TEMA DE INVESTIGACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION FORMATIVA

Docente de materia integradora: Dra. Mara Augusta Cordero

Ciclo: 2 C Fecha: 12/05/2017

Alumna:

Ibeth brito

TITULO DEL PROYECTO:

Usos de las tcnicas de restauracin directa en relacin a la indirecta.

JUSTIFICACIN:

En la actualidad unos de los factores ms frecuente por lo que un paciente acude a una con-
sulta Odontolgica son por caries o por fracturas coronales. Que a partir de esta situacin se
han propuesto diversas tcnicas restaurativas, por esto es importante que cada tcnica que se
trate de promulgarse sea con un uso racional y responsable de la misma, basndose en un
diagnstico conciso aplicando con un fundamento acadmico basado evidencia.

PROBLEMA:
 Determinar qu tipos de tcnicas restaurativas directas en la relacin a la indirecta se conoce,
aplicadas en la Odontologa?

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

Conocer el manejo de las tcnicas restaurativas directas e indirectas aplicadas en la

Odontologa.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Describir las propiedades de los distintos materiales que se utilizan en las

restauraciones dentales directa e indirecta.
Identificar los tipos de tratamientos que puede aplicar el Odontlogo en una
restauracin esttica directa e indirecta.
Diferenciar cuales son las tcnicas restaurativas dentales directas e indirectas.
Marco Terico

Usos de las tcnicas de restauracin directa en relacin a la indirecta.

Tcnicas restaurativas Directas

Estas tcnicas consiste en la aplicacin de material esttico restaurador en la superficie de los

dientes para tratar distintas patologas dentarias. Por medio de las tcnicas directas se mantienen
las estructuras dentarias sanas. Para el tratamiento general no requiere anestesia, suele realizarse
en una sola cita y no se requiere de pruebas de laboratorio. Se puede recuperar con excelentes
resultados estticos la morfologa dental y funcionamiento estable.1

Indicaciones:

1. Dientes con problemas de tamao y forma: abrasin, atricin, diente alargado, diente
ancho, diente corto, diente estrecho, diente fracturado, diente mellado, diente grande,
diente pequeo, dientes envejecidos desgastados, dientes malformados, erosin, inci-
sivo lateral en forma de clavija.1

2. Dientes con problemas de posicin: apiamiento, diastemas, diente alargado, dientes

anteriores ligeramente vestibulizados, mordida abierta leve, separacin.1

3. Dientes con problemas del color: cambio de color endodncico y postendodncico,

cambio de color traumtico, color dental muy claro, color dental muy oscuro, dientes
envejecidos, fluorosis dental, manchas blancas, manchas congnitas, manchas de te-
traciclina, pigmentacin.1

4. Dientes ausentes: migracin de uno solo o varios dientes1

5. Diente carioso.1

Tcnicas Restaurativas Indirectas.

Las restauracioners indirectas son recomendadas cuando hay una prdida extensa de estructura
dental. La realizacin de las restauraciones indirecta exige, la reproduccin de las estructuras
dentales de inters protsico, bajo la forma de un modelo. Para eso, es fundamental contar con
modelos adecuados, de que se reproduzcan las caractersticas de los tejidos blandos y duros,
bien como las relaciones especiales existentes entre estos en el momento de la impresin.2

Indicaciones:

1. Recubrir y reforzar cspides.

2. Reconstruccin de dientes debilitados.

3. En pacientes con oclusin favorable y fuerzas masticatorias moderadas.

4. En espacios interdentarios grandes y difciles de reconstruir en forma directa.

5. En cajones proximales profundos donde es difcil controlar la contraccin.

6. En caso de realizar varias restauraciones en un mismo cuadrante.

7. Cuando la posicin del diente en el arco dentario no favorece la colocacin de una ma-
triz para insertar el material.

Las contraindicaciones pueden ser:

1. En lesiones pequeas.

2. En lesiones grandes donde se indica una corona.

3. En personas con hbitos parafuncionales (bruxismo), porque puede ocurrir desgaste y

fractura.

4. Mala higiene y dieta cariognica.

5. Cuando el aislamiento absoluto es imposible.

6. Cuando la oclusin es desfavorable con los topes de cntrica en la restauracin.

Unos de los materiales que se utilizan en las tcnicas restaurativas directa e indirecta es la resina
compuesta.

