OXITOCINA

DEFINICIN:
La oxitocina endgena es una hormona excretada por los ncleos suprapticos y paraventriculares del
hipotlamo que se almacena en la pituitaria posterior. Se utiliza por va intravenosa para inducir el parto
y estimular las contracciones uterinas una vez que se ha iniciado el parto. La oxitocina intranasal se utiliza
para favorecer la excrecin inicial de leche una vez finalizado el parto.

MECANISMO de accin:
La oxitocina sinttica ejerce un efecto fisiolgico igual que la hormona endgena. La respuesta del tero
a la oxitocina depende de la duracin del embarazo, y aumenta a medida que progresa el tercer trimestre;
estimula selectivamente las clulas de los msculos lisos del tero aumentando la permeabilidad al sodio
de las membranas de las miofibrillas. Tambin ocasiona una contraccin de las fibras musculares que
rodean los conductos alveolares de la mama estimulando la salida de la leche.
Grandes dosis de oxitocina disminuyen la presin arterial, seguida de un efecto de rebote con aumento
de la presin arterial.

FARMACOCINTICA:
Es metabolizada por la quimotripsina en el tracto digestivo, y por lo tanto no puede ser administrada por
va oral. La respuesta a la oxitocina intravenosa es casi instantnea (3-5 minutos), durando 20 min aprox..
La semi-vida plasmtica de la oxitocina es de 1 a 6 minutos. Las respuestas uterinas se mantienen durante
1 hora despus de una administracin intramuscular. La hormona se distribuye por todo el fluido
extracelular y slo cantidades mnimas alcanzan al feto.
La oxitocina es rpidamente eliminada del plasma por el hgado y los riones y slo una cantidad mnima
alcanza la orina y se excreta sin alterar.

INDICACIONES V POSOLOGIA
Induccin del parto: las dosis intravenosas en adultos son: inicialmente de 0,5-1 mU/minuto en infusin.
Reduccin y control de las hemorragias post parto: dosis intravenosas en adultos:10 a 40 unidades
por infusin a razn de 40 U/litro, despus de la expulsin de la placenta.
Para la induccin de la lactancia: administracin intranasal: una dosis de spray o tres gotas de solucin
nasal (40 U/ml) en cada orificio nasal dos o 3 minutos antes de dar el pecho.

CONTRAINDICACIONES
La oxitocina no debe ser utilizada para inducir el parto cuando hay evidencias de sufrimiento fetal o
complicaciones de algn tipo con la madre. (puede ocasionar un agravamiento de la condicin)
La oxitocina intranasal puede clasificarse dentro de la categora X de riesgo el embarazo.
No se recomienda el uso prolongado de la oxitocina en pacientes con eclampsia o con atona uterina
crnica.

REACCIONES ADVERSAS

Hipersensibilidad uterina a la oxitocina, ocasionando un shock anafilctico severo, contracciones

hipertnicas aumentadas y alargadas que pueden ocasionar laceracin cervical, hemorragia postparto,
hematoma plvico y ruptura del tero.

En pacientes con problemas cardiacos: arritmias cardacas, disminucin severa de la presin sistlica y
diastlica, y aumento de la frecuencia cardaca, del gasto cardaco y del retorno venoso.

Otros (raros): hemorragias retinales neonatales y lesiones cerebrales o nerviosas permanentes del feto.
 SALBUTAMOL
DEFINICIN
El salbutamol (conocido en los EE.UU como albuterol) es un agonista beta-adrenrgico con una alta
afinidad hacia los receptores beta-2. Se utiliza en el tratamiento y prevencin del asma y de los
broncospasmos en el tratamiento de las enfermedades pulmonares obstructivas.

MECANISMO de accin
La accin principal de los frmacos beta-adrenrgicos es estimular la adenilato ciclasa, la enzima que
cataliza la formacin del 3 ', 5'-monofosfato cclico de adenosina (AMP cclico) a partir del trifosfato de
adenosina (ATP). El AMP cclico formado de esta manera interviene en las respuestas celulares. Los
estudios farmacolgico "sin vitro" y los estudios "in vivo" han demostrado que el salbutamol tiene un efecto
preferencial sobre los receptores adrenrgicos beta-2 en comparacin con el isoproterenol. Aunque los
receptores adrenrgicos beta 2 son los receptores predominantes en msculo liso bronquial, datos
recientes indican que el 10% al 50% de los receptores beta en el humano corazn puede ser beta2
receptores. La funcin precisa de estos receptores, sin embargo, todava no se ha establecido.

FARMACOCINTICA:
los estudios en pacientes asmticos han demostrado que menos del 20% de una dosis nica de
salbutamol se absorbe despus administracin de una inhalacin mediante un dispositivo respiracin de
presin positiva intermitente (RPPI) o un nebulizador/aerosol. La cantidad restante se recuper del
nebulizador o el aparato, y en el aire espirado. La mayor parte de la dosis absorbida se recuper en la
orina recogida durante las 24 horas despus de la administracin del frmaco.

Tras la administracin oral de 4 mg de salbutamol, la semi-vida media de eliminacin es e de cinco a seis

horas. Despus de una dosis de 3 mg de salbutamol en aerosol en los adultos, los niveles plasmticos
mximos de plasma de 2,1 ng/mL son observados a las0,5 horas. La farmacocintica de la administracin
de albuterol siguiente de 0,63 mg o 1,25 mg de sulfato de salbutamol (sulfato de albuterol solucin para
inhalacin) solucin para inhalacin por nebulizacin no se han determinado en los nios de 2 a 12 aos
de edad.

INDICACIONES Y POSOLOGIA(Dosis)

Tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstruccin
reversible de las vas respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones
pulmonares:

Administracin oral (Jarabe o comprimidos):

Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da
Nios: el salbutamol (jarabe) debe administrarse cada 6 u 8 horas
De 2 a 5 aos: 2.5 ml.
De 6 a 12 aos: 5 ml.
Ms de 12 aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da.

Administracin por inhalacin (aerosol)

Adultos: 1 inhalacin (100-114 mcg) en una dosis nica pudiendo incrementarse a 2 o. Dosis mxima
(200-228 mcg) cada 4-6 horas.
Nios:1 inhalacin aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

El salbutamol para inhalacin est contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al

frmaco o a cualquiera de sus componentes.

Puede producir un broncoespasmo paradjico, que puede ser potencialmente mortal.

Puede producir un efecto cardiovascular clnicamente significativo en algunos pacientes
Raramente pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad inmediata despus de la administracin

El salbutamol se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo

Se han reportado reacciones adversas graves, incluyendo edema pulmonar despus de la administracin
de salbutamol durante el parto.

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas ms frecuentes son temblor y cefaleas que generalmente desaparecen con la
continuacin del tratamiento. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatacin perifrica
con taquicardia compensatoria, as como reacciones de hipersensibilidad. En raras ocasiones se han
descrito calambres musculares transitorios y en los nios, hiperactividad.

NIFEDIPINO
DEFINICIN

MECANISMO de accin

FARMACOCINTICA:

INDICACIONES Y POSOLOGIA(Dosis)

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

REACCIONES ADVERSAS