UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

ENFERMERA EN LA NINZ Y EN LA ADOLESCENCIA

TEMA:
ALTERACIONES EXPRESIVAS EN LAS DIFERENTES ETAPAS

RESPONSABLES:

PICO GARCS ROGER PAUL

CEVALLOS PINCAY JUAN CARLOS
CASTAEDA BRAVO PEDRO SALVADOR

GRUPO N: 7

DOCENTE:
MG. MIRIAM BARRETO ROSADO

SEPTIMO SEMESTRE, PARALELO A

PORTOVIEJO
PERODO ACADMICO: ABRIL - SEPTIEMBRE

Fecha: 23 de abril del 2017

Introduccin
Los trastornos de la conducta del nio y el adolescente constituyen una serie de
cuadros psicopatolgicos bastante frecuentes y en los que el diagnstico temprano desempea
un papel destacado en su evolucin favorable.

El personal de enfermera lleva a cabo su trabajo muy cerca de los pacientes

peditricos y de sus familias, tanto en la prctica hospitalaria como en la extra hospitalaria.
Esta situacin le permite observar que dichos trastornos pueden pasar desapercibidos, en un
primer momento, para otros profesionales. Por ello, la enfermera debe tener formacin y
conocimientos que le permitan ayudar rpidamente al diagnstico e iniciar el tratamiento lo
antes posible. Por este motivo, es importante que el profesional de enfermera conozca la
sintomatologa ms habitual de este tipo de trastornos.

La ansiedad es una sensacin desagradable con una respuesta emocional que variar
segn el estmulo que la produzca. Se caracteriza por temor y malestar fsico. Esta sensacin
pueden tenerla los nios y los adolescente, pero si se convierte en patolgica y deja de ser una
"respuesta normal", ha de ser tratada por profesionales especialistas. Se considera patolgica
cuando hay una respuesta desproporcionada ante un estmulo que permanezca despus de
eliminar la causa estresante.

La ansiedad tiene un componente positivo para el ser humano, ya que permite que el
organismo se ponga en alerta y los mecanismos de defensa se activen en respuesta a ese
estmulo.

La depresin es un trastorno mental frecuente en los adolescentes en Espaa, y afecta

a entre el 3 y el 5% de ellos. El desconocimiento sobre esta patologa y la falta de
comunicacin del adolescente hacen que el joven que necesita ayuda y trata miento, por lo
general, no sea capaz de buscarlos.
Objetivo General

Identificar las principales alteraciones expresivas que se dan en la poblacin infanto-

adolescente.

Objetivos Especficos

Investigar acerca de las alteraciones expresivas en las diferentes etapas.

Exponer la informacin recolectada a los estudiantes del 7mo A de la materia
Enfermera en la niez y en la adolescencia.
 Alteraciones del comportamiento del nio y el adolescente

La infancia y la adolescencia son, sin duda, perodos vulnerables en la vida de los seres
humanos. En estas etapas tienen lugar los problemas del desarrollo madurativo, sobre todo
en las esferas psicosocial, del aprendizaje y de la adaptacin de los trastornos ligados a la
conducta alimentaria y del inicio de las conductas adictivas.
En los nios de 3 a 6 aos es ms frecuente la aparicin de problemas en el desarrollo
madurativo, sobre todo en los aspectos relacionados con la adquisicin y evolucin
del lenguaje.
Los trastornos de mayor prevalencia de los 6 a los 12 aos son los que tienen que ver
con el crecimiento y el desarrollo madurativo, y en los que se pueden citar el fracaso
escolar y los trastornos psicosomticos.
De los 12 a los 18 aos aparecen el mayor nmero de alteraciones del
comportamiento que se relacionan con el desarrollo puberal, los trastornos de la
conducta, los problemas de adaptacin al medio y los trastornos psicosomticos.

