Fractura de Cadera Prac Integradora

S Practica integradora del cuidado enfermero I: Fractura de cadera
Indice General
e Introduccin
Presentacin del caso

Pag. 2
Pag. 3
g Marco terico
Valoracin de Enfermera
Pag. 4
Pag. 9
Factores de Riesgos Pag 10
Diagnsticos de Enfermera Pag. 11
Conclusin Pag. 15
n Anexo
Bibliografa
Pag. 16
Pag. 19
e
l
m
e
Licenciatura en Enfermera 1
Practica integradora del cuidado enfermero I: Fractura de cadera
Introduccin:
Enfermera es una ciencia con gran crecimiento, cada da se crea nuevos conocimiento
sobre la atencin y prevencin de enfermedades brindndole as al usuario una atencin de forma
holistica y logrando su restauracin oportunamente .
El presente trabajo se desarrolla a partir del abordaje de un caso, el cual fue obtenido a
travs de la observacin y recoleccin de datos, durante las prcticas realizadas en el hospital
Artmides Zatti en la unidad de cuidados progresivos, en los meses de septiembre/octubre.
La recoleccin de datos hace referencia a la paciente D de 89 aos de edad, que fue
derivada del sector de guardia, con fractura de cadera derecha y con Hipertensin arterial.
Dicho anlisis consta de la realizacin de un Proceso de Atencin de Enfermera, teniendo
en cuenta cada una de sus etapas y basado en los patrones funcionales de Gordon.
Desarrollando de estos patrones los que se encuentran alterados y/o en riesgo de alterarse
con sus respectivos diagnsticos, objetivos y cuidados de enfermera basados en la bibliografa
brindada por la ctedra.
Presentacin del caso

19/9 20/9 24/9
La paciente D 89 aos ingresa por Hipertensa.
guardia al servicio CP por : Refiere dolor se le Se coloca llave de tres
Fractura de cadera administra analgesia de vas.
derecha. rescate. Diuresis +.
Se encuentra lucida. Diuresis + en chata. Catarsis +.
Ubicada en tiempo y Catarsis +. buena ingesta de
espacio. alimentos.
Ingiere dieta hiposdica.
Refiere incontinencia, TA: 160/70.
Permanece al cuidado de
coloca paal.
sus familia. T 36c.
Indicacin: php 21 gotas.
Al final del turno vomito. FC: 76x'.
Dxa 5%.
TA: 180/100. SAT: 95%.
Nubaina e/v amp.
T 36,4c. se coloca colchn
Heparina s/c 5.000 und.
FC: 89x'. antiescaras.
Omeprazol.
SAT: 95%.
TA: 140/90
Indicacin: php 21 gotas.
T: 36c
Dxa 5%.
Sat: 96%
Nubaina e/v amp.
Enalapril 1 g
Heparina s/c 5.000 und.
Omeprazol.
27/9 1/10 4/10
Se retira llave de tres vas Diuresis+. Diuresis+.
por infiltracin. Catarsis +. Catarsis +.
TA: 130/70. TA: 130/70. TA: 100/60.
T 37,5c. T 36c. T 36,2c.
FC: 71x'. FC: 71x'. FC: 80x'.
SAT: 95%.
SAT: 95% SAT: 96%.
Hipertensin leve.
Continua con igual

