PROCESO INVESTIGATIVO DESDE LA PERSPECTIVA SOCIAL

EPIDEMIOLOGICA

INTRODUCCIN

La Epidemiologa estudia los procesos de Salud y Enfermedad que afectan a la poblacin.

Se interesa por conocer las caractersticas de los grupos que se ven afectados; cmo se

distribuyen geogrficamente y en el tiempo los eventos de Salud y Enfermedad; con qu

frecuencia se manifiestan y cules son las causas o factores asociados a su surgimiento

OBJETIVOS.

Los aportes que la Epidemiologa le brindar para mejorar los procesos de

planificacin, ejecucin y evaluacin de los Servicios de Salud.

Determinar el estado de salud y con ello, las causas de enfermedades, as como tambin

la conservacin de la salud mediante la prevencin y control de la enfermedad.

CONTENIDO
 EPIDEMIOLOGA: es la ciencia que estudia las causas de la aparicin, propagacin,

mantenimiento y descenso de los problemas de salud en poblaciones, con la finalidad de

prevenirlos o controlarlos.

Proviene del
EPIDEMIOLOGA
griego

"epi" significa "logos": estudio o

"demos": pueblo
arriba tratado.

Su inters se centra en la poblacin, para conocer:

Quin enferma, dnde enferma y cundo enferma

Como pasos necesarios para llegar a conocer el porqu de la distribucin del fenmeno

salud-enfermedad y la aplicacin de este conocimiento al control de los problemas sanitarios.

La epidemiologa tiene la virtud de servir a fines prcticos an con conocimientos incompletos.

(Alarcn, 2009)

Al epidemilogo le interesa, primordialmente, saber cmo se distribuye la enfermedad en

funcin del:

Tiempo Lugar Personas

Trata de determinar, a lo largo de los aos, si la enfermedad:

Intensidad Evolucin
Localizacin
(aumentado o (caractersticas
(rea geogrfica)
disminuido) diferentes)
 Las caractersticas personales, que interesan a su vez a la epidemiologa y al epidemilogo

son:

Caractersticas demogrficas Edad, sexo y grupo tnico

Caractersticas biolgicas Niveles de anticuerpos sanguneos, productos

qumicos, enzimas, constituyentes celulares de la

sangre; mediciones de la funcin fisiolgica de los

diferentes sistemas orgnicos del cuerpo.

Factores sociales y econmicos Situacin socioeconmica, antecedentes

educacionales, ocupacin, circunstancias

relacionadas con el nacimiento.

Hbitos personales Consumo de cigarrillos, alcohol y medicamentos,

alimentacin, actividad fsica.

Caractersticas genticas: Grupo sanguneo, etc.

(Mart, 2007)

En los estudios epidemiolgicos, son primordiales para investigar el efecto de los posibles

factores nocivos para la salud de la poblacin, esto implica la necesidad de realizar dicha

investigacin en un contexto cientfico - social que intenta determinar, y a su vez eliminar o al

menos controlar la presencia de riesgos y factores de difusin de la enfermedad. (Ortiz, 2004)

CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS DE LA ENFERMEDAD

Prevalencia

Incidencia
 Duracin

Severidad

Letalidad

Mortalidad

Importancia relativa en relacin a otras enfermedades.

TIPOS DE ESTUDIO EPIDEMIOLGICOS.

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA.

Cmo se distribuye una enfermedad, la frecuencia de la enfermedad en la comunidad, por

ello considera:

Poblacin o subgrupos desarrollan, con ms frecuencia.

Periodo de tiempo determinado.

Localizacin geogrfica es ms o menos frecuente.

EPIDEMIOLOGA ANALTICA.

Epidemiologa analtica observacional:

Analizan la relacin existente entre la ocurrencia de una enfermedad

Exposicin a determinados factores de proteccin o de riesgo en diferentes

grupos

Epidemiologa Analtica Experimental:

Observa y analiza los datos

Interviene activamente en el manejo y control

"controla" el proceso de la investigacin, introduce modificaciones necesarias

para su realizacin
ETAPAS DEL PROCESO DE LA INVESTIGACIN CIENTFICO-SOCIAL

Planteamiento del
problema

Marco terico.

