID. Clasificacin de residuos.
RESID. INFECCIOSOS Clasificacin de residuos.
RESID. LQUIDOS Clasificacin de residuos.
RECEP. DE EQUIPOS Revisin de equipos.
TCNICA TALLERES Reparacin de equipos.
ALM. Y DISTRIBUCIN Depsito y entrega de equipos.
REA DE INGENIERA CLNICA DEP. DE INSERVIBLES Depsito de bienes inservibles.
OFICINA PARA PERS. Despacho de personal.
PERSONAL SS.HH. Aseo y limpieza de personal.
RECIB. DE ROPA SUCIA Recepcin de ropa sucia.
ALM. DE ROP. SUCIA Depsito de ropa sucia.
SALA DE LAVADO Lavado de ropa.
TCNICA S. DE CENTRIFUGADO Remocin de exceso de agua.
SECADO Y PLANCHADO Secar y planchar.
REA DE LAVANDERA S. DE COSTURA Repaso y costura.
ALMACN Depsito de ropa limpia.
ENTREGA DE ROPA Entregar ropa limpia a personal.
SOPORTE CTO. DE LIMPIEZA Depsito de equipo de limpieza.
TCNICO
REA DE LIMPIEZA TCNICA SALA DE ESTAR Descanzo y confort.
ALM. DE AP. LIMPIEZA Depsito de aparatos de limpeza.
ALM. DE MAT. DE LIMP. Depsito de mat. De limpieza.


GRFICO N 33: Organigrama funcional de la U. Servicios Generales
58

2.3.2. Espaciales (Mobiliario, dimensionamiento)
Las unidades funcionales cuentan con ambientes y espacios fsicos, los

cuales se organizarn en zonas y reas segn las necesidades y operacin
del servicio.
Las unidades funcionales contarn con las siguientes zonas:
Zona de atencin: corresponden a los ambientes y espacios donde se

brinda informacin, se recibe y atiende a los pacientes, visitantes y
pblico en general, as como a los usuarios internos del
establecimiento de salud. Esta zona es aquella que est en contacto
directo con los usuarios de los servicios del hospital, en la cual se
ubican los ambientes para recibo y espera de pacientes y familiares,
as como los consultorios, gabinetes y espacios donde se efecta el
diagnstico y tratamiento de los pacientes.
59
Zona tcnica: donde se efectan las actividades que son necesarias
para la atencin de los usuarios del servicio.
Zona de soporte tcnico: comprenden los ambientes de apoyo a las
zonas de atencin y tcnica de cada unidad funcional.
Zona administrativa: donde se ubican las oficinas de los responsables
y personal de las unidades, as como los ambientes para reuniones de
trabajo y enseanza.
Zona de personal: incluyen las facilidades para los profesionales y
tcnicos que laboran en las unidades.
Ambientes y espacios fsicos comunes

Existe un conjunto de ambientes y espacios fsicos cuyas dimensiones,
caractersticas y equipamiento son iguales en todas las unidades
funcionales; los cuales se les cita y describe a continuacin:

CUADRO 33: Ambientes y espacios fsicos comunes en las unidades

AMBIENTES Y ESPACIOS FSICOS COMUNES EN LAS UNIDADES
N Nombre Descripcin Dimensin Condiciones bsicas Equipamiento Tipo
ALMACN DE Para el guardado de Estanteras NF

1 INSUMOS Y insumos, e instrumental y 8,00 m2 -
Vitrina para materiales NF
MATERIAL ESTRIL ropa estril.
ALMACN DE Para el guardado de Estanteras NF
2 MATERIALES Y material fungible, sueros, 6,00 m2 -
Vitrina para materiales NF
MEDICAMENTOS etc.
Para el guardado y Escalinata de dos peldaos NF
ALMACN DE
3 limpieza de equipos que 20,00 m2 - Estanteras NF
EQUIPOS
son usados en la unidad. Vitrina para instru. y mat. Estril NF
REA DE CAMILLAS Espacio destinado para 2,00 m2 Por camilla Camilla met. Sobre bast. Rodable NF
4 Y SILLAS DE estacionar camillas y sillas
0,50 m2 Por silla de ruedas Silla de ruedas NF
RUEDAS de ruedas.
Para el guardado de ropa Escalinata de dos peldaos NF
CUARTO DE ROPA
5 limpia que se usa en la 6,00 m2 -
LIMPIA Estanteras NF
unidad.
CUARTO DE ROPA Para el guardado temporal
6 4,00 m2. - Portabolsa rodable para ropa sucia NF
SUCIA de la ropa sucia.
Para las labores de Armario para el guardado de produc. NF