Trastornos de ansiedad y depresin en el nio y el adolescente

La infancia y la adolescencia constituyen dos de los perodos ms vulnerables de la vida

del individuo. Los trastornos de ansiedad y depresin son una de las causas ms frecuentes de
consulta en la psiquiatra infanto-juvenil. Alrededor de un 20% de los adolescentes presentan
problemas emocionales y entre un 3 y un 5% sufre un trastorno depresivo. En la aparicin de
los trastornos de ansiedad o depresin pueden intervenir factores genticos (familias
depresivas). Los trastornos de ansiedad o depresin tienen ms o menos importancia segn
sea su gravedad.

Ansiedad en el nio y el adolescente

La ansiedad es una emocin que aparece cuando el nio se siente en peligro, ya sea de
naturaleza real o imaginario. Es una respuesta adaptativa ante la sensacin de peligro y se
caracteriza por una respuesta fisiolgica del sistema nervioso simptico.

Los trastornos de ansiedad que se incluyen en el DSM-IV, (Sistema de Clasificacin en

Patologas Psiquitricas) se enumeran a continuacin. Los autores de este manual
recomiendan que el diagnstico se haga cuando se encuentran las siguientes circunstancias al
mismo tiempo y relacionadas entre s.

Existen diferentes tipos de ansiedad y en ella se pueden presentar crisis de angustia. stas
se caracterizan por la aparicin temporal de miedo o malestar intenso sin que haya peligro
real. Suelen acompaarse de sntomas somticos y cognitivos. Las crisis de angustia pueden
estar acompaada de una sensacin de peligro. Para que exista trastorno de ansiedad deben
producirse sntomas de ansiedad con actividad en, al menos, los ltimos 6 meses y que tenga
una intensidad que altere la vida normal.

Clasificacin segn el DSM-IV

Trastorno de pnico.
Fobias.
Trastornos de ansiedad generalizada y social.
Trastornos obsesivos compulsivos.
Trastornos de estrs postraumticos.
Trastorno de ansiedad inducida por sustancias.
Trastornos de ansiedad por separacin.

Trastorno de pnico. Consiste en la aparicin brusca de miedo intenso que se acompaa

de nuseas, mareos y sudoracin. Suele estar producido por un estmulo que el nio no puede
controlar.

Fobias. Es un persistente e identificable que resulta EXCESIVO irracional y que se

desencadena por la presencia o la anticipacin dc un objeto o una Situacin especial. Existen
diferentes tipos de fobias; en el nio las ms frecuentes son el TEMOR a los animales, a la
sangre Y a los espacios cerrados.

Trastornos de ansiedad generalizada y social. Es un trastorno que se caracteriza por la

aparicin Progresiva de sntoma intenso de ansiedad, adolescente est pre0cupado
permanentemente, con dificultad para dormir, irritabilidad e inquietud y fatiga. Estos
snt01nas durarn al menos 6 meses.
 Trastornos obsesivo-compulsivos Se caracterizan por comportamientos obsesivos; los
ms frecuentes son el miedo a la oscuridad, o a cualquier situacin que se repite y no
desaparece de la mente. Estos sntomas deben permanecer al menos 6 meses.

Trastornos dc estrs postraumticos. Estos trastornos pueden aparecer en los nios que
han sufrido un accidente o enfermedad crnica que los ha mantenido separados de su medio
durante largo tiempo. Esta situacin ha constituido una amenaza fsica y psicolgica y ha
dado lugar a una serie de sntomas como prdida de sueo, irritabilidad y desinters.

Trastorno de ansiedad inducida por sustancias. Los trastornos de ansiedad inducidos

por las sustancias son posteriores al consumo de alcohol y adicciones, ya dan lugar a un
sndrome de abstinencia. Los sntomas ms importantes son irritabilidad, inquietud, dificultad
para dormir, temblor y conductas antisociales.

