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UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD CIENCIAS MDICAS


CARRERA DE ENFERMERA

PROGRAMA:

INTERNADO COMUNITARIO

TEMA:

HIPERTENSION ARTERIAL

TUTORA:

MGT. JAQUELLINE BUENAO B.

RESPONSABLE:

MIRIAN PRIETO

CUENCA, 15 DE MAYO DE 2017


INTRODUCCIN

El control prenatal es el conjunto de acciones de salud que reciben las


embarazadas durante la gestacin. La atencin mdica especial para la mujer
embarazada es importante para asegurar un embarazo saludable e incluye
controles regulares y anlisis prenatales. Lo mejor es comenzar con este tipo de
atencin tan pronto una mujer sepa que est embarazada. Por lo general, la
atencin prenatal comprende un examen fsico de la embarazada por un
profesional especializado de la salud, examen ginecolgico en la que incluye
citologa que descarte patologas del cuello uterino como el VPH, valoracin
cardiovascular, verificacin de inmunizaciones, verificacin de infecciosos como
el toxoplasma y VIH, y determinar cundo un embarazo se trate de alto riesgo y
cuando no.

Enfermera juega un papel muy importante en la promocin de la importancia del


control prenatal py por eso es necesario realizar estudios de caso para la
formacin acadmica de los estudiantes debido a que ayuda reforzar los
conocimientos tericos y prcticos en enfermera.

Objetivo General

Aplicar el proceso de atencin de enfermera en embarazadas considerando los


aspectos fsicos, biolgicos y problemas haciendo nfasis en la promocin,
prevencin, curacin y rehabilitacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer una comunicacin efectiva con la paciente.


Educar correctamente a las madre sobre la lactancia materna,
alimentacin, medicacin y cuidados al recin nacido.
EMBARAZO

Es el perodo que transcurre desde la implantacin del cigoto en el tero, hasta


el momento del parto, tambin consiste en cambios fisiolgicos, metablicos y
morfolgicos que se producen en la mujer que estn encaminados a proteger,
nutrir y permitir el desarrollo del feto.

SIGNOS DE PRESUNCIN

Son manifestaciones subjetivas o poco objetivas, inconstantes, variables,


pueden fallar o ser atenuados y aparecen al final de la 4 semana y desaparecen
en el curso de las 18 semanas.

Amenorrea
Hipersensibilidad en los pezones
Lipotimias
Vrtigo
Vmitos
Alteracin en la percepcin de olores
Deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos).
Hiperpigmentacin en la piel

SIGNOS DE PROBABILIDAD

Son signos y sntomas fundamentalmente caractersticos del embarazo que


aportan un alto nivel de probabilidad al diagnstico del embarazo.

Signo de Chadwick: cambio de coloracin de la mucosa y piel de vagina


y vulva
Cambios de forma tamao y consistencia del tero 7 a 8 cm de longitud,
porcin superior 4-5 cm con grosor de 2-3cm (piriforme a las 8 semanas,
globuloso a esfrico a las 13 semanas y ovoide a las 18 semanas)
Cambios del cuello uterino: blanda consistencia de 6 a 8 semanas
Ablandamiento del abdomen 12 semanas
Contracciones de Braxton Hicks: contracciones palpables indoloras e
intervalos irregulares.
SIGNOS DE CERTEZA

Estos signos consisten en poder demostrar sin error la presencia de estructuras


embrionarias mediante ultrasonido y otras imgenes radiolgicas.

Identificacin del latido cardiaco fetal LCF: 120-160 latidos por minuto,
clnicamente auscultable con pinnard desde las 16 a 20 semanas y con
doppler a las 12 semanas.
Movimientos fetales activos: 1-30 movimientos fetales en 30 min
Ecografa: plvica de 5-6 semanas, endovaginal: 5 semanas embrin y 6
semanas latido cardiaco
Maniobras de leopold: palpaciones abdominales para determinar la
presentacin, posicin y situacin del feto

Identificacin palpable de polo ceflico, polo plvico, dorso, pequeas


partes y peloteo.

