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1. Introduccin
2. La condicin postmoderna de la subjetividad
3. Aproximacin a la lgica del consumo a la luz de la posmodernidad
4. La funcin txica
5. Drogadependencias a fines de la modernidad
6. Sobre la legalizacin de la droga
7. Subjetividad y drogas
8. Acerca del beber y del bebedor Una Lectura desde el psicoanlisis
9. Freud y la cocana
10. Aspectos psicolgicos de la adiccin y el HIV-SIDA
11. La droga siempre al alcance de la mano
12. Prevencin: una historia a construir
Introduccin
Pensar las drogadependencias como problemtica del sujeto y la cultura significa en primer
lugar producir una ruptura con la difundida concepcin que las sita como problemtica de la
droga.
El discurso jurdico analizar nuestra legislacin vigente en la materia, la ley 23.737 y los
efectos de penalizar una conducta individual, la tenencia de drogas para consumo personal.
Las polticas sanitarias pblicas que se emplean muchas veces contribuyen a alejar al adicto
del sistema de salud.
En la clnica psicoanaltica se estudian las problemticas clnicas como las dificultades para
instalar la relacin transferencial y la transferencia del adicto al "dealer", su rechazo de los
ideales,y la abstinencia del analista y la posibilidad de hacer un movimiento de la adiccin a la
estructura.
En la clnica mdica se estudia tambin la alta incidencia del HIV en los drogadependientes
y las particularidades de cmo ellos confrontan al mdico con el dolor de existir, interpelndolo
en su acto.
Por ltimo, la cuarta parte acerca de lo llamaremos "intervenciones psi" plantea los devaneos
de las polticas de salud y las modalidades de intervencin.
Tanto la "experiencia", entendida como "un pasado presente, cuyos acontecimientos han sido
incorporados y pueden ser recordados", as como la "expectativa", entendida como "un
futuro hecho presente, apunta a lo no experimentado, a lo que solo se puede descubrir".
Visto lo que ha sucedido en los ltimos dos siglos no es difcil concluir que el ideal moderno
est en declinacin, en decadencia. "Ni el liberalismo, econmico o poltico, ni los diversos
marxismos salen inclumes de estos dos siglos sangrientos; ninguno de ellos est libre
de la acusacin de haber cometido crmenes de lesa humanidad". J.F.Lyotard.
Cul es la idea de progreso que anida en estos ismos si no es que se trata del progreso de
lo peor, de lo que rompe los lazos y propaga malestar, de eso a lo que bien podramos llamar
el proyecto del mal?
Es interesante subrayar, entonces, que lo que est en declinacin es el ideal moderno pero no
el proyecto de modernidad, es ms, nos aventuramos a pensar que la posmodernidad no
consiste en otra cosa que en llevar el proyecto de la modernidad hasta sus ltimas
consecuencias pero despojado de todo ideal "humanstico", lo cual trae aparejado cambios
culturales dignos de destacar.
"La toxicomana en el discurso capitalista (El sujeto frente a los productos del
discurso)": "Esto da perfectamente cuenta de la mecnica del consumo en el capitalismo
que instaura un rgimen del todo vale a partir del momento que toma lugar en el circuito
ya sea que se trate de objetos como de hombres..." B. Lecouer
La funcin txica
"El plan de la creacin no incluye que el hombre sea feliz"; este aserto lo llevar a concluir
que no hay felicidad, sino no-satisfaccin, y que el sentido de la vida encuentra su consistencia
en la evitacin del sufrimiento ms que en la bsqueda del placer.
Hoy la red Internet universaliza el mercado de los consumidores por las autopistas de la
informtica a un ritmo de vrtigo. La circulacin libre de informaciones cientficas se cruza con
intercambios de materiales pornogrficos, con ventas de armas cada vez ms sofisticadas y
con la no menos libre y variada comercializacin de drogas. La Biblia con el calefn se
ofrecen en los escaparates de la modernidad. Una moral cnica es esgrimida desde los circuitos
de poder para intentar justificar por medios estadsticos las diferencias cada vez ms
acuciantes entre ricos y pobres, al par que esos mismos estados tampoco estn en condiciones
de resolver las consecuencias tecnolgicas de la libertad informtica.
