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Resumo de Doenas Crnicas

Doenas Crnicas
Doenas irreversveis, so hbitos (crenas e valores) que se manifestam ao
longo da vida, so progressivas e so adquiridas devido ao estilo de vida
(comportamento saudvel ou no). Seu desenvolvimento decorrente de
fatores de risco (tudo aquilo que leva doena/morte. Ex.: Tabagismo, lcool,
sexo sem segurana, m alimentao, sedentarismo etc.).

Preveno: Conjunto de atitudes que


1 Evita o desenvolvimento de doenas/patologias.
2 Evita o agravo de doenas/patologias.
3 Recupera/Reabilita doenas/patologias.
*Essas atitudes esto ligadas a poltica de sade, educacionais e
comportamentos sociais.
Existe a preveno: Primria - Secundria - Terciria.

Fatores de risco podem levar a:


Morbidade: doenas que levam reduo das atividades da vida diria.
Morbimortalidade: a doena que levou a morbidade leva tambm
morte.

Configurao scio ambiental


Industrializao: produo em larga escala exige longa jornada de
trabalho que interfere no estilo de vida saudvel (Barateamento,
produo e gasto calrico).
Urbanismo: alta densidade demogrfica, transporte motorizado e
sedentarismo aumentam o risco de doenas cardacas (Moradia,
locomoo). Urbana central (indstria e servio). Urbana interior/rural
(agropecuria - saneamento bsico e servio).
Desenvolvimento econmico: Grande impacto na vida das pessoas.
Globalizao alimentar: Mais fcil acesso a comidas de toda parte do
mundo (Mais gordura, acares e sdio).

Fatores de Risco
No modificveis
Sexo: homens tem mais chance de doenas cardio do que mulheres,
pois mulheres tem estrgeno (horm. Feminino) que preventivo.
Idade: homens - 45 anos por reduo de testosterona/mulheres: 65
anos, devido a menopausa que leva reduo de massa ssea.
Modificveis
Dependem de polticas pblicas (ao de legislao e aes educacionais -
escola, famlia, sociedade) para a diminuio do surgimento de doenas
crnicas.
55% das doenas crnicas se desenvolvem por causa do estilo de vida
30% por causa do ambiente
15% por causa da herana gentica
Influncia do Comportamento
Poltica: estabelecer mecanismos para pratica de AF.
Ambiente: aspectos pessoais e fsicos devem estimular AF;
Educao: mecanismos educacionais que promovam mais tempo de AF;
Atividades extracurriculares: oferecer AF que interessem aos alunos;
Envolvimento dos pais: devem participar das atividades da vida do filho,
isso gera um estimulo direto.
Treinamento pessoal: grupo de profissionais para suporte de AF.

Comportamento
Forte ligao com doenas crnicas, uma vez que o mal comportamento leva
s DC.
Influncia Social: crena imposta por terceiros;
Ambiente: Fator de propagao das crenas tanto para o bem quanto
para o mal.

Engordar: Resultado de gasto e consumo.


Obesidade: Distrbio endcrino metablico multifatorial, caracterizada por
excesso de gordura corporal ou acmulo de gordura no tecido adiposo
(autcrino, precisa de recuperao).
Fatores:
- Genticos, psicolgicos, ambientais (sociais e fsicos), culturais,
comportamentais, dietticos, endcrino metablico e baixo gasto calrico.
Riscos:
Para homens - 103 cm de circunferncia, 68%
Para mulheres - 88 cm de circunferncia, 93%

Doenas Correlacionadas
Diabetes tipo II (61%), cncer de endomtrio (34%), colecistopatias (30%),
osteoartrite (24%), hipertenso arterial (17%), doenas coronarianas (17%),
cncer de mama (11%), cncer de clon (11%).

*Aumento de gordura intramuscular causa diabetes.


*Relao obesidade e cncer: A gordura produz TNF (fator necrose tumoral),
com a produo de TNF h queda no sistema imunolgico, alm disso a
gordura aumenta a produo de interleucina.

Sndrome Plurimetablica
Ganho de peso corporal OBESIDADE
Aumento de gordura corporal
Resistncia insulina
Intolerncia glicose DIABETES.
Alterao de lipdeos sanguneos
Disfuno endotelial DISPIDENCIA

*De todos, se apresentar 3 sintomas sndrome est estabelecida.