CAMBIOS EN LA MADRE POR TRIMESTRE

Primer Trimestre

Nauseas
Alteracin del Olfato
Alteracin del Carcter
Insomnio
Aceptacin del Embarazo

Segundo Trimestre

Percepcin de movimientos Fetales


Estado emocional tranquilo y plcido
Disminuyen las nuseas y vmitos
Los pezones se vuelven ms oscuros
Hipersensibilidad en los senos
Estreimiento
Mamas aumentan de tamao
Estras
Tercer Trimestre

Movimientos fetales activos


Crecimiento rpido del abdomen
Descenso del fondo uterino
Molestias al dormir

GANANCIA DE PESO POR TRIMESTRE

Primer Trimestre 1.5 kg

Segundo Trimestre 5 kg

Tercer Trimestre 4.5 kg

Alimentacin

SIGNOS DE PELIGRO EN EL EMBARAZO

Cefalea intensa
Dolor abdominal intenso
Sangrado vaginal o secrecin de mal olor
Salida de agua de fuente
Hipertermia
Ausencia de movimientos fetales
Hipertensin arterial

Control Prenatal

Es un conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos


destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de factores que puedan
condicionar la morbimortalidad materna y perinatal.

Objetivos

Promover y mantener la salud integral de la gestante y el feto.


Asegurar la madurez, vitalidad y salud del nio.
Supervisar el crecimiento y desarrollo fetal.
Prevenir anomalas congnitas.
Preparar a la madre fsica y psicolgicamente tambin a la pareja y a la
familia para el parto, cuidado de la purpera y el recin nacido.
Detectar tempranamente factores de riesgo y lograr el manejo precoz de
problemas que afecten la salud materna y fetal.

Tipos de Atencin Prenatal

Control Precoz: debe iniciarse desde el primer trimestre de la gestacin,


en lo posible luego de la primera falla menstrual, lo que permite la
ejecucin oportuna de las acciones de fomento, proteccin y recuperacin
de la salud, que constituyen la razn fundamental del control prenatal.
A dems permite la identificacin precoz de la embarazada de mediano y
alto riesgo. Aumentando la posibilidad de planificar eficazmente su
manejo gineco- Obsttrico, as como el lugar donde debe realizarse.
Control Peridico: los controles debern repetirse con una frecuencia y
oportunidad que variarn segn el grado de riesgo del embarazo. Por lo
tanto, las embarazadas de alto riesgo necesitarn un mayor nmero de
consultas y el momento estar fijado por el tipo de problema que presente.
Control Integral: este garantiza las acciones de fomento, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud de la embarazada y el feto.

Nmero de Controles Prenatales en un Embarazo Normal:

Se recomienda que el primer control sea realizado lo ms pronto posible (primer


trimestre del embarazo) y debe enfocarse a identificar y descartar patologas

Nivel ptimo: 12 controles

1 mensual hasta las 32 semanas.

1 cada dos semanas hasta las 36 semanas.

1 semanal hasta el momento del parto

Nivel Mnimo o Eficiente: 5 controles

1 en las primeras 20 semanas

1 en las 32 y 36 semanas

1 cada dos semanas hasta el momento del parto

Alto Riesgo Obsttrico

Son parmetros que ponen en peligro la salud tanto de la madre como del feto o
recin nacido.
Aro 1

Talla inferior a 1.40cm


Peso menor a 90 libras o mayor a 180 libras.
Dos o ms hijos sin ayuda familiar
Hbito de fumar
Grandes trayectos a pie
Edad menor a 18 aos y mayor a 35 aos
No tener control prenatal
Gran multpara
Vivienda ms de 3 pisos con escaleras.

Aro 2

En embarazos anteriores a sufrido de distintas patologas o ha tenido hijos


afectados en su salud.

RH negativo
EIHE
Preeclampsia
Abortos repetidos
Partos prematuros anteriores
Hijos con Trastornos Neurolgicos, congnitos.
Embarazos prolongados
Cesreas anteriores
Antecedentes de esterilidad.
ARO 3

Embarazo con patologa actual que pone en riesgo la salud de la madre, la del
feto e incluso la del recin nacido.

Amenaza de parto prematuro (antes de la semana 37).