Para el Psicoanlisis no puede tratarse de un problema moral al que habra que responder por
s o por no. Los psiclogos no atienden toxicmanos y alcohlicos, se enfrenta con la particular
relacin de un sujeto con una sustancia de la que intenta extraer una satisfaccin. La relacin
de un sujeto con una sustancia puede responder a diferentes problemas, los que podrn -
retroactivamente deducirse de la estructura clnica en particular. Tampoco constituir una
estructura creada por el Estado, la que responde a otros problemas: el mantenimiento del
orden social.
Si la droga y/o el alcohol constituyen una respuesta con la que algunos sujetos taponaron la
pregunta por el deseo del Otro, se tratar de ofrecerles un lugar donde esa pregunta pueda
llegar a formularse.
Una actualizacin permanente nos demuestra que el adicto es nada ms y nada menos que
una produccin de la poca que le toca vivir,
Hace 20 aos atrs tenamos un adicto que por sus caractersticas ejerca la capacidad de
contestatario social, que se pona en un panorama de enfrentamientos a quin lo observaba
desde la categora de instructor, juez, mdico, psiclogo o lo que fuere. l afrontaba esas
secuencias sociales, esas caras del dominio social diciendo "Bueno, yo me lo tomo todo y a
la vez estoy demostrando lo que soy frente a ustedes". Esta caracterstica del
enfrentamiento es o creemos, la que hoy se ha perdido.
Unos las buscarn para potenciarse intelectualmente, otros laboralmente, otros creativamente,
otros sexualmente, etc. Lo que quieran poner en ella.
El discurso oficial sigue diciendo que quien consume drogas es el malo de los malos; la prueba
es que slo en esta temtica se logra que alguien sea castigado por el consumo u obligado a
un tratamiento por el mismo (cosa que no se logra con ningn otro delito). Esta supuesta
maldad desde cierto lugar social, todava hace que el atractivo sea mayor.
Paradjicamente, del mismo discurso oficial de donde sale la condena y las leyes
consecuentes, de ese mismo lugar salen figuras que la consumen, la trafican y la usan como
valorizacin de los lugares de poder, y que pueden pasar de un lugar a otros sin sancin.
Esta paradoja llega al consumidor y an a la calle con doble mensaje, el doble mensaje es: por
un lado esta mercanca es la Mercanca, por el otro algunos la pueden manejar sin castigo y
a otros no solamente se los castiga sino que hasta se los trata para que no vuelvan a
hacerlo nunca ms.
No nos olvidemos que el mismo pas que nos enseo que solamente haba que decirle "No a
las drogas", como si todos los atractivos se pudieran suprimir con el "Dgale no"hizo dos
operaciones clandestinas que se financiaron con la droga. Era el mismo pas que recitaba
"Dgale no a la Droga" o sea: dgale no cuando le conviene, dgale s cuando le viene til.
Este "Dgale S", "Dgale No" est incorporado en el imaginario social sobre todo de los
jvenes que saben que este discurso es falso.
Contrariamente a lo que es una tarjeta de crdito, las drogas se obtienen sin necesidad de
presentaciones, avales, certificados y garantas. Se pueden traficar sin nada de todo eso y se
pueden obtener ganancias mayores sin ningn tipo de capitalizacin previa.
Por supuesto esto significa una cadena de retenciones, de esclavitudes inconscientes que van
atrapando poco a poco al individuo hasta llevarlo a complicaciones mayores, por supuesto esto
es lo que no se ve; lo que se ve y funciona como atractivo es que esta mercanca es una de
las ms fciles de obtener, comerciar e instalar para seguir un proceso de crecimiento.
