TRABAJOS PRCTICOS 2016

ENDOCRINO
TRABAJO PRACTICO N 1

1. Diferenciar los diferentes Tipos de Secrecin Hormonal:

-endcrina: producidas por glandulas o por celulas especializadas que las secretan a la
sangre circulante y que influyen en la funcion de celulas diana situadas en otros lugares del
organismo.

-Paracrino secretadas por clulas hacia el lquido extracelular para que acten sobre clulas
diana vecinas de un tipo distinto.

-autcrina producidas por clulas y que pasan al lquido extracelular desde el que actan
sobre las mismas clulas que las fabrican.

-intracrina: cuando se produce la sntesis de esteroides localmente activos en

tejidos de rganos blancos perifricos

GUYTON Pag.881

2. Caracterizar en un cuadro a cada Grupo Hormonal. Dar ejemplos:

Esteroides Polipptidos y aminas
Protenas

Ejemplos progesterona, estradiol Insulina, glucagn y hormona Tiroxina, adrenalina

y testosterona
Estructura Todos los esteroides tienen
ncleo cclico similar al del
fenantreno (anillos A, B y C) al
cual est fijo un anillo
ciclopentano (D).
Sntesis Se sintetizan a partir del
colesterol
Gran parte del colesterol de
las celulas productoras
de esteroides procede del
plasma, aunque tambien hay
una sintesis de novo de
colesterol.
Solubilidad principalmente
liposolubles
Vida media Prolongada (horas a das)
Receptor Intracelular
Metabolismo Principalmente en el higado
estimulante del folculo [FSH]
Estructura se basa en la unin de
varios aminocidos que contienen
uno o ms grupos peptdicos. Se
clasifican en Estructura primaria,
Secundaria, Terciaria, cuaternaria
Se sintetizan en el componente
rugoso del reticulo endoplasmico
de las distintas clulas
endocrinas. Al principio se
sintetizan como protenas de gran
tamao sin actividad biolgica y
se escinden en el retculo
endoplasmico para formar
prohormonas, de menor tamao.
muy hidrosolubles
Breve (minutos)
Membrana plasmtica
Internalizacin del complejo
hormona-receptor
Se les pueden considerar
como compuestos
nitrogenados derivados
del amoniaco en el que
uno o ms grupos alquilo
o arilo estn unidos al
nitrgeno.
Se sintetizan en el tiroides
y la medula suprarrenal.
Se forman gracias a la
accin de las enzimas
situadas en el citoplasma
de las clulas glandulares.
Especialmente
hidrosolubles
Muy breve (minutos)
Membrana plasmtica
Tiroideas: ncleo celular
Se forman directa o
indirectamente mediante
un tipo de reaccin: la