El uso de resinas compuestas confeccionadas de forma directa en dientes posteriores est indi-
cada en aquellos casos clnicos en los que se cuenta con una considerable cantidad de estructura
dentaria. Representan la opcin ms conservadora y funcional para la restitucin de la estruc-
tura dentaria perdida. No obstante, cuando se confeccionan las restauraciones directas de resina
compuesta en dientes posteriores con extensa prdida de estructura dentaria, ciertas dificultades
tcnicas pueden ejercer una influencia negativa en el resultado final y en la longevidad de las
restauraciones. Las restauraciones indirectas de resina compuesta surgen con la intencin de
mejorar el desempeo clnico de las resinas compuestas directas y reducir las dificultades tc-
nicas que presenta el trabajo clnico en la cavidad bucal. Son confeccionadas comnmente por
los tcnicos de laboratorio, y pueden tambin ser realizadas de forma rpida y simple en el
consultorio por el propio odontlogo, pasando a ser denominadas en este caso semidirectas.
De esa forma, a travs de la restauracin dentaria fuera del ambiente bucal, es posible reducir
los efectos perjudiciales de la contraccin de polimerizacin, aumentando el grado de conver-
sin de los monmeros resinosos en polmeros, adems de mejorar las condiciones clnicas de
trabajo. As, la reconstruccin del punto de contacto proximal, la adaptacin de los mrgenes
de la restauracin, la caracterizacin y la escultura anatmica, adems de las etapas finales de
acabado y pulido, se pueden controlar de forma ms eficaz.

Las restauraciones de endocorona

Es una opcin para la restauracin en dientes tratados endodncamente. Se compone de una
estructura, que utiliza la cmara pulpar como retencin, recubrimiento de las cspides care-
ciendo de anclaje intraradicular, con lo que se logra aumentar las zonas de friccin y tambin
aumenta la superficie de adhesin.
La endocorona, resuelve varias limitaciones de los pernos: races cortas o curvas; necesidad de
rehacer un mun y reduccin de tejido radicular. Adems permite mayor conservacin del
tejido dentario, simplificacin de pasos, ofreciendo resultados similares en resistencia y dureza
a la corona de recubrimiento total.
La tcnica es muy sencilla, no hay necesidad de tallar, ni de reducir el tejido dentario, solo es
necesario crear una caja con paredes expulsivas, recubrimiento cuspdeo y de mrgenes 1-2 mm
supragingivales para el correcto control de la tcnica adhesiva.
Se puede hacer de la forma directa, en clnica, o de forma indirecta, tomando una impresin y
mandar al laboratorio.
Al ser una restauracin adhesiva, el procedimiento de cementacin es similar a las restauracio-
nes de cermica y composite.
Las endocoronas pueden ser de cermica o composite, ambas ofrecen grandes resultados, tanto
estticos como funcionales. Sin embargo, un estudio de Rocca GT, demostr que recubrimien-
tos de composite, ofrecen mayor resistencia a la fatiga y fractura (frente a cargas oclusales), ya
que su mdulo elstico es similar al de la dentina.
Cuando se pierden las paredes interproximales asociadas a una cavidad endodntica, ha sido
siempre considerada por la literatura, como la configuracin de la cavidad que ms riesgo de
fractura presenta.

La restauracin convencional con poste + mun + corona, ofrece varios problemas desde la
complejidad de los pasos, fracturas radiculares, descementaciones, hasta la fractura del mun.
Adems en muchas ocasiones el remanente dentario es insuficiente, con lo que cedemos toda
la carga oclusal en un mun de resina u otro material, lo que no asegura la durabilidad ni la
resistencia adecuada. Por ello, en estos casos el tratamiento con endocorona es el ms indicado

Esta tcnica permite la conservacin de la dentina sana y en especial al esmalte perifrico,

manteniendo la posibilidad de buenos mrgenes de las futuras restauraciones a la misma, que
se sabe que tienen un efecto beneficioso sobre la estabilidad marginal.
El procedimiento de adhesivo, tambin impide el uso de un poste y un ncleo, que sera nece-
saria en una preparacin tpica para corona. Por otra parte, la configuracin de la cavidad, man-
tiene todos los mrgenes de la restauracin fuera del periodonto, lo cual beneficia la higiene y
salud periodontal.
Por lo general esta tcnica indirecta, se lleva a cabo de
mediante la programacin de dos citas.
Incrustaciones Dentales Estticas
Son restauraciones parciales rgidas, que se efectuan en las piezas dentarias de forma indirecta,
es decir en un laboratorio dental previa impresin a la preparacin. Se caracterizan por ser
semejantes a las piezas naturales vecinas de la cavidad bucal en cuanto a color y morfologa,
pero no solo buscan devolverle al diente la esttica sino tambin consiguen restituir sus func-
tiones masticatoria fontica y preservativa.3

Este tipo de incrustaciones dentales estn indicadas en pacientes que han sufrido alguna fractura
leve en uno de sus dientes siempre y cuando ste no se encuentre muy lesionado.
MATERIALES MS UTILIZADOS EN LAS INCRUSTACIONES

Dentro de los materiales que ms usan para las incrustaciones estticas se encuentran las resinas
compuestas y las porcelanas, ya que ambos son los materiales que ms se asemejan esttica-
mente a las piezas dentarias y no son desagradables.

1. Las porcelanas.-Estos son materiales cermicos que se caracterizan por encontrarse

conformados por atomos metlicos y no metlicos que se encuentran unidos por enlaces
tanto inicos como covalente.

