Demencia

La demencia es una enfermedad que consiste en la perdida de las capacidades

cognitivas de forma progresiva; esta prdida conlleva a perder la capacidad para
realizar las actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria. Afecta a
cualquier capacidad, puede afectar a la memoria, a la atencin, al lenguaje, a las
funciones ejecutivas, la resolucin de problemas, puede afectar principalmente a
una o a varias. Con la evolucin de la enfermedad pueden perder la orientacin
temporal, espacial y personal.
Los tipos ms comunes son:

Enfermedad de Alzheimer
El Alzheimer es un tipo de demencia que produce la perdida de las capacidades
cognitivas e incluso produce trastornos conductuales. Es una enfermedad
neurodegenerativa.
Al principio de la enfermedad las personas van teniendo pequeos olvidos y
despistes, con el paso de la enfermedad estos despistes van aumentando, lo que
dificulta llevar una vida independiente.
El principal sntoma es la prdida de memoria, aunque segn cada persona afecta
ms a unas capacidades u a otras. La memoria que pierden es la memoria a corto
plazo, no recuerdan que comieron ayer o que pelcula vieron, la memoria a largo
plazo, donde nacieron y el nombre de sus padres se conserva hasta las ltimas
etapas de la enfermedad.
En las primeras etapas de la enfermedad tambin se produce desorientacin
temporal, no recuerdan que da es o el ao. Segn va evolucionando se produce
la perdida de la orientacin espacial, no saben dnde se encuentran, se pierden
en la calle, y en las etapas finales es cuando pierden la orientacin personal,
dejando de reconocer a sus familiares (hijos, pareja, nietos...)
Otros de los sntomas importantes son los cambios de comportamiento, la persona
se enfada, se irrita, esta triste o es aptica.
La prdida del lenguaje es otro sntoma principal. Las personas con Alzheimer
pueden tener problemas a la hora de hablar, no encuentran la palabra o bien no
comprenden las palabras.
Los sntomas tempranos del mal de Alzheimer pueden incluir:
Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solan
ser fciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos
(como bridge) y aprender nueva informacin o rutinas
Perderse en rutas familiares
Problemas del lenguaje, como tener dificultad para recordar los nombres de
objetos familiares
Perder inters en actividades que previamente disfrutaba, y tener un estado
anmico indiferente
Extraviar artculos
Cambios de personalidad y prdida de habilidades sociales
A medida que el mal de Alzheimer empeora, los sntomas son ms obvios e
interfieren con la capacidad para cuidarse. Los sntomas pueden incluir:
Cambio en los patrones de sueo, despertarse con frecuencia por la noche
Tener delirios, depresin, agitacin
Dificultad para realizar tareas bsicas, como preparar las comidas, escoger
la ropa apropiada o conducir
Dificultad para leer o escribir
Olvidar detalles acerca de hechos cotidianos
Olvidar hechos de la historia de su propia vida, perder la nocin de quin es
Alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes
Deficiente capacidad de discernimiento y prdida de la capacidad para
reconocer el peligro
Uso de palabras errneas, no pronunciar las palabras correctamente,
hablar con frases confusas
Retraerse del contacto social
Las personas con mal de Alzheimer avanzado ya no pueden:
Reconocer a los miembros de la familia
Llevar a cabo actividades bsicas de la vida diaria, como comer, vestirse y
baarse
Entender el lenguaje

Enfermedad de Pick
La Enfermedad de Pick es una enfermedad neurodegenerativa. Esta enfermedad
se produce por la destruccin de las clulas nerviosas del cerebro, lo que causa la
propagacin de unas sustancias llamadas cuerpos de Pick.
Uno de los principales sntomas es el cambio en la personalidad y emocional de la
persona. Se vuelve ms aptica, irritable, se produce la incapacidad de mantener
relaciones sociales por su comportamiento inapropiado. Adems tambin tienen
problemas de memoria y dificultades en el lenguaje. Con el avance de la
enfermedad se deterioran otras capacidades cognitivas: se produce un aumento
del tono muscular o dificultad en la coordinacin.
En algunos casos, la suspensin o el cambio de medicamentos que empeoran
la confusin o que no son esenciales pueden mejorar el pensamiento y otras
funciones cognitivas. Los medicamentos abarcan:
Analgsicos
Anticolinrgicos
Depresores del sistema nervioso central
Cimetidina
Lidocana
Es importante tratar cualquiera de los trastornos que pueden causar confusin,
como:
Anemia
Disminucin en los niveles de oxgeno (hipoxia)
Insuficiencia cardaca
Niveles altos de dixido de carbono
Infecciones
Insuficiencia renal
Insuficiencia heptica
Trastornos nutricionales
Trastornos tiroideos
Afecciones psiquitricas como la depresin
Se pueden necesitar medicamentos para controlar los comportamientos agitados,
agresivos o peligrosos.
La modificacin del comportamiento puede ayudar a que algunas personas
controlen conductas inaceptables o peligrosas. Esta terapia consiste en
recompensar los comportamientos positivos o apropiados e ignorar los
inapropiados (cuando es seguro hacerlo).
La terapia de conversacin (psicoterapia) no siempre funciona, ya que puede
causar confusin o desorientacin mayor.
La orientacin a la realidad, que refuerza claves ambientales o de otro tipo, puede
ayudar a reducir la desorientacin.
Segn los sntomas y la gravedad de la enfermedad, el paciente podra
necesitar vigilancia y ayuda con la higiene y los cuidados personales. Finalmente,
es posible que haya necesidad de cuidados durante las 24 horas y vigilancia en
casa o en un centro especial. La asesora de la familia puede ayudar a la persona
a hacer frente a los cambios requeridos para los cuidados en el hogar.

