ALIMENTACIN TERAPETICA

Dedicatoria
Este trabajo monogrfico est dedicado a
las personas que tienen fe y confianza en
m, gracias a ustedes queridos padres.

Pgina 1
 ALIMENTACIN TERAPETICA
INDICE

PRESENTACIN...........................................................................................1
CAPITULO I Definicin y aspectos conceptuales
1.1 Definicin..................................................................................5
1.2 Factores de riesgo....................................................................6
1.3 Tipos de obesidad....................................................................8
1.4 Clasificacin de la obesidad.....................................................9
1.5 Enfermedades causada por la obesidad................................10
1.6 Obesidad en el Per...............................................................12
CAPITULO II Dietoterapia de la obesidad
2.1 La dieta hipocalrica.........................................................14
2.1.1 Alimentos permitidos
2.1.2 Alimentos no permitidos
2.2 Caractersticas de la atencin................................................15
2.2.1 Consulta nutricional por primera vez
2.1.2 Valoracin nutricional
2.3 Modelo de una dieta...............................................................16
2.3.1 Distribucin

RECOMENDACIONES................................................................................19
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................20

Pgina 2
 ALIMENTACIN TERAPETICA
PRESENTACIN

Actualmente, la obesidad constituye el trastorno metablico ms

frecuente de los pases industrializados. Por ello y porque es un factor de
riesgo para la aparicin de diabetes, enfermedades cardiovasculares,
hipertensin arterial, algunos tipos de cncer, la obesidad representa un
importante problema de salud pblica.
Las sociedades modernas, urbanas en su mayora, parecen converger
hacia el consumo de dietas de alta densidad calrica, ricas en grasas y
azucares libre y bajas en fibra, que se asocian con una vida cada vez ms
sedentaria.
La obesidad constituye un exceso de tejido adiposo que va acompaado
de un aumento del peso corporal representado un riesgo para la salud.

Este presente trabajo monogrfico trata sobre la obesidad el cual es

la enfermedad crnica de origen multifactorial que se caracteriza por
acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el
cuerpo; es decir cuando la reserva natural de energa de los humanos y
otros mamferos, almacenada en forma de grasa corporal se incrementa
hasta un punto donde est asociada con numerosas complicaciones como
ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de la
mortalidad.
Adems presentaremos un modelo de dieta, que puede servir de
ejemplo.
Espero que este pequeo trabajo llene sus expectativas.

CAPITULO I

DEFINICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES

Pgina 3
 ALIMENTACIN TERAPETICA

1.1 Definicin

La obesidad es la enfermedad
crnica de origen multifactorial que se
caracteriza por acumulacin excesiva
de grasa o hipertrofia general del tejido
adiposo en el cuerpo; es decir cuando
la reserva natural de energa de los
humanos y otros mamferos,
almacenada en forma de grasa corporal
se incrementa hasta un punto donde est asociada con numerosas
complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un
incremento de la mortalidad.

La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define La obesidad y

el sobrepeso se definen como una acumulacin anormal o excesiva de
grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una forma simple de medir la
obesidad es el ndice de masa corporal (IMC), esto es el peso de una
persona en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros. Una
persona con un IMC igual o superior a 30 es considerada obesa y con un
IMC igual o superior a 25 es considerada con sobrepeso. El sobrepeso y la
obesidad son factores de riesgo para numerosas enfermedades crnicas,
entre las que se incluyen la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y
el cncer.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) establece una definicin
comnmente en uso con los siguientes valores, acordados en 1997,
publicados en 2000 y ajustados en el 2010:7 IMC menos de 18,5 es por
debajo del peso normal.

IMC de 18,5-24,9 es peso normal.

IMC de 25,0-29,9 es sobrepeso.

Pgina 4
 ALIMENTACIN TERAPETICA
IMC de 30,0-34,9 es obesidad clase I.
IMC de 35,0-39,9 es obesidad clase II.
IMC de 40,0 o mayor es obesidad clase III, severa (o mrbida).
IMC de 35,0 o mayor en la presencia de al menos una u otra
morbilidad significativa es tambin clasificada por algunas
personas como obesidad mrbida.

