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DAVISALEXANDRANARVEZREALPE

CORTE SUPREMA DE JUSTICIA

SALA DE CASACIN PENAL
SALA DE DECISIN DE TUTELAS N 1

MAGISTRADO PONENTE
AUGUSTO J. IBEZ GUZMN
APROBADO ACTA N.069

Bogot, D.C., treinta y uno (31) de marzo de dos mil ocho

(2008).

ASUNTO

Se resuelve la impugnacin presentada por el Director de

Sanidad de la Polica Nacional contra la sentencia proferida
el 5 de febrero del ao en curso, en virtud de la cual la Sala
de Decisin Penal del Tribunal Superior del Distrito Judicial
de Pasto concedi la tutela instaurada en su contra y la
Direccin General de la Polica Nacional, por Davis
Alexandra Narvez Realpe, a quien y ampar su derecho a
la salud, en conexidad con la vida y la dignidad humana.
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ANTECEDENTES

1. Fundamentos de la accin

La peticionaria, de 32 aos de edad, es beneficiaria del

Sistema de Salud de las Fuerzas Militares, depende
econmicamente de su esposo que se desempea como
Intendente de la Polica Nacional y tiene un hijo de cinco
aos de edad.

Acudi a la tutela en procura de obtener proteccin para sus

derechos a la vida, a la salud y a la dignidad humana, los
que consider vulnerados por los siguientes motivos:

Desde hace aproximadamente un ao se encuentra en

tratamiento mdico por hipotiroidismo, padece asfixia y de
dolor intenso en su columna y rodillas. Su peso es de 107 Kg.

El mdico internista adscrito a Sanidad de la institucin le

diagnostic obesidad mrbida grado III IMC 40, por lo que
solicit la realizacin de BYPAS GASTRICO que contribuira
a mejorar sus dolencias. Actualmente est consumiendo
diariamente el medicamento tiroxina sdica x 100 Mg.

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Su estado de salud la ha limitado para desempear

actividades que requieren esfuerzo fsico y se encuentra muy
disminuida para atender a su hijo, quien requiere sus
cuidados.

El 13 de noviembre de 2007 solicit la prctica de la ciruga,

pero el 3 de diciembre siguiente le fue negada con el
argumento que como corresponde a un nivel IV de atencin
est excluida del Plan de Servicios de Sanidad Militar y
Policial. (Anex copia de la respuesta y de la historia
clnica).

Pidi al juez constitucional ordenar la realizacin del

procedimiento mdico referido porque con el salario de su
esposo no puede costearlo.

2. La respuesta

El Subdirector de Sanidad, siguiendo instrucciones del

Director, manifest que en la historia clnica no consta que a
la accionante se le haya hecho evaluacin por el equipo
interdisciplinario, y aunque el mdico internista conceptu
la prctica de la ciruga por constituir un beneficio, no
indic las consecuencias de su no realizacin.

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Adujo que la ciruga pretendida se encuentra excluida del

Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policial y que para su
realizacin previamente debe tener un historial con dieta y
medicamentos supervisado por los mdicos de la entidad,
debido a que comporta un alto riesgo de mortalidad.

LA SENTENCIA IMPUGNADA

El aquo, luego de hacer una sucinta descripcin de la forma

en que opera el Subsistema de Salud de la Polica Nacional y
de recodar las directrices sealadas por la Corte
Constitucional para inaplicar el Plan de Servicios de Sanidad
Militar y Policial, as como un caso fallado por esa
Corporacin que presenta similitud con el analizado,
concluy que si bien la ciruga Baritrica por Bypass Gstrico
est excluida, es evidente que el estado de salud de la
peticionaria es grave, que el procedimiento fue prescrito por
el mdico adscrito y que no se indic otro que lo sustituya.

Destac que la accionante no posee recursos para costearlo

por sus propios medios y que esa situacin no fue
controvertida por las entidades demandadas.

En consecuencia, ampar los derechos invocados, inaplic la

norma reglamentaria y orden a la Direccin de Sanidad que
previamente a la realizacin del procedimiento prescrito, en

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un plazo no mayor a 48 horas, someta a la actora a una

valoracin por el grupo multidisciplinario de especialista
para que le suministren la informacin necesaria sobre los
riesgos y beneficios, y, una vez obtenido el consentimiento
informado de la paciente, dentro de las 48 horas autorice y
gestione la prctica de la ciruga que deber realizarse
dentro del mes siguiente al vencimiento del referido
trmino. As mismo, dispuso que la autoridad debe brindar
toda la atencin integral a la accionante para el pleno
restablecimiento de su salud.

LA IMPUGNACIN

En el escrito correspondiente el Director de Sanidad pide se

revoque el fallo porque el procedimiento ordenado no est
incluido en el Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policial.
En subsidio, solicita se le permita efectuar el recobr al
Fosyga.