Trastornos de ansiedad por separacin. Este trastorno se puede producir ante

experiencia de prdida o estrs, incluyendo la prdida de seres queridos, soledad, cambios en
el estilo de vida o pas o problemas en las relaciones interpersonales. En los nios pequeos,
puede producirse ante la separacin de sus padres.

Los nios y los adolescentes pueden sufrir trastornos de ansiedad que pueden producirse
por eventos estresantes como inicio del colegio o prdida de un familiar. Cada uno de los
trastornos mencionados se relaciona con etapas especficas de desarrollo. Los trastornos de
ansiedad por separacin son frecuentes en los primeros aos de vida, y la ansiedad y las
fobias entre los 6 y los 9 aos. Los trastornos de ansiedad generalizada y social son ms
frecuentes en la adolescencia media 10-14 aos. Los trastornos de pnico y la ansiedad
inducida por sustancias son ms frecuentes en la adolescencia desarrollo. LOS de cuentes en
los primeros aos de vida' Y la ansiedad y las fobias entre los 6 y los 9 aos. Los trastorn0S
de ansiedad generalizada y social son ms frecuentes en la adolescencia media 10-14 aos.
Los trastornos de pnico y la ansiedad inducida Por sustancias son ms frecuentes en
la adolescencia.

Los miedos tpicos de la niez cambian con frecuencia y son normales los miedos a
los animales, a la oscuridad o a la sangres La ansiedad por causa de la separacin es frecuente
en los primeros das de escuela y el adolescente puede experimentar alguna ansiedad
relacionada con la aceptacin social, logros acadmicos por sus compaeros y profesores.
Todo ello se considera normal; sin embargo, si el sentimiento de ansiedad perdura en el
tiempo, puede afectar a la sensacin de bienestar de los nios.

Algunos de los sntomas que a continuacin se relacionan nos pueden alertar de una
posible ansiedad en el nio y en el adolescente:
Problemas para quedarse dormido.
Actitud demasiado apegada, impulsiva o distrada.
Movimientos nerviosos o tics.
Alteraciones somticas, ritmo cardaco acelerado, manos sudorosas, dolores de cabeza
y de estmago.

Los padres pueden ayudar a los nios y adolescentes desarrollando la confianza en s

mismos para superar los miedos y prevenir las reacciones fbicas. Es importante que los
padres hablen sobre el miedo que el nio manifiesta, no ridiculizarlo. Los padres deben de
brindar apoyo, demostrndole su inquietud y proteccin para minimizar la situacin de temor.
Otra de las recomendaciones es clasificar la intensidad de miedo. Todas estrategias, junto con
el apoyo y el afecto, servirn los sntomas e incluso eliminarlos. La tcnica de y respiracin
Profunda realizada por los padres a sus se utiliza para minimizar los sntomas de la ansiedad.

Depresin en el nio y el adolescente

La depresin en el adolescente produce tristeza y dificultad para desarrollar la vida

cotidiana y adems interfiere en la capacidad para pensar, aprender y desarrollarse social y
acadmicamente. Otros sntomas frecuentes son la irritabilidad, las ganas de llorar, el
cansancio, los problemas del sueo, la dificultad para concentrarse, los sntomas fsicos como
el dolor de cabeza y la preocupacin constante (miedos y ansiedad frecuente).
A continuacin se relacionan los criterios diagnsticos segn la clasificacin del DSM-IV.