Qumica Una serie grande se deriva del
colesterol. En algunos casos,
una hormona esteroide es la
molcula precursora para otra
hormona. En estos ejemplos,
el producto final est
determinado por el tipo de
clula y por el juego de
enzimas asociado en el cual
existe el precursor.
Almacenami NO SE ALMACENAN
ento
Transporte Dado que los esteroides
Son muy liposolubles,
difunden a travs de la
membrana celular y penetran
en el lquido intersticial y, a
continuacin, en la sangre.
Mecanismo Difusin de la hormona
de accin esteroidea a travs de la
membrana celular. La
hormona esteroidea se une al
receptor Interaccin del
complejo hormona-receptor
con el ADN nuclear.
Transporte de mARN a los
ribosomas Sntesis de
protenas en el citoplasma que
resulta en una actividad celular
especfica
Excrecin exocitosis
Secrecin Secretados por la corteza
suprarrenal, los ovarios, los
testculos y la placenta.
BIOQUIMICA HARPER. CUADRO 41-4. Pag. 428 / Pag.
TEXTO ATLAS DE HISTOLOGIA GARTNER 2DA EDICIN.
En el hgado son fraccionadas
por peptidasas
Muchas hormonas son
polipptidos o glucoprotenas, las
cuales varan de tamao desde
un tripptido hasta un
polipptidos de cadena nica. La
cadena alfa es idntica en todas
estas hormonas, y las cadenas
beta distintas imparten la
singularidad hormonal.
Se almacenan en vesculas
secretoras
Son hidrosolubles, lo que les
permite entrar con facilidad en la
circulacin para su transporte a
los tejidos en los que actan.
La unin hormona - receptor
provoca la estimulacin de una
protena reguladora, llamada
protena G que a su vez activa a
una enzima de la membrana que
es la Adenil ciclasa que toma ATP
del mediointracelular para
generar AMPc, que es el
2mensajero. El AMPc, induce los
cambios en la clula al activar a
una serie de enzimas que
producirn el efecto metablico
deseado.
Se excretan por exocitosis.
Secretadas por la adenohipofisis,
la neurohipofisis, el pancreas y
las glandulas paratiroides, entre
otras.
descarboxilacion de los
aminocidos. En esta
reaccin, los aminocidos
pierden su grupo
carboxilo, que se
desprende en forma de
CO2
El aminocido tirosina es
el punto de inicio en la
sntesis de las
catecolaminas y de las
hormonas tiroideas
tetrayodotironina (tiroxina;
T4) y triyodotironina (T3).
La T3 y T4 son singulares
por cuanto requieren la
adicin de yodo para
tener bioactividad.
Se ALMACENAN en la
glndula tiroidea
se escinden las aminas
de la tiroglobulina y las
hormonas no unidas se
liberan hacia el torrente
sanguineo. se combinan
en especial con la
globulina ligadora de la
tiroxina, que libera con
lentitud las hormonas en
los tejidos efectores.
Inactivacin enzimtica y
captacin de carcter
neuronal y extraneuronal.
Mediante exocitosis
secretados por la
glandula tiroides y la
medula suprarrenal.
2
3. Ejemplificar la Interaccin de la Hormona con el Receptor.
Mecanismos de Up-regulation y Down-regulation.
En ocasiones la exposicin hipofisiaria a la presencia constante de una hormona
hipotalmica aumenta o disminuye la respuesta hipofisiaria a la misma. Estos
fenmenos se conocen con los nombres de up regulation y down regulation,
respectivamente. Las regulaciones up y down suceden fundamentalmente a nivel de
receptores hipofisiarios. La down regulationes debida a disminucin en el nmero de
receptores en su afinidad. (1)

Un claro ejemplo es la insulina, cuya accin es (2)

4. Definir con ejemplos los Mecanismos de Retroalimentacin (Feed-Back).

Tipos: ultracorto, corto, largo; positivo y negativo.
Sistemas de retroalimentacin largos, cortos y ultracortos
La Figura 3.4 muestra los diferentes mecanismos de regulacin
que se manifiestan en el eje hipotlamo-hipofiso-gonadal.
Cuando los niveles de esteroides gonadales aumentan, se
produce una disminucin en la secrecin de gonadotropinas.
Por el contrario, cuando los niveles descienden, por ejemplo,
tras la castracin, se produce un aumento en la secrecin de
gonadotropinas. Este sistema de regulacin se denomina de
retroalimentacin o retrocontrol largo y acta entre la
secrecin de la glndula perifrica y el eje hipotlamo-
hipofisario. La inyeccin de gonadotropinas en el hipotlamo
produce la disminucin de su secrecin hipofisaria, debido a
que las gonadotropinas inhiben la secrecin de LHRH. En
cambio, una disminucin en los niveles plasmticos de
gonadotropinas estimula la liberacin de LHRH. Este tipo de
regulacin que se establece entre hipotlamo e hipfisis se
llama retrocontrol corto. Finalmente, las hormonas
hipotalmicas autorregulan su propia sntesis y secrecin. Este
sistema de regulacin se denomina retrocontrol
ultracorto.