CUARTO DE limpieza y mantenimiento Carro para tiles de aseo NF
7 4,00 m2. -
LIMPIEZA de la planta fsica de la Carro porta balde estrujador NF
60
unidad. Lavadero con poza profunda S-F
Es el ambiente donde se Botadero clnico S-F
lava, asla, guarda y Lavador automtico de chatas NF
8 CUARTO SPTICO desinfectan las chatas, 6,00 m2 -
papagayos (orinales), Portachatas y papagayos de pared F
cubetas.
Para el guardado temporal
DEPSITO DE
9 de los residuos generados 3,00 m2 Cilindro con tapa vaivn NF
RESIDUOS
en la unidad funcional.
Archivadores NF
Computadora personal e impresora E-NF
Escritorio NF
OFICINA DEL
Mueble para equipo de cmputo NF
10 RESPONSABLE DE 9,00 m2 -
Papelera NF
LA UNIDAD
Reloj de pared NF
Sillas rodables NF
Telfono F
S: Mobiliario o equipo F: Mobiliario o equipo

con impacto sobre las anexado permanentemente
inst. Sanitarias. a la infraestructura.
E: Mobiliario o equipo NF: Mobiliario o equipo mvil

con impacto sobre las que no requiere condiciones
inst. Elctricas. especiales de diseo.

Archivadores NF
Escritorio NF
OFICINA DE
Mueble para equipo de cmputo NF
11 ENFERMERA 9,00 m2 -
Papelera NF
SUPERVISORA
Reloj de pared NF
Sillas rodables NF
Telfono F
Archivadores NF
Destinada a la Escritorio NF
OFICINA PARA EL programacin, evaluacin Mueble para equipo de cmputo NF
12 9,00 m3 -
PERSONAL y registro de actividades Papelera NF
del personal de la unidad. Reloj de pared NF
Sillas rodables NF
Telfono F
Mesa NF
Debe contar anexo un Reloj de pared NF
SALA DE ESTAR DEL
13 8,00 m2 servicio higinico de Sillones NF
PERSONAL
3,50 m2. Sistema de televisin F
Telfono F
Computadora y proyector E-NF 61
Mesa de reuniones NF
Destinada a sesiones
Negatoscopio E-NF
clnicas, reuniones, clases y
14 SALA MULTIUSO 20,00 m2 Papelera NF
otras actividades de la
Pizarra NF
unidad.
Reloj de pared NF
Sillas NF
Dispensador de jabn lquido NF
La puerta del aseo tiene Dispensador de toallas de papel NF

un ancho de 1,00m. El Espejo NF
SERVICIO cubculo del inodoro
15 3,50 m2 Inodoro S-F
HIGINICO suspendido a 0,15m del
piso y de 0,70m de Lavamanos S-F
ancho. Papelera con tapa y ventana batible NF
Portarollo para papel higinico NF



Bote sanitario con pedal NF

Coche de curaciones NF
Para la manipulacin de Esterilizador E-NF
Ubicado anexo a la
16 TRABAJO LIMPIO insumos y materiales 8,00 m2 Lavadero de acero inoxidable S-F
estacin de enfermera.
limpios y estriles. Mueble con zona de
F
almacenamiento
Taburete giratorio rodable NF
Bote sanitario con pedal NF
Para limpieza y
Contenedor para material sucio NF
almacenamiento de
Lavadero de acero inoxidable S-F
17 TRABAJO SUCIO material sucio. Se ubicar 8,00 m2
Mueble con zona de
anexo a la estacin de F
almacenamiento
enfermera.
Taburete giratorio rodable NF
Banca para cambio de ropa NF
Casilleros NF
Para el cambio de ropa y Dispensador de toallas de papel NF
VESTUARIO DE
18 custodia de los objetos 8,00 m2 Ducha S-F
PERSONAL
personales. Espejo NF
Jabonera para jabn de ducha NF
Lavamanos S-F
Papelera con tapa y ventana batible NF 62
Banca para cambio de ropa NF
Casilleros NF

Dispensador de toallas de papel NF
Son exclusivos para el Ducha S-F

VESTUARIO PARA
19 cambio y guardado de 10,00 m2 Espejo NF
PACIENTES
ropa. Inodoro S-F
Jabonera para jabn de ducha NF
Lavamanos S-F
Papelera con tapa y ventana batible NF
Portarollo para papel higinico NF



2.3.3. Esquema operativo funcional

Programa de necesidades (Ambientes, rea ocupada: techada, no
techada, subtotales por zonas y totales)
Unidad quirrgica
Unidad de ayuda al diagnstico
CUADRO 35: Programa de la Zona de Administracin 63

CUADRO N36: Programa de la Zona de Consulta externa
64
CUADRO N37: Programa de la Zona de Internamiento

CUADRO N38: Programa de la Zona de Emergencia
65
CUADRO N39: Programa de la Zona de Quirurgica

CUADRO N40: Programa de la Zona de Obsttrica
66
CUADRO N41: Programa de la Zona de Ayuda al diagnostico

CUADRO N42: Programa de la Zona de Servicios Generales
67
2.3.4. Parmetros arquitectnicos, tecnolgicos, seguridad, otros segn

tipologa funcional.
a. Anlisis funcional (Neufert):
Formas constructivas:
Al elegir el sistema de accesos de un edificio se ha de tener en cuenta la
forma y su capacidad de ampliacin. Bsicamente existen dos maneras
de ubicar los pasillos principales:
Pasillo principal abierto / (1) (9)

Pasillo principal cerrado / (10) (16)

Mientras que un edificio con pasillos abiertos puede ampliarse con
facilidad, en los edificios con pasillos cerrados su futura ampliacin es ms
difcil. En cambio, estos ltimos requieren una superficie
comparativamente menor.
68
Ambulatorio:
La situacin de las salas de tratamiento de enfermos ambulatorios tiene
especial importancia. En el proyecto se ha de prever una circulacin
separada para la zona de urgencia respecto a la zona de ingresos
hospitalarios.
Si hay una llegada regular de casos de urgencia por accidente se puede

prever una unidad propia, separada arquitectnicamente del resto del
hospital. De todas maneras, ha de existir una comunicacin rpida con la
unidad de radiologa y con la unidad de quirfanos.