1.2 Factores de riesgo

Existen muchos factores de riego de la obesidad y

actualmente esta debe considerarse como un sndrome
plurifactorial cuyos componentes varan de un individuo a otro de
una manera ms cuantitativa que cualitativa y de factores que se
condicionan unos a otros formando una especie de crculo vicioso
que cada vez agrava ms la situacin.
Cuadro 1. Factores de riesgo para obesidad

Factores De Riesgo Caractersticas

Factores hormonales y neurales
relacionados con el control normal del

Pgina 5
 ALIMENTACIN TERAPETICA
peso. Incluyen las seales a corto y largo
plazo que determinan la saciedad y la
Genticos: actividad de alimentacin.
Los hijos de padres obesos tienen mayor
probabilidad de tener problemas de peso.
Alteracin en los mecanismos bsicos que
regulan el ingreso de energa o el acto de
Sistema nervioso comer (de manera especfica en el
central consiguiente almacenario en el tejido
adiposo.
La anormalidad metablica bsica puede
incrementar el almacenamiento energtico
en el tejido adiposo causando obesidad.
Aumento de la eficiencia para degradar los

Metablicos hidratos de carbono, los cidos grasos y

los aminocidos, y almacenar la energa
adicional en forma de triglicridos en el
tejido adiposo.
La sobrealimentacin puede ocurrir en
cualquier etapa de la vida, pero el inicio de
la obesidad presenta particular importancia
en los primeros meses de edad.
Nutricionales En la lactancia se ha sealado como causa
de sobrealimentacin, el aporte temprano
de alimentos hipercalricos, la introduccin
temprana de alimentos slidos y la frmula
lctea hiperconcentrada.
Malos hbitos alimenticios, el consumo
elevado de alimentos de alta densidad
energtica favorecen su depsito en forma
de grasa corporal.
Una actividad fsica leve puede convertirse
en factor predisponente de obesidad de
Actividad fsica obesidad.
Las personas obesas debido a su menor
movilidad promueven ms sedentarismo y

Pgina 6
 ALIMENTACIN TERAPETICA
da origen al crculo vicioso obesidad
sedentarismo obesidad.

1.3 Tipos de obesidad

Obesidad androide o central o abdominal (en forma de
manzana): el exceso de grasa se localiza preferentemente en
la cara, el trax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de
dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de
mortalidad en general. Consenso SEEDO (2000).

Obesidad ginoide o perifrica (en forma de pera): la grasa

se acumula bsicamente en la cadera y en los muslos. Este
tipo de distribucin se relaciona principalmente con problemas
de retorno venoso en las extremidades inferiores (varices) y
con artrosis de rodilla (genoartrosis). Consenso SEEDO
(2000).

Obesidad de distribucin homognea: es aquella en la que

el exceso de grasa no predomina en ninguna zona del cuerpo.
Consenso SEEDO (2000).

Para saber ante qu tipo de obesidad nos encontramos tenemos que dividir
el permetro de la cintura por el permetro de la cadera. En la mujer, cuando
es superior a 0,9 y en el varn cuando es superior a 1, se considera
obesidad de tipo androide.

Pgina 7
 ALIMENTACIN TERAPETICA

1.4 Clasificacin de la obesidad

Hiperplstica: Se caracteriza por al aumento del nmero de
clulas adiposas. (Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero,
2005).

Hipertrfica: Aumento del volumen de los adipositos. (Bastos,

Gonzlez, Molinero y Salguero, 2005).

Primaria: En funcin de los aspectos etiolgicos la obesidad

primaria representa un desequilibrio entre la ingestin de
alimentos y el gasto energtico (Bastos, Gonzlez, Molinero y
Salguero, 2005).

Secundaria: En funcin de los aspectos etiolgicos la

obesidad secundaria se deriva como consecuencia de
determinadas enfermedades que provocan un aumento de la
grasa corporal (Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero, 2005).