Cuando se extirpan las gnadas, las suprarrenales o el tiroides,

se produce un incremento en los niveles plasmticos de
gonadotropinas, ACTH o TSH. El fenmeno opuesto se produce
cuando se administran de manera exgena hormonas
gonadales, suprarrenales o tiroideas. Estos cambios se deben al
funcionamiento de los respectivos sistemas de retrocontrol
largos negativos (al disminuir los niveles plasmticos de una
hormona perifrica, se incrementa la secrecin de la hormona
hipotalmica que estimula la glndula que la produce).

3
En oposicin a lo sealado antes, en algunas ocasiones el
incremento de los niveles plasmticos de una hormona
perifrica estimula la secrecin de la hormona hipofisaria que la
controla. As, por ejemplo, al final de la fase folicular, el
incremento en los niveles de estrgenos circulantes produce un
estmulo de la secrecin de L H, que desencadena la ovulacin.
Este mecanismo de regulacin se denomina
retroalimentacin positiva. (3)

TRATADO DE ENDOCRINOLOGIA PEDRIATICA. Pag. 26-27

5. Evaluacin del Eje.

Ejemplificar las Determinaciones Hormonales: Basales y Pruebas Dinmicas
(de Inhibicin y de Estimulacin).

6. Completar:

Hormona Mecanismos de Regulacin Acciones Exploracin

del eje
GH Secrecin espontnea (pulsatilidad). Estimula el crecimiento eje somatotrpic
La secrecin de GH se encuentra bajo corporal; estimula la o (hipotlamo-
el control de mltiples factores secrecin de IGF-1; estimula hipfisis-hgado/
hormonales y metablicos, los dos ms la lipolisis; inhibe las tejidos)
importantes son las hormonas acciones de la insulina en el
hipotalmicas GHRH como factor metabolismo de los hidratos
estimulante, y la somatostatina como de carbono y los lpidos.
factor inhibidor. La secrecin
hipotalmica combinada de ambos
pptidos condiciona de forma decisiva
la secrecin de GH.
Adems del GHRH y la somatostatina,
un factor recientemente descubierto, la
ghrelina, presente en el hipotlamo y la

4
 hipfisis, ejerce tambin una potente
influencia en la secrecin de GH.

PRL La prolactina es liberada de forma Favorece el desarrollo de la Eje hipotlamo -

pulstil. mama femenina (glndulas hipofisiario
La regulacin de la sntesis y la mamarias) y la secrecin de
secrecin de prolactina depende de leche.
seales de origen central
(neurotransmisores como dopamina y
serotonina), neuropptidos
(TRH, VIP), de un control paracrino
ejercido por diversas hormonas
producidas en la propia hipfisis, y de
hormonas producidas en otras
glndulas endocrinas (estrgenos,
etc.).

Liberacin de neurotransmisor

HIPOTALAMO

TRH dopamina GRH

Prolactina: gonadas, mamas,

otros tejidos.
GH: hgado, musculo y otros
tejidos

5
TRATADO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA.
GUYTON
7. Desarrollar:

Hormona Mecanismos de Regulacin Acciones Exploracin del eje

HAD Los estmulos primordiales que regulan la Incrementa la Ncleo supraptico

secrecin de la HAD son la osmolaridad reabsorcin de agua hipotalmico.
plasmtica y el volumen sanguneo por los rinones e hipotlamo-
efectivo. induce hipofisiario
Dentro del hipotlamo, la secrecin de vasoconstriccin y
HAD responde a la despolarizacin de sus aumento de la
neuronas, las cuales captan los cambios presin arterial.
osmticos extracelulares. Por otro lado,
los estmulos presores recogidos por
barorreceptores ascienden por los pares
craneales IX y X y por vas adrenrgicas y
colinrgicas adyacentes al ncleo
supraptico, constituyendo un mecanismo
de estmulo no osmtico. Se cree que
pueden intervenir otros estmulos no
osmticos, como el dolor, la hipoxia y la
insuficiencia suprarrenal.
A su vez, las neuronas de los ncleos
supraptico y paraventricular presentan
receptores muscarnicos y nicotnicos, que
incrementan la liberacin de HAD.
HO la hormona oxitocina estimula con fuerza Estimula la eyeccin Ncleo
la contraccin del tero en el embarazo, de la leche de las paraventricular.
en especial al final de la gestacin, la mamas y las hipotlamo-
concentracin plasmtica de oxitocina contracciones hipofisiario
asciende durante el parto, en especial en uterinas.
la ltima fase; la estimulacin del cuello
uterino de la hembra preada
desencadena seales nerviosas que
pasan al hipotlamo e incrementan la
secrecin de oxitocina.
La oxitocina tambin desempea una
funcin esencial en la lactancia; el
estmulo de succin en el pezn mamario
desencadena la transmisin de seales a
travs de nervios sensitivos a las
neuronas secretoras de oxitocina de los
ncleos paraventricular y supraptico del
hipotlamo, haciendo que la
neurohipofisis libere la hormona.