*Mesmo magro, se tiver gordura central, tem gordura nas vsceras.
Comportamento Associado Obesidade
Dietas ricas em gordura.
Ausncia da amamentao no peito.
Sedentarismo.
Nutrio Fetal.
Grandes pores.
Densidade calrica (gordura e acar juntos).
Baixo nvel de AF.
Gentica e Metabolismo
Metabolismo eficiente.
Capacidade de acumulo de comida.
Inabilidade metablica de gordura.
Crescimento de gordura celular (hiperplasia) - clula adiposa se divide
aumentando o nmero.
Aspectos Genticos
Fentipo contribui 40 a 70%
Ao aumentar o peso, altera a leptina (hormnio de saciedade) que libera
gordura para utilizao. O organismo libera mais leptina, porm os
receptores PEPR no so suficientes com isso no h sensao de
saciedade levando o individuo a comer cada vez mais.
Obesidade e AF - Benefcios
Controle do peso corporal.
Aumento de massa muscular.
Aumento de gasto energtico.
Aumento da mobilizao de gordura.
Controla adiposidade.
Obesidade - IMC
Grau 1: 30 a 34,9
Grau 2: 35 a 39,9
Grau 3: 40

Diabetes
Tipo I - No produz insulina e de nascena, autoimune.
Tipo II Adquirida, defeito na ao e secreo da insulina.

Pr diabetes: 110 - 126 ml/d.


- Um estado intermedirio entre a homeostase normal da glicose sangunea e o
diabetes.
- Glicemia de jejum alterada (se refere as concentraes de glicemia de jejum
que so inferiores ao critrio diagnostico para o DM, porm mais elevadas do
que o valor de referncia normal).
- Intolerncia glicose (representada uma anormalidade na regulao da
glicose no estado ps sobrecarga, que diagnosticada atravs do teste oral de
tolerncia a glicose, o teste determina a glicemia de jejum aps 2 horas da
sobrecarga).
Sintomas Diabetes Tipo II
(Muitas vezes ausente)
Vontade excessiva de ir ao banheiro (poliria).
Muita sede (polidpsia).
Fraqueza, desanimo, fadiga.
Muita fome.
Perda de peso (sarcopenia).

O diabetes tipo ll
- Controle da glicemia a principal estratgia.
- Em pessoas sadias e diabticas, a glicemia deve variar.
- 60 mg/dL (jejum) - 160 mg/dL (2 horas aps a refeio)
- Prescrio do exerccio entre 60 e 160 mg/dL para iniciar a atividade.
- A qualquer momento quando um indivduo ultrapassar os 200 mg/dL
considerado diabtico.
- Pode ser medida:
. Jejum: mais que 126 mg/dL.
. Depois de comer: mais que 180 mg/dL.
. Qualquer tempo: mais que 200 mg/dL.
. Ps prandial: 2 horas ps refeio.
- Expelir glicose pela urina causa oxidao de nfrons.
- Exerccios multiarticulares so os mais efetivos.

Relao Diabetes x Obesidade


Ao engordar h um aumento da resistncia insulina. Como isso a glicose no
captada pelo msculo e vai para o fgado, onde se junta com cidos graxos e
aumenta o triglicerdeo.
No msculo a glicose se desloca, j no fgado ela fica parada, levando
esteatose heptica.

Diabetes e AF
Para reduzir o quadro de diabetes deve diminuir 10% do peso corporal.
Individuo deve praticar mais de 250min/semana.

Exerccios com peso - DM II (Recomendao)


1. 8 a 10 exerccios grandes grupos musculares.
2. 2 a 3x/semana.
3. 40 a 50% 1RM aumentar carga a cada 2/3 semanas 70 a 75%
1RM.
4. 1 a 2 series.
5. 12 a 15 repeties.
6. Primeiro os grandes msculos e depois os pequenos.
7. Observar aspectos biomecnicos do movimento.
*OBS: para o diabtico o melhor resultado no ganho de massa magra.

Aerbio
1. 30 km por semana.
Benefcios AF
Diminui fatores de risco.
Melhora perfil glicmico.
Melhora perfil lipdico.
Melhora a qualidade de vida
Aumenta a massa magra.
Aumenta o gasto energtico.
Diminui resistncia insulina.
Diminui risco cardiovascular.
Diminui mortalidade.

Efeitos AF
Aumenta a captao de glicose, agregao da insulina ao receptor; nmero de
transportes de glicose, atividade de transportes de glicose e atividade do
glicognio sntase.

Cardiopatias e Doenas associadas


Hipertenso.
Doena arterial coronariana. Funcional
Insuficincia cardaca.
Cardiopatia congnita.
Doena valvar
Doena reumtica do corao Problema Estrutural
Doena vascular perifrica

Causa/Fatores de risco de doenas coronarianas


M alimentao.
Baixo nvel de AF.
Tabagismo.
Consumo excessivo de lcool.

Adaptao felognica: mudanas genticas.


Adaptao ontognica: mudanas comportamentais.
Processo congnito: m formao.