Pgina 8
 ALIMENTACIN TERAPETICA

1.5 Enfermedades causadas por la obesidad

Pgina 9
 ALIMENTACIN TERAPETICA
Un gran nmero de
condiciones mdicas han
sido asociadas con la
obesidad. Las
consecuencias sobre la
salud estn categorizadas
como el resultado de un
incremento de la masa
grasa (artrosis, apnea del
sueo, estigma social) o un
incremento en el nmero de
clulas grasas (diabetes,
cncer, enfermedades
cardiovasculares, hgado
graso no alcohlico). La
mortalidad est
incrementada en la obesidad, con un IMC mayor de 32 estn asociado con
un doble riesgo de muerte. Existen alteraciones en la respuesta del
organismo la insulina (resistencia a la insulina), un estado pro inflamatorio y
una tendencia incrementada a la trombosis (estado pro trombtico).
La asociacin de otras enfermedades puede ser dependiente o
independiente de la distribucin del tejido adiposo. La obesidad central (u
obesidad caracterizada por un radio cintura cadera alto), es un factor de
riesgo importante para el sndrome metablico, el cmulo de un nmero de
enfermedades y factores de riesgo que predisponen fuertemente para la
enfermedad cardiovascular. stos son diabetes mellitus tipo dos,
hipertensin arterial, niveles altos de colesterol y de triglicridos en la
sangre (hiperlipidemia combinada).
Adems del sndrome metablico, la obesidad es tambin correlacionada
con una variedad de otras complicaciones. Para algunas de estas
dolencias, nos ha sido establecido claramente hasta qu punto son
causadas directamente por la obesidad como tal o si tienen otra causa (tal
como sedentarismo) que tambin causa obesidad.

Pgina 10
 ALIMENTACIN TERAPETICA
Cardiovascular: Insuficiencia cardaca congestiva, corazn
aumentado de tamao y las arritmias y mareos asociados,
vrices y embolismo pulmonar.
Endocrino: sndrome de ovario poliqustico, desrdenes
menstruales e infertilidad.
Gastrointestinal: enfermedad de reflujo gastro-esofgico,
hgado graso, colelitiasis, hernia y cncer colorectal.
Renal y gnito-urinario: disfuncin erctil, incontinencia
urinaria, insuficiencia renal crnica, hipogonadismo (hombres),
cncer mamario (mujeres), cncer uterino (mujeres).
Obsttrico: Sufrimiento fetal agudo con muerte fetal
intrauterina.
Tegumentos (piel y apndices): estras, acantosis nigricans,
linfedema, celulitis, carbnculos, intertrigo.
Msculo esqueltico: hiperuricemia (que predispone a la
gota), prdida de la movilidad, osteoartritis, dolor de espalda.
Neurolgico: accidente cerebrovascular, meralgia
parestsica, dolores de cabeza, sndrome del tnel del carpo,
demencia, hipertensin intracraneal idioptica.
Respiratorio: disnea, apnea obstructiva del sueo o sndrome
de Pickwick, y asma.
Psicolgico: depresin, baja autoestima, desorden de cuerpo
dismrfico, estigmatizacin social.

Mientras que ser severamente obeso tiene muchas complicaciones de

salud, aquellos quienes tienen sobrepeso enfrentan un pequeo incremento
en la mortalidad o morbilidad. Por otra parte algunos estudios han
encontrado que la osteoporosis ocurre menos en personas ligeramente
obesas sugiriendo que la acumulacin de grasa sobre todo visceral , que se
mide con la circunferencia abdominal, es un factor protector para la
mineralizacin sea.

1.6 Obesidad en el PER

En el Per, la obesidad afecta al 26 por ciento de varones y al 24 por

ciento de mujeres, y se ha observado una mayor prevalencia en las

Pgina 11
 ALIMENTACIN TERAPETICA
poblaciones de Piura (36.7%), Lima (22.8%), Huaraz (18.3%) y Tarapoto
(17%), segn la presidenta de la Asociacin Peruana de Estudio de la
Obesidad y Artereoesclerosis (APOA), Gloria Larrabure.