6
 GUYTON
TRATADO DE ENDOCRINOLOGIA PEDRIATICA

8. Ante un Sndrome de Poliuria - Polidipsia, diferenciar:

Bas Osmp V HAD D OO c/anl Osmp V HAD D Osmo

al Osmo ogo
de
HAD
DBT 70 a aumen esca Muy dismin >750 aumen escas Mu <200
Inspida 100 tada se abunda uida tada e y mosmol
No
Central mg/ Nor nte ab /l
rm
dl mal un
al
da
nte
DBT 70 a aumen inm Modera dismin <300 aumen inmun Mo 200-500
No
Inspida 100 tada Nor unid da uida tada idad der mosmol
rm
Nefrognicmg/ mal ad ad /l
al
a dl a
30 a 500 nor variable variabl 500 nor norma var
Potomana 35 nor
mOsm/ mal e mOsm/ ma l iab
mal
ml kg kg l le

Osmp: Osmolaridad plasmtica

V: Volemia
D: Diuresis
Osmo: Osmolaridad urinaria

9. Publicaciones:

-Prolactina: Una protena multifuncional.

Hugo E. Scaglia; Miriam E. Colombani y Oscar Riesco.
Revista de la Sociedad Argentina de Endocrinologa Ginecolgica
Volumen XII, Nmero 3, Pginas 44-59, Diciembre de 2005.

-Long-term growth hormone therapy in adulthood results in significant linear growth

in siblings with a PROP-1 gene mutation.
Judy K. Lee, Yuan-Shan Zhu, Juan J. Cordero, Li-Qun Cai, Iluminada Labour, Cecilia
Herrera, and Julianne Imperato-McGinley.
J Clin Endocrinol Metab 89 (10): 4850-4856, 2004.

7
 -Antidiuretic action of oxytocin is associated with increased urinary excretion of
aquaporin-2.
Kwon WooK Joo, Un Sil Jeon, Gheun-Ho Kim, Jungwhan Park, Yoon Kyu Oh, Yon Su
Kim, Curie Ahn, Suhnggwon Kim, Seong Yeon Kim, Jung Sang Lee and Jin Suk Han.
Nephrol Dial Transplant 19 (10): 2480-2486, 2004.

TRABAJO PRACTICO N 3

1. Complete el Esquema de la Suprarrenal con el nombre de cada zona.

Qu se sintetiza en cada una y cul es su origen embriolgico?

Secreta los andrgenos

Secreta los glucocorticoides (dehidroepiandrosterona y
(cortisol y corticosterona). Se androstenediona) y
desarrolla a partir del algunos glucocorticoides.
Mesodermo Se desarrolla a partir del
Mesodermo

Zona
Zona reticular
fasciculada

Medula

Secreta las
catecolaminas
(adrenalina y
Noradrenalina.
Se desarrolla a partir de
clulas de la cresta
neural ectodrmicas

Secreta hormonas
Zona mineralocorticoides (las
glomerular hormonas aldosterona y
desoxicorticosterona). Se desarrolla a
partir del Mesodermo.

HISTOLOGIA GARNETR Pag. 335-337

8
2. Complete el Eje Hipotlamo-Hipofisario-Adrenal.

HIPOTALAMO

Linda contanzo fig. 9-24

9
3. Complete la Regulacin de la Esteroidognesis.