tratamiento de
medicacin.
Marco terico
La fractura es una interrupcin de la continuidad de un hueso y se define segn su tipo y
magnitud, aunque el hueso es el que sufre la rotura, las estructuras adyacentes tambin se ven
afectada, ocasionando edema en tejidos blandos, hemorragia muscular y articular, luxacin, rotura
de tendones, rotura de nervios, las vsceras tambin pueden verse afectadas por la fuerza que
origina la fractura o por los fragmentos de la misma.
Los tipos de fracturas son:
Fractura completa: interrupcin de continuidad del hueso en sentido transverso y es frecuente que
se acompae de desplazamiento con relacin a su posicin normal.
Fractura incompleta: la rotura abarca solo una parte del corte transverso del hueso.
Fractura cerrada: (fractura simple) no perfora la piel.
Fractura abierta: salida del hueso por la piel o mucosa, se clasifican en grados.
Grado I: herida abierta de menos de 1 cm de longitud.
Grado II: mayor dimetro sin lesin extensa de tejidos blandos.
Grado III: lesin amplia de tejido blando y alto grado de contaminacin.
Manifestaciones clnicas.
Dolor continuo y se intensifica hasta que se inmoviliza los fragmentos seos.
Despus de la rotura del hueso, la parte afectada no puede emplearse y tiende a moverse en
forma no natural (movimientos en falso). El desplazamiento de los fragmentos en fracturas
del brazo o la pierna origina una deformidad visible o palpable de la extremidad que se
aprecia por comparacin con el miembro contralateral normal.
En fractura de huesos largos hay acortamiento de la extremidad por la contraccin de los
msculos que se insertan por arriba y por debajo del sitio de fractura.
La hinchazn y cambios de color localizado de la piel por traumatismo y hemorragia
consecutivos a la fractura. Esto puede no aparecer hasta horas o das de la lesin.
La fractura de cadera es la fractura de la porcin ms cercana al tronco del hueso fmur.
Se puede romper tanto dentro, como fuera de la articulacin con los huesos iliacos. Cabe
sealar, que estas articulaciones soportan todo el peso del resto del organismo, por lo tanto son el
apoyo imprescindible para poder caminar.
Puede suceder a cualquier edad, aunque es ms comn en las personas de 65 aos o ms. A
medida que envejece, la parte interna de los huesos se vuelve porosa por una prdida de calcio.
Esto se llama perder masa sea. Con el tiempo, esto debilita los huesos y hace que tengan ms
probabilidades de quebrarse. Las fracturas de cadera son ms comunes en las mujeres porque
tienen una masa sea menor por naturaleza y pierden masa sea ms rpido que los hombres.
Caractersticas del adulto mayor, Dugas,B. W. menciona en relacin a la adultez madura
que en la primera dcada los cambios fsicos suelen ser casi imperceptibles Unos empiezan a notar
cambios en los sentidos.
Los cambios fsicos por el envejecimiento .
Con el paso de los aos, a nivel cardiovascular aparece un aumento de las resistencias vasculares
sistmicas, con aumento de la presin arterial y disfuncin diastlica. Tambin son frecuentes
las alteraciones en la conduccin cardiaca y del sistema nervioso autnomo.
Respecto a la funcin renal, tras el proceso de envejecimiento, perfusin renal se ve
reducida. En el sistema nervioso central se produce un descenso en el nmero y complejidad de
las conexiones neuronales y descenso en la sntesis de neurotransmisores. Dado la reduccin de la
sustancia gris se produce atrofia cerebral. Todo ello se traduce en un deterioro sensorial, de las
funciones cognitivas y del control corporal,
Tambin hay que tener en cuenta que los cambios en la funcin renal y heptica afectan a la
eliminacin de los frmacos. Por dicho motivo se recomienda el uso inicial de dosis bajas de
frmacos, administrndolos lentamente y aumentando progresivamente la dosificacin .
La reduccin de la masa muscular y el incremento de la fragilidad cutnea, aumentan el
riesgo de lceras por decbito y de lesiones nerviosas por presin.
A nivel pulmonar, con la vejez se produce una prdida de superficie alveolar, de
elasticidad, aumento del espacio muerto, anatmico y funcional. Se produce, tambin, un descenso
progresivo de la presin arterial de oxgeno y de la respuesta a la hipoxia y a la hipercapnia.
Finalmente, se suma una disminucin de los reflejos de proteccin de la va area y de la funcin
ciliar, con la presencia de una tos menos efectiva.
Todo ello se traduce en un aumento del riesgo de hipoxia, atelectasia y neumona

perioperatoria.
Riesgo agravado por la frecuente patologa respiratoria asociada (EPOC, patologa

restrictiva, etc.) y en nuestro caso, por las caractersticas propias de la fractura de fmur, que
incluyen la inmovilizacin, el decbito prolongado y el uso de analgsicos opiceos
Todo proceso quirrgico consta de una serie de etapas por las cuales el paciente debe
transitar, el Preoperatorio es una de ellas. Este es un Conjunto de normas y acciones cuyo
propsito es llevar al paciente en ptimas condiciones al intraoperatorio.
El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido desde que el paciente es
informado de que su problema de salud ha de ser tratado y resuelto quirrgicamente, acepta este
tratamiento y se fija una fecha para la intervencin quirrgica hasta que el usuario es trasladado al
rea quirrgica.
Preoperatorio mediato: se inicia en el primer contacto con el paciente. Se realiza con la
conversacin, la ficha clnica, Hasta las 24 hs.