Cardiopatas
Diabetes mellitus previa a la gestacin.
Embarazo prolongado
Anemia
Cesreas anteriores
RH negativo
Aborto
Preclampsia o eclampsia
Retraso del crecimiento intrauterino.
Rotura prematura de membrana

ACCIONES A REALIZARSE DURANTE LOS CONTROLES

Primer Trimestre de embarazo

Primera Consulta

Apertura de historia clnica prenatal y carn perinatal


Se recomienda establecer un plan para la atencin del parto y para las
condiciones de urgencias/emergencias que se puedan presentar durante
el embarazo: Plan de Parto y Plan de Transporte
Calcular la fecha probable de parto por F.U.M, en caso de duda sobre la
edad gestacional corroborar con la primera ecografa realizada.
Examen Fsico completo
Suplementar cido flico 0,4 mg + 60 mg de hierro
Ecografa
Hemoglobina
Glicemia
VIH, Hepatitis B, VDRL
Citologa vaginal
Uro cultivo
Solicitar una ecografa de rutina entre las 11-14 semanas y/o, entre las
18- 24 semanas de gestacin.
Examen odontolgico
Informar acerca de los signos de peligro

Educacin en el Primer Trimestre

Toda embarazada en su primer control prenatal debe recibir informacin acerca


de:

Cambios fisiolgicos del embarazo


Higiene personal
Actividad fsica durante el embarazo.
Cambios en estilos de vida: suspender el tabaco, drogas ilcitas y el
consumo de alcohol.
Educacin nutricional, educacin prenatal y planificacin familiar.
Signos de alarma

Segundo y Tercer trimestre

Examen fsico completo


Frecuencia cardiaca fetal
Ecografa
Determinar la presentacin, posicin y situacin fetal

VALORACIN:

Entrevista:

Datos de identificacin
Motivo de consulta
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Antecedentes ginecolgicos
Antecedentes obsttricos
Condicin socio econmica
Hbitos y costumbres
Revisin de historia clnica

Examen fsico:

Peso
Talla
Signos vitales

Examen cfalo-caudal:

Conjuntivas: aspecto y coloracin en busca de signos de anemia.

Cavidad oral: se observa estado de mucosas, encas y dentadura.

Cuello: se suele notar un ensanchamiento de la base de cuello que se debe a la


ligera hipertrofia de la glndula tiroides y se observa en el 80% de las
embarazadas.

Trax: en lo senos inspeccin de caractersticas de pezn, areola, bsqueda de


secreciones y masas.

Abdomen: se observan las estras, lnea alba y se realiza una palpacin


superficial en los cuatro cuadrantes y se examinan puntos renales.

Genitales Externos: Se inspecciona en busca de varices, procesos


inflamatorios, prolapsos, cicatrices, prurito y flujos.

Miembros inferiores: Presencia de varices y de edema.

Valoracin obsttrica:

Antes de iniciar la valoracin es necesario que la madre haya evacuado su vejiga


con anterioridad para que no se alteren los resultados y dar comodidad a la
madre en los procedimientos

Se evalan las caractersticas del abdomen, el crecimiento uterino, la colocacin


y la vitalidad fetal mediante las siguientes tcnicas:

Inspeccin del abdomen:


Forma: hasta las 18 semanas hay crecimiento de la mitad inferior del
abdomen: simtrico, globuloso, redondeado, ombligo invertido.
Despus de las 20 semanas aumenta de tamao: ovoide, asimtrico,
ombligo aplanado.
Caractersticas de la piel: estras en un principio pueden ser rosadas,
moradas o bien caf oscuro o rojizo y la visualizacin de la lnea alba.
Medicin de la Altura uterina:
La cual hace referencia para calcular la edad gestacional.
Se tiene como punto de referencia el borde superior de la snfisis pbica
y el fondo uterino.
Se asignan 4 cm al progreso del tero por mes, menos el primero, al
final del embarazo el tero tiene una altura de 32 a 35 cm.
Palpacin abdominal utilizando las maniobras de Leopold a partir de las
26 SG
Definiciones Preliminares:
Colocacin: disposicin del feto con respecto a si mismo, al tero y a la
pelvis materna. Se refiere a:
Actitud Fetal: relacin que guardan los diferentes segmentos
fetales entre s, la relacin entre la cabeza, tronco y extremidades.
Situacin: relacin entre el eje longitudinal del ovoide fetal, el eje
del ovoide uterino y el eje longitudinal de la madre. Longitudinal,
transversa, oblicua.
Presentacin: es la parte del feto que toma contacto con el
estrecho superior de la pelvis materna. Ceflica o podlica.
Posicin: relacin entre el dorso fetal con el lado derecho o
izquierdo de la pelvis materna.