Formulacin de Perspectiva
hiptesis y variables cientfico-social

Comprobacin de
hiptesis

Anlisis e informe de
resultado

La investigacin es un proceso que se compone de varias fases o etapas sucesivas que se

realizan con un orden lgico, que admite cierta flexibilidad dependiendo de los fines que

existan, con mltiples modelos en relacin al proceso de investigacin.

Independientemente del esquema o modelos utilizado en el proceso de investigacin desde la

perspectiva cientfico-social siempre tendremos fases comunes las cuales se resumen de la

forma siguiente:

Planteamiento del problema: es la descripcin del objeto de estudio y sus alcances.

Marco terico: en la sustentacin terica de la investigacin que se elabora en base a la

revisin de la literatura.

Formulacin de hiptesis y variables: consiste en establecer respuestas tentativas al

problema, identificando las variables y su operacin.

Comprobacin de hiptesis: se aplican las tcnicas de investigacin bibliogrficas y de

campos, as como la recoleccin y procesamiento de informacin a fin de verificar la

hiptesis mediante la accin.

Anlisis e informe de resultado: mediante procedimientos estadsticos se analizan los

datos y se interpretan los resultados. Se elaboran las conclusiones y se redacta en

informe final de la investigacin. (Carlos, 1978)

 PERSPECTIVA SOCIAL

La preocupacin principal de la epidemiologa social es el estudio de cmo la sociedad

y las diferentes formas de organizacin social influencian la salud y el bienestar de los

individuos y las poblaciones. En particular, estudia la frecuencia, la distribucin y los

determinantes sociales de los estados de salud en la poblacin. De esta forma, la epidemiologa

social va ms all del anlisis de factores de riesgo individuales e incluye el estudio del contexto

social en el cual se produce el fenmeno salud-enfermedad.

 Para explicar los caminos entre la exposicin a caractersticas sociales del ambiente y

sus efectos en la salud colectiva, la epidemiologa social enriquece el enfoque epidemiolgico

tradicional con conceptos y tcnicas provenientes de disciplinas sociales como la economa, la

sociologa, la demografa y an la biologa, lo que tambin implica un verdadero desafo

metodolgico. El uso creciente de mtodos de anlisis multinivel en diseos ecolgicos, el

control de la falacia ecolgica y el empleo de nuevas aplicaciones de herramientas y tcnicas

conocidas son ejemplos de este desarrollo.

 Anlisis multinivel

Perspectiva Social
Derechos humanos
y justicia social
Epidemiologa
psicosocial

Gnero, sexismo

Perspectiva del
curso de vida
Pobreza y
exclusin social

Anlisis multinivel

Se refiere a los mtodos estadsticos, surgidos de las ciencias sociales, que analizan los

resultados relacionndolos simultneamente con los factores determinantes medidos en

diferentes niveles (e.g., individual, del lugar de trabajo, del barrio, de la nacin o de la regin

geogrfica dentro de los lmites geopolticos o a travs de ellos.

Derechos humanos y justicia social

El concepto de derechos humanos presupone que todos los seres humanos nacen libres

e iguales en dignidad y derechos y ofrece un marco de referencia universal para decidir sobre

cuestiones de equidad y justicia social. Por lo tanto, un marco de salud y derechos humanos

no slo estimula el reconocimiento de la manera en que la realizacin de los derechos humanos

promueve la salud, sino que tambin ayuda a manifestar las inquietudes con respecto a la forma

en que la violacin de esos derechos puede daar la salud en forma de quejas concretas y

enjuiciables que los gobiernos y la comunidad internacional estn legal y polticamente

obligados a afrontar.