Sostuvo que la obesidad es el primer eslabn de una cadena que

conduce a la muerte por enfermedad cardiovascular a travs de la
ateroesclerosis. Es una enfermedad que se debe diagnosticar de
manera temprana, tratarla y prevenirla.

El problema que hay en nuestro pas es que no existe una cultura

alimenticia; por tanto, las personas no saben alimentarse y, en
consecuencia, tienen una mala nutricin por deficiencia o por exceso en
la ingesta de comidas, sostuvo.

Pgina 12
 ALIMENTACIN TERAPETICA

CAPITULO II

DIETOTERAPIA DE LA OBESIDAD

La obesidad es una enfermedad crnica que debe ser tratada en forma

integral, considerando la intervencin nutricional como una herramienta
indispensable para conseguir un balance energtico negativo. Una dieta de
bajas caloras debe lograr objetivos importantes en el tratamiento de los
pacientes obesos, como son alcanzar un "peso ideal" y mantener este peso
una vez alcanzado. Para lograr sto, adems de un cambio de las
conductas alimentarias, debe haber un cambio en el estilo de vida. Alcanzar
el peso ideal es difcil y en algunos casos imposibles, por lo que los
objetivos deben ser adaptados al individuo, intentando lograr una reduccin
de peso tal que reduzca los niveles de morbimortalidad.

2.1 La dieta hipocalrica

Esta especialmente indicada para el tratamiento de la obesidad. Su principal

caracterstica es que las caloras que los alimentos proporcionan sean
inferiores a las que gasta el individuo.

Pgina 13
 ALIMENTACIN TERAPETICA

Con esto, la diferencia calrica que se produce, el organismo la tiene que

suplir quemando la grasa acumulada en el cuerpo.

Durante las primeras semanas, la prdida de peso ser mayor, a causa de

la prdida de reservas de glucgeno y agua, con el tiempo el cuerpo se
adaptar a la nueva dieta disminuyendo las necesidades energticas, con lo
que la prdida de peso ser menor.

2.1.1 Alimentos permitidos

Infusiones pero sin azcar.
Carnes rojas de todo tipo.
Aves de corral.
Pescado.
Leche, quesos, yogurt.
Huevos.

Bsicamente debemos tomar alimentos con pocas caloras.

No debemos abusar de la sal ya que provoca retencin de lquidos.

2.1.2. Alimentos no permitidos

Se deben prohibir o limitar mucho alimentos ricos en grasas y
carbohidratos.

Embutidos.
Mantequilla.
Pasteles.
Legumbres.
Pltanos.
Bebidas alcohlicas.
Refrescos azucarados.

2.2 Caractersticas de la atencin

2.2.1 Consulta nutricional por primera vez

Pgina 14
 ALIMENTACIN TERAPETICA
Todos los pascientes que presentan obesidad, deben recibir manejo
nutricional por Nutricionista Dietista.
Se realiza la valoracin nutricional completa, se har el
dignostico pertinente, prescripcin del tratamiento, entrega
y explicacin de la dieta, como se describe a continuacin y
con el tiempo suficiente para desarrollar en forma completa
e individualizada.

2.2.2 Valoracin nutricional

Se realiza la valoracin nutricional que influye, historia clnica,

medidas antropomtricas, anamnesis alimentaria y pruebas de
laboratorio, con el fin de obtener el diagnostico nutricional y la
clasificacin del sobrepeso y obesidad.