Episodio depresivo mayor

Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo de 2
semanas, que representan cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas
debe ser: 1) estado de nimo depresivo, 0 2) prdida inters o de la capacidad para el
 placer (no incluir los sntomas que son claramente debidos a enfermedad clnica o a
las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de nimo).
Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da, segn lo indica el
propio sujeto; en los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable (se
siente triste o vaco) o la observacin realizada por otros (p. ej., llanto)
Disminucin acusada del inters o de la capacidad para e placer en todas o casi todas
las actividades, la mayor parte del da, casi cada da (segn refiere el propio sujeto u
observan los dems).
Prdida importante de peso; peso sin hacer rgimen o aumento de peso; en los nios
de hay que valorar el fracaso de aumentar de peso esperable (p, ej., un cambio de ms
del 5% del peso corporal en un o prdida o aumento del apetito casi cada da),
Insomnio o hipersomnia, casi cada da.
Agitacin o enlentecimiento psicomotores, casi cada da (observable por los dems,
no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
Fatiga o prdida de energa, casi cada da.
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser
delirantes) casi cada da (no los simples autorreproches o la culpabilidad por el hecho
de estar enfermo).
Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da
(ya sea una atribucin subjetiva o una observacin ajena).
Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte), ideacin suicida
recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio, o un plan especfico para
suicidarse.
Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social laboral o
de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento)
Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., despus de la
prdida de un ser querido). Los sntomas persisten durante ms de 2 meses o se
caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mrbidas de
inutilidad, ideacin suicida, sntomas psicticos o enlentecimiento psicomotor.
 Otras manifestaciones frecuentes en nios y adolescentes, y que pueden darse de
forma aislada o combinada, son las siguientes:
Sentimientos de culpa, baja autoestima, desesperanza.
Abuso del alcohol y de las drogas, como frmula de escape de los estados de tristeza.
Acaban provocando un empeoramiento del cuadro, as como el rechazo de la familia y
de los amigos.
Trastornos de la conducta alimentaria, que en muchos casos estn enmascarando la
depresin de fondo, por lo que es preciso efectuar un diagnstico diferencial.
Trastornos del sueo, dificultades para dormir, dormir poco o dormir en exceso.
Trastornos psicosomticos, que se manifiestan con dolor abdominal, mareos y
cefaleas.
Alteraciones del rendimiento escolar.

Causas que pueden producir una depresin en el nio y el adolescente

Se ha comprobado que existen numerosos sucesos que pueden actuar como

desencadenante en la depresin del nio y el adolescente, aunque a veces aparecen sin causa
aparente. En la actualidad se relacionan al factor gentico como una de las causas ms
importantes. A continuacin describimos algunas de las causas o factores predisponentes en
la depresin infantil

Depresin de los padres

Conflictividad en el entorno familiar, o social (falta de aceptacin, violencia de
gnero, bullyng).
Traumatismo fsico (enfermedades crnicas),
Traumas psquicos (abusos, acoso o negligencia),
Prdidas de los seres queridos (separacin dc los padres, cambio en el estilo de vida,
cambios de amigos),
Consumo de alcohol o de otras drogas.

Los adolescentes que presentan un episodio dc depresin grave pueden tener al menos
otro que puede ser variable en cuanto al tiempo, entre 6-12 meses y algunos sntomas pueden
durar ms tiempo. Con frecuencia los adolescentes tienen algunos sntomas que afectan a su
vida cotidiana y a stos se les denomina depresin leve. Si los sntomas le impiden realizar la
vida normal, la depresin se califica como moderada o grave.

En relacin con el adulto, es ms frecuente que el adolescente se encuentre irritable que

triste y acude al centro de salud por problemas fsicos, disminucin del rendimiento escolar,
prdida de inters, cambio de carcter, desobediencia, rebelda y consumo de alcohol e
incluso conductas de riesgo.

Tcnicas para mejorar la depresin

En la depresin leve o moderada en el adolescente suele ser eficaz una terapia
psicolgica sin tratamiento farmacolgico (antidepresivos). En las depresiones graves
se suele necesitar una terapia farmacolgica, de psicolgica y de auto" ayuda. A
continuacin se relaciona n las actividades que se ponen para disminuir la depresin
en el nio y el adolescente: Comunicacin con el adolescente (comunicacin asertiva
Y Manejar el estrs (recomendar tiempo de ocio, la actividad fsica y miniaturizar la
severidad consigo mismo
Mejorar el sueo.
Evitar el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas (con frecuencia se utiliza para
escapar de uno mismo
Las terapias cognitivo-conflictuales (se centran en 1110diticat los estilos de vida
negativos de pensamiento y conductas). La terapia sistmica (ayuda al adolescente a
valorarse a s mismo, incrementando su autoestima).
Mejorar la nutricin (alimentacin baja en grasas, rica en agua, fruta y verduras).