Fatores de Risco
Idade - Homem (45 anos); Mulher (55 anos) ou menopausa prematura
diminuio estrgeno = acmulo de clcio + gordura = aterosclerose.
Histrico Familiar - Infarto miocrdio, revascularizao ou morte sbita.
(Homem 55) e (Mulher antes do 65).
Hipertenso - PA: 14x9 em duas ocasies diferentes.
Diabetes Mellitus - glicemia alta.
Obesidade: 30.
4 fatores ou mais levam a 66% de risco de doenas cardiovasculares.

Classificao da PA
- Abaixo de 120 / 85 = Normal.
- De 120 a 129 / 85 a 89 = Normal limtrofe.
- De 130 a 139 / 90 a 99 = Hipertenso leve.
- De 140 a 169 / 100 a 109 = Hipertenso moderada.
- Acima de 170 / 110 = Hipertenso grave.

*Para cada Kg aumentado, aumenta 3% da presso arterial e a cada 3 Kg


aumenta 10%.

Cardiopatias
Hipertenso: Valores pressricos acima de 115x79Hg doena silenciosa e
fatal.
Insuficincia Cardaca: Comprometimento no desempenho ventricular com
limitao fsica e reduo na frao de ejeo.
Cardiopatia Isqumica: Falta de oxignio no corao, mudana funcional.
Aterosclerose: Acumulo de ateroma na parede da artria, isso reduz fluxo
sanguneo e aumenta presso arterial.
Cardiopatia Hipertensiva: Ejeta o sangue, mas ainda fica um pouco, doena
reumtica cardaca.
Coronariopatia: alterao do fluxo sanguneo.
Miocrdio Dilata Idioptica: Cardiopatia hipertrfica
Infarto do Miocrdio: Obstruo repentina da artria coronria, com
alteraes bioqumicas, estruturais e funcionais.
Angina instvel: caracterizada pelo aumento da frequncia de dor que
passa a ocorrer em nveis inferiores de um esforo ou passa a ser menos
responsiva a medicao.

Tipos de Preveno
1. Auxilia a no desenvolver a doena;
2. No deixa doena piorar;
3. Cirurgia/reabilitao.

Diagnstico do nvel de atividade fsica, formas:

Direta:
- DLW: gua duplamente rotulada.
- Actigrafica / Acelerometria.
- Medidor de passos / Acelerometria.
*10.000 steps recomendao 3.000/30

Indireta:
- Questionrios: Anual IPAQ
Mensal
Semanal

Atividade Fsica e Cardiopatias


Benefcios
Aumento do VO2 mx. por adaptaes perifricas;
Aumento do dbito cardaco por FC Max. e pequeno aumento de volume
sistlico Maximo.
Amplificao da diferena arteriovenosa.
Limiar ventilatrio aumenta
Efeito positivo sobre SNC.
Exerccios Aerbicos:
4 semanas a 1 ano.
40a 85% VO2 .
20 a 60 min.
3 a 5 dias semana.
Pedalada ou caminhada.
Exerccios com Peso
Principais grupos musculares.
Exerccios preferencialmente multiarticulares.
Entre 8 e 10 exerccios.
8 a 10 repeties.
1 srie.

Efeito da AF na PA
Durante AF produzido oxido ntrico e esse promove relaxamento da artria
melhorando a circulao sangunea

Asma
Doena inflamatria que da sensao de falta de ar. Suas causas so diversas,
podendo ser atribudas a fatores emocionais e/ou ambiental.

Bronquite: Inflamao dos brnquios. A bronquite leva asma e vice-versa.


*Ressecamento leva ao pico da doena, por isso importante hidratar, pois
assim os brnquios fazem brnquio-dilatao.

Fatores desencadeantes
Aero-alergeneos
Acaro;
P domiciliar
Fungos
Pelos de animais
Infeces
Frio
Exerccio
Irritantes das vias areas
Tabagismo ativo ou passivo
Poluio ambiental.

Classificao da Asma
Crise leve (Aperto no peito; fadiga leve; tosse ao rir ou fazer esforo)
Crise moderada: (desconforto ao respirar; fadigas com esforos
moderados, dispneia, aumento da frequncia respiratria)
Crise Severa: (dispneia intensa; frequncia respiratria elevada;
aumento de suor, fadiga com atividades da vida diaria, tosse intensa e
frequente).

Exerccio Fsico - recomendao


Frequncia: 3 a 5x/semana
Intensidade: 50% VO2 mx. 65% FC Max.
Durao: 20-30
Atividades intermitentes so melhores
Caminhada importante/atividades da vida diria.

Cncer
Crescimento desordenado de maligno de clulas que invadem tecidos e
rgos, podendo espalhar-se para outras regies.