Demencia por Cuerpos de Lewy

La demencia de cuerpos de Lewy es una enfermedad neurodegenerativa. Poco a
poco se van perdiendo las capacidades cognitivas lo que dificulta la vida diaria. Se
produce por la acumulacin de una sustancia llamada cuerpo de Lewy en
diferentes zonas del cerebro.
Esta demencia produce deterioro de las capacidades cognitivas como es la
memoria, la atencin y el lenguaje. Adems produce sntomas de parkinsonismo,
como la rigidez muscular o temblores. Tambin produce alucinaciones y confusin.
Los problemas del movimiento se presentan en las fases avanzadas en un 70% de
los pacientes con DCL. Pero en un 30% de los enfermos con DCL, y sobre todo en
los ms ancianos, los sntomas del Parkinson ocurren al inicio, antes de los
sntomas demenciales. En estos individuos, el deterioro cognitivo tiende a iniciarse
con la depresin o fallos leves de la memoria.
La demencia con cuerpos de Lewy es difcil de diagnosticar. No slo se asemeja a
otras demencias, sino que se superpone con el Alzheimer, el Parkinson y otras
enfermedades que pueden ser muy difciles de descartar o excluir. En vista de que
no existe una prueba especfica para diagnosticar la DCL, en la prctica se utilizan
diversas pruebas mdicas, neurolgicas y neuropsicolgicas para detectar esta
enfermedad y su posible superposicin con otros trastornos.
El diagnstico de DCL es an ms probable si el paciente tambin presenta cadas
reiteradas, desmayos, breves perodos de prdida de la conciencia e ideas
delirantes, o si es sensible a los frmacos neurolpticos que se administren para
reducir las alucinaciones y otros sntomas psiquitricos. Las alucinaciones
auditivas, olfativas o tctiles contribuyen al diagnstico de DCL.
Por ltimo, el momento en que aparezcan los sntomas tambin es un indicador
fiable: si tanto los sntomas mentales como motores se presentan dentro de un
lapso de un ao, es ms probable que la causa radique en la DCL. En general, los
signos de demencia vascular o por accidente cerebrovascular reducen la
probabilidad de que se trate de una DCL.
 Demencia Vascular
La demencia vascular, son lesiones cerebrales por dao en los vasos sanguneos
del mismo. Es muy importante el diagnstico precoz, ya que para que no se
produzcan ms lesiones o las mnimas posibles debemos corregir los factores de
riesgo.
Los sntomas de la demencia vascular son diferentes en funcin de la zona
cerebral afectada. Puede afectar a la memoria, al lenguaje (afasia) y a la
capacidad de organizacin.
La demencia vascular es causada de varias maneras. La causa ms comn es un
cogulo u obstruccin de los pequeos vasos sanguneos de las arterias que
alimentan el cerebro.
Tambin se conocen los factores de riesgo asociados con la demencia vascular
que se asocia con la enfermedad cardiovascular. Estos incluyen:
Hipertensin
La diabetes mellitus
El colesterol alto
Alteraciones del ritmo del corazn
Hemorragia
Endurecimiento de los vasos sanguneos (aterosclerosis)
La falta de actividad fsica
El consumo excesivo de alcohol
La historia familiar de accidente cerebrovascular o la demencia vascular
La deficiencia de vitamina
Los factores de riesgo del estilo de vida como el sobrepeso o la obesidad y el
tabaquismo pueden contribuir a la demencia vascular.

Demencia mixta
La demencia mixta es el conjunto de una demencia vascular ms Alzheimer. Esta
demencia est producida por lesiones cerebrales (demencia vascular) y muerte
neuronal de causa neurodegenerativa (alzheimer). La evolucin de la demencia
mixta es como la evolucin del Alzheimer o de la demencia vascular, siempre con
rasgos de las dos. Al igual que los sntomas son los que se producen en estas
demencias: afectacin de la memoria, del lenguaje y desorientacin temporal.
En el cerebro de las personas afectadas por demencia mixta se pueden detectar
las acumulaciones anormales de protenas tpicas de la enfermedad de Alzheimer
y tambin, los daos a los vasos sanguneos producidos por ictus o microinfartos.
Estas alteraciones cerebrales conducen a los sntomas que vemos en los
enfermos.
Aunque las causas de la enfermedad de Alzheimer son todava desconocidas, en
los ltimos aos se est encontrado evidencia cientfica que apunta a factores de
riesgo modificables que pueden influir en la etiologa de la enfermedad. Los
factores identificados tambin coinciden con muchos de los factores de riesgo
para el ictus y los ataques isqumicos transitorios. Entre esos factores destacan:
Llevar una vida fsicamente inactiva
Una dieta con alto contenido de grasas saturadas
Altos niveles de estrs
Alteraciones del sueo
Colesterol elevado