En esta modernidad, lo que falta es el proyecto "Yo el que puedo" . Si alguien no puede,
entre cosas podr ser un adicto. Los que pueden, los que fundan, los que trascienden
difcilmente sean adictos, ah s va a aparecer la vida, no como falsa opcin: vida o droga.
Al respecto cabe responder que la funcin atribuida a dicho tipo penal resulta ser la de prevenir
ataques a la salud, ya sea individual o pblica.
Tanto la ley Nacional de SIDA 23.798 como su decreto reglamentario tienen como finalidad
implementar y promover actividades y conductas que sean adecuadas para luchar contra la
pandemia. Ello implica, entre otras, impulsar a que la poblacin se acerque a los centros de
salud para que sean asesorados sobre los modos de transmisin y prevencin de la
enfermedad, y principalmente para brindar asistencia profesional a aquellos que la necesiten
(art. 1,4,6 y 8 de la ley; y art. 1 y 6 del decreto).
No puede desconocerse que quienes ven criminalizadas sus conductas, nos referimos a los
drogadictos, - puesto que por una razn lgica para usar previamente hay que tener - , no se
acercarn jams a las instituciones sanitarias, al representarse seriamente que pueden llegar a
ser detenidos e imputados de un delito, es ms, intentarn no tomar contacto con alguna
agencia oficial. Tampoco que quienes usan o abusan de las drogas (lcitas o ilcitas), suelen
practicar actividades riesgosas sin adoptar algn tipo de precaucin; y que tal practica
constituye uno de los factores con ms peso en esta epidemia.
Por lo que se recomienda: "Revisar las posturas poltico-jurdicas relacionadas con el uso
de drogas, con el propsito de asegurar y facilitar la implementacin de acciones de
prevencin y control VIH/SIDA entre usuarios de drogas y sus parejas sexuales, dentro
del marco del conocimiento del tema y las experiencias nacionales e internacionales"
DROGADEPENDENCIAS
Subjetividad y drogas
La operacin es simple, de un lado el sistema nervioso central y del otro las sustancias. Segn
las reacciones del sistema nervioso central podemos ordenar las sustancias.
Si el sistema nervioso central produce tal tipo de reaccin despus de la absorcin de herona,
de alcohol, de tabaco, entonces estas tres sustancias pertenecen al mismo conjunto. En cada
clase el sistema nervioso central es una especie de Biblia que homogeneiza las reacciones
dispares; se convierte de repente en la central que ordena las informaciones y establece los
listados.
Por qu no decir que dadas las negativas reacciones del sistema nervioso central todos los
productos son ilcitos; y ms an que aquellos que consumen dichos productos ilcitos,
considerada la influencia nefasta de estos productos sobre su querido sistema nervioso central
van a sufrir las curas de desintoxicacin obligatorias. Pues es necesario saber que les interesa
sobretodo, el toxicmano, la droga, los estudios cientficos o exclusivamente el sistema
nervioso central.
"Me quedo largo rato mirando cmo la imagen de mi cara se mueve, oscila, se
rompe y vuelve a unirse en la superficie de la bebida, o se deforma en el vaso
o en la botella" J.Barrionuevo.
El propsito es proponer algunas reflexiones acerca de la problemtica del consumo de
bebidas alcohlicas, analizando dos posiciones del sujeto en cuanto al beber, pudindose
diferenciar: en una de ellas un esfuerzo identificatorio en el "beber para darse nimos", para
"levantar el espritu", y otra el fracaso del mismo en el exceso del bebedor, en la borrachera o
en el alcoholismo propiamente dicho.
Freud en "El malestar en la cultura", trabaja sobre la idea de la existencia de "lenitivos" que
se necesitaran para soportar los sufrimientos, las decepciones, la dureza de las condiciones de
vivir, y se refiere a los narcticos como "quitapenas" que permitiran refugiarse en un mundo
optativo que ofrecera mejores condiciones para la sensibilidad.