ACTH
2do. mensajero enzima

Colesterol Colesterol
Esterificado Libre

mitocondria
Paso limitante:

10
4. Biosntesis de las Hormonas Esteroideas: complete las enzimas en el
siguiente esquema e indique los pasos limitantes.

LDL

17OH-
PREGNENOLONA DHEA
PREGNENOLONA

PROGESTERONA 17OH- ANDROSTENEDIONA

PROGESTERONA

DESOXICORTICOSTERONA TESTOSTERONA
11-DESOXICORTISOL

CORTICOSTERONA ESTRADIOL
CORTISOL

18HIDROXI-
CORTICOSTERONA

ALDOSTERONA

Linda Constanzo, Fig 9-22

11
5. Biosntesis de Catecolaminas: complete las enzimas en el siguiente

esquema e indique los pasos limitantes.

TIROSINA

DIHIDROXIFENILALANINA
(DOPA)

DOPAMINA

NORADRENALINA

ADRENALINA

6. Corteza Suprarrenal: Capa Glomerular.

En la capa glomerular se sintetizan losmineralocorticoides.., siendo el ms

importante laAldosterona.

LosMineralocorticoides. Participan en la regulacin del equilibrioSodio

(reabsorcin), Pottasio (secrecin) y Hidrgeno (secrecin).

12
7. Sistema Renina- Angiotensina-Aldosterona.

Complete con o

Volumen Plasmtico .Lquido Extracelular K Na

Flujo Sanguneo Renal

. ..

suprarrenal
..

.. Aldosterona

.. Presin Arterial
Na K

Cmo intervienen la ACTH y el K en la Regulacin de la Sntesis de Aldosterona?

13
8. Corteza Suprarrenal: Capa Fascicular.

Cmo son transportados los glucocorticoides en la sangre?

Sobre qu tejidos actan los glucocorticoides y dnde se encuentran sus

receptores en las clulas?

Qu efectos tienen los glucocorticoides sobre:

-Equilibrio hidroelectroltico

-Sangre

-Sistema inmune

-Piel y tejido celular subcutneo

-Sistema cardiovascular

-Sistema nervioso central

-Metabolismo

-Aparato grastrointestinal

-Tejido muscular y seo

9. Corteza Suprarrenal: Capa Reticular.

Cules son los andrgenos ms importantes secretados por la suprarrenal?

Cmo actan los andrgenos en los tejidos perifricos?

Describa los efectos fisiolgicos de los andrgenos.

Cul es la importancia de los andrgenos de origen suprarrenal en el hombre y la

mujer?

14
 Qu sucede ante un aumento de los andrgenos de origen suprarrenal en la mujer?

10. Mdula suprarrenal: Catecolaminas.

De dnde provienen la adrenalina y noradrenalina circulantes?

Cul es el estmulo para la liberacin suprarrenal de adrenalina y noradrenalina?

Cul es el efecto del cortisol sobre la mdula suprarrenal?

Complete:

RECEPTOR ACCIONES

CORAZON

VASOS

APARATO RESPIRATORIO

MOTILIDAD INTESTINAL

HIDRATOS DE CARBONO

11. Describa las Clulas del Islote de Langerhans y sus Principales

Interrelaciones. Realice un esquema.

15
12. INSULINA

a- Complete

Pre-Pro-Insulina Grnulos Maduros

b- Regulacin de su Secrecin:

c- Describa su Receptor y el Mecanismo de Accin:

d- Tejidos Insulino Dependientes e Independientes:

Transportador de Efecto de la insulina

Glucosa sobre el tejido
HIGADO

MUSCULO

TEJIDO ADIPOSO

e- Desarrolle su evaluacin funcional:

16
 -Glucemia Basal y Postprandial

-Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa

13. Completar el siguiente esquema:

+ -
GLUCAGON

ACCIONES:

14. Casos Clnicos

- Un comerciante de 53 aos de edad, consulta a su mdico por presentar

cansancio, debilidad muscular, aumento de las sensaciones de hambre y sed e
incremento de la diuresis en los ltimos seis meses. Presenta obesidad mrbida:
130 kg. Como antecedente refiere que el padre falleci por complicaciones de
diabetes mellitus.
a) Cules son las Funciones de la Insulina sobre el Metabolismo de los Hidratos
de Carbono? Confeccione un cuadro.
b) Defina a la Diabetes Mellitus.
c) Cules son las Consecuencias Metablicas del Dficit de Insulina? Confeccione
un cuadro y relacinelo con el cuadro de la pregunta a.