Epidemiologa psicosocial

Un marco psicosocial dirige la atencin hacia las respuestas conductuales y biolgicas

endgenas a las interacciones humanas. Lo que interesa es la posibilidad de daar la salud que

entraa el estrs psicolgico, que es generado por circunstancias desesperadas, tareas

insuperables o la falta de apoyo social,

Gnero, sexismo

El gnero es un concepto social relativo a las convenciones, roles y comportamientos

ligados a la cultura que se asignan a hombres y mujeres, nios y nias, as como las relaciones

recprocas entre estos. Los roles de gnero presentan una amplia gama de variaciones y tanto

las relaciones de gnero como las expresiones biolgicas de gnero varan dentro de cada

sociedad y entre las distintas sociedades, por lo comn en relacin con las divisiones sociales

apoyadas en las premisas del poder y la autoridad (e.g., clase social, raza/grupo tnico,

nacionalidad, religin).

A su vez, el sexismo implica relaciones de gnero inequitativas y se refiere a las

prcticas institucionales e interpersonales segn las cuales los miembros del grupo de gnero

dominante (generalmente los hombres) acumulan privilegios mediante la subordinacin de

otros grupos de gnero (por lo comn las mujeres) y justifican esas prcticas mediante

ideologas de superioridad, diferencias o desviaciones innatas

Perspectiva del curso de vida

Se refiere a la manera en que el estado de salud a cualquier edad, refleja no slo las

condiciones contemporneas sino la encarnacin de las circunstancias vitales anteriores, desde

la etapa intrauterina en adelante. Lo que importa es la trayectoria que ha seguido el desarrollo

(tanto biolgico como social) de las personas a lo largo del tiempo, conformado por el perodo

histrico en que vive y en relacin con el marco social, econmico, poltico, tecnolgico y

ecolgico de la sociedad a la que pertenece

Pobreza y exclusin social

Estar empobrecido significa carecer o que se le nieguen a uno los recursos suficientes

para participar de manera significativa en la sociedad. La pobreza, un concepto complejo, es

intrnsecamente un concepto normativo que se puede definir en trminos absolutos y relativos

en relacin con: la necesidad, el nivel de vida, la limitacin de recursos, la carencia de

seguridad bsica, la falta de reconocimiento de los derechos propios, las privaciones

mltiples, la exclusin, la desigualdad, la clase social, la dependencia y las penurias

inadmisibles.
 La exclusin social, otro trmino que abarca varios aspectos de la pobreza, concentra a

su vez la atencin no solo en las repercusiones sino en el proceso de la marginacin.

NDICADORES EPIDEMIOLGICOS ODONTOLGICOS.

Indicador

Valor numrico que describe el estado relativo de una poblacin respecto a una escala

graduada con lmites superiores e inferiores definidos y diseados para presentar y facilitar la

comparacin con otras poblaciones clasificadas de acuerdo con los mismos criterios y

mtodos.

LAS CARACTERSTICAS IDEALES DE UN NDICE SON:

Objetividad.

Sencillez

Posibilidad de registrarse en un perodo corto de tiempo.

 Econmicos.

Aceptables por la comunidad.

Susceptibles de ser analizados.

Sencillez.

Un ndice debe ser fcil de obtener y comprender y su finalidad debe ser bien establecida.

Para ello, las variables clnicas medibles, utilizadas para su registro, deben se claras y

objetivas.

Objetividad

Las caractersticas clnicas que sern consideradas para la obtencin de un ndice, deben

ser objetivas y estar claramente definidas, de ser posible deben ser medibles con algn

instrumento especfico, as ser fcilmente comprensibles para quienes lo registren y las

mediciones sern mucho ms confiables que s se basan en elementos subjetivos.

Posibilidad de registrarse en un corto perodo de tiempo

Los ndices estn diseados para obtener perfiles epidemiolgicos de poblaciones,

enocasiones muy numerosas, esto hace necesario un uso racional del tiempo dedicado a

evaluar a cada paciente, de otro modo ser necesario adiestrar a un gran nmero de

observadores.
Econmicos

Ya ha sido sealado que los ndices se utilizan en grandes grupos humanos, por tanto s se

pretende observar a un gran nmero de individuos, el costo por persona debe ser tan bajo

como sea posible, sin menoscabo de la sensibilidad y especificidad; el empleo de equipos

costosos y sofisticados, slo se justifica cuando estas aumentan significativamente y se

dispone de los recursos necesarios.