Muchas cosas se dicen de las bebidas alcohlicas, del vino, de la cerveza, de las bebidas
"espirituosas". Estn asociadas a festividades o a celebraciones, religiosas y laicas, de
trabajo y de camaradera......"Bebedor social", se dice del "adicto a las bebidas
alcohlicas", y se diferenciaran as estas ltimas claramente de otros narcticos en cuanto a
cierta aceptacin desde la sociedad en nivel semejante al tabaco si bien tienen caractersticas
diferenciales.
"El vino transporta, enajena", se dice, y en esta lnea permitira refugiarse en un mundo
optativo, ayudara a los pesares que la vida impone a los hombres, siguiendo las expresiones
de Freud citadas lneas atrs.
"Si el vino viene, viene la vida...." dice un retumbo folklrico que ms adelante contina con
la expresin de un deseo: "..... que me entierren al alba, regao de vino mi tumba".
"El vino es vida", ".....la bebida de los pueblos fuertes", son slo dos de algunas frases
publicitarias que muchos recordarn en secuencias de imgenes de la vida cotidiana
(conocerse y formar pareja, tener un hijo, los primeros escarpines.....) en las cuales, infaltable e
inalterable, estaba la botella del vino promocionado.
Beber "para olvidar"dice el tango a este mundo en el los sufrimientos provocan la emergencia
de una angustia que no puede ser procesada sino slo ahogada por los efectos del alcohol , un
terror o un penar para los cuales no hay palabras si no es con la ayuda de un lquido que
facilitara encontrarlas aunque, huecas y vacas, seran slo parches, frgiles suturas.
Porque "suelta la lengua", se dice del vino, "permite hallar las palabras fcilmente", se
cree con cierta razn, si bien stas por cierto no alcanzan y el lmite es sobrepasado cuando
los vasos de ms, en el exceso y la desconexin posterior al beber, la depresin y la resaca,
muestran lo fallido del intento y la eficacia de la pulsin de muerte en la bsqueda de bebida
nuevamente, "para cortar la resaca", como deca un paciente, con un poco de "blanco", o
para "ponerse en pedo" otra vez. "Cuando tomo me siento un vencedor, no hay quien me
gane con las minas", son algunos comentarios en anlisis que suelen escucharse, con
variantes, segn cada sujeto, en muchos pacientes alcohlicos. En la primeras expresiones
podamos pensar en la especial relacin que se establece con el vaso o la botella, o con la
bebida en s, que evocan las afirmaciones de Freud respecto del "matrimonio perfecto" del
bebedor con la bebida o con la botella.
"Matrimonio perfecto" sera el caso del bebedor consuetudinario y que, fiel en el amor,
prescinde de todo otro vnculo, "noviazgos ocasionales" o "relaciones pasajeras"
podramos definir para los lazos que se establecen con la bebida alcohlica en procura de tener
fuerzas para acercarse a otros o con la expectativa puesta en lograr un xito en una empresa
que considera difcil.
El lquido embriagador facilitara apropiaciones cuando el sentimiento del s aparece
cuestionado por una intensa angustia, por un terror para el cual no hay palabras, o cuando una
intensa depresin enfrenta a una sensacin de vaco, y la ingesta se presenta como el nico
medio posible para llegar a "ser" un vencedor, como deca el paciente aludido.
Freud y la cocana
Freud mantuvo segn Francisco Depetris- lo que se podra llamar un affaire terico y
experimental con la cocana a mediados de los aos 1880, una dcada antes del
descubrimiento del inconsciente, si es que admitimos, con l, que se puede fechar este
descubrimiento con el surgimiento del sueo de la inyeccin y de anlisis en Julio de 1985.