Primera Maniobra: sirve para determinar que polo fetal est


ocupando el fondo uterino.
Tcnica:
Colocar a la paciente en una cama o camilla, posicin de decbito
dorsal, y ubicarse a lado y en la parte inferior; con los dedos de
ambas manos, palpe el fondo uterino en busca de la cabeza; se
debe papal una zona dura, redonda y flotante, si esta la cabeza o,
una zona ms blanda, menos mvil y menos redonda, si estn las
nalgas.
Polo Ceflico: redondo, regular, duro, pequeo, pelotea, est
separada por el cuello.
Polo Podlico: irregular, blando, ms pequeo, no pelotea,
continua sin interrupcin.
Segunda Maniobra: sirve para determinar posicin y situacin
fetal.
Tcnica:
Coloca tus manos y palpa los lados del abdomen de la gestante,
en busca del dorso o espalda del feto; si se toca una superficie
regular, ligeramente encorvada es la espalda o dorso del feto; si la
superficie que se palpa es irregular y difcil de identificar son las
extremidades del feto.
Tercera Maniobra: sirve para determinar la presentacin.
Tcnica:
Con el dedo pulgar y el ndice de una misma mano, haciendo ligera
presin sobre el pubis, se palpa la cabeza para comprobar si la
presentacin es ceflica. Si se palpa una superficie dura, es la
cabeza, y si es blanda, es porque la presentacin es podlica, es
decir, la presentacin es de nalgas.
Cuarta Maniobra: sirve para apreciar la penetracin fetal en la
pelvis materna.
Grados de Penetracin: mvil o flotante, insinuada, fija, encajada.
Tcnica:
Colocarse a lado de la camilla, mirando hacia los miembros
inferiores de la paciente y, con las dos manos, tratar de inducir en
el pliegue del pubis, para palpar si la parte que se presenta en la
pelvis esta encajada, o esta flotante.
Auscultacin de la Frecuencia Cardiaca Fetal:
El LCF puede auscultarse con estetoscopio a partir de la semana 24 del
embarazo.
El ultrasonido se percibe entre la semana 9 y 10.
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

Semanas de Gestacin:

Das que faltan para completar el mes de la ltima regla


Se anotan los das de cada mes, hasta la fecha actual.
Se suman los das y se divide para 7

Regla de Nagele: FPP

Primer da de la ltima regla se suman 7 das


Se restan 3 meses.

Mac Donald:

Altura uterina x 8 / 7
ETAPA I: VALORACIN

1. Revisin de la historia clnica

Datos de identificacin:

Nombres y Apellidos: Erika Paola Samaniego Espinoza Sexo: Femenino

Edad: 33 aos Fecha de Nacimiento: 21/06/1983 Estado Civil: Casada

Procedencia: Cuenca Residencia: Tarqui

Motivo de consulta: Control prenatal

Anamnesis y examen fsico:

Diagnstico mdico: Embarazo

Resultado de laboratorio y exmenes complementarios:

Prueba de Hemoglobina: 12.5 gr

Glucosa: 89 mg/dl

Prueba de VIH: Negativo

Evolucin mdica:

Evolucin de enfermera:

Tratamiento:

cido flico
Hierro
2. HISTORIA DE ENFERMERA

Entrevista

Nombres y Apellidos: Erika Paola Samaniego Espinoza Sexo: Femenino

Edad: 33 aos Fecha de Nacimiento: 21/06/1983 Estado Civil: Casada

Procedencia: Cuenca Residencia: Tarqui

Instruccin: Secundaria Religin: Catlica

Motivo de Consulta: Control Prenatal

Enfermedad actual: Embarazo


Antecedentes patolgicos personales: Ninguno

Antecedentes patolgicos familiares: Padre Hipertenso

Antecedentes ginecolgicos: Menarquia: 12, Pubarca y Telarca: 11, Inicio de


la actividad sexual:20 , N de parejas sexuales: 1

Antecedentes obsttricos: G: 3 C: 0 P: 2 HV: 2, N de controles: 5

Condiciones socioeconmicas: La casa es propia de dos pisos, cuenta con


el sueldo bsico de su esposo. La paciente refiere que ingiere alimentos de
toda tipo.