Ayuda a la familia de nios y adolescentes con depresin

Cuando un nio o un adolescente tienen depresin, sta repercute en toda la familia. Esta
afectacin es muy fcil confundirla con otros tipos de trastornos. Es importante pedir ayuda
lo antes posible para aprender cmo debe ayudarse al hijo. Uno de los principales problemas
es la falta de concentracin en el colegio y ello llevar a fracaso escolar, aumentando la
irritabilidad del nio. Otro de los sntomas es evitar el contacto con los amigos dando lugar a
un cierto aislamiento. Los padres suelen ser ms estrictos, con lo cual se agravar ms la
depresin.
Con frecuencia habr ms conflictos entre la familia por el mal comportamiento del nio.
Debemos identificar estos problemas e intentar realizar actividades en familia sin
monopolizar la atencin de los padres y los hermanos. El terapeuta debe dar las pautas de
intervencin de los padres para minimizar el estrs del nio.
La depresin cs tratada cie forma inadecuada con frecuencia y los partes pueden tratarla
corno un sntoma de desobediencia e independencia.

Miedos y fobias en el nio y el adolescente

El miedo es un conjunto de sensaciones que tienen lugar ante situaciones

amenazantes para el nio y el adolescente. Es una ansiedad producida por una situacin
identificable que se asocia con un estmulo, cuya funcin es preparar al organismo para
minimizar el obstculo. La sensacin de miedo se pone en marcha cuando observamos un
peligro real o una amenaza "nos alerta para la accin". Se incrementan la frecuencia cardaca,
respiracin, la sudoracin y las contracciones musculares. Esta reaccin fsica y psicolgica
pone en marcha recursos energticos para afrontar la situacin o distancindose de ella. El
miedo adaptativo se diferencia de la reaccin del miedo fbico porque en el primero no existe
una amenaza real, lo podemos controlar y es adaptativo.

Los miedos son aprendidos en la infancia y en la adolescencia, evolucionan de forma

paralela a su desarrollo y van disminuyendo con el tiempo. Cuando esto no sucede, el miedo
se puede convertir en fobia, que puede perturbar la vida normal del que la padece y de su
familia.

Los tipos de miedos y temores ms frecuentes de los nios son el miedo a los
animales, a la oscuridad) al dao fsico, fobia a los sanitarios y miedo a la separacin de los
padres.
En la tabla 21.1 se describen las sitUaci0nes de miedo normales que suele presentar el nio Y
que son parte de su desarrollo emocional. Estos miedos suelen afectar a ms del 80% de los
nios y no hay razones aparentes que los justifiquen. Suele desaparecer con el transcurso del
tiemP0 a excepcin del miedo a los extraos, que puede continuar en la vida adulta
manifestndose como timidez.
Las fobias son temores irracionales exagerados, angustiosos y excesivos a
determinadas situaciones reales 0 imaginarias que el nio y el adolescente intenta evitar pero
no puede. Hay situaciones que actan como desencadenantes especficos porque el individuo
lo tiene asociado con algn temor inconsciente.

Todos los nios tienen fobias que no le impiden llevar una vida normal y forman parte
de su aprendizaje. El problema aparece cuando ese miedo se convierte en una fobia
patolgica e interfiere en su vida normal.

En la tabla 21.2 se describen el tipo de fobias ms comunes y las manifestaciones que

produce cada una de ellas. El trastorno fbico limitado a un estmulo esa ansiedad que slo se
presenta cuando aparece el estmulo que lo provoca. Las fobias suelen aparecer en la infancia
o adolescencia y son ms frecuentes en las nias que en los nios.
Las fobias infantiles aparecen cuando miedo infantil deja de ser transitorio y son una forma
de miedo. Afectan con ms frecuencia entre los 4 y los 8 aos, presentan las siguientes:
El miedo es extremado con respecto a la situacin que 10
El miedo dura largas temporadas.
El menor no puede controlar a voluntad su miedo.
Afecta considerablemente a la vida cotidiana del nio.