Aceptables para la comunidad

La obtencin de un ndice no debe ser algo molesto o doloroso para quienes sern

examinados, no debe presentar riesgo para los observadores ni los observados. Lo ideal es

que se trate de un procedimiento sencillo, cmodo, higinico y seguro.

Susceptibles de ser analizados

 El objetivo de un ndice es proporcionar informacin para conocer el perfil

epidemiolgico de una poblacin, por esta razn es preferible asignar valores numricos a la

presencia de la enfermedad, y estos valores, de manera ideal.

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS MS IMPORTANTES

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS

INDICADORES DE CARIES DENTAL

-INDICE DE KNUTSON INDICADORES DE HIGIENE ORAL
-INDICE DE CLUNE -INDICE DE OLEARY
-INDICE DE CARIES RADICULAR --INDICE DE HIGIENE ORAL
-CPOD SIMPLIFICADO
-CEOD

INDICE DE CLUNE:

Se basa en la observacin de los cuatro primeros molares permanentes, asignndole un

puntaje a cada condicin con un mximo de 40 puntos, 10 para cada molar.

Sano: se le dan 10 puntos.

Por cada superficie obturada: se resta 0.5 puntos.

Por cada superficie cariada: se resta un punto.

Extrado o extraccin indicada por caries: se restan 10 puntos.



Posteriormente se suma el valor obtenido de los cuatro dientes y se obtiene el porcentaje

tomando como 100% el valor de 40 puntos, que equivale a tener los cuatro molares sanos.

Se expresa en porcientos.

NDICE DE KNUTSON

Cuantifica en una poblacin a todos aquellos que tienen uno o ms dientes afectados, sin

considerar el grado de severidad de la afeccin. Es muy poco especfico.

No se establecen diferencias entre el nmero de dientes afectados ni entre los diferentes

grados de severidad de la lesin. Se indica en poblaciones cuya prevalencia de caries es muy

baja o cuando se quieren establecer simples diferencias entre grupos en cuanto a su

prevalencia. Se expresa comnmente en porcentajes.

NDICE DE CARIES RADICULAR

Se conoce por sus siglas en ingls RCI (root caries index), diseado por Katz y presentado

en 1984.

Se puede obtener por superficie o por diente. Para este ndice los criterios para

diagnosticar una caries radicular son los siguientes:

1. Lesiones en cualquier superficie radicular con una cavidad franca y:

a) aspecto oscuro con cambio de color.

b) reblandecimiento con presin moderada de un explorador.

2. Lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con aspecto oscuro o

cambio de color y:

a) reblandecimiento con presin moderada de un explorador que indica lesiones activas.

b) sin evidencia a la exploracin, lesiones inactivas (en controversia este criterio).

Para la obtencin del ndice se requiere de la elaboracin de un cuadro como el que se

muestra a continuacin
Dnde:

R-N: recesin gingival presente, superficie radicular sana.

R-D: recesin gingival presente, superficie radicular cariada.

R-F: recesin gingival presente, superficie radicular obturada.

No R: sin recesin gingival en ninguna superficie, sin caries radicular, sin obturacin

radicular.

M: perdido (todo el diente, no se consideran superficies perdidas aisladas).

Cuando existen clculos en la superficie radicular se clasifica como R-N (recesin

presente, superficie normal, asumiendo que es poco probable encontrar caries bajo el

clculo). Se obtiene dividiendo el nmero de superficies o dientes con caries radicular entre

el nmero de superficies o dientes con recesin gingival, y este resultado dividido entre el

nmero de personas observadas, multiplicando el resultado total por 100.

INDICE CPOD

Describe numricamente los resultados del ataque (pasado y presente) de las caries en

la dentadura permanente.
 El ndice muestra por separado el antecedente histrico del proceso carioso (componente:

obturado y extrado) y la situacin actual de las lesiones cariosas en cada individuo

(componente: caries y extraccin indicada).