Hbitos y costumbres: paciente refiere que no bebe ni fuma, ella se dedica a


la agricultura y ganadera.

3. EXAMEN FSICO:

Examen general

Paciente orientada en tiempo, persona y espacio, se encuentra tranquila, en


posicin decbito dorsal, activo, tiene movimientos coordinados, su estado
de higiene es bueno.

SIGNOS VITALES

Peso 63 Kg

Talla 1.57cm

IMC 25.5

Tensin
101/64 mm Hg
arterial

Frecuencia
72x
Cardiaca

Temperatura 36,5C
Frecuencia
20x
Respiratoria

No se
Proteinuria encuentra
disponible

Examen Fsico Cfalo-Caudal

REGIN DESCRIPCIN

Aspecto rosada, a nivel de pmulos se


Cara observa una leve pigmentacin de
cloasma.

Piel Hidratada, caliente al tacto

Ojos Conjuntivas rosadas.

No se observan caries, piezas


Boca
dentarias completas, buena higiene.

No presenta hipertrofia a nivel de


Cuello
glndula tiroides.

A nivel de mamas se encuentran


Trax
turgentes, pezn bien formado.

Globuloso por tero gestante,


presencia de lnea alba, presencia de
estras.

Examen Obsttrico
Abdomen
Semanas de Gestacin por FUM:
32.2 SG

FPP: 13/06/17

Altura uterina: 29 cm
Maniobras de leopold:

Situacin: Longitudinal
Posicin: Derecha
Presentacin: Ceflica
LCF: 130x

Genitales Sin presencia de sangrado vaginal.

Extremidades Miembros superiores e inferiores


simtricos con fuerza y tono
conservados, movilidad conservada,
no hay evidencia de edema.

ETAPA II: DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Conocimientos deficientes relacionados con la falta de informacin cognitiva


asociada con el embarazo y los signos de alarma.

ETAPA III: PLANIFICACN


ETAPA IV: EJECUCIN

Durante la valoracin a la paciente se le realizo la toma de signos vitales


examen fsico, examen obsttrico la entrevista encontrando los principales
problemas.

ETAPA V: EVALUACIN
La educacin impartida a la paciente referente a los signos de alarma y evolucin
del embarazo, ha sido de gran importancia debido a que enriqueci sus
conocimientos acerca de la alimentacin, lactancia materna cuidado la recin
nacido, y ejercicios para ayudar en el momento del parto.

CONCLUSIN:
Para el estudiante de enfermera realizar un estudio de caso es de mucho
provecho debido ya que ayuda a reforzar los conocimientos sobre diferentes
temas as como tambin nos ayuda a mejorar la aplicacin del proceso de
atencin de enfermera brindando as una atencin integral oportuna y de calidad
al usuario.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA NANDA NOC NIC

DIAGNOSTICOS (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

RESULTADO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACION EVAL


MEDICION DIANA UA.
Dficit de conocimientos sobre el embarazo
relacionados con baja instruccin, RE ALCAN
desconocimiento de la evolucin del G S M L N AL ZAR
embarazo manifestado por inasistencia a Mejorar los
conocimientos C C C C C
los controles prenatales.
sobre el 1 2 3 4 5
embarazo, parto, 3 5
cuidados del
recin nacido y
lactancia para
mantener un
embarazo
saludable y sin
complicaciones

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

Actividades

Alimentacin de la embarazada:

Seleccionar alimentos en funcin de su calidad y no de la cantidad, por el mayor aumento de las necesidades de protenas,
vitaminas y minerales, sobre todo en el primer trimestre.
Fraccionar la alimentacin en varias tomas entre 4y6 a lo largo del da, con el fin de reducir las posibles molestias digestivas,
conseguir un mejor control de la glucemia, y n desequilibrar la dieta.
Consumir al menos cuatro lcteos al da como: leche queso, yogurt. Que contiene calcio para la formacin muscular y esqueltica.
Consumir carne al menos tres veces a la semana. Huevos tres veces por semana y limitar el consumo de embutidos. Estos
alimentos aportaran una gran cantidad de protenas necesarias para el desarrollo adecuado del bebe.
Consumir cereales como pan, arroz, patatas estos se debe comer dos veces a la semana porque son importantes para la piel y
el sistema nervioso del beb.
Verduras que aporta fibra que favorece al trnsito intestinal de la madre.
Consumir tres porciones de frutas al da ya que aportan gran cantidad de vitaminas y azucares.
Limitar la cantidad de dulces y azucares.