Las fobias escolares son rechazos continuos y prolongados que el nio experimenta en
relacin con la escuela. Son frecuentes entre los 3-4 aos y los 11-12 aos y afectan ms a los
nios que a las nias. Su inicio es sbito y viene acompaado de sntomas fsicos de
ansiedad, como prdida del apetito, trastornos del sueo, taquicardia, alteraciones digestivas
y dolor de cabeza. Ello da lugar a una relacin muy dependiente de sus progenitores,
presentando conductas de evitacin. Estas conductas suelen estar asociadas a alteraciones
depresivas y a baja autoestima.

Principales sntomas de la fobia en el nio y el adolescente

 Los sntomas ms frecuentes de la fobia en el nio y el adolescente se manifiestan de la
Siguiente forma:
Incremento de la frecuencia cardaca por aumento de adrenalina
Aumento de la sudoracin.
Sensacin de falta de aire y ahogo por una descoordinacin respiratoria.
Fro y temblor por estmulos vgales.
Malestar y dolor gstrico.
Sentimiento de temor y aturdimiento.

La terapia para minimizar la fobia debe de centrarse en lo siguiente: edad del nio, y tipo
de temor que manifiesta, temporalizacin de los sntomas, tipos de fobias, y tolerancia de la
fobia por parte del nio y del adolescente. Debemos evaluar el estado de salud en general del
nio, comprobando todos los antecedentes personales y familiares. Las terapias
recomendadas pueden ser individuales y conductuales, ayudando al nio y al adolescente a
controlar la ansiedad y los ataques de pnico que se producirn por la propia fobia.

Sobre la prevencin de las fobias en la actualidad no se tiene demasiada informacin; sin

embargo se ha comprobado que padres ansiosos y con temor irracional pueden ser
desencadenantes de fobias y miedos en los nios, afectando el desarrollo acadmico,
intelectual y social.

Hiperactividad en el nio y el adolescente

El trastorno hiperactivo por dficit de atencin (THDA) es una alteracin del

comportamiento que se caracteriza por la falta n- de atencin, impulsividad e hiperactividad.
Suele aparecer a partir de los 6 aos, aunque puede que no se manifieste hasta lo que el nio
inicia su actividad escolar.

En los ltimos tiempos, se ha relacionado esta alteracin con una disfuncin del lbulo
frontal y desde el punto de vista neuroqumico una deficiencia o produccin irregular de
neurotransmisores cerebrales, fundamentalmente de dopamina y noradrenalina. Esto se ha
podido comprobar mediante imgenes realiza das por tomografa por emisiones de
positrones (PET).
 El THDA es el trastorno de la conducta infantil que se diagnostica con mayor frecuencia.
Uno de los aspectos que ms inters ha generado en los clnicos es la persistencia o no del
trastorno ms all de la adolescencia. En la actualidad, este aspecto est contrastado, ya que
los estudios de seguimiento se han continuado hasta la edad adulta y muestran una
persistencia del THDA superior al 50%.

Existen tres tipos de THDA que son los siguientes:

THDA de tipo combinado, caracterizado por comportamientos compulsivos,
hiperactivos, falta de atencin y distraccin.
THDA de tipo impulsivo-hiperactivo. Este tipo de hiperactividad est caracterizado
por comportamientos impulsivos hiperactivos, pero no manifiestan dficit de atencin
ni son distrados
THDA de tipo dficit de atencin-distraccin. Estos nios se caracterizan por una
falta de atencin y de distraccin sin hiperactividad.
Las causas de THDA en el nio y el adolescente en la actualidad se relacionan con los
siguientes factores biolgicos y genticos
(Complicaciones prenatales: perinatales y posnatales). Son factores predisponentes el
tabaquismo materno, el consumo de alcohol y drogas, el bajo peso al nacer, la anoxia
en el recin nacido y otros. En la actualidad tambin se relaciona ese trastorno con
antecedentes familiares, como el THDA en padres o abuelos; si stos lo tienen, el
riesgo de que lo padezcan los hijos y nietos se duplica.