Ejemplo de proyecto:
La aplicacin y conveniencia de las reglas de proyeccin se manifiesta con
mayor claridad en un ejemplo concreto. En el proyecto reproducido en
esta pgina se reflejan la idea de proyecto, la interpretacin de la
zonificacin, la eleccin del mdulo estructural y la influencia del tipo de
pasillos principales. Se trata del proyecto de concurso hospitalario
municipal REINIKENDORF en Berln, realizado por los arquitectos
Mulberge, Schlenzig y Schneider.
El edificio de 5 plantas permite ampliaciones grandes y pequeas la
distribucin est organizada de manera que los mbitos de asistencia se
encuentra encima de las zonas de exploracin y tratamiento. El mdulo
estructural es de 8,40 x 8,40m. La planta responde a una tipologa de
pasillos principales abiertos y zonas de asistencia situadas encima de las
otras secciones.
69
Planta Stano: Cuidados
Planta Baja: Comunicacin, administracin, exploracin y tratamiento
1 Planta: Operaciones. Partos, medicina intensiva.
1 a 5 planta: Asistencia

Consulta mdica:
Las consultas mdicas, tanto de medicina general como de una
especialidad determinada, suelen Ser individuales, Tradicionalmente se
caracterizan por salas de espera sobresaturados, largo tiempo de espera
y a menudo por una decoracin poco adecuada; es consecuencia de la
falta de planificacin y de su instalacin en el interior de una antigua
vivienda u oficina. Actualmente la creciente demanda de servicios
mdicos, el tiempo limitado de los mdicos, as como el deseo de realizar
tratamientos teraputicos en la propia consulta, ha inducido a optimizar
las consultas mdicas, agrupndolos y organizando grupos de mdicos.
70
La forma ms sencilla de consulta individual est separada en una zona

de tratamiento mdico y otra zona de espera para los pacientes. La zona
de espera debera tener un guardarropa y un aseo, la zona mdica un
lugar o habitacin para entrevistas, un laboratorio y Una habitacin de
tratamiento. Una consulta de este tipo, podra llevarla, en caso de
necesidad, el mdico solo.
Puertas:

Al disear las puertas se han de considerar los requisitos de higiene. El

revestimiento de su superficie ha de ser resistente a los productos de
limpieza y desinfeccin. Las puertas han de satisfacer las mismas
exigencias de aislamiento acstico que las paredes circundantes. Las
puertas recomendables de dos capas deberan tener una absorcin
acstica mnima de 25 db. La altura libre de las puertas depende de su
tipo y funcin:
Puertas normales : 2.10 2.20 m.

Puertas Grandes : 2.50 m.
Paso de Transporte : 2.70 2.80 m.
Altura Mn. de los accesos rodados : 3.50 m.
71
Pasillos:
Los pasillos se han de dimensionar para la mayor circulacin pre-visible.
Los pasillos de acceso pblico han de tener al menos 150 cm de anchura.
Los pasillos por los que hayan de pasar camillas deberan tener como
mnimo una anchura libre de 225 cm.

72
El falso techo suspendido se puede bajar en los pasillos hasta una altura
de 240 cm. Las ventanas para iluminacin y ventilacin no deberan distar
ms de 25 m entre s. La anchura til de los pasillos no puede reducirse
puntualmente por la existencia de pilares u otros elementos
constructivos.

Ascensores:
Los ascensores deben permitir el transporte vertical de personas,
medicamentos, ropas, alimentos y camillas. Por motivos higinicos y
estticos debera establecerse una separacin de usos. En los edificios
cuyas zonas de cuidados, exploracin o tratamiento estn en un piso, han
de existir al menos dos ascensores montacamillas.
73
El camarn de estos ascensores ha de estar dimensionado de manera que

quepa una comilla y dos acompaantes. La superficie interior ha de ser
lisa, resistente a la limpieza y desinfectante. Las cajas de ascensores han
de ser resistentes al fuego (vase DIN 4102). Se calcula un ascensor
montacamillas para cada 100 camas, pero como mnimo han de haber
dos. Adems se debe disponer al menos de 2 ascensores ms pequeos
para aparatos mviles, personales y visitantes:
Medidas interiores del camarn : 0.90 x 1.20 m.
Medidas interiores del hueco de ascensor : 1.25 x 1.50 m.