Preoperatorio inmediato: 24 horas antes de la ciruga.
Cuidados de enfermera preoperatorio.
Revisar la situacin del paciente para averiguar el estado de los sistemas pulmonares,
renales, hepticos, hemticos y metablicos.
Obtener estudios de laboratorio preoperatorio.
Valorar el rgimen de los medicamentos (adelantar la medicacin, ejemplo enalapril)
Mejorar enfermedades pulmonares subyacentes y funcionamiento respiratorio para reducir
el riesgo de complicaciones.
Cuidados preoperatorios inmediatos.
Revisa indicaciones mdicas e indique al paciente.
Explquele amablemente y cortsmente toda la preparacin que se har segn ciruga.
Control de signos vitales.
Observe el estado de la piel.
Tome muestras de exmenes indicados.
Compruebe que el paciente este en ayunas.
Control de firma de consentimiento informado.
Realizar bao prequirurgico, colocar elementos adecuados (cofia, camisoln y botas); y
quitar esmalte de las uas.
Retirar joyas y/o elementos de valor, prtesis, audfonos, etc.
El Stress quirrgico es otra etapa, es la respuesta sistmica a lesin quirrgica y se
caracteriza por la activacin del sistema nervioso simptico, respuestas endocrinas as como
modificaciones inmunolgicas y hematolgicas.Medicin de estrs quirrgico se utiliza en
anestesia, Fisiologa y ciruga.
El objetivo de este trabajo fue conocer la incidencia de la fractura de cadera y conocer la
evolucin inmediata de las personas que la sufren. Estudios realizados en la Argentina en los que se
utiliz densitometra axial en 2 sitios anatmicos (columna y cadera) revelan que una de cada
cuatro mujeres mayores de 50 aos de edad tienen huesos sanos; 2 de cada 4 tienen osteopenia; y 1
de cada cuatro tienen osteoporosis en por lo menos un rea esqueltica (columna lumbar o cuello
femoral). En nuestro pas hay seis estudios epidemiolgicos sobre incidencia de fracturas de
cadera: En promedio, ocurren anualmente alrededor de 320 fracturas cada 100.000 mujeres de ms
de 50 aos de edad, y 125 fracturas cada 100.000 varones de dicha edad; el cociente mujer/hombre
es de 2,56.
La usuaria pude sufrir o padecer con anterioridad Hipertensin Arterial que es el aumento
de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad que no da sntomas durante mucho
tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio,

una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las
primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a medida que
soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen ms gruesas y puede verse dificultado
al paso de sangre. Esto se conoce con el nombre de aterosclerosis.
Cules son las causas? Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial, aunque se
ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayora de las personas
que la sufren como la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos
otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas,
como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de
anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.
El diagnstico se puede realizar a travs de los antecedentes familiares y personales, una
exploracin fsica y otras pruebas complementarias. Se considera hipertensin cuando los valores
de presin arterial son iguales o mayores a 140/90 mmHg la mayora de las veces.
La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede controlarse. En

general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presin y mantenerla estable.
Los medicamentos son slo parte del tratamiento de la hipertensin, y el mismo requiere la
adopcin de hbitos de vida saludables evitando el consumo de tabaco, siguiendo un plan de
actividad fsica y alimentacin saludable con reduccin del consumo de sal y de alcohol.
Un factor de riesgo es una caracterstica o circunstancia detectable en individuos o en

grupos, asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un dao a la salud. Los
factores de riesgo pueden ser tanto indicadores de riesgo como causas de daos de salud. Segn
John M. Last el trmino factor de riesgo se usa con tres connotaciones distintas:
a) Un atributo exposicin que se asocia con una probabilidad mayor de desarrollar un resultado
especfico, tal como la ocurrencia de una enfermedad, este atributo no necesariamente constituye
un factor causal.
b) Un atributo o exposicin que aumenta la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad u