Para los aos 1880 la cocana era bastante poco conocida en Europa aunque ya era muy
conocida en Estados Unidos, donde no solo no estaba prohibida todava sino que haba
logrado, incluso, un cierto prestigio tanto en los ambientes mdicos como fuera de ellos. Haba
bebidas que la contenan, tales como ciertos vinos de consumo popular e incluso la ya
existente Coca Cola, que contuvo cocana hasta 1903. La prohibicin generalizada de la
cocana recin sobrevino en 1906.
En los aos 1880 entonces, el uso de la coca era, en todos los sentidos de la palabra, inocente.
Seguramente porque todava no haba sobrevenido lo peor.
Hoy da resulta difcil, despus del tiempo pasado, y con la carga imaginaria de los discursos
sociales actuales de la droga, representarse aquella situacin.
Freud comienza entonces a experimentar con la cocana en Abril de 1884 y, en primer lugar,
experimenta sobre s mismo: la usa cuando se siente deprimido, o cuando tiene dolores de
estmago, pero tambin cuando tiene algn compromiso social en el que tiene que hacer un
buen papel o cuando, en la soledad, escribe a su novia.
Por otra parte, desde el punto de vista de la entrada del discurso psicoanaltico en la historia, la
relacin de Freud con la cocana es lo suficientemente importante como para inscribirla, junto a
la hipnosis y al mtodo catrtico, en una serie que llevar al descubrimiento del inconsciente y
a la invencin de la tcnica analtica. Lo que nos interesa del uso por parte de Freud de la coca
es de que modo este uso queda acotado en su relacin con el psicoanlisis.
En sus estudios y sus conferencias sobre el tema, Freud aconseja el uso de la cocana
consejo del que no tardar en arrepentirse en una serie de casos que incluyen la
neurastenia, la hipocondra y la mismsima histeria.
Ahora bien, cmo es que Freud desplaz de ese lugar a la cocana?. Hay razones de orden
epistmico y otras de orden tico. Y, en ambos casos, la razn es la inscripcin de un fracaso.
Relata Alberto Sumay, para los que trabajamos con adicciones desde hace muchos aos,
aparece el SIDA como un elemento de riesgo ms para esas personas que veamos a fines de
la dcada de los 70 y a comienzos de los 80, picndose con agua extrada de un inodoro o
debajo del cordn de una vereda. All, los riesgos de
Operativamente, podemos pensar dentro del marco ms amplio de los procesos txicos a la
adiccin como una relacin, articulada entre una persona y un objeto (real o no) donde se va a
generar un acumulo de tensin en aquella, que solo se alivia con la obtencin del objeto (an
cuando fuere fantaseado). Esta relacin, que se despliega dentro de un contexto cultural y
familiar e implica a una persona con un cierto bagaje gentico, produce una progresiva prdida
de grados de libertad.
Para esta ingesta, cada vez ms, se propicia con relacin a una satisfaccin rpida de la
necesidad, a fin de evitar el proceso de pensamiento que desenlazara en la eleccin y para
lograr una replicacin rtmica del "deseo".
En el contexto cultural y familiar, hallamos al sujeto, que en definitiva resulta ser el objeto de
nuestra mirada. Ese sujeto que no es la droga, que no es la adiccin y que no es HIV ni SIDA.
Sujeto que porta una qumica propia, personal, que se articular con la qumica de la sustancia
y con la qumica del virus. All podremos trabajar con la persona, con su qumica. De donde la
sola abstinencia no desembocar en la cura.
As como el SIDA sintomatiza las fallas que en lo social se han producido en nuestras
actuales culturas, nos devuelve al anlisis de la preexistencia. Y la epidemia de las adicciones,
dentro del marco ms abarcativo de los procesos txicos, es anterior al SIDA.
"El toxicmano, sostiene un discurso que hace resistencia a los ideales que toda tradicin
paterna supone. Es un tiempo de la clnica, donde escuchamos un padecimiento que muestra
claramente una disociacin subjetiva, entre los ideales perdidos y la compulsin de gozar"
L.Giunipero
Un ejemplar de la Revista Clarn, en un artculo nos muestra una vieja y abandonada estacin
de trenes en Letten, Zurich, Suiza a unos 20.000 jvenes, adictos, que van a ese lugar a morir.
