UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

FARMACOLOGA
Integrantes: Ricardo Acua
Andrea Abad
Gabriela Acosta
Gabriela Abalco
Paralelo 1

ESPIROMETRA

Nos permite medir los volmenes y flujos de aire que se generan en el curso
de una maniobra voluntaria de espiracin forzada

INDICACIONES
Diagnstico funcional del asma: Deteccin del patrn obstructivo.
Demostracin de la reversibilidad (prueba de broncodilatacin).
Demostracin de la hiperrespuesta bronquial (test de ejercicio).
Fibrosis Qustica
Clasificacin de la gravedad del asma.
Clasificacin de la gravedad de la agudizacin del asma
Seguimiento evolutivo de la enfermedad y la respuesta al tratamiento
farmacolgico.
La valoracin inicial del diagnstico de asma.
Contraindicaciones

PARMETROS
Los parmetros que aportan la informacin esencial para el uso clnico se
extraen de las dos curvas bsicas que se han obtenido de la maniobra:
La curva volumen-tiempo: Representa el volumen en litros en el
eje de las ordenadas y el tiempo transcurrido en segundos en el eje
de abscisas. Tiene un inicio con un rpido ascenso, que al final se
suaviza hasta alcanzar una fase de meseta , en la que aunque el nio
siga soplando, apenas aumenta el volumen registrado
 La curva flujo-volumen. Representa el flujo de aire en el eje de las
ordenadas y el volumen de aire en las abscisas. La curva tiene un
ascenso rpido, con una pendiente muy pronunciada, hasta que
alcanza un pico (pico de flujo espiratorio [PEF]) y luego una cada
suave, prcticamente lineal sin irregularidades, hasta cortar el eje del
volumen.

Dentro de estas curvas, utilizando la nomenclatura de la European

Respiratory Society (ERS)7-10, los parmetros ms importantes son:
Capacidad vital forzada (FVC): Es el volumen de aire expulsado
durante la maniobra de espiracin forzada. Es un indicador de la
capacidad pulmonar y se expresa en litros
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1 ): Es
el volumen de gas espirado en el primer segundo de una espiracin
forzada
Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la FVC
(FEV1 /FVC, FEF25-75): Es el flujo de aire en la parte media de la
espiracin. Es la medida ms sensible para valorar la obstruccin
precoz de la pequea va rea
ndice de Tiffeneau: se define como el FEV1 /FVC y su valor normal
es de 0.8

INTERPRETACIN DE LA ESPIROMETRA

Criterios de aceptabilidad
Subjetivos (valoracin del tcnico): el inicio de la espiracin, tras la
inspiracin mxima, ha sido rpido y sin indecisin, la maniobra se ha
 realizado con un esfuerzo adecuado con espiracin continua y sin
rectificaciones
Comienzo con volumen extrapolado menor del 5% de la FVC o 0,150 l
(en preescolares inferior al 12,5% de la FVC o 0,08 l)
Tiempo de espiracin forzada (FET) dos segundos en nios entre 6-
8 aos, tres segundos en nios entre 8-10 aos y seis segundos
en nios mayores de diez aos

Criterios de repetibilidad
Los dos mejores valores de FVC no difieren entre s ms de 0,150 l y
los dos mejores valores de FEV1 no difieren entre s ms de 0,150 L
(Figura 4).
En el caso de que la FVC sea igual o menor de 1 l, se exige que estas
diferencias no sean mayores de 0,100 l.

SE CONSIDERAN VALORES ESPIROMTRICOS NORMALES EN

PEDIATRA:
FEV1 /FVC mayor de 0,80 (en nios preescolares mayor de 0,90).
FEV1 y FVC iguales o superiores al 80% de sus valores tericos.
FEF25-75 igual o superior al 65% de su valor terico

PATRONES DE ALTERACIONES ESPIROMTRICAS

Tipo obstructivo: se caracterizan por la disminucin de la relacin
FEV1 /FVC y del FEV1, con una FVC normal (o ligeramente disminuida)
y un FEF25-75% tambin disminuido. En las formas graves se puede
producir un descenso mayor de la FVC conformando un cociente FEV1
/FVC normal. En la curva flujo/ volumen se aprecia una excavacin o
concavidad en su asa descendente.
Tipo no obstructivo (restrictivas): se caracterizan por una
relacin FEV1 /FVC normal o aumentada, con una disminucin de la
FVC. En la curva flujo/volumen la morfologa es casi normal pero a
escala reducida.
Tipo mixto: coexisten ambos tipos de alteraciones ventilatorias y
precisan de tcnicas sofisticadas para completar su evaluacin
funcional.
PRUEBA DE BRONCODILATACIN
El test de broncodilatacin consiste en repetir la espirometra forzada
despus de administrar un frmaco broncodilatador para tratar de
demostrar la reversibilidad de la obstruccin al flujo areo respecto a la
situacin basal. Es imprescindible su realizacin en el diagnstico de asma.

Ejecucin
Realizacin de la espirometra forzada en situacin basal.
Administracin de un frmaco broncodilatador: Dosis: salbutamol
400 g (cuatro pulsaciones intercaladas por 30 segundos). Sistema:
inhalador en cartucho presurizado (MDI) con cmara de inhalacin.
Permanecer en reposo durante 10-15 minutos.
Realizacin de la espirometra forzada posbroncodilatador.

Expresin de los resultados e interpretacin

La variable espiromtrica empleada en la demostracin de la reversibilidad

es el FEV1 . En la actualidad, se considera que la mejor manera de valorar la
respuesta broncodilatadora es el cambio porcentual respecto al valor terico
del FEV1 ya que este ndice no depende de la edad, talla ni del calibre
bronquial. Se considera positivo el cambio porcentual del FEV1 igual o
superior al 12% en relacin con el valor previo o del 9% en relacin con el
valor terico22-23. As mismo, una prueba broncodilatadora negativa no
excluye el diagnstico de asma