Demencia asociada a la enfermedad de Parkinson

El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa producida por la destruccin
de las clulas nerviosas de la sustancia negra.
El principal sntoma es motor. Suele producir temblores, rigidez, bradicinesia,
prdida de equilibrio, alteracin de la marcha, entre otras. Tambin produce
dificultad en el lenguaje, alteracin en la memoria, depresin, alteracin de las
funciones ejecutivas, apata y trastornos del nimo. A cada persona le puede
afectar ms un sntoma u otro.
La prevalencia de demencia en EP es de 69% en pacientes de ms de 80 aos y
est ausente en pacientes menores de 50 aos. El riesgo de desarrollar demencia
en EP vara entre 2.7% y 9.5% por ao y es aproximadamente seis veces mayor
que en los sujetos control. Factores de Riesgo Entre los factores que han sido
asociados con el riesgo de desarrollar demencia en EP se encuentran edad
avanzada, edad avanzada al inicio de los sntomas motores, presentacin
temprana de confusin o psicosis con levodopa, compromiso axial o del lenguaje,
severidad de los sntomas motores fundamentalmente bradiquinesia, pobre
puntuacin en la evaluacin inicial en los test cognitivos, especialmente en la
uencia del lenguaje, depresin e historia de fumador.
Los pacientes con edad ms avanzada y mayor severidad de los sntomas
motores tienen un riesgo incrementado de desarrollar demencia (riesgo relativo
9.7 veces), cuando se comparan con pacientes jvenes que tienen una severidad
menor de la enfermedad. El promedio de vida en los pacientes con demencia
asociada a EP es ms corto cuando se compara con pacientes con EP sin
demencia.
 Demencia frontotemporal
La demencia frontotemporal son un grupo de enfermedades neurodegenerativas
que afecta al habla, al comportamiento y a la personalidad. Este grupo lo forman la
enfermedad de Pick, la degeneracin del lbulo frontotemporal, la afasia
progresiva, la demencia semntica y la degeneracin corticobasal.
Esta demencia afecta a los lbulos frontales y temporales, por lo que los
principales sntomas son alteraciones en el comportamiento; estas personas se
comportan de manera inapropiada, pierden la capacidad de tener relaciones
sociales, la capacidad de tomar decisiones, alteraciones y depresin. No todas las
personas con esta demencia tienen los mismos sntomas, ni el cambio de
comportamiento es el mismo.
Tambin se producen problemas en el habla, en ocasiones no comprenden el
lenguaje, no usan las palabras adecuadas o no encuentran la palabra que quieren
decir, por lo que la comunicacin es complicada.
No existe un tratamiento curativo conocido para la DFT. Los cuidados de apoyo
son esenciales. Los medicamentos como el utilizado en otras demencias como el
Alzheimer (donepezilo, rivastigmina, galantamina o memantina) no aportan ningn
beneficio teraputico a los enfermos de DFT. Por tanto, puede ser necesario,
segn la evolucin clnica de cada uno de los pacientes, el tratamiento de los
sntomas conductuales (por ejemplo, ISRSs para la depresin; neurolpticos
atpicos para la agresividad, etc.).
Dado que la DFT es la demencia con una tasa de aparicin ms temprana (entre
los 40 y los 50 aos, aunque pueden darse casos en personas de ms de 65
aos), muchos pacientes an tienen hijos a su cargo, por lo que puede afectar
gravemente al ncleo familiar, sobre todo en la variante caracterizada por graves
daos en la esfera de la personalidad, con frecuentes cambios de humor,
agresividad, y/o quebrantamiento de normas sociales. Es recomendable el
seguimiento e intervencin neuropsicolgica.

Ejercicios de rehabilitacin para la demencia

La estimulacin cognitiva consiste en trabajar las capacidades cognitivas como
son la memoria, el clculo, la atencin, el razonamiento....mediante ejercicios
escritos u orales. El principal objetivo de la estimulacin cognitiva es mejorar o
bien mantener dichas capacidades.
 Actualmente es el principal tratamiento para relentizar en la medida de lo posible
la evolucin de las demencias. Todas las personas mayores aunque no tengan
demencia, ni prdidas de memoria deben trabajar estas capacidades, bien
mediante ejercicios de estimulacin cognitiva o jugando a juegos nuevos,
aprendiendo idiomas, a tocar instrumentos o practicando algn deporte, ya que
con la edad el cerebro tambin pierde capacidad.
Ejercicios:
http://www.demenciayalzheimer.com/app/download/5785986452/laminas_estimula
cion+cognitiva.pdf
http://www.demenciayalzheimer.com/app/download/5790370827/Estimulaci
%C3%B3n+cognitiva+para+personas+con+deterioro+cognitivo%2C+demencia
%2C+Alzheimer.pdf