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PROGRAMA DE PS-GRADUAO
GEOFSICA
DADOS COMPLEMENTARES
Identificao
Nome: ____________________________________________________________________
Endereo completo: _________________________________________________________
__________________________________________________________________________
email: ________________________________________ tel.: ________________________
Iniciao cientfica
Projeto:
orientador:
data de incio e trmino:
Agncia de fomento:
obs:
Projeto:
orientador:
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Estgios: pesquisa (IC sem bolsa), exterior ou profissional (completar conforme o tipo)
Universidade/empresa/orgo pblico:
departamento:
projeto:
orientador/supervisor:
data de incio e trmino:
( ) bolsa agncia _______________ ( ) remunerado ( ) voluntrio
endereo da empresa:
obs:
Universidade/empresa/orgo pblico:
departamento:
projeto:
orientador/supervisor:
data de incio e trmino:
( ) bolsa agncia _______________ ( ) remunerado ( ) voluntrio
endereo da empresa:
obs:
Empregos:
Nome da Empresa:
Endereo Completo:
Nome do Supervisor
Incio:___/___/_____ Trmino:___/___/_____
Ocupao:
Obs:
Nome da Empresa:
Endereo Completo:
Nome do Supervisor
Incio:___/___/_____ Trmino:___/___/_____
Ocupao:
Obs:
Intercambio no exterior:
Universidade/orgo pblico:
departamento:
disciplina:
data de incio e trmino:
( ) bolsa agncia _______________
obs:
B) Publicaes
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Ttulo:
Autores:
Peridico: Paginas:
Favor encaminhar a documentao solicitada para:
Servio de Ps-Graduao Instituto de Astronomia, Geofsica e Cincias Atmosfricas USP
Rua do Mato, 1226 Cidade Universitria So Paulo/SP Brasil CEP: 05508-090
Para mais informaes: www.iag.usp.br/pos/astronomia
Contato: (55) (11) 3091-4765/3091-5046 ou Envie um e-mail para: cpgiag@usp.br
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
INSTITUTO DE ASTRONOMIA, GEOFSICA E CINCIAS ATMOSFRICAS
Ttulo:
Autores:
Peridico: Paginas:
Tipo: ( ) Artigo em peridico indexado ( ) Trabalho completo em Proceedings
( ) Resumo em Proceedings ( ) Outros: ____________________
Midia: Digital ( ) Impressa ( ) pgina WEB: ______________________________
Ttulo:
Autores:
Peridico: Paginas:
Tipo: ( ) Artigo em peridico indexado ( ) Trabalho completo em Proceedings
( ) Resumo em Proceedings ( ) Outros: ____________________
Midia: Digital ( ) Impressa ( ) pgina WEB: ______________________________
C) Cursos extra-curriculares:
Nome:
Local:
data de incio e trmino:
carga horria:
obs:
Nome:
Local:
data de incio e trmino:
carga horria:
obs:
Nome:
Local:
data de incio e trmino:
carga horria:
obs:
2. e) Durao real do curso (tempo decorrido para concluso). Se o tempo gasto para concluir
o curso foi maior que o perodo ideal, justifique.
3. b) Ttulo da Dissertao
3. c) Nome do Orientador
4. Atividades complementares:
______________________________________________________________________________________
Assinatura
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