Escaleras:
Por motivos de seguridad, las escaleras se han de construir de manera
que en caso de necesidad tengan capacidad suficiente para la circulacin
vertical global. Han de estar protegidas contra la transmisin de ruidos y
olores y no han de existir corrientes de aire. Adems han de cumplir las
correspondientes normas de seguridad aplicables en cada caso. Las
escaleras deben disponer de pasamanos en ambos lados, sin extremos
libres. No son admisibles las escaleras principales de caracol. La anchura
til de las escaleras y rellanos ha de ser al menos de 1.50 m y no puede
ser superior a 2.50 m.
74
Las puertas no pueden reducir la anchura til de los rellanos (p.e. al

abrirse). Se aceptan peldaos con una contrahuella </= 17 cm. Y se exige
una huella de 28 cm. Como mnimo. Se recomiendan peldaos con una
relacin huella y contrahuella de 30/15.

Construir para los minusvlidos:

Para girar 180 el usuario de una silla de ruedas necesita 138 cm en
sentido transversal y 170-180 cm en sentido longitudinal. Este espacio de
giro determina el tamao y las superficies de movimiento en los pasillos,
en las salas de estar y en los dormitorios, entre los muebles de la cocina
y en los lavabos.
75
En la norma DIN 18025/1 se fija un espacio de giro de 140 x 140 cm, lo

que nicamente es suficiente si el giro de 180 se efecta en dos fases, o
si los lmites dejan 30 cm ms de espacio para que se muevan los pies.

En los estacionamientos, debera dejarse un espacio libre entre el auto y

la puerta, de unos 100 125 cm, para poder acceder en silla de ruedas al
maletero. Las escaleras han de tener pasamanos a ambos lados que
continen ms all del ltimo peldao, han de ser rectas y tener una
relacin de 16 x 30 cm. Entre pisos con gran diferencia de altura se han
de construir rellanos intermedios.
76

Quirfanos
El objetivo de la medicina quirrgica es el reconocimiento, tratamiento y
eliminacin de lesiones corporales innatas, o debidas a un accidente o a
enfermedades. El tratamiento quirrgico se puede subdividir en cuatro
fases principales:
Diagnstico y prescripcin.
Preparativos para la operacin en la unidad de quirfanos.
Realizacin de la operacin en la unidad de quirfanos.
Pos-tratamiento en la sala de reanimacin.
Las medidas para garantizar la asepsia requieren independizar la unidad

de quirfanos del resto del hospital; esta separacin se consigue
mediante un sistema de esclusas. Es conveniente que los quirfanos se
encuentren en la zona central del hospital y sean fcilmente accesibles.
La unidad de ingresos de urgencia debera estar lo ms cerca posible de
77
la zona de quirfanos para poder intervenir inmediatamente al paciente
en caso de necesidad; tambin es conveniente que los recorridos hasta
las unidades de cuidados, lavandera y zonas de esterilizacin, sean
cortos.

78
A la zona de quirfanos le corresponden las funciones de esclusa,

operacin, post-operacin, vigilancia y funciones auxiliares; las esclusas
protegen la zona de quirfanos de la entrada de bacterias a travs de los
zapatos, ropa, materiales transportados y aire. Para ello, se necesitan
esclusas de contacto y esclusas de aire. La compartimentacin por
esclusas se efecta en las siguientes unidades - espacios:
Esclusa de Pacientes.
Esclusa de Personal.
Esclusa de Aparatos y Materiales.
Esclusas Transfer
La zona de esclusas forma la zona intermedia entre la zona de cuidados y
la zona de exploracin-tratamiento, segn la funcin y la unidad en la que
estn situadas se distinguen entre esclusas para:

Esclusa para pacientes:

El paciente a operar se lleva a esta esclusa, donde es trasladado a la
camilla de operacin con ayuda de un dispositivo mecnico de transbordo
de cama.
Esclusa para personal: 79
El personal sanitario y los mdicos, separados por sexo, acceden a la zona

de tratamiento o a travs de esta esclusa. Desde una zona exterior
sptica, en la que cambia y se lava el personal, se accede a una sala
interior asptica, donde se encuentra la ropa para operar.

Esclusas combinadas (personales y visitantes):

Se proyectan, delante de las zonas desde las que pueden propagarse
infecciones (unidades de cuidados intensivos y de cuarentena). En este
caso basta con esclusas de una sola cmara que ocupan menos espacio.
Esclusa para entrega y retirada de material: 80

Atreves de estas esclusas se llevan materiales, instrumentos y ropa
altamente esterilizados a los puestos de utilizacin. Estas salas suelen
servir tambin como depsito. Las esclusas no tienen por qu ser salas,
sino que pueden consistir simplemente en separaciones del espacio de
circulacin.

Esclusa de botas:
Se encuentran en la transicin entre zonas con diferentes requisitos
higinicos (p.e., entre el lado sptico y el asptico de la sala de
preparacin de camas) y delante de salas que se han de proteger de
posibles infecciones.
81
Esclusa delante de las salas de cuidado intensivos:

Son necesarias en un 30% de los puestos de funcionamiento y se han de
decidir con el especialista en higiene del hospital. Contiene un puesto de
trabajo para la observacin permanente de los pacientes ms graves y
permite realizar trabajos de cuidado y desinfeccin de aparatos.