CONSIDERACIONES

1. El problema jurdico

Con fundamento en la resea fctica expuesta la Corte debe

resolver si a la accionante se le vulneran sus derechos a la
vida, a la salud y a la dignidad humana con la negativa de la

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Direccin de Sanidad de la Polica Nacional de realizar la

ciruga Bypass Gstrico por encontrarse excluida del Plan de
Servicios de Sanidad Militar y Policial.

2. Los tratamientos excluidos del Plan de Servicios de

Salud y la afectacin del derecho a la salud en conexidad
con el de la vida digna. El caso concreto

2.1. En reiteradas oportunidades la jurisprudencia ha

sostenido la viabilidad de la accin de tutela para lograr el
amparo del derecho a la salud cuando se encuentra en
conexidad con el de la vida en condiciones dignas. El juez
constitucional debe verificar en cada caso concreto la
eventual afectacin del derecho a la salud, sin olvidar que la
vida no puede entenderse slo como la existencia meramente
biolgica, sino en su concepcin amplia, esto es, atendiendo
la calidad misma.

En consecuencia, la tutela resulta ser el mecanismo idneo

cuando la proteccin del derecho a la salud es necesaria a
efectos de garantizar la continuidad de la existencia de la
persona en condiciones de dignidad1.

2.2. El Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la

Polica Nacional (SSMP), a travs de los establecimientos de

1
Sentenciadetuteladel22defebrerode2007(radicado29.638)yfalloT1063del28deoctubrede
2004,esteltimodelaCorteConstitucional.

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sanidad, y con plena observancia de los principios de calidad,

tica, eficiencia, universalidad, solidaridad, proteccin
integral, obligatoriedad, equidad y racionalidad estn en la
obligacin de prestar la atencin mdica integral para las
personas afiliadas y sus beneficiarios.

El Decreto 1750 de 2000 contempla la existencia del Sistema,

el cual tiene como finalidad prestar el servicio pblico
esencial en salud a sus afiliados y beneficiarios. ste se halla
integrado por un Plan de Servicios de Sanidad o plan
obligatorio, y por planes complementarios, en los trminos
del artculo 35, que requieren previo concepto favorable del
Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la
Polica Nacional.

Es evidente que existen ciertos tratamientos, procedimientos

o medicamentos que no se encuentran incluidos dentro del
Sistema y que deben ser asumidos directamente por el
interesado. Empero, en aras de proteger los derechos
fundamentales y en virtud de la supremaca de la Carta
Poltica, hay eventos en los cuales es necesario inaplicar esas
disposiciones, a efectos de asegurar la subsistencia en
condiciones dignas y justas del afectado2.

2
Ver,entreotras,lassentenciasT114del6demarzode1997,T784del11dediciembrede1998y
T341del15deabrilde2004,todasdelaCorteConstitucional.

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2.3. En este caso se demostr que la accionante padece de

obesidad mrbida que le ha generado afecciones de salud y
que el mdico adscrito a Sanidad de la Polica del
Departamento de Nario prescribi la necesidad de
practicarle la ciruga de Bypass Gstrico.

As mismo, que depende econmicamente de su esposo que

se desempea como Intendente de la institucin policial, que
tiene bajo su cuidado un hijo menor de edad, que su
padecimiento le impide atenderlo y desarrollar esfuerzo
fsico. De manera que se hace necesaria su atencin integral,
pues no tiene recursos econmicos suficientes para asumir el
costo que demanda el procedimiento mdico3.

Por consiguiente, la Corte confirmar el fallo recurrido, en

cuanto es imperioso que previamente a la prctica de la
ciruga sea evaluada por el grupo de especialistas y luego de
que se le informen los beneficios y riesgos y ella consienta en
su realizacin, se lleve a cabo el procedimiento.

No obstante, se adicionar en el sentido de advertirle a

Sanidad de la Polica Nacional que, en relacin con los gastos
en que incurra para el cumplimiento de lo all ordenado,
podr repetir con cargo al Fosyga4.

3
EnelmismosentidosepuedenconsultarlassentenciasT264del26demarzode2003,T1229del
28denoviembrede2005,T060del2defebrerode2006,T384del22demayode2006yT408del
24demayode2007delaCorteConstitucional.
4
DelamismamaneraprocedilaCorteConstitucionalenlasentenciaT436del1dejuniode2006.

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En mrito de lo expuesto, la Sala de Decisin de tutelas N 1

de la Sala de Casacin Penal de la Corte Suprema de
Justicia, administrando justicia en nombre de la Repblica y
por autoridad de la ley,

RESUELVE

Primero. Confirmar la sentencia impugnada.

Segundo . Sealar que la Direccin de Sanidad de la Polica

Nacional podr, en relacin con los gastos en que incurra
para el cumplimiento de lo ordenado, repetir con cargo al
Fosyga.

Tercero. Remitir el expediente a la Corte Constitucional

para la eventual revisin de las providencias.

NOTIFQUESE Y CMPLASE

AUGUSTO J. IBEZ GUZMN

Magistrado

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SIGIFREDO ESPINOSA PREZ ALFREDO GMEZ QUINTERO

Magistrado Magistrado

TERESA RUIZ NEZ

Secretaria

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