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FICHA DE AVALIAO CORPORAL

HIDROLIPODISTROFIA GINIDE (HLDG)

Tipo: ( ) Flcida ( ) Edematosa ( ) Compacta ( ) Mista


Grau: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV
Localizao: ________________________________ Colorao do tecido: ______________________
Temperatura: ( ) Fria ( ) Quente Presena de dor palpao: ( ) Sim ( ) No

EDEMA

Teste do cacifo: ( ) Positivo ( ) Negativo


Teste de digito-presso ( ) Positivo ( ) Negativo
Sensao de Peso/ Cansao em MMII: ___________________________________________________
Observaes: _______________________________________________________________________

LIPODISTROFIA

Gordura: ( ) Compacta ( ) Flcida


Distribuio de Gordura: ( ) Localizada ( ) Generalizada
Localizao: ________________________________________________________________________
Biotipo: ( ) Ginide ( ) Andride ( ) Normolneo
Peso: ________ Altura: ________ IMC : _______ Peso mn. _________ Peso mx. __________
( ) Abaixo de 18,5 - Abaixo do peso ideal ( ) Entre 18,5 e 24,9 - Peso normal
( ) Entre 25,0 e 29,9 - Sobrepeso ( ) Entre 30,0 e 34,9 - Obesidade grau I
( ) Entre 35,0 e 39,9 - Obesidade grau II ( ) 40,0 e acima - Obesidade grau III
Observaes: _______________________________________________________________________

FLACIDEZ

Quantificar os itens abaixo: (+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave )


( ) Tissular ( ) Muscular
Localizao da flacidez tissular: _______________________________________________________
Localizao da flacidez muscular: _____________________________________________________

ESTRIAS

Cor: ( ) Rubra/violcea ( ) Alba


Largura: ( ) Fina ( ) Larga
Tipo: ( ) Atrfica ( ) Hipertrfica
Quantidade: _____________ (+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave )
Regio: __________________________________________________________________________
ALTERAES POSTURAIS

Ombros: ( ) Anteriorizao ( ) Hiperextenso


Coluna: ( ) Escoliose em C ( ) Escoliose em S ( ) Hipercifose ( ) Hiperlordose
( ) Retificao da cifose ( ) Retificao da lordose
Quadril: ( ) Antiverso ( ) Retroverso
Joelhos: ( ) Genovalgo ( ) Genovaro ( ) Hiperextenso

PERIMETRIA

Altura
da Fita
Brao Brao Abd. Abd. Coxa Coxa Coxa Coxa Joelho Joelho
Data D E Sup Cintura Inf Quadril Sup/D Sup/E Inf/D Inf/E D E