INDICE

Introduccin

Objetivo de la Investigacin..

Resumen del caso..

Valoracin..

Cuadro de Necesidades.

Diagnsticos de Enfermera.

Planes de Atencin..

Conclusin

Referencias
Bibliogrficas

Anexos
 INTRODUCCION

Esta investigacin ha sido realizada con el fin de evaluar las condiciones de un

paciente diagnosticado con asma bronquial.

Para llevar el orden de ideas, se establecen los objetivos que se desean cumplir
con el desarrollo de esta investigacin, seguidamente se desarrolla un resumen del caso,
donde se especifican todos los detalles que son de importancia para la evolucin del
paciente. Luego se copilan todos los datos obtenidos durante el examen fsico.

Luego de especificar los problemas, se procede a establecer los diagnsticos

referentes a los hallazgos encontrados. Lo que se persigue realizando estos diagnsticos
de enfermera, es buscar y utilizar la planificacin ms adecuada para cada problema,
que eleve el nivel de bienestar del paciente, y de esta manera aumente las posibilidades
de acercarse al estado ptimo de salud.

Anexo a esto se coloca una fuente de informacin cientficamente comprobada

respecto a la patologa, sus causas, clnica y tratamiento.
 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Objetivo General:

Ejecutar los cuidados de Enfermera en paciente femenino de 2 aos de edad, con un

diagnstico de Asma Bronquial quien se encuentra hospitalizado en el hospital Jos
Gregorio Hernndez de Catia.

Objetivos Especficos:

1. Realizar una valoracin del paciente mediante una entrevista previa para as
conocer sus antecedentes.

2. Crear los diagnsticos de enfermera de acuerdo a las necesidades del

paciente.

3. Planificar las acciones de enfermera que ayuden a eliminar o disminuir las

necesidades detectadas.

4. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas

5. Evaluacin de las acciones de enfermera ejecutadas.

 RESUMEN DEL CASO

Paciente peditrico masculino, 2 aos de edad, que ingresa al Hospital Jos

Gregorio Hernndez por falta de aire, disnea y taquipnea tras la realizacin de actividad
fsica y cianosis. Vive con sus padres, la madre refiere que se encontraba agitada ayer
por la noche presento una crisis con dificultad respiratoria la cual calmaron con un
inhalador. Paciente con apetito y sueo disminuido indica la madre

Antecedentes:

Patolgicos Personales:

Alergia: Niega

Dermatitis Alrgicas en TTO.

Cuadro similar hace 1 ao por contacto con pelo gato

Familiares: Padre con rinitis alrgica

Examen Fsico:

FR: 46 x

FC: 88X

T: 36,5

SATO2: 71%

Peso: 10.300 kg
Talla: 74 cm

Ojos: Pupilas isocoricas normoreactivas a la luz y acomodacin

Nariz: Fosas nasales permeables, tabique si desviacin, cornetes sin patologas

Boca: Cianosis peribucal, lengua, carillos, paladar blando y duro de color rosado plido.

Trax: Retracciones subcostales marcadas

Corazn: Rtmico sin presencia de soplos

Pulmones: Sibilancias presentes y dificultad para respirar.

Abdomen: Suave, depresible, no doloroso a la palpacin.

Extremidades: Sin presencia de edema.

Dx. Medico actual: Asma Bronquial.

Entrevista a la Madre:

Indica que la consulta al mdico es nicamente cuando el nio est muy enfermo,
indica que el nio ha bajado un poco de peso, ha presentado vmitos y muestra
incapacidad para ingerir algunos alimentos. Eliminacin habitual de 2 a 3 veces por da
formadas y verdosas y urinaria de 3 a 4 veces segn el familiar abundante y clara.

Indica que el nio presenta cansancio, ojeras, la posicin que presenta al dormir es
de cubito lateral, habitualmente duerme 10 a 12 horas por la noche cuando no presenta
dificultad respiratoria tos persistente.
 VALORACIN

Paciente peditrico masculino, 2 aos de edad, que ingresa al Hospital Jos

Gregorio Hernndez por falta de aire, disnea y taquipnea tras la realizacin de actividad
fsica y cianosis. Vive con sus padres, la madre refiere que se encontraba agitado ayer
por la noche presento una crisis con dificultad respiratoria la cual calmaron con un
inhalador.

Paciente con apetito y sueo disminuido indica la madre.

Datos Objetivos Datos Subjetivos

Temp: 36,5C Pupilas isocoricas normoreactivas a la luz

FC: 88X Fosas Nasales permeables

FR: 20X Cianosis peribucal

T.A: 118/80 MMHG Disnea

Peso: 10.300 Kg Paladar duro y blando Color rosado plido

Talla: 74 cm Ojeras

Edad: 2 aos
 Personales Familiares

Alergia: Niega Padre con rinitis Alrgica

Dermatitis Alrgica a TTO.