otro resultado especfico.
c) Un determinante que puede ser modificado por alguna forma de intervencin, logrando
disminuir la probabilidad de una enfermedad u otro dao especfico a la salud.
Los factores de riesgo pueden, por lo tanto, ser causas o indicadores, pero su importancia
radica en que son observables o identificables antes de la ocurrencia del hecho que predice.
Objetivos Generales
Aplicar un proceso de Enfermera efectivo a una paciente con fractura de cadera para mejorar su
estado de salud y aumentar su calidad de vida, por medio de tcnicas de valoracin, de anlisis y
deduccin para tener recuperacin rpida.
Objetivos Especficos
Identificar factores de riesgos que pongan en peligro a vida de la usuaria.
Corregir signo y sntomas adversos que puedan complicar el estado de salud de la usuaria.
Dar una adecuada enseanza sobre la patologa y el manejo de la misma tratando de eliminar las
mayores dudas que nuestra usuaria pueda tener.
Valoracin de Enfermera
D. S de 89 aos, casada, jubilada, vive en Viedma, 3 hijos. ingresa el 19/9 por guardia por
una cada domicilio, se le realiza la Anamnesis y examen fsico cefalocaudal correspondientes y los
estudios de rutina detectando fractura de cadera derecha, se encuentra lcida, ubicada en tiempo y
espacio, al momento de la valoracin refiere tener incontinencia por lo cual se procede a colocarle
paal, de all es derivada al sector de cuidados progresivos donde le colocan una va perifrica
para pasar medicacin e hidratar a la paciente, PHP 21 gotas dxa 5%, se encuentra, (Nubaina e/v
amp, Heparina s/c 5000 unid, Omeprazol), se realiza control de signos vitales de rutina los mismos
arrojaron los siguiente valores: TA 140/90, T 36c, SAT 96% .El da 20/9 se encuentra hipertensa,
refiere dolor por lo cual se le administra analgesia segn SOS, tiene diuresis y catarsis + en chata,
tiene una dieta hiposodica, permanece al cuidado de su familia, al final del turno presenta vomito
los SV: TA 180/100, T36,4C, FC 89 x min, SAT 95% y sigue con misma medicacin, el da
24/9 se presenta afebril, se coloca llave de tres vas, buena ingesta de alimentos, SV: TA 160/70,
T36C, FC 76 x min SAT 95%, se coloca colchn antiescaras. Da 27/9 se retira llave de tres vas
por infiltracin continua con mismas indicaciones mdicas. El da 4/10 continua con las mismas
indicaciones mdicas (Nubaina, protector gstrico, Heparina, Omeprazol) a la espera de la prtesis,
sigue acompaada por sus familiares y amigos, presenta buena turgencia de la piel, no presenta
escaras, se realizan baos en cama diariamente hidratando la piel con emulsiones, se coloca puntos
de apoyo en zonas prominentes para prevenir lesiones (Sacro, pies).
Datos observados por las alumnas
La usuaria presenta un buen estado general fsico con las limitaciones propias de su edad,
independientemente de la fractura, se observa orientada en tiempo y espacio, todas las preguntas
las responde ella, por lo dems tiene un ambiente familiar y social bueno, recibe visitas de
familiares y amigos,dentro de las limitaciones propia de la fractura intenta movilizarse sola en la
cama.
Factores de riesgos
Edad:El envejecimiento no es sinnimo de enfermedad, sino que significa disminucin de la

