3.

Malformaciones del Esfago:

Atresia del esfago

La Atresia Esofgica (AE), con o sin Fstula Traqueo esofgica (FTE), es una
malformacin congnita frecuente que afecta aproximadamente 1 de cada 3 500 recin
nacidos.

La atresia esofgica se debe a la desviacin del tabique traqueo esofgico en direccin

posterior y a la separacin incompleta del esfago respecto al tubo laringo traqueal. La
atresia esofgica aislada (5-7% de los casos) se debe a la falta de recanalizacin del
esfago durante el octavo mes del desarrollo. Un feto con atresia esofgica no puede
deglutir el lquido amnitico; por tanto, el lquido amnitico no puede alcanzar el intestino
para su absorcin y su transferencia a travs de la placenta hasta la sangre materna, para
su eliminacin. Esta situacin da lugar a polihidramnios, un cuadro que consiste en la
acumulacin de una cantidad excesiva de lquido amnitico. Los recin nacidos con
atresia esofgica suelen presentar inicialmente un aspecto normal. Sin embargo, al poco
tiempo del parto se puede observar un babeo excesivo y hay que considerar la posibilidad
de una atresia esofgica cuando el lactante rechaza la alimentacin oral, con
regurgitacin y tos inmediatas

Estenosis del esfago

Una estenosis esofgica es un estrechamiento gradual del esfago, que puede conducir a
dificultades en la deglucin. Las restricciones son causadas por tejido cicatricial que se va
acumulando en el esfago.
Cuando el revestimiento del esfago se daa, la cicatrizacin se desarrolla. Cuando la
cicatrizacin se produce, el revestimiento del esfago se vuelve rgido. Con el tiempo, ya
que este tejido de la cicatriz sigue acumulndose, el esfago empieza a estrecharse en la
zona. Todo ello conduce a la dificultad para tragar.

Una de las razones que pueden conducir a estenosis esofgica es la enfermedad por
reflujo gastroesofgico. El cido excesivo se somete a reflujo desde el estmago al
esfago. Esto provoca una inflamacin en la parte inferior del esfago. La lesin
inflamatoria, repetida al cabo del tiempo, dar lugar a la cicatrizacin. Esta cicatrizacin
producir tejido daado en forma de anillo que estrecha la abertura del esfago.

Causas:

Lesiones causadas por un endoscopio

Uso prolongado de una sonda nasogstrica (un tubo que pasa a travs de la nariz
hasta el estmago)
Ingestin de sustancias que daan el revestimiento del esfago, como limpiadores
de uso domstico, agua alcalina, pilas de botn o cido de batera
Tratamiento de vrices esofgicas.

Duplicaciones.
Las duplicaciones esofgicas congnitas aparecen en 1 de cada 8.000 nacidos. Surgen
como bolsas externas y separadas del tracto digestivo primitivo y evolucionan para
producir estructuras qusticas o tubulares que, en general, no se comunican con el
esfago. Sin embargo, las duplicaciones esofgicas no estn recubiertas de epitelio, lo
que las diferencias de los quistes esofgicos.

Las duplicaciones esofgicas de desarrollan como una duplicacin errnea de las

submucosa y de la pared del tracto digestivo y son menos frecuentes que los quistes
esofgicos, de los que se diferencian por no disponer de epitelio. En general, se localizan
en la pared esofgica, son paralelas al verdadero esfago y en ocasiones se comunican
con el mismo
Los sntomas son dolor torcico, disfagia o regurgitacin durante la lactancia. El
diagnstico se establece por mtodos radiogrficos o por ultrasonografia y, si hay
comunicacin con el esfago, por endoscopia. Muchos casos son asintomticos.

Hoy en da, la teora ms aceptada sobre su origen es la teora de la recanalizacin

aberrante. En la quinta o sexta semana de vida intrauterina ocurrira una falla en la unin
de vacuolas dando origen a estas formaciones qusticas.

Divertculos.
Los divertculos son evaginaciones de la pared esofgica, en forma de bolsa ciega que
comunica con la luz principal. Es una patologa infrecuente, pero no excepcional, ya que
puede ser muy invalidante si existe disfagia, e incluso potencialmente grave cuando se
acompaa de aspiraciones.

Se clasifican en verdaderos o falsos, los primeros tienen todas las capas de la pared
esofgica, los falsos no tienen todas las capas parietales. El trmino
pseudodivertculoresulta confuso, ya que podra corresponder a otras patologas y no
necesariamente a una evaginacin de la pared esofgica (Ej. glndulas submucosas
dilatadas).
- Clasificacin:

Se pueden clasificar de acuerdo a:

A).- Su localizacin en:

1.- Divertculo esofgico proximal (faringo-esofgico de Zenker)

2.- Divertculo esofgico medio (epibronquial o parabronquial)

3.- Divertculo esofgico distal (epifrnico o de tercio distal esofgico)

B).- Mecanismo de produccin:

1.- Divertculos por pulsin, debido a la salida de una hernia de mucosa y submucosa a
travs de una zona dbil de la pared muscular por aumento de la presin intraluminal.
2.- Divertculos por traccin, ocasionados por la retraccin que sufre la pared esofgica
por un proceso cicatricial prximo (post inflamatorio).

C).- La constitucin de su pared:

1.- Divertculos verdaderos, cuando todas las capas de la pared esofgica forman parte
de la pared diverticular.
2.- Divertculos falsos, cuando su pared est formada por mucosa o submucosa.

D).- Su origen:

1.- Congnito
2.- Adquirido