17
d) Enuncie la trada diagnstica de la diabetes mellitus.

- Un estudiante universitario de 20 aos de edad, es llevado a un Servicio de

Emergencias con un cuadro de desorientacin temporo-espacial, nuseas, vmitos y
dolor abdominal. El mdico de guardia observa: aliento dulce (a manzanas verdes),
deshidratacin, respiracin rpida y profunda, taquicardia e hipotensin arterial.
El laboratorio indica los siguientes valores: Glucemia 350mg%, cetonemia 110 mg%
(normal: 0 a 5 mg%), cetonuria positiva, bicarbonato disminuido; gases en sangre:
pH 7.2, pCO2 disminuido, exceso de bases buffers 10. Como antecedente presenta
adelgazamiento progresivo, decaimiento generalizado, polifagia, polidipsia y poliuria.
a) Confeccione un grfico que establezca las Interrelaciones entre las Clulas del
Islote de Langerhans. Analice que sucede si disminuye la actividad de la clula
beta.
b) Por qu la ausencia de insulina provoca cetoacidosis? Realice un cuadro
sinptico y argumntelo.
c) Por qu hay deshidratacin en la hiperglucemia?
d) De acuerdo a sus conocimientos en fisiologa:
-Cmo interpreta el aliento a manzanas verdes y la respiracin
irregular de este paciente?
-Cmo explica la taquicardia y la hipotensin arterial?
-Qu indican los gases en sangre?
e) Qu diagnstico le indica la trada polifagia, polidipsia y poliuria?
f) De acuerdo a lo analizado, a qu diagnstico arriba?

- Una mdica de 28 aos de edad que cursa el primer ao de su Residencia Mdica,

consulta a su mdico por presentar: cansancio, aumento de la sensacin de hambre,
de sed y palpitaciones.
No refiere antecedentes familiares de diabetes mellitus. El laboratorio indica:
glucemia 135mg%.
a) Cules son las Hormonas llamadas de Contrarregulacin? Enumrelas y
clasifquelas de acuerdo a su mecanismo de accin.
Realice una tabla.
b) Describa los Mecanismos Fisiolgicos que sustentan esta clasificacin.

18
c) Defina el concepto de Stress.
d) Cmo influyen las Catecolaminas y los Glucocorticoides en esta paciente?
e) De acuerdo a lo analizado, a qu diagnstico arriba?

- Una ejecutiva de 45 aos de edad consulta a su mdico por presentar cansancio,

nerviosismo, fro an en verano, palpitaciones y temblor de ambas manos que le
dificulta sus tareas. A su vez, hace mencin que en los ltimos nueve meses, a
pesar que ha aumentado el volumen de sus ingestas, ha perdido peso. Al examen
clnico, el mdico observa: piel caliente y sudorosa, taquicardia con taquiarritmias,
temblor distal fino y continuo, bocio difuso.
a) Cmo influyen las Hormonas Tiroideas en la Absorcin y en el Metabolismo de
los Hidratos de Carbono?
b) Cmo interactan las Hormonas Tiroideas en la Secrecin y Metabolismo de la
Insulina?
c) Cmo espera encontrar la Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa en esta
paciente?

15. Publicaciones:

-Adrenal corticosteroid biosynthesis, metabolism, and action.

Wiebke Arlt, Paul M. Stewart.
Endocrinol Metab Clin N Am 34 (2005) 293-313.

-Gestational diabetes mellitus.

Thomas A. Buchanan and Anny H. Xiang.
The Journal of Clinical Investigation 115 (3): 485-491, 2005.

19