2.3 Modelo de una dieta

LA DIETA A PRESCRIBIR

Utilizando el mtodo KNOX

CASO:
Sexo: mujer
Edad: 35 aos
Talla: 1.56m
Peso actual: 94 kg.
Peso terico: 57 kg.
Valor calrico total = PT (56) * 22 = 1232 + - 2

Pgina 15
ALIMENTACIN TERAPETICA

Pgina 16
 ALIMENTACIN TERAPETICA

ALIMENTOS CANTIDAD (g) MEDIDA CASERA KCAL. CHON (g) CHO(g) GRASA(g)
Leche descremada 200 cc de taza 158 14.2 21 1.8
Pan integral 45 g 1 unidad 90 1 3.53 0.12
Papaya 200 g 1 tajada mediana 64 0.8 16.4 0.2
Jugo de pia 250 g 1 taza 95 1 24.5 0.5
Tomate 125 g 2 unidades 20 1 4.5 0.25
Lechuga 130 g 15.6 1.69 2.73 0.26
Pescado 100 g 1 mediano 121 19.7 0.1 4
Papa 100 g 2 unid. medianas 70 1.9 15.9 0.1
Granadilla 80 g 2 unidades 64 1.76 12.48 1.6
Yogurt natural 200 cc de taza 112 11.4 15.4 0.4
Brocoli 80 g 32 3.92 0.72 4.56
Zanahoria 100 g 1 grande 41 0.6 9.2 0.5
Pollo 100 g 1 pieza 119 21.4 0.0 3.1
Camote 50 g mediano 55 0.7 12.85 0.15
Aceite 20 g 177.8 0.0 0.0 20
TOTAL 1234 81 139 37
DIETA PARA EL TRATAMIENTO DE UN OBESO

Pgina 17
 ALIMENTACIN TERAPETICA
2.3.1 Distribucin

Desayuno:
Leche descremada de taza
Pan integral 1 unidad
Ensalada de papaya

Media Maana:
Jugo de pia 1 taza

Almuerzo:
Ensalada de tomate y lechuga
Papa sancochada 2 unidades medianas
Pescado sancochado mediano
Granadilla 1 unidad

Media Tarde:
Yogurt natural de taza
Granadilla 1 unidad

Cena:
Ensalada de brcoli y zanahoria
Aceite 1 cucharada
Pollo al vapor una pieza
Camote sancochado

RECOMENDACIONES

Pgina 18
 ALIMENTACIN TERAPETICA

Elija alimentos con poca grasa.

Reduzca en consumo de azcar.

Reparta su alimentacin en 5 comidas al da: desayuno, media

maana, comida, merienda y cena.

Entre bocado y bocado deje los cubiertos sobre la mesa.

Coma en un lugar concreto, no coma caminando, en lugares

improvisados o de paso.

Mientras coma no lea ni vea la televisin.

Disminuya el consumo de carnes rojas y aumente el de pescados.

Consuma verduras y hortalizas en abundancia.

Tome de 2 a 3 piezas de fruta al da. Evite aquellas con abundante

contenido en azcar: pltano, uvas, higos, cerezas, nsperos,
chirimollas...

Beba abundante agua, entre 1.5 y 2 litros al da.

Pgina 19
 ALIMENTACIN TERAPETICA

BIBLIOGRAFIA

Aseguinolaza, I., Calln, M., Esperanza, J., Ozcoidi, I. y Alustiza, E.

(2001). Prevencin y tratamiento de la obesidad infantil en atencin
primaria. Revista Espaola de Nutricin Comunitaria. 1(D), 192-196.

Azcona San Julin, C., Romero Montero, A., Bastero Min, P. y

Santamara Martnez, E. (2005). Obesidad infantil. Rev. Esp. Obes., 3(1),
26-39.

Bastos, A.A., Gonzlez Bato, R., Molinero Gonzlez, O. y Salguero del

Valle, A. (2005). Obesidad, nutricin y actividad fsica. Revista
Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y del
Deporte. 18.

Consenso SEEDO 2000 para la evaluacin del sobrepeso y la obesidad

y el establecimiento de criterios de intervencin teraputica. Med. Clin.
Barc. 2000; 115: 587-597) N 15.

Martnez Lpez, E.J. (2005). Sobrepeso y obesidad infantil. Pautas para

la educacin nutricional y actividad fsica en el tratamiento educativo.
Respuestas a la demanda social de actividad fsica. (pp. 257-269).
Gymnos. Madrid.

Nestle, M. (2007). Diettica elemental. Investigacin y ciencia, 374, 20-

29.

Pgina 20