capacidad de adaptacin del organismo ante situaciones de estrs, determinando as una mayor
susceptibilidad. Esta prdida de funcin conlleva una respuesta diferente ante la enfermedad.
Alimentacin: los cambios en el aparato digestivo pueden llevar a una mala nutricin,
deshidratacin, estreimiento, disminucin de la absorcin de minerales.
Sexo: estudios realizados recientemente en distintos pases arrojaron datos sobre la prevalencia
entre las mujeres y hombres a sufrir fracturas de cadera, se presenta una importante variabilidad
entre sexos (3 de cada 4 casos se dan en mujeres, por grupos de edad, del 75 al 80 % de la
poblacin que padece fractura de cadera son mujeres. Una de las causas es por la reduccin de la
hormona estrgeno que conlleva a padecer osteoporosis. Se estima que casi un 40% de las mujeres
mayores de 50 aos sufrir alguna fractura, la mayora en relacin con la fragilidad sea.
Raza:Otro factor que influye en la incidencia es la raza, siendo mayor en la raza blanca,
predominantemente en zonas nrdicas respecto a la raza asitica y negra (en ambos sexos)
pudindose explicar por la diferencia de la masa sea y la frecuencia de cadas .
Hipertensin: en la etapa del adulto mayor la hipertensin arterial adopta formas y obedece a
causas diferentes a las del nio o a las del adulto joven. En este caso, la presin arterial sistlica
aumenta (> 140 mmHg) y la diastlica se mantiene o disminuye (< 90 mmHg) y se incrementa la
presin diferencial. La causa es la rigidez de las arterias de conductancia por la aterosclerosis y la
accin de algunas hormonas como: adrenalina, noradrenalina, angiotensina II y aldosterona sobre
la pared media arterial.
Artrosis: a f e c t a m s a l a s m u j e r e s q u e a l o s h o m b r e s , y a p a r t i r d e l o s
7 5 aos, prcticamente todas las personas tienen artrosis en alguna articulacin
Artritis: es la inflamacin de una articulacin, caracterizada por dolor,limitacin de movimientos,
tumefaccin y calor local. Puede estar causada por numerosas enfermedades.
Osteoporosis: es el segundo problema de salud en importancia, detrs de las enfermedades
cardiovasculares. Una mujer de cada tres mayores de 50 aos sufrirn una fractura a consecuencia
de la osteoporosis.
Sedentarismo: La falta de ejercicio fsico es unos de los factores de riesgo ms importante en
las fracturas. El ejercicio es uno de los elementos claves en la prevencin. Cualquier ejercicio es
bueno, pero uno tan sencillo como el caminar es el que se recomienda a los pacientes.
Diagnsticos de enfermera
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA SEGN GORDON
Nmero Patrones Alterado No alterado
1 Persepcion de la salud x
2 Nutricin- metabolismo x
3 Eliminacin x
4 Actividad Ejercicio x
5 Sueo- descanso x
6 Cognitivo- perseptivo x
7 Autopercepcin - auroconcepto x
8 Rol - relaciones x
9 Sexualidad- reproduccion x
10 Tolerancia al estress x
11 Valores - creencias x
Patrn 3-Eliminacin (alterado)

r/c Incontinencia
m/p debilidad de los msculos plvicos y de los soportes estructurales
Objetivos
Que la usuaria logre controlar su incontinencia.
Que la usuaria acepte el uso de los apsitos de incontinencia para poder continuar con sus
actividades habituales.
Cuidados de Enfermera
Ayudar a la usuaria a realizar los cuidados de aseo zona genitourinaria para evitar
infecciones urinarias.
Indicarle que si va a realizar actividades donde no haya cerca un bao evite tomar gran
cantidad de lquido para evitar la incontinencia.
Ensearle tcnica de rehabilitacin del suelo plvico para fortalecerlo progresivamente.
Sugerir que use apsitos para incontinencia para evitar que mojar la ropa.
Patrn 2- Nutricin- Metablico (alterado)

r/c alteraciones, integridad de la piel
m/p tumefaccin
Objetivos
Lograr mantener la va perifrica permeable.
Mantener el catter en las mejores condiciones posibles detectando precozmente las
complicaciones derivadas de la terapia intravenosa.
Verificar la permeabilidad de la va para constatar la administracin adecuada de la
medicacin.
Verificar si tiene retorno venoso para que llegue la medicacin al torrente sanguneo y no
haya infiltracin.
Verificar que no este acodad para evitar que se interrumpa el tratamiento.
Observar posibles signos de alarma (rubor, color)que denoten infiltracin o infeccin en la
zona.
Evitar que el sitio de insercin tenga contacto con lugares o elementos de contaminacin
que puedan producir infeccin o complicaciones.
Realizar asepsia del sitio de insercin por turno.
Patrn 4-Actividad Ejercicio (alterado)

r/c tensin arterial sistlica elevadas
m/p rigidez en el cuello, dolor punzante en el occipital.
Objetivos
que el paciente logre restablecer los valores normales de TA.
Cuidados
Brindar informacin sobre la enfermedad y as evitar futuras complicaciones .
Educar sobre signos de alarma y factores de riesgos para mantenerse alerta ante cualquier
cambio en su salud y buscar ayuda profesional.
Ofrecerle alimentacin adecuada (sin sal ni grasas) para evitar aumento de la TA.
Indicarle que debe permanecer tranquila y evitar situaciones estresantes para evitar
incremento de la TA.
Patrn 5- Sueo- Descanso (alterado)