Primer trimestre: Dieta rica en protenas, vitaminas y minerales.

Es el periodo de la implantacin y de crecimiento embrionario con alto consumo proteico. La dieta debe incluir carnes, huevos, leche,
quesos, vegetales verdes, nueces y frutas. Se complementa con suplementos de cido flico, hierro, calcio.

Segundo trimestre: dieta rica en caloras (mayor valor energtico)

Es necesario para el crecimiento fetal, se adiciona arroz, pan cereales y azcar; junto con los alimentos y suplementos del primer
trimestre.

Tercer trimestre: se mantiene la dieta balanceada a fin de asegurar una buena produccin de leche para el periodo de lactancia.

Ejercicios profilcticos para el parto:

Indicar la manera adecuada de respirar: introducir aire por la nariz y eliminarlo lentamente por la boca ya que mejora la
oxigenacin fetal, relaja a la madre y economiza energa a la madre.
Indicar los ejercicios psicoprofilcticos que dan elasticidad a los msculos y articulaciones, que requiere el parto natural.
Ejercicio de cuclillas: Ponerse de cuclillas y mantener la posicin durante algunos segundos; levantarse procurando tener las
rodillas separadas y la espalda bien recta, practicar varias veces al da, incluso si tiene que agacharse a recoger algn objeto.
Posicin de sastre: Posicin sentada, con la espalda recta y las piernas flexionadas, plantas de los pies juntas, atrayendo los
talones hacia el cuerpo tanto como sea posible y cmodo. Las manos descansan sobre los pies. Favorece la circulacin en la
pelvis a la vez que relaja los msculos.
Ejercicio de pujo: acostarse boca arriba, flexionar las piernas sobre el abdomen, tomando las rodillas contra las manos,
separando las piernas ampliamente, inspira una vez profundamente por la nariz y espirando por la boca. Luego se inspira
nuevamente sosteniendo el aire. Se flexiona la cabeza tocando el trax con el mentn se contraen los msculos abdominales al
mismo tiempo que se contraen los msculos del piso perineal.

Cuidados al recin nacido:

Alimentar al beb a libre demanda cada tres horas.


Sacar los gases al beb luego de cada alimentacin para evitar la retencin de los mismos.
Realizar cambio de paales cada 3 horas para evitar dermatitis.
Cuidar y limpiar el cordn umbilical y educar a la madre que este se desprender por s solo.
Mantener abrigado al recin nacido ya que todava no tiene la capacidad de mantener su temperatura corporal estable.

Lactancia materna:

Educar a la madre sobre los beneficios que ofrece y la forma de ponerla en prctica:

El calostro es la primera leche que produce la madre despus del parto lo protege contra infecciones, enfermedades y es un laxante
natural para el recin nacido.

La leche materna garantiza el crecimiento, desarrollo e inteligencia del nio y fortalece el vnculo afectivo.
La leche materna protege al nio de alergias, enfermedades de la piel, desnutricin, obesidad, diabetes juvenil y deficiencia de
micronutrientes.

Disminuye la hemorragia posparto la anemia y la mortalidad materna.

Disminuye el riesgo de cncer en los senos y los ovarios.

Dar el pecho durante la hora siguiente al alumbramiento.

No dar al recin nacido ms que la leche materna sin ningn otro alimento o bebida a no ser que estn medicados.

Fomentar la lactancia materna durante las 24 horas del da.

No dar tetinas u chupones.

Las mamas se deben lavar con agua sin jabn y evitar utilizar cremas lociones.

Colocar al bebe en el pecho, con el pezn y areola dentro de su boca para evitar el dolor y las grietas.

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