Principales sntomas del THDA en el nio y el adolescente

Los nios y los adolescentes con THDA suelen ser nios que duermen mal, que lloran en
exceso, que inician el habla y caminan de forma precoz y que no estn quietos ni un
momento. Al final de la etapa preescolar e inicio de la escolar, comienzan las quejas y los
fracasos. Los profesores se quejan de que no existe una mnima atencin y adems el nio
tiene problemas en el aprendizaje. A veces, puede confundirse con una sordera. Tambin la
hiperactividad y la impulsividad pueden dar lugar a accidentes frecuentes. Los sntomas
varan segn la edad. A medida que los nios maduran, los sntomas se vuelven ms
evidentes. Durante la adolescencia se incrementan las conductas impulsivas, las
transgresiones de las reglas y los problemas para relacionarse.

Para que exista desatencin deben darse un mnimo de seis de ellos:

Tiene dificultad para mantener la atencin, incluso en los juegos.
Se distrae con facilidad ante estmulos relevantes.
Se olvida de sus tareas cotidianas.
Extrava objetos necesarios para las actividades.
Evita situaciones que exigen una dedicacin personal o concentracin.
No presta atencin y es desordenado.
No escucha cuando se le habla directamente, parece pensar en otra cosa.
No finaliza las actividades escolares. No sigue instrucciones.
A continuacin se relacionan los sntomas ms frecuentes en la hiperactividad,
enumerados en el DSM-IV de la APA. Para que exista desatencin deben darse un
mnimo de seis de ellos:
Tiene dificultad para esperar.
Entorpece las tareas de los dems. Da respuestas precipitadas.
Movilidad continua.
Dificultad para jugar o realizar actividades.
Imposibilidad de quedarse en el asiento.
Imposibilidad de estarse quieto (continuo movimiento).
Corre y salta en situacin inadecuada.
Habla excesivamente.

Las principales manifestaciones clnicas del THDA son las siguientes:

La hiperactividad. Es un dc la actividad motora o verbal, relacionada con cl perodo
evolutivo y los adolescentes son ms susceptibles a ciertos riesgos como el alcohol,
adicciones, experiencias sexuales precoces 'Y accidentes de trfico.

El dficit de atencin. Este signo es 'uno de los ms importantes en este trastorno. La

atencin se focaliza hacia estmulos escogidos y otros son desplazados a otro plano para
evitar distraccin. El nio con dficit de atencin no sabe seleccionar adecuadamente los
estmulos para poder llevar a cabo las tareas.

La impulsividad. Dificultad para controlar los impulsos. Actan de inmediato sin pensar
en las consecuencias. Tienen dificultad para poder esperar, pensar y luego actuar. Por ello
tienen dificultad para prever sus actos. Interrumpen con frecuencia.
Escasa habilidad motora. El nio con esta alteracin tiene un escaso desarrollo motor y
sus movimientos son descoordinados, lo que provoca cadas y golpes. En ocasiones son
diagnosticados de dificultad en la maduracin psicomotora. Esto interfiere en las actividades
ldicas, provocando un rechazo de los compaeros, lo cual disminuye la autoestima del nio.

Dificultad para obtener recompensas. Relacionado con su hiperactividad, tiene

problemas para esperar los premios y recompensas relacionadas con el esfuerzo, que pierden
su carcter estimulante. Son incapaces de asociar castigos o recompensas al hecho que los
suscitaron.