r/c Insomnio
mp ambiente desconocido
Objetivo
Que la paciente logre dormir y descansar al menos 6 horas durante la noche.
Cuidados de enfermera:
Proporcionar un ambiente tranquilo para favorecer el descanso.
Mantener la cama limpia y confortable.
Planificar los cuidados respetando los horarios de sueo.
Evitar situaciones estresantes, mirar tv, antes de dormir para no perturbar el descanso.
Proporcionarle libro de lectura o msica suave y agradable para inducir el sueo.
Educar a la paciente para que tome una ducha clida para relajar los msculos y permitir
el buen descanso.
Patrn 2- Nutricin- Metablico (en riesgo de alterarse )

r/c Alteracin de la circulacin vascular
Objetivos
mantener en ptimas condiciones la integridad de la piel.
Comprobar la temperatura y color de la piel para evitar lesiones .

Instaurar medidas para evitar mayor deterioro si fuese necesario como protectores en zona
sacra y talones .
Instruir a miembros de la familia o cuidador a cerca de los signos de perdida de la
integridad de la piel.
Observar si hay enrojecimiento, calor extremo y drenaje de la piel o mucosas, esto ayudar
a realizar tcnicas de prevencin y evitar futuras complicaciones .
Verificar que la ropa no quede ajustada para evitar compresin y reduccin del sistema
circulatorio.
Patrn 2- Nutricin- Metablico ( alterado )

r/c Fractura.
M/p placa radiogrfica
Objetivos
Que la usuaria logre restituir la movilidad dentro de los 30 dias.
Cuidados
Asegurar que la usuaria reciba los cuidados correspondientes relacionados con la fractura
para evitar mayores complicaciones.
Proporcionarle informacin acerca de la fractura de cadera, dolor , tiempo de
recuperacin , duracin y las incomodidades que se esperan debido al procedimiento.
Realizar control de signos vitales como FC, TA, T, SAT.
Patrn 6- Cognitivo- perceptivo ( alterado )

r/c Dolor.
M/p fractura de cadera.
Objetivos
Que la usuaria logre tolerar el dolor.
Cuidados
Administrarle analgesia segn indicacin mdica para calmar el dolor y lograr una buena
disposicin para la recuperacin.
Indicarle tcnicas de relajacin para disminuir el dolor.
Realizar cambio de posicin segn grado de movilidad que presente la usuaria para evitar
entumecimiento y adormecimiento del cuerpo.
Conclusin
Las fracturas de la cadera, particularmente en gente mayor, representan un serio problema
de salud mundial. Cada vez aumentan ms las personas de edad avanzada, y es precisamente en
este grupo, donde prevalecen con caractersticas preocupantes. Por lo general son ancianos
portadores de otras enfermedades y muchos no tienen la suerte de vivir dentro del entorno familiar
que les puedan brindar cuando menos atenciones domsticas. Obviamente, adems, todo esto
arrastra altsimos costos que los gobiernos deben asumir.
El riesgo de vida para una mujer de sufrir una fractura de cadera es mayor que el de
desarrollar un carcinoma de mama, esta fractura se ha ganado un lugar importante en trminos de
control de las medidas preventivas y teraputicas para la osteoporosis y las cadas. El patrn de
fractura de cadera y el riesgo de deterioro social se determina principalmente por la edad del
paciente.
La fractura de cadera, dada la avanzada edad de los pacientes, tiene un origen
multifactorial: tendencia a caerse, fallo de los reflejos protectores de la cada y debilidad de la
consistencia sea por osteoporosis.
La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad que afecta a todas las personas a nivel
mundial, pero en especial ataca a los hombres de raza negra y mujeres despus de la menopausia,
es una de las enfermedades que ms muertes ha causado por su especial caracterstica de ser
silenciosa y acabar con rganos importantes del cuerpo humano, por lo tanto su control ha sido una
de las principales preocupaciones, para poder disminuir la mortalidad y la morbilidad.
Anexo
NUBAINA est indicado en el alivio del dolor moderado a severo. NUBAINA tambin
puede emplearse como suplemento en la anestesia balanceada, para la analgesia pre y
postoperatoria y para la analgesia obsttrica durante el trabajo de parto y el parto.
Se puede usar por va intravenosa, intramuscular, subcutnea e intrarraqudea. Se expende
en envases conteniendo: 5 y 10 ampollas de 1 ml con 10 mg/ml y 5 y 10 ampollas de 1 ml con 20
mg/ml de clorhidrato de nalbufina.
La heparina se usa para prevenir la formacin de cogulos de sangre en quienes padecen
algunas afecciones mdicas o se someten a ciertos procedimientos mdicos que aumentan las
probabilidades de que stos se formen, tambin se usa tambin para impedir el crecimiento de los
cogulos que ya se formaron en los vasos sanguneos, la heparina se usa en pequeas dosis para
prevenir la formacin de cogulos en los catteres (tubos de plstico delgados mediante los cuales
se pueden administrar medicamentos o extraer sangre) que se dejan en la vena por un tiempo. La
heparina pertenece a una clase de medicamentos llamados anticoagulantes (''diluyentes de la
sangre''). Funciona al disminuir la capacidad de coagulacin de la sangre.
Las presentaciones de la heparina son una solucin (lquido) que se inyecta por va
intravenosa (en la vena) o subcutnea profunda y una solucin diluida (menos concentrada) que se
aplica mediante catteres intravenosos,en algunos casos, la heparina se inyecta de 1 a 6 veces al
da; en otros, se aplica mediante una infusin intravenosa lenta y continua. Cuando se usa la
heparina para prevenir la formacin de cogulos en los catteres intravenosos, por lo general se
aplica al colocar el catter, y luego cada vez que se extrae sangre o administra algn medicamento
a travs de ste.
El omeprazol se usa solo o con otros medicamentos para tratar la enfermedad por reflujo
gastroesofgico, una afeccin en la que el flujo retrgrado del contenido gstrico del estmago
provoca acidez estomacal y una posible lesin del esfago (el conducto que une la garganta y el
estmago), permitir que el esfago cicatrice y prevenir ms daos esofgicos, se utiliza para tratar
las afecciones en las que el estmago produce demasiado cido, como el sndrome de Zollinger-
Ellison. Adems, para tratar lceras (lesiones en el revestimiento del estmago o del intestino) y
tambin se utiliza con otros medicamentos para tratar y prevenir la reaparicin de las lceras
provocadas por un determinado tipo de bacterias (H. pylori). El Omeprazol y para la acidez
estomacal frecuente (acidez estomacal que ocurre, al menos, 2 o ms das a la semana). El
Omeprazol pertenece a una clase de medicamentos denominados inhibidores de la bomba de
protones. Acta disminuyendo la cantidad de cido que el estmago produce.
Clasificacin de la presin arterial en mayores de 18 aos sin medicacin

