Escala de Hamilton - Ansiedade

Escores: 0= ausncia; 1= intensidade ligeira; 2= intensidade mdia; 3= intensidade forte; 4= intensidade mxima (incapacitante)

HUMOR ANSIOSO-inquietude, temor do pior, apreenso quanto ao futuro ou presente, irritabilidade:

0 1 2 3 4

TENSO - sensao de tenso, fatigabilidade, tremores, choro fcil, incapacidade de relaxar, agitao, reaes de
sobressalto: 0 1 2 3 4

MEDO - de escuro, de desconhecidos, de multido, de ser abandonado, de animais grandes, de trnsito :

0 1 2 3 4

INSNIA - dificuldade de adormecer, sonhos penosos, sono interrompido, sono insatisfatrio, fadiga ao acordar, pesadelos,
terrores noturnos: 0 1 2 3 4

DIFICULDADES INTELECTUAIS - dificuldade de concentrao, distrbios de memria;

0 1 2 3 4

HUMOR DEPRESSIVO - perda de interesse, humor varivel, indiferena s atividades de rotina, despertar precoce, depresso;
0 1 2 3 4

SINTOMAS SOMTICOS GERAIS (MUSCULARES) - dores e lassido muscular, rigidez muscular, mioclonias, ranger de dentes,
voz insegura: 0 1 2 3 4

SINTOMAS SOMTICOS GERAIS (SENSORIAIS) - viso turva, ondas de calor ou frio, sensao de fraqueza, sensao de
picada, zumbidos: 0 1 2 3 4

SINTOMAS CARDIOVASCULARES - taquicardia, palpitaes, dores pr-cordiais, batidas, pulsaes arteriais, sensao de
desmaio: 0 1 2 3 4

SINTOMAS RESPIRATRIOS -sensao de opresso, dispnia, constrio torcica, suspiro, bolo farngeo: 0 1 2 3 4

SINTOMAS GASTROINTESTINAIS - dificuldade de engolir, aerofagia, dispepsia, dor pr ou ps-prandial, queimaes, 0

empanzinamento, nuseas, vmitos, clicas diarrias, constipao, perda de peso: 1 2 3 4

SINTOMAS GNITO-URINRIOS - mices freqentes, urgncia de mico, frigidez amenorria, ejaculao precoce, ausncia
de ereo, impotncia:
0 1 2 3 4

SINTOMAS DO SISTEMA NERVOSO AUTNOMO - secura na boca, ruborizao, palidez, tendncia sudao, vertigens,
cefalia de tenso:
0 1 2 3 4

COMPORTAMENTO NA ENTREVISTA -Geral: tenso, pouco vontade, agitao das mos, dos dedos tiques, inquietao,
respirao suspirosa. Fisiolgico: eructaes, taquicardia em repouso, rtmo respiratrio > 20 rpm:
0 1 2 3 4

TOTAL :

Nome:_____________________________________________idade:______ data de nasc:___/___/___

Sexo: F( ) M ( ) Instruo: Fundamental ( ) Mdio ( ) Superior ( ) Completo ( ) Incompleto ( )
Profisso:__________________________