Unidad de cuidados intensivos:

La misin de los cuidados mdicos intensivos es evitar y disminuir las
perturbaciones de las funciones vitales que puedan poner en peligro la
vida del paciente. Entre estas se encuentran irregularidades en la
respiracin, circulacin sangunea, infecciones, funcionamiento del
corazn y de los rganos vitales. La unidad de cuidados intensivos
comprende:
Esclusa
Recepcin y Administracin
Vigilancia
Tratamiento
Funciones auxiliar
Servicio Personal
82
El nmero de pacientes por unidad est comprendida entre 6 y 10 (6 a 10

camas), para evitar una sobrecarga excesiva del personal mdico y
sanitario y para garantizar a los pacientes la mejor asistencia posible,
adems se ha de incluir un puesto para enfermeras, y un puesto de
trabajo limpio.

83
Maternidad
En el funcionamiento de los hospitales se han producido importantes
modificaciones en los ltimos treinta aos. La proporcin de las unidades
de cuidados se ha reducido del 70% al 40%, mientras que la superficie de
las unidades de tratamiento ha aumentado en un 100%. Esta evolucin
se explica por las crecientes exigencias de la asistencia mdica y las tareas
de diagnstico y terapia
Es importante la yuxtaposicin de todas las disciplinas en una unidad

global para garantizar una mejor cooperacin y coordinacin. Las alas de
tratamiento deberan orientarse a norte, a ser posible con acceso central
y sin circulacin a travs.

La maternidad comprende la asistencia y el tratamiento de enfermedades

y complicaciones durante el embarazo, as como la preparacin, vigilancia
y tratamiento posterior de nacimientos normales o patolgicos, incluidas
las intervenciones quirrgicas, en caso de ser necesarias. La unidad de
maternidad se subdivide en las siguientes unidades funcionales:
Parto
Asistencia al recin nacido
Revisin semanal
84
Espera Ingreso Bao Preparacin Dilatacin Parto

Radiologa:
A la radiologa pertenecen las especialidades que emplean rayos
ionizados para fines teraputicos y de diagnstico. Entre ellas se
encuentran:
Diagnostico
Radiologa
Radioterapia
Medicina nuclear
En el planeamiento se ha de tener en cuenta una buena integracin con
la unidad de reconocimiento y tratamiento, recorridos cortos para los
pacientes crnicos, ocasionales o accidentados y circulaciones separados
para el personal y los pacientes.
85
Unidad de tratamiento de medicina interna

En esta unidad se encuentran todos los dispositivos de reconocimiento y
tratamiento de la medicina interna. A ella pertenecen, segn el tamao
del hospital:
Cardiologa
Angiologa
Neumologa
Endocrinologa
Gastroenterologa

El grupo de servicio mdico comprende una secretaria (20 m2) situada

entre la sala de mdicos (15-20 m2) y la sala del jede medico (20-25 m2),
sala de reconocimiento (25 m2), archivo, sala de espera de pacientes, sala
de personal (15 m2).
86
Farmacia:
En los hospitales grandes y medianos la farmacia gestiona las recetas y
realiza frmulas magistrales dirigidas por un farmacutico. Las salas
prescritas por la normativa son:
Farmacia
Sala de Material
Stano de Medicamentos
Laboratorio
Sala de escribir
Empaquetar y Lavar
Sala de vendas y hierbas medicinales
Stano Aislado
Para lquidos inflamables
Stano para cidos y recipientes
Dormitorio para el servicio nocturno.

87
Administracin:
Las salas de administracin han de estar directamente conectadas, a
travs de un pasillo, con el vestbulo de entrada y con el ncleo de
circulaciones y debera preverse una buena conexin con la unidad de
aprovisionamiento. Por cada 100 camas ocupadas se necesita el
siguiente nmero de personal:
Personal Clnico :15.6
Personal Clnico :8.2
Servicio Domstico :17.9
Servicio de mantenimiento :1.3
Servicio Administrativo :7.9
Servicio Funcional :10.9

En la unidad de administracin se han de prever de 7 a 12 m2 por

empleado. Las salas para circulacin de pacientes y allegados se sitan
junto a la recepcin (vestbulo de entrada), ingresos y caja (25 m2). Es
importante una conexin con el acceso para enfermos en camilla, con al
menos dos entradas (cada una de 5 m2) en forma de esclusa antes del
ingreso, a la caja (12 m2), y a la contabilidad (12 m2).
Las salas para el funcionamiento interno con el despacho del director de

administracin (20 m2), la secretaria (10 m2), la oficina de administracin
(15 m2) y eventualmente en la unidad de aprovisionamiento, un
despacho de enfermeras (20 m2), un despacho de personal (25 m2) y un
archivo central (40 m2) en la planta stano con escalera de acceso desde
la unidad de administracin.
88

b. Requisitos normativos y reglamentarios:

Considerando que el Ministerio de Salud es el encargado de formular y dirigir
la poltica de salud del pas, correspondindole entre otras funciones,
regular y normar la construccin o ampliacin de la infraestructura fsica
hospitalaria en base a criterios tcnicos funcionales como los siguientes en
dimensionamiento y relaciones funcionales.
Administracin y consulta externa
89
FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)
Ayuda al diagnstico - Emergencias