PA sistlica (mm Hg) PA diastlica (mm Hg)
ptima 120 80
Normal 120/129 80/84
Hipertensin arterial
HTA nivel 1 140/159 90/99
HTA nivel 2 160/179 100/109
HTA nivel 3 180 110
Recomendaciones generales para la medicin de la presin arterial

En los 30 minutos previos el paciente no debe ingerir alimentos, fumar o beber caf.
Comentarle al paciente que los datos de la medicin se informarn al finalizar el
procedimiento.
Realizar los registros al final de la consulta, en ambiente tranquilo y con temperatura
agradable. El paciente debe estar relajado y sentarse cmodo .
Tanto el operador como el paciente deben guardar silencio durante las tomas de la presin
como en los intervalos entre ellas.
En la primera consulta realizar mediciones en ambos brazos y en las consultas sucesivas
hacerlo en el brazo en que se hayan registrado valores ms elevados.
Ante diferencias significativas en las mediciones en ambos brazos, realizar toma
simultnea o una serie alternada de mediciones para promediar su diferencia.
No es necesario que el tensimetro se encuentre a la altura del corazn
Si se usa mtodo auscultatorio,evitar que las tubuladuras interfieran con la colocacin del
estetoscopio sobre la piel.
Gua para la medicin correcta de la presin arterial

Permitir que el paciente permanezca sentado al menos 5 minutos en una habitacin
tranquila antes de realizar las mediciones, con apoyo dorsal, ambos pies apoyados sobre el
suelo, brazo a la altura cardaca, sin compresin de ropa, con el antebrazo pronado y
apoyado sobre una superficie firme.
El manguito y la cmara neumtica deben ser adecuados a la circunferencia del brazo,
cubriendo las dos terceras partes partes de l. Utilizar una medida adecuada para obesos y
nios. Colocar su borde distal 2-3 cm por arriba del pliegue de flexin del codo.
Identificar la PA sistlica(PAS) por el mtodo palpatorio para definir presin mxima de
inflado (30 mm Hg por encima de la desaparicin del pulso radial).
Colocar la campana del estetoscopio sobre la arteria humeral, por debajo del borde distal
del manguito
Inflar el manguito hasta la presin determinada por mtodo palpatorio, y desinflarlo a 2-3
mm Hg por segundo (o menor si hay bradicardia).
Registrar valores de PA, brazo usado, posicin, medicacin, hora de toma de la PA y si
hay circunstancias especiales o sntomas.
Consejos para el paciente con hipertensin:

Moderar el tamao de las porciones cuidando el cuerpo y evitando el sobrepeso.
Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos, aderezos, productos
de copetn, quesos, etc.)
Cocinar sin agregar sal. Reemplazarla por perejil, albahaca, tomillo, romero y otros
condimentos.
Reducir la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 98 gramos a la semana
(150 ml de vino al da) y en los hombres inferior a 196 gramos a la semana (300 ml de vino
al da).
Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad fsica de manera continua o acumulada:

usar escaleras, caminar, bailar, andar en bicicleta, etc.
Reducir el consumo de caf.
Consumir alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.
Abandonar el hbito de fumar.
Tomar la medicacin como acord con su mdico.
Bibliografa
http://www.veteranshealthlibrary.org/spanish/flipbooks/orthopaedics/: fractura de
cadera.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7515.pdf. Gua tcnica
para capacitar al paciente con hipertensin arterial.
http://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2014/04/Consenso-de-Hipertensin-
Arterial.
http://www.who.int/topics/risk_factors/es/.Definicin de factor de riesgo.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000468.htm
http://www.msal.gob.ar/ent/index.php/informacion-para-ciudadanos/hipertension-
arterial
http://cedoc.cies.edu.ni/digitaliza/t629/t629-k.pdf
Material ctedra Adulto y Anciano Fundamentos de Enfermera, conceptos,
procesos, prctica. Kozier, B. Erb, G. Blais

Fractura de Cadera Prac Integradora

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S Practica integradora del cuidado enfermero I: Fractura de cadera

Presentacin del caso

Factores de Riesgos Pag 10

Diagnsticos de Enfermera Pag. 11

sobre la atencin y prevencin de enfermedades brindndole as al usuario una atencin de forma

holistica y logrando su restauracin oportunamente .

travs de la observacin y recoleccin de datos, durante las prcticas realizadas en el hospital

Artmides Zatti en la unidad de cuidados progresivos, en los meses de septiembre/octubre.

La recoleccin de datos hace referencia a la paciente D de 89 aos de edad, que fue

Dicho anlisis consta de la realizacin de un Proceso de Atencin de Enfermera, teniendo

con sus respectivos diagnsticos, objetivos y cuidados de enfermera basados en la bibliografa

brindada por la ctedra.

Presentacin del caso

Continua con igual

Todo ello se traduce en un aumento del riesgo de hipoxia, atelectasia y neumona

Riesgo agravado por la frecuente patologa respiratoria asociada (EPOC, patologa

conversacin, la ficha clnica, Hasta las 24 hs.

tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio,

La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede controlarse. En

Un factor de riesgo es una caracterstica o circunstancia detectable en individuos o en

b) Un atributo o exposicin que aumenta la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad u

Identificar factores de riesgos que pongan en peligro a vida de la usuaria.

Edad:El envejecimiento no es sinnimo de enfermedad, sino que significa disminucin de la

Patrn 3-Eliminacin (alterado)

Patrn 2- Nutricin- Metablico (alterado)

Patrn 4-Actividad Ejercicio (alterado)

Patrn 5- Sueo- Descanso (alterado)

Patrn 2- Nutricin- Metablico (en riesgo de alterarse )

Comprobar la temperatura y color de la piel para evitar lesiones .

Patrn 2- Nutricin- Metablico ( alterado )

Patrn 6- Cognitivo- perceptivo ( alterado )

Clasificacin de la presin arterial en mayores de 18 aos sin medicacin

Recomendaciones generales para la medicin de la presin arterial

Gua para la medicin correcta de la presin arterial

Consejos para el paciente con hipertensin:

Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad fsica de manera continua o acumulada:

Reducir el consumo de caf.

Consumir alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.

Abandonar el hbito de fumar.

Tomar la medicacin como acord con su mdico.

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