Cuadro similar hace 1 ao por

contacto con pelo de gato

CUADRO DE NECESIDADES DE ABRAHN MASLOW.

Problema Necesidad Necesidad Interferida

Dificultad para la Tener un intercambio Fisiolgica

Respiracin gaseoso adecuado

Nutricin Tener los nutrientes

necesario para su
Fisiolgica
organismo

Insomnio Descanso - Sueo Fisiolgica

Ansiedad Seguridad Fsica Seguridad

 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Diagnsticos Reales:

Dx 1: Intolerancia a la actividad fsica R/C desequilibrio entre el suministro y la

demanda de oxigeno M/P Disnea

Dx 2: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas R/C

Incapacidad para ingerir alimentos M/P prdida de peso por ingesta inadecuada
Dx 3: Insomnio R/C malestar fsico (dolor) M/P expresa dificultad para conciliar el
sueo

Riesgos:

1 Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las necesidades metablicas R/C

patrones alimenticios disfuncionales.

2 Riesgo de asfixia accidental R/C Enfermedad o proceso patolgico.

PLANES DE ATENCIN

Dx: Intolerancia a la actividad fsica R/C desequilibrio entre el suministro y la demanda

de oxigeno M/P Disnea

Objetivos Intervencin de Razonamiento Evaluacin

especficos
Enfermera Cientfico

Lograr que Independientes 1 Evaluar el Se Logr que el

1 Medicin de
el paciente estado del paciente realice
signos vitales.
realice el paciente, el intercambio
intercambio 2 Colocar al nfasis en gaseoso,
gaseoso, paciente en una la proporcionando
para as posicin de respiracin as la cantidad
proporcionar fowler. de oxigeno
2 Para lograr
la cantidad 3 Disminuir la que el necesaria para el
de oxigeno ansiedad paciente en organismo
necesaria durante las esta
para el crisis posicin
organismo asmticas. pueda
realizar un
Dependientes:
4 Administracin mejor
de intercambio
medicamentos gaseoso.
indicados por
3 Evitar que
el medico
el paciente
empeore
durante sus
crisis
asmticas.
Dependientes
4 Disminuir la
crisis
asmtica
con
medicament
os
Dx: : Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas
R/C Incapacidad para ingerir alimentos M/P prdida de peso por ingesta inadecuada

Objetivo Intervencin de Razonamiento Evaluacin

Especifico Enfermera Cientfico

Lograr Independiente 1 Tener al Se Logr que el

que el paciente paciente consumiera
1 Medicin
paciente vigilado de los nutrientes
de signos
consum manera necesarios para el
vitales.
a los constante organismo
nutrient
2 Para
es
administraci
necesari 2 Cateterizar
n de
os para Va
medicament
el Perifrica.
os
organis
mo

3 Controlar
3 Para
de manera
verificar que
diaria los
no est
ingerido y
eliminando
eliminado
o reteniendo
por el
ms de lo
pacientes
necesitado.

4 Educar a la
4 Lograr un
madre sobre
buen
la nutricin
desarrollo
del nio
del nio

Dependientes
Dependiente:
5 Para
5 Administrar restablecer
solucin los
indicada nutrientes
por el necesarios
medico (Sol en el
Dx: Insomnio R/C malestar fsico (dolor) M/P expresa dificultad para conciliar el
sueo

Objetivo Intervencin de Razonamiento Evaluacin

Especifico Enfermera Cientfico

Lograr Que 1 Realizar 1 Para evitar Se logr

la paciente solo aquellas la regular sus
regule sus intervencion interrupcin horas de
horas de es del sueo. sueo en el
sueo en un consideradas periodo de
2 Para lograr
periodo de necesarias 72 horas
la relajacin
72 horas durante la posterior
del paciente.
posterior a noche. acciones de
las acciones enfermera.
3 Lograr su
2 Ajustar el
de
completa
ambiente
enfermera.
tranquilidad.
(Luz, ruido,
cama).
4 Para lograr
con mayor
3 Ayudar a la
facilidad la
paciente a
conciliacin
disminuir
del sueo.
situaciones
estresantes
5 Evitar
antes de
dependencia
dormir.
s de
frmacos
4 Limitar el
para dormir
sueo solo al
periodo

Dependientes:

5 Aliviar la
causa del
insomnio
con
medicacin
si fuese
necesario
 CONCLUSION

A travs del desarrollo de esta investigacin se deslinda una cantidad de

conocimientos teorico-practicos respectos a la patologa que se trat. El objetivo es
mantener estos conocimientos y seguir en la bsqueda del aprendizaje y las
actualizaciones que se hagan al respecto del tema.

En esta rea de la salud el nfasis se hace en dos cosas que promueven el

bienestar fsico y mental del paciente que son: la valoracin que indica cuales son los
patrones funcionales y disfuncionales en el individuo y la planificacin de las acciones a
seguir para lograr cumplir satisfactoriamente con el objetivo principal.