Centro obsttrico Centro Quirrgico
90
Hospitalizacin

Servicios generales Residencia mdica
91
Reglamento general de establecimientos de salud del sub-sector no pblico D.S. n 023-87-AS

reas mnimas por ambientes


reas promedio por cama

92
reas promedio por cama

Indicadores por persona

Indicadores generales del R.N.E.
93
FUENTE: Reglamento nacional de edificaciones
2.4. LOCALIZACIN
Para la identificacin del terreno, se hizo una evaluacin de diferentes opciones
encontradas en el contexto urbano de la ciudad de Piura, tomando en cuenta
las caractersticas bsicas para el desarrollo de un proyecto de la tipologa
selecciona, es decir salud, siendo as que se identificaron hasta tres ubicaciones
posibles para el desarrollo del proyecto, entre estas tenemos:

Grfico 00: Terrenos seleccionados
94
Grfico 00-00-00-00: Leyenda de vas - Vistas satelitales de terrenos

seleccionados
Como se muestra en las imgenes anteriores, se identificaron tres posibles

opciones donde se puede emplazar el proyecto a desarrollar, se opt por
seleccionar ubicaciones integradas en el contexto urbano, con buena
accesibilidad y de uso compatible con las caractersticas del proyecto, adems
de que los propietarios sean entes privados que nos brindan una posibilidad
factual, sin dejar de ser hipottica de la adquisicin del terreno.

Estos tres terrenos, han sido analizados en base a sus caractersticas, y las
ventajas y desventajas que estas suponen, esto para al final realizara una
comparacin entre los tres y poder destacar el que nos brinda mejores
caractersticas para el emplazamiento del proyecto.
Terreno 01:
El primer terreno, ubicado en la prolongacin de la avenida Miguel Grau,
cuenta con una ubicacin cntrica, tres frentes de cuatro libres y se
encuentra estrechamente articulada con avenidas principales de la ciudad,
que le otorgan caractersticas de accesibilidad importantes para el desarrollo
del proyecto, adems de estar abarcado dentro de una zonificacin de uso
de suelo CM (Comercio metropolitano), lo que condiciona pero no limita el
planteamiento del proyecto.
Grfico 00: Terreno 01 Grfico 00: Dimensiones Terreno 01
95

Imagen 00: Usos de suelos Terreno 01
FUENTE: Plano de usos de suelos de Piura - MPP


Cuadro 00: Caractersticas Terreno 01
Grfico 00: Terreno 01 Vas
96

Grfico 00: Terreno 01 Seccin va Principal
FUENTE: Plano vial de la MPP


Cuadro 00: Caractersticas viales
Grfico 00: Terreno 01 Vas circundantes
97

Terreno 02:
Este segundo terreno, posee diversas potencialidades, entre ellas la de su
ubicacin, ya que se encuentra emplazado frente al Club Grau, muy
cercano a la zona central de la ciudad, presenta cuatro frentes libres, y se
encuentra articulado con las vas principales de la ciudad por medio de
avenidas menores, las cuales no poseen grandes anchos de vas, lo que se
observa como desventajas.
Grfico 00 - 00: Terreno 02 - Plano perimtrico de Terreno 02
98

Imagen 00: Usos de suelos Terreno 02
FUENTE: Plano de usos de suelos de Piura - MPP


Cuadro 00: Caractersticas Terreno 02
Grfico 00: Terreno 01 Vas
99

Grfico 00: Terreno 02 Seccin va Principal
FUENTE: Plano vial de la MPP


Cuadro 00: Caractersticas viales
Grfico 00: Terreno 02 Vas circundantes
100

Terreno 03:
Este tercer terreno est ubicado en una zona un tanto alejada del centro de
la ciudad y pertenece
101

De acuerdo a las diferentes caractersticas encontradas de cada terreno, se elabor un

102
cuadro que las resume y califica en un rango de 1 a 5, teniendo en cuenta las necesidades
prioritarias que requiere la tipologa funcional a desarrollar, lo que en conclusin, nos
da a conocer que de estas tres propuestas la que posee mejores posibilidades de
desarrollo es la primera.

103

2.4.1. Caractersticas fsicas del contexto y del terreno
El terreno se encuentra ubicado en una zona comercial y residencial tipo B con una buena
accesibilidad debido a sus 3 calles, y en una zona de inundacin no profunda, como lo estn la
mayora de clnicas actualmente, lo cual permitir un adecuado planteamiento arquitectnico
en l.
CARACTERISTICAS FISICAS DEL TERRENO
Prolon. Miguel Grau

UBICACIN
Frente al CC Plaza Luna
AREA 7467.64 m2
AREA TECHADA ACTUAL ---
PERIMETRO 359
PLANIMETRIA Rectangular
FRENTES 3
TOPOGRAFIA Plano
RIESGOS I nundacion (Baja)
NIVEL SOCIECONOMICO DEL
B
SECTOR
ACCESIBILIDAD VEHICULAR Buena
TIPO DE ACCESOS Av enida y calles
ACCESOS ASFALTADOS 100%