Librados a su goce, a su destino, el goce de la pulsin de la muerte.
Les propongo escuchar a una paciente que en su entrevista comenta, que hace ocho fue a un
psiclogo, "fui una sola vez y no fui ms, siempre fui muy inconstante". Se sonre y dice
"he vuelto", "tomo merca todos los das... he vuelto a no poder parar... se me cambia
todo....el da por la noche....haba podido zafar.....de lo que nunca pude zafar es de la
marihuana.....fumo los fines de semana o cuando vuelvo del trabajo....".
"No quiero perder mi trabajo... lo necesito para no volver a encontrarme con la gente y volver a
tomar.....mi hermana consume y eso me complica ms....vivimos juntas......se me hace muy
difcil".
"A los 17 aos me hice un examen de orientacin vocacional, no saba que carrera seguir....la
psicloga dijo que me convenan las ciencias exactas.....a mi me gustaba la
naturaleza.....pensaba en veterinaria.....pero le hice caso....empec ingeniera.....me dijo que
tena un trauma y se me iba a revelar.....estos aos de locura con la droga....habr sido la
manera de revelar el trauma...pero no se de que trauma se trata".
Hablamos de su padre, de la violencia del padre, de las peleas entre su padre y su madre, de
una escena repetida donde el padre golpea a su mam y en una ocasin, le tuerce la mano y le
hace caer el mate. De nia era muy sensible, frente a estas escenas se angustiaba mucho y le
dola la cabeza.
Despus de 8 aos vuelve a las entrevistas, para intentar no perder un trabajo, para diferenciar
su trabajo del amor a su jefa, para no drogarse como antes, porque ya no le "pega" y su
cuerpo lo testimonia.
"En este inicio del Siglo XXI, desde el psicoanlisis podemos rendirle utilidad a
la civilizacin y es usando instrumentos, acto e interpretacin para advertir los
fallidos y equvocos que se producen en la realidad de los hombres que
construimos" M. Marcucci.
Se piden respuestas rpidas en donde poder apoyarse o sostenerse, pues las redes de
solidaridad se han quebrado.
Generalmente cuando nos invitan a charlas sobre prevencin, somos convocados a producir
una explicacin cientfica.
Es nuestro estilo, sin decir que sea ni mejor, ni peor, ni nico, no confundir el saber
psicoanaltico con el saber cientfico.
Una respuesta posible que se puede ofrecer, es una escucha y tambin que tomen la palabra.
La sociedad y sobre todo la cultura nos est exigiendo pensar los problemas, no ya como
enfermedades puntuales, sino como hechos que forman parte de la compleja configuracin
sociocultural. Si le sumamos a esto la prevencin, como prctica que nos permite ver el
proceso vital del sujeto en la dinmica misma de la cotidianeidad, apuntando a la tarea de
transformacin en el amplio sentido de la palabra de representaciones, de acciones
cotidianas, de forma de vida; de reflexin sobre nuestros prejuicios, de nuestros miedos, etc.
nos permitir obtener coordenadas ms variadas, para poder s, situar mejor las diferentes
situaciones que se nos presentan como problemticas.
Creemos que organizar una estrategia de prevencin significa favorecer una toma de
posicin de la colectividad y una rebelin contra las causas de un malestar difuso del
cual los drogadependientes representan los aspectos ms dramticos.
Las propuestas de trabajo son tantas como la imaginacin y la capacidad de creatividad que un
grupo pueda originar, interrelacionando su trabajo con otras instituciones a escala nacional e
internacional.
No debemos privarnos del acceso a los medios de comunicacin, a travs de iniciativas nuevas
acorde con la poca.
Hugo Sirio