Estadsticamente representa el promedio ( X ) de dientes cariados + obturados + extrados +

extraccin indicada en uno o varios sujetos estudiados.

FORMULA:

C+P+O
=
N

EJEMPLO: En una poblacin de 8 personas se realiz el conteo y se pudo observar que

presentan en conjunto un total de 30 dientes cariados, 10 perdidos o extrados y 10 obturados.

Los resultados muestran que:

30 + 10 + 10 =
50
= 6,25
= 8
8

RESULTADOS: Presentan un alto ndice de caries con un valor de 6,25

INDICE Ceod

En los nios se utiliza el ceo-d ( dientes temporales ) en minscula, las excepciones

principales son, los dientes extrados en nios por tratamiento de ortodoncia o perdidos por

accidentes as como coronas restauradas por fracturas.

FORMULA:

c+e+o
=
N

INDICE OLEARY

Representa el promedio porcentual de caras o superficies dentarias afectadas por placa

bacteriana en uno o varios sujetos.

Esta media porcentual puede variar de 0% a 100% y su valor ptimo (nivel de higiene

aceptable) se considera por debajo de 25%.

FORMULA:
 SUPERFICIES TEIDAS
= 100
TOTAL DE SUPERFICIES

EJEMPLO:

A un paciente que presenta 26 piezas dentarias en boca, se le aplica revelador de placa y

encontramos: 20 superficies teidas de revelador. ENTONCES:

20 SUPERFICIES TEIDAS
= 100
104 SUPERFICIES PRESENTES EN BOCA

= 19,23 %

El OHI-S

Consta de dos elementos: un ndice de desechos simplificadoun ndice de clculo

simplificado. Cada uno se valora en una escala de O a 3. Slo se emplean para el examen un

espejo bucal y un explorador dental tipo hoz una sonda periodontal (OMS), y no se usan

agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las

vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer

molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del

primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho.

Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal. Para

el DI-S, se coloca un explorador dental en el tercio incisal del diente y se desplaza hacia el

tercio gingival, segn los criterios expuestos en el cuadro siguiente.

Criterio para calificar los componentes sobre los desechos bucales (DI-

S) y el clculo (CI-S) en el ndice de higiene oral simplificado (OHI-S)

Indice de desechos bucales (DI-S)

0 No hay presencia de residuos o manchas.

Desechos blandos que cubren no ms de una tercera parte de la superficie

1 dental o hay presencia de pigmentacin extrnseca sin otros residuos, sin

importar la superficie cubierta.

Decechos blandos que cubren ms de una tercera parte, pero menos de la

2
tercera parte de la superficie dental expuesta

Residuos blandos que cubren msde la tercera parte de la superficie dental

3
expuesta
EJEMPLO:

Promedio de clculo dentario = Suma del ndice de clculo /

nmero de dientes examinados = 5 / 5 = 1.0

Promedio de detritos bucales = Suma del ndice de detritos /

nmero de dientes examinados = 9 / 5 = 1.8

IHOS = Promedio de detritos bucales + Promedio de clculo

dentario =1.8+1.0 = 2.8
BIBLIOGRAFA

Alarcn, J. (1 de 04 de 2009). PDF: Articulo de revisin. Obtenido de

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/epidemiologia/v13_n1/pdf/a02v13n1.pdf

Carlos, S. (1978). Monografias. (E. C. Editor, Ed.) Obtenido de

http://www.monografias.com/trabajos97/proceso-investigacion-cientifico-

social/proceso-investigacion-cientifico-social.shtml

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Mart, C. I. (08 de 04 de 2007). Madri+d. Salud Pblica Y Algo Ms. Obtenido de

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Ortiz, Z. E. (2004). (2. Ediccin, Ed.) Obtenido de Mdulos de Epidemioloda Bsica Y

Vigilancia De la Salud: http://www.msal.gob.ar/images/stories/ministerio/presec-

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