PROXIMIDAD A GRIFOS,
Regular
DEPOSITO DE COMBUSTIBLES, ETC
ABASTECIMIENTO DE AGUA Y
si
DESAGUE 104
ABASTECIMIENTO DE
si
ELECTRICIDAD
ACCESO A COMUNICACIONES
si
Y REDES

105

2.4.2. Caractersticas Normativas

Los parmetros normativos del terreno son tomados del certificado de parmetros
urbansticos y edificatorios del mismo, el cual presentamos a continuacin con un cuadro
resumen
CARACTERISTICAS NORMATIVAS
MULTIMERCADOS
PROPIETARIO
ZONALES S.A.
AV. GRAU N1518-CA
UBICACIN
TOMAS ARELLANO - PIURA
COMERCIO
ZONIFICACION
METROPOLITANO (C.M.)
USOS COMPATIBLES RESIDENCIAL
NIVEL DE SERVICIO HASTA 300,000 Hab
AREA DEL LOTE 7,467.64 m2
ALTURA MAXIMA 1.5 (a+r)
COEFICIENTE DE EDIFICACION 5.5
PORCENTAJE DE AREA LIBRE NO NECESARIO
RETIROS 3ml-2ml
FRENTE EXISTENTE 67.65 ml
106

2.5. ANEXOS
2.5.1. Fichas antropomtricas
A. Zona de Administracin
INFORMES, CAJA Y ARCHIVO
107
SALA DE ESPERA

ADMINISTRACION CON SS.HH
108
SECRETARIA Y DIRECCION

CONTABILIDAD Y LOGISTICA
109
SALA DE REUNIONES

SERVICIOS HIGIENICOS
110
B. Zona de Consulta externa
SALA DE ESPERA

ADMISION
111
TOPICO + SS.HH

CONSULTORIO MEDICINA GENERAL
112
CONSULTORIO NEUMOLOGIA

CONSULTORIO GINECO-OBSTETRA
113
CONSULTORIO PEDIATRIA

CONSULTORIO CARDIOLOGIA
114
CONSULORIO UROLOGIA

CONSULTORIO PSICOLOGIA
115
CONSULTORIO OFTALMOLOGIA

CONSULTORIO OTORRINOLOGIA
116
CONSULTORIO DERMATOLOGIA

CONSULTORIO GASTROENTEROLOGIA
117
CONSULTORIO TRAUMATOLOGIA

CONSULTORIO NEUROLOGIA
118
CONSULTORIO ENDOCRINOLOGIA

ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS
119
BATERIAS SS.HH

CUARTO DE LIMPIEZA
120
SERVICIO SOCIAL

C. Zona obsttrico quirrgica
SALA DE PREPARACION Y DILATACION
121
TRABAJO DE PARTOS

SALA DE PARTOS
122
RECIEN NACIDOS

SALA DE OPERACIONES MENORES
123
CUARTO SEPTICO

DEP. MATERIAL ESTERIL
124
VESTIDOR MEDICO Y ENFERMERAS, SSHH

CONTROL Y TRABAJO ENFERMERAS
125
LABAV. CIRUJANOS

ESTERILIZACION
126
CUARTO DE LIMPIEZA

SALA DE OPERACIONES
127
DEP. MAT. ESTERIL

D. Zona de ayuda al diagnstico

FARMACIA
128
LABORATORIO CLINICO

RAYOS X
E. Zona de Internamiento 129
HABITACION SIMPLE

HAB. DOBLE
130
HAB. TRIPLE

EST. Y TRAB DE ENFERMERAS
131
CAMILLA Y SILLAS DE RUEDAS

ESTIDOR MEDICO Y ENFERMERAS, SSHH
132
CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS

EST. Y TRAB. DE ENFERMERAS
133
CUB. DE TRAT

CUARTO DE LIMPIEZA
134
ESTAR MEDICO

SALA DE REUNIONES
135
INTERNAMIENTO MEDICO

F. Zona de Emergencias
SSHH
136
SALA DE ESPERA

TRIAJE
137
CAMILLA Y SILLA DE RUEDAS

TRABAJO DE ENFERMERAS
138
TRAUMA SHOCK

SALA DE OBSERVACION
139
CUARTO DE LIMPIEZA

SSHH
140
ROPA LIMPIA

ROPA SUCIA - LAVACHATAS
141
ALMACEN

ESTACIONAMIENTO DE AMBULANCIA
142
ESTACIONAMIENTO POLICIAL

2.5.2. Estudio de casos

A. Clnica San Pablo Trujillo:
Ubicado en la Av. Hsares de Junn, 690, Urb. La Merced, Trujillo
Propietario: Clnica San Pablo S.A.C.
Inversin: S/. 60 000 000
rea del Terreno: 1,319 m2
rea Construida: 11,961 m2
Nmero de Pisos: 3 stanos- 10 pisos
143
a. Zonificacin:
En esta clnica encontramos las siguientes zonas