Los tipos de porcelanas ms utilizados son la porcelana feldesptica que contiene alto
contenido de cristales de leucita, almina, zirconio y las porcelanas vitreocermicas

2. Las resinas compuestas.- Segn su tipo de polimerizacin existen 3 tipos de resinas:

a) Las que precisan solo luz.

b) Las que precisan luz acompaada de presin.

c) Las que precisan luz, presin ms calor

TIPOS DE INCRUSTACIONES

Se pueden mencionar dos tipos de restauraciones indirectas para una pieza indicada a una in-
crustacin:

Inlay: La restauracin solo se da en la parte oclusal entre las cspides de la pieza dental, es
decir quedar de manera interna a la misma.

Onlay: La restauracin puede incluir una o ms cspides de la pieza, donde abarca la parte
interna como la externa del diente, se realizar una incrustacin siempre y cuando la corona no
presente demasiada destruccin como para una corona total.

TRATAMIENTO

El tratamiento dado para las incrustaciones consiste en dos sesiones en el consultorio odonto-
lgico.

En la primera sesin:
Se procede dependiendo de la lesin, en caso de caries se debe retirar el tejido daado con la
posterior preparacin de la cavidad destinada a la incrustacin y en caso de ser una fractura solo
se procede a la preparacin.

Debemos tener en cuenta los siguientes pasos:

Informar al paciente acerca del procedimiento a realizar.

Controlar del dolor

Realizar aislamiento absoluto si es preciso.

Eliminar cualquier tipo de restauracin antigua si sta existiese.

Remover el tejido infectado

Realizar una reconstruccin de base si fuese necesario.

Preparar una caja clsica sin mrgenes en filo de cuchillo y que presente paredes diver-
gentes ms o menos con 6, es decir 3 por cada pared.

Acabar la preparacin, con el bisel y la terminacin gingival.

Tomar impresiones.

Tratar provisionalmente.

Tomar el registro de mordida

En la segunda sesin:

Se realiza el colocado de la incrustacin definitiva, para lo cual se aplican los siguientes pasos:

Se retira la incrustacin provisional.

Se prueba la incrustacin en la cavidad previamente preparada observando que sta in-

grese exactamente.

Verificar la oclusin de la misma.

En caso de que la incrustacin esttica definitiva requiera algunos retoques para lograr
un ajuste oclusal adecuado se debe volver a pulir la misma de modo que no queden
irregularidades en la superficie.
 Terminados los retoques de la incrustacin se la coloca con cuidado en la cavidad.

Se realiza la adaptacin de los tejidos dentarios con el grabado, el cual no debe ser ms
de 15 segundos (especialmente sobre la dentina, en caso de utilizar cido fosfrico del
30 al 40% de la concentracin), luego se procede a lavar y secar por corto tiempo, ya
que no se debe resecar porque la capacidad de adhesin en la dentina reseca disminuye.

Se la cementa con un material de que sea adecuado para la incrustacin y para la pieza.

Por ltimo se debe realizar el ajuste oclusal con papel de articular

Recubrimiento Pulpar

Recubrimiento pulpar indirecto: es una conducta clnica especfica para el tratamiento de

lesiones de caries aguda y profunda, empleada generalmente en pacientes jvenes, con
sintomatologa correspondiente a una pulpa con estado de lesin potencialmente reversible, sin
exposicin pulpar visible. Puede diagnosticarse que la pulpa se encuentra en estado potencial-
mente reversible cuando no hay registro de dolor espontneo y cuando responde a estmulos
tctiles y trmicos, especialmente al fro.

Recubrimiento pulpar directo: es el procedimiento en el cual la pulpa dental expuesta acci-

dentalmente durante la preparacin cavitaria o por fractura, es cubierta con un material protec-
tor de injurias adicionales, material que simultneamente estimula la formacin de una barrera
o puente de dentina reparadora.2

Materiales utilizados para recubrimiento pulpar indirecto y directo

Hidrxido de calcio

Los productos a base de hidrxido de calico son utilizados debido a su comprobada capacidad
para favorecer la formacin de dentina reparadora, su biocompatibilidad, la proteccin pulpar
que generan contra estmulos trmicos y elctricos, adems de tener propiedades antimicro-
bianas.

Cemento de ionmero de vidrio (CIV)

Es un material de restauracin con propiedades especficas que ha mejorado la prctica de la
odontologa restauradora. La evolucin de este material ha sido constante, pero siempre se han
respetado sus caractersticas propias biolgicas.

Sistemas adhesivos

La aparicin de la adhesin dental en odontologa ha provocado un cambio favorable, desde el

punto de vista conservador, en la ejecucin de un sin nmero de tratamientos. Los mtodos
tradicionales de retencin han sido sustituidos por procedimientos adhesivos que conservan y
preservan la estructura dentaria.

Hiptesis
Los pacientes que acuden a una tratamiento odontolgico ya en una tcnica directo e indirecto,
por tener un menor ndice de cuidado bucal.