Sin embargo todo lo expuesto anteriormente solo se logra si se hace uso del
conocimiento que se adquiere a travs de este caso y de todos los que a lo largo de la
carrera como estudiantes y profesionales, tengamos a bien aprender y emprender con el
mayor apego a los parmetros que se establecen.

Esta investigacin en particular deja el conocimiento sobre una afeccin que trae
como consecuencia una serie de complicaciones que afectan al paciente que lo padece.
Pero lo ms importante es la forma en la que se acta de acuerdo a la condicin, como
se diagnostica, como se desarrolla en este paciente y cul es el tratamiento a seguir.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 American Psychological Assiaciation: Herdman, T.H. (2012) NANDA International
(2012-2014) Diagnsticos Enfermeros: definiciones y clasificacin. Barcelona: Elsevier.

Carpenito, L. (2013). Manual de Diagnsticos Enfermeros. (14. edicin),

Barcelona: Wolters Kluwer, S.A. Lippincott Williams & Wilkins.

Tellz, S. y Garca, M. (2012). Modelos de Cuidados en Enfermera NANDA,

NIC y NOC. Mxico: Mc-Graw Hill Interamericana editores, S.A.

REFERENCIAS ELECTRONICAS

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000990.htm
 ANEXOS

Asma
Es una enfermedad que ocasiona inflamacin y estrechamiento de las vas
respiratorias. Esta hace que se presenten sibilancias, dificultad respiratoria, opresin en
el pecho y tos.
 Causas
Es causada por inflamacin de las vas respiratorias. Durante un ataque de asma,
los msculos que rodean las vas respiratorias se vuelven rgidos. El revestimiento de
los conductos areos se inflama. En consecuencia, puede pasar menos aire.

El asma se observa comnmente en los nios ya que tienen vas respiratorias

sensibles, los sntomas del asma se pueden desencadenar al inhalar sustancias llamadas
alrgenos o desencadenantes.

Algunos desencadenantes comunes de asma incluyen:

Animales (pelo o caspa)

Polvo, moho y polen

cido acetilsaliclico (aspirin) y otros medicamentos

Cambios del estado del tiempo (en la mayora de los casos, tiempo fro)

Qumicos en el aire o en los alimentos

Humo del tabaco

Ejercicio

Emociones fuertes

Infecciones virales, como el resfriado comn

Sntomas
Los problemas respiratorios son comunes. Pueden incluir:

Dificultad respiratoria

Sensacin de falta de aliento

Jadeo

Dificultad para espirar (exhalar)

Respiracin ms rpida de lo normal

Cuando el nio est teniendo problemas para respirar, la piel del pecho y el cuello puede
hundirse.
Otros sntomas de asma en los nios incluyen:

Tos que algunas veces despierta al nio por la noche (puede ser el nico
sntoma).

Bolsas oscuras bajo los ojos.

Cansancio.

Irritabilidad.

Rigidez en el pecho.

Silbido producido al respirar (sibilancias). Puede ser ms notorio cuando el nio

exhala.

Pruebas y exmenes
Los exmenes pueden incluir:

Pruebas para alergias en la piel, o un examen de sangre para ver si su hijo es

alrgico a ciertas sustancias

Radiografa de trax

Pruebas de la funcin pulmonar

Tratamiento

Evitar los desencadenantes del asma

Vigilar los sntomas

Medir el flujo mximo

Tomar los medicamentos

MEDICAMENTOS PARA EL ASMA

Existen dos tipos bsicos de medicamentos empleados para el tratamiento del

asma.

Los medicamentos de control prolongado

Incluyen:

Esteroides inhalados (son generalmente la primera opcin de tratamiento)

Broncodilatadores de accin prolongada (casi siempre se utilizan con esteroides

inhalados)

Inhibidores de leucotrienos

Cromoglicato disdico

Los medicamentos de alivio rpido o de rescate funcionan rpidamente para

controlar los sntomas de asma. Los nios los toman cuando estn teniendo tos,
sibilancias, dificultad para respirar o un ataque de asma.

ELIMINAR LOS DESENCADENANTES

Es importante conocer los desencadenantes del asma

Mantenga las mascotas fuera de la casa o al menos lejos del cuarto del nio.

Nadie debe fumar en una casa ni cerca de un nio con asma.

Eliminar el humo del tabaco de la casa es lo ms importante que una familia

puede hacer para ayudar a un nio con asma.

Fumar fuera de la casa no es suficiente. Los miembros de la familia y los

visitantes que fuman llevan el humo consigo en la ropa y en el cabello. Esto
puede desencadenar sntomas de asma.

NO utilice chimeneas en espacios interiores.

Mantenga la casa limpia. Mantenga los alimentos en recipientes y fuera de las

alcobas. Esto ayuda a reducir la probabilidad de cucarachas, las cuales pueden
desencadenar ataques de asma. Igualmente, los productos de limpieza deben ser sin
aroma.