TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA CONCIENCIA

A. Caractersticas de la Conciencia

1. Nivel del despertar.

2. Capacidad de darse cuenta de las funciones psicolgicas de s mismo.
3. Darse cuenta del entorno.

B. Psicopatologia de la Conciencia

1. Hipervigilancia.
2. Sopor.
1. Niveles de Vigilancia 3. Obnubilacin.
Sensorio. 4. Estupor.
5. Coma.

I. Trastornos
Cuantitativos

2. Estrechamiento de Conciencia.

1. Delirium.
II. Trastornos 1. Estado oniroide 2. Estado Crepuscular.
Cualitativos anublamiento 3. Estado Confusional.

1. Conviccin de Inexistencia Personal

2. Despersonalizacin.
III. Trastornos de la Conciencia del Yo 3. Desdoblamiento de la Personalidad
con Autoscopia Externa.
4. Doble Personalidad o Personalidad
Alternante.
5. Fuga Disociativa

A. NIVELES DE VIGILANCIA Alteraciones de Sensorio Lucidez

Psicopatologa de la atencin

Psicopatologia

Hiperprosexia Hipoprosexia
(Distraibilidad) (Inatencin)

Caractersticas

Umbral de Atencin

Cambio de Foco de
Rpido Lento
Atencin

Sndrome Hiperquintico
Depresin. Demencia.
infantil. Psicosis Agudas
Consumo de Sedantes,
(esquizofrenia, mana).
Entidades Clnicas Hipnticos, Alcohol. Apata en
Consumo de Estimulantes
Esquizofrenia, Disminucin en
(cocana, LSD).
los Niveles de Vigilancia
Hipervigilancia.
Psicopatologa del pensamiento
A.Caractersticas

I. Contenido -- Creencias Interpretaciones

II. Curso Aspectos Formales Asociaciones

B.Psicopatologa del Pensamiento

1. Hipocondraca
2. De Referencia
3. De Persecucin
4. De Dao
Idea 5. De Posesin
1. Delirante 6. Mstica
Primaria 7. Corporal
8. De Control
I. Del contenido 9. De Poder
10. Celotpica
11. Nihilista
12. De Grandeza

2. Idea Delirante Secundaria

l. Inhibicin del Pensamiento

2.Aceleracin del Pensamien
II. Del Curso 3. Disgregacin
4. Pensamiento Perseverante
 PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE

1. Disartria
1. Trastornos de la Articulacin
2. Anartria

1. Tono Elevado
2. Trastornos del Tono 2. Tono Bajo
3. Musitacin

1.Habla Retardada
2.Verborrea o Logorrea
3.Verbigeracin
4.Palilalia
3. Trastornos del Ritmo y Curso 5.Logoclona
6.Ecolalia
7.Tartamudez
8.Mutismo
9.Incoherencia

4. Trastornos Sintcticos 1. Fragmentacin

1. Glosolalia
5. Trastornos Semnticos
2. Neologismo
1. Paramimia
2. Hipermimia
6. Trastornos del Lenguaje Mmico 3. Hipmimia
4. Amimia
5. Ecomimia

1. Agrafia
7. Trastornos del Lenguaje Escrito 2. Micrografa
3. Macrografa
4. Escritura en Espejo

PSICOPATOLOGA DEL AFECTO

1.-Caractersticas
2.-Clasificacin
Tristeza patolgica
Alegra patolgica
Angustia patolgica
Anafectividad
Paratimia
Lablidad afectiva
Mana
Anbivalencia afectiva
Inversin de los afectos

PSICOPATOLOGIA DE LA PERCEPCION

A. Caractersticas

B. Clasificacin
1. Ilusin
2. Pseudoalucinacin
3. Alucinosis

1. Simples
2. Complejas
3. Auditivas
4. Gustativas
5. Olfativas
4. Alucinaciones 6. Tactiles
7. Visuales
8. Cenestsicas
9. Cinestsicas
10. Sinestsicas

PSICOPATOLOGIA DE LA MEMORIA
 *Procesos de la memoria

1. Hipermensia
1.Antergrada
1.Orgnica 2.Retrgrada
3.Cortical

1.Sistemtica o selectiva
2. Amnesias 2.Psicgena
2. Afectiva

3. Lagunar

1.Ilusin o Distorsin
Del Recuerdo

2.Paramnesia Fantstica

1.Falsos Reconocimientos
3. Paramnesias
3.P. de Reconocimiento 2.Dej vu (lo ya visto)
3. Dej vcu (lo ya vivido)

4. Confabulacin

PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD Y DEL CONTROL DE IMPULSOS