A continuacin especificaremos piso por piso su zonificacin
144

b. Circulacin
145

c. Organigrama
146

d. Anlisis Formal
Posee una forma ortogonal y minimalista de tendencia vertical, la cual ha
sido realizada en base a una trama de aproximadamente 6m.
Volumtricamente se observan 3 paraleleppedos verticales, los cuales son

los jerarquizadores de la volumetra en el proyecto:
2 de ellos translucidos y de proporciones similares; mientas que el otro es 147
un poco ms opaco, dando as un equilibrio de claro- oscuro a la fachada del
edificio

e. Programacin:
B. Hospital de SUBA Bogot- Colombia :

Ubicado entre la Av. Ciudad de Cali cuadra 106 y la Av. Las Mercedes Cdra.156
Propietario: Gobierno de Colombia

Inversin: S/. 60 000 000
rea del Terreno: 7 268.6 m2
148
rea Construida: 8 160.56 m2
Nmero de Pisos: 1 stano 3 pisos
Ao de Construccin: 2000-2005

a. Zonificacin:
En el hospital encontramos las siguientes zonas
149

150

b. Relaciones Funcionales
151

152

c. Circulaciones
153

d. Organigrama
154

e. Anlisis Formal
155

f. Anlisis ambiental
g. Programacin
156
# UNIDAD AREA (m )
1 ADMINISTRATIV A 81 3.1 5
2 CONSULTA EXTERNA 803.03
3 EMERGENCIA 37 9.43
4 HOSPITALIZACIN 1 357 .50
DIAGNOSTICO Y
5 TRATAMIENTO + 300.1 5
FARMACIA
SERV ICIOS
6 1 826.48
GENERALES
7 CENTRO OBSTETRICO 307 .05
CUIDADO
21 1 .50
NEONA TAL
CUIDADOS
8 1 34.55
INTENSIV OS
CENTRO
9 395.63
QUIRRGICO
10 CIRCULACION (25%) 1 632.1 1
T otal 8160.56


01 - PLAN DE TESIS CLÍNICA PIURA - ANEXOS - 2016.10.26-Lev - Observaciones

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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TTULO PROFESIONAL

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES

ESCUELA PROFESIONAL DE ARQUITECTURA

PLAN DE TESIS PARA OPTAR

POR EL TTULO PROFESIONAL DE ARQUITECTO

Clnica General San Pablo sede Piura

Bach. Camacho Casana, Augusto Jess Miguel

Bach. Fiestas Ishikawa, Claudia Massiel

Arq. Jorge Miano Landers

TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

1. GENERALIDADES Y OBJETIVOS .................................................................................. 9

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

CUADRO N4: Establecimientos de Salud en Piura- Sector Pblico..12

CUADRO N6: Clnicas en Piura13

CUADRO N7: Poblacin asegurada en la Provincia de Piura.16

CUADRO N8: Diagnsticos ms frecuentes en IAFAS EPS por trimestres...23

CUADRO N9: Diagnsticos ms frecuentes en IAFAS EPS cuarto trimestre 2015....24

CUADRO N10: Relaciones funcionales U. Consulta externa..30

CUADRO N14: Relaciones funcionales U. Imagenologa.....34

TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

CUADRO N29: Cuadro descriptivo U. Internamiento.50

TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

GRAFICO N1: Tipologas de establecimientos de Salud.5

GRAFICO N4: Cobertura de servicios de ESSALUD 8

GRAFICO N5: Clnicas del Complejo Hospitalario San Pablo....10

GRAFICO N6: Afiliados al AUS en la Provincia de Piura...11

GRAFICO N7: Afiliados al IAFAS en la Provincia de Piura .....12

GRAFICO N8: Clnicas en zonas de Inundacin.....13

GRAFICO N9: Grado de satisfaccin por IPRESS en consulta externa....15

GRAFICO N10: rbol de problemas......16

GRAFICO N11: Afiliados a IAFAS en la Regin de Piura.18

GRAFICO N12: Principales clnicas de Piura..19 4

GRAFICO N13: Preferencia de establecimientos particulares Per urbano20

GRAFICO N14: Afiliados a EPS en distritos y provincias de Piura.20

GRAFICO N15: Demanda directa: EPS Piura.21

GRAFICO N16: Atenciones por tipo de EPS Piura....21

GRAFICO N17: Demanda indirecta: Essalud y SIS Piura22

GRAFICO N18: Diagnsticos ms frecuentes en IAFAS EPS...23

GRAFICO N19: Demanda de Consulta externa25

GRAFICO N20: Brecha de Consulta externa....25

GRAFICO N21: Clculo para el nmero de consultorios..26

GRAFICO N22: Brecha de Hospitalizacin....27

GRAFICO N 23: Diagrama de relaciones funcionales29

GRAFICO N 24: Organigrama funcional general.29

TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

GRFICO N25: Organigrama funcional U. Consulta Externa...32

GRFICO N 26: Organigrama funcional U. ayuda al Diagnstico...37

TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

IMAGEN N1: Inversin de empresas privadas de salud9

IMAGEN N4: Clnicas con infraestructura deficiente...15

TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016

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1.1.2. Objeto (Tipologa funcional):