Relaciones sociales problemticas. Hay que intentar desculpabilizar al nio, incluso

hacindoselo saber a sus compaeros. En ocasiones pueden resultar agresivos con sus
compaeros y conocindolo podrn comprender el motivo de sus actos. Suelen ser nios y
adolescentes con pocos amigos.

Tratamiento y terapia del THDA en el nio y el adolescente

El tratamiento se realiza basndose en los siguientes criterios: la gravedad de los sntomas, la
edad del nio y la expectativa en la evolucin. En algunos casos se utilizan los
psicoestimulantes que equilibran las sustancias qumicas del cerebro, favoreciendo la
atencin y controlando los impulsos.
Suelen ser eficaces las terapias de a los nios y a las familias con THDA. Las terapias
cognitivas - conductistas ayudan al nio y al adolescente a pensar, a organizar cada tarea, a
organizar su trabajo, a fomentar nuevos comportamientos y a controlar su tendencia a la
impulsividad.
Otra terapia utilizada es el adiestramiento de destreza social. Esta terapia ayudar a
una participacin en grupo y a ver cmo su comportamiento afecta a los otros compaeros.
Tambin la terapia sistmica puede ser eficaz para estos nios, resaltando los aspectos
positivos y el conocimiento de s mismo. El terapeuta puede ofrecer a los padres las
herramientas y las tcnicas para manejar el comportamiento del hijo.

Tambin puede ensearse a los padres a darle tiempo de calidad" al nio cada da,
durante el cual compartan unas actividades placenteras o relajadas. Se deben buscar
oportunidades para observar y sealar lo que el nio hace bien y para elogiar sus fuerzas y
habilidades. La comunicacin asertiva entre el nio y la familia ensear y facilitar la mejor
comunicacin entre sus amigos y profesores.
A continuacin se relacionan algunas sugerencias de actuacin en el entorno escolar (Salas,
2008):
Tareas cortas y mezcla de actividades.
Frecuentes interrupciones de la tarea.
Partir de sus puntos fuertes para estructurar el aprendizaje Dejar que se levante
cuando lo necesite.
Incentivarlo para que participe.
Intentar que sus movimientos sean adaptativos.
Control de las emociones negativas.
Trabajar la impulsividad.
Trabajos grupales con grupos pequeos y favorecer las cualidades de cada uno.
Dividir las actividades en pequeos pasos Comenzar con tareas sencillas.
Fijar metas realistas y minimizar la ansiedad.
Minimizar elementos distractores.
Mantener el orden en la clase y avisar sobre los cambios. Proporcionarle datos
acadmicos y explicar los aspectos ms importantes y drselos por escrito.
Valorar los aspectos positivos y encontrar recompensas para el nio.
Correcciones claras y no comparar con los compaeros. Establecer compromisos
explcitos.
Informar a los compaeros y a los padres de los alumnos.

Prevencin del THDA en el nio y el adolescente

 No se conocen en la actualidad medidas preventivas para minimizar los sntomas del
THDA; sin embargo, la deteccin e intervencin temprana puede minimizar los sntomas,
mejorar el rendimiento escolar y la calidad de vida en los nios y adolescentes.

Una de las medidas de estabilizacin sera crear un ambiente familiar estable, ensear al
nio a que no se rinda ante las dificultades, no culpar al nio con su problema, no compararlo
con sus hermanos, no calificarlo por sus hechos, pero s corregirlo cuando sea necesario.
Tambin estos nios deben tener reglas simples y explcitas, comunicarse con frecuencia de
una forma asertiva y comunicarle sus logros. Igualmente, debemos ponerle lmites antes la
transgresin de una norma. Se deben establecer horarios y hay que darles instrucciones
concretas y sencillas y luego comprobar su comprensin.
Bibliografa
Cordero, M. J. (2012). TRATADO DE ENFERMERIA EN EL NIO Y EL ADOLESCENTE.
Elsevier.