A. Caractersticas
B. Clasificacin

1. Abulia
2. Hipobulia
3. Cleptomana
4. Dipsomana
5. Dromomana (Automatismo ambulatorio)
6. Piromana
7. Ludopata (Juego compulsivo, Ludomana)
8. Impulso Homicida

PSICOPATOLOGIA DEL SUEO

1. Insomnio
2. Hipersomnia (letargia)
3. Paramsomnias

3.1 Sonambulismo
3.2 Terrores Nocturnos
3.3 Pesadillas
3.4Parlisis del Sueo
4. Trastornos del ciclo sueo-vigilia

PSICOPATOLOGIA DE LA CONDUCTA DE ALIMENTACION

1. Anorexia Nerviosa
2. Bulimia
3. Pica.- Alotrofagia

PSICOPATOLOGIA DE LA CONDUCTA DE
ELIMINACION
Enuresis
Encopresis

HISTORIA CLNICA
I.- DATOS DE FILIACIN

Nombre : ........................................................................Edad :............Sexo : M ( ) F ( ). . .

Lugar y Fecha de Nacimiento : ..............................................................................................
Domicilio : ..............................................................................................................................
Grado de Instruccin :..............................................................................................................
Tiempo de Residencia en Lima : ............................................................................................
Estado Civil : ..........................................................................................................................
Religin : ................................................................................................................................
Ocupacin : ............................................................................................................................
Fecha de Evaluacin : ...........................................................................................................

II.- MOTIVO DE CONSULTA

Es parte del estudio de caso, referida a aquellas molestias y comportamientos que han
motivado, en la actualidad, la consulta especializada. No se refiere a toda la historia de la
dolencia, trastorno o enfermedad sino al ltimo episodio del mismo, que segn el consultante
(paciente) o su familia, requiere ayuda.
La informacin solicitada al consultante o su familia deber responder a las siguientes
preguntas:

a) QUE (Que es lo que tiene, de QUE se trata, etc.)

Se indagar la razn por la que acude(n) a consulta y se har la DESCRIPCIN de la

molestia (sntomas) anotando de la manera ms objetiva y completa las caractersticas de
las mismas. Puede incluir uno o ms sntomas como por ejemplo: tristeza, desasosiego,
alucinaciones, dolores de cabeza, etc.

b) EN QUE CIRCUNSTANCIAS APARECEN LAS MOLESTIAS

Se establecer y anotar la relacin entre la aparicin de las molestias y las situaciones

(acontecimientos) que la precedieron por ejemplo: la aparicin de la tristeza precedida por
el fallecimiento de un familiar.

c) DESDE CUANDO APARECEN LAS MOLESTIAS

Se establecer aproximadamente el momento ( fecha) en que aparecen las molestias del
ltimo episodio. Se anotar indicando (este aspecto) de la siguiente manera: Las
molestias (tristeza, angustia, alucinaciones, etc.) empezaron hace una semana (15 das,
un mes, etc.)

d) COMO EVOLUCIONO (El ultimo episodio)

Se anotar la evolucin del ltimo episodio desde su inicio (aparicin brusca,lenta). Cmo se
ha desarrollado (de manera continua, ondulante, estacionaria,hacia la mejora
espontanea,hacia el empeoramiento,etc.). Se anotar tambin que tipo de estudios clnicos o
tratamientos (psicolgicos,mdicos o psiquitricos) ha recibido y como ha respondido a ellos.

III.- ENFERMEDAD ACTUAL

En esta parte se anotar los episodios previos referidos slo a la sintomatologa que motiv la
consulta.Por ejemplo si el motivo de consulta es un trastorno depresivo en la ampliacin se
anotarn los episodios slo depresivos. Episodios previos referidos a otros trastornos, como
por ejemplo fobias, es anotarn en la seccin antecedentes patolgicos de la Historia
Personal (ver mas adelante)
IV.- HISTORIA PERSONAL

En esta parte se anotar la historia de la persona desde el periodo del desarrollo prenatal
( embarazo) hasta el momento de la consulta.
Embarazo: Se anotar si fue hijo(a) deseado(a),si fue planificado(a);cmo transcurri el
embarazo indicando de manera especial los fenmenos psicolgicos (relaciones de pareja,
expectativas sobre el parto, la aceptacin del rol materno,etc.) ; enfermedades orgnicas.

Desarrollo Inicial: El periodo comprendido desde el nacimiento hasta los 5 aos.

Escolaridad: Nido, primaria, secundaria, superior: Instituto, Universidad

Trabajo: Privado. Estatal, Cargo que ocupa, Tiempo de permanencia, adaptacin.

Pasatiempo

Vida marital

Nmero de hijos :

V.- HISTORIA FAMILIAR (Patologa : Abuelos, padres, hermanos, hijos, etc.)

................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

VI.- EVALUACIN DE LAS FUNCIONES PSQUICAS (Examen Mental)

A.- Observacin: Porte, Comportamiento y actitud

Porte:

a) Sexo: (M) (F)

b) Edad Aproximada ( )
c) Talla ( )
d) Peso ( )
e) Raza : Blanca ( ) Trigueo ( ) Negro ( ) Otro
f) Vestimenta: Adecuada a la situacin y estacin (SI) (NO)
g) Estado de higiene: Adecuado ( ) Inadecuado ( )
h) Biotipo : Leptosmico ( ) Pcnico ( ) Normosmico ( )
i) Alio personal : Adecuado ( ) Inadecuado ( )
j) Semblante : Adecuado ( ) Descuidado ( )

Comportamiento

a) Marcha : Normal ( ) Rpida ( ) Lenta ( )

b) Posicin : Sentada ( ) De pie ( )
c) Alerta: Alerta ( ) Relajada ( )
d)Facies: Expresivas ( ) Inexpresivas ( ) Denota ansiedad ( )
e) Movimientos : Atentos y adecuados a la situacin (SI (NO)
f) Gestos : Ademanes adecuados (SI) (NO)
g) Mirada : Expresiva ( ) Fra ( )
 Actitud

a)Tranquilo ( ) Intranquilo ( )
b) Colaborador ( ) Poco colaborador ( ) No colaborador ( )

B.- Entrevista:

Conciencia, atencin, orientacin, lenguaje, pensamiento, percepcin, memoria, inteligencia,

afectividad, voluntad, sueo, alimentacin, eliminacin.

Conciencia: Lucida (SI) (NO)

a) Hipervigilancia b) Sopor c)Obnubilacin d) Estupor e) Coma

f) Estrechamiento de conciencia g) Estados oniroides o anublamiento
h) Delirium i) Estado crepuscular j) Estado confusional k) trastornos de la
conciencia del yo.

Atencin:

a) Distraibilidad
b) Inatencin

Orientacin: (SI ) (NO)

En persona ( ) En el espacio ( ) En el tiempo ( )

a) Desorientacin aptica b) Desorientacin delusiva c) Desorientacin Orgnica

Lenguaje

a) De articulacin b) Del tono c) Del ritmo d) Del curso

e) Semnticos f) Sintcticos g) Del Lenguaje mmico y escrito

Pensamiento

(Del contenido)
a) Obsesivo c) Fbico d) Delusivo

(Del curso)

a) Inhibicin del pensamiento b) Aceleracin del pensamiento

c) Fuga de ideas d) Pensamiento Perseverante
e) Pensamiento Disgregado f) Pensamiento Incoherente

Percepcin

a) Ilusin b) Alucinosis c) Pseudoalucinacin

d) alucinaciones (Perecep. Sin objeto)

Memoria:

a) Inmediata ( ) Reciente ( ) Remota ( )

 Trastornos Cuantitativos

a) Hipermesia b) Hipomnesia c) Amnesia

Trastornos Cualitativos

a) Ilusin o distorsin del recuerdo b)Paramnesia Fantstica

c) Falso Reconocimiento d) Confabulacin e) Falso reconocimiento

Inteligencia
Niveles de CI

a) RM Leve 50-70
b) RM Moderado 35-40 a 50-55
c) RM Grave 20-25 a 35-40
d) RM Profundo 20 a 25

Afectividad

a) Ansiedad o angustia patolgica b) Tristeza patolgica c) Alegra Patolgica d)

Inafectividad e) Paratimia o inadecuacin afectiva f) Labilidad Afectiva

Voluntad

a) Abulia b) Hipobulia d) Cleptomania e) Dromania

f) Piromania g) Esterotipias h) Tics (trast. De la psicomotricidad)

Sueo:

a) Insomnio b) Hipersomnio c) Pesadillas d) Terror Nocturno

e) Parlisis del sueo f) Sonambulismo g) Trastornos del ciclo del sueo y vigilia

Conducta Alimentaria

a) Anorexia Nerviosa b) Bulimia c) Pica

Conducta de Eliminacin

a) Enuresis b) Encopresis

VII.- CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

VIII.-LISTADO DE SIGNOS Y SNTOMAS

IX.- LISTADO DE SNDROMES

X.- DIAGNSTICO NOSOGRFICO

XI.- COMENTARIO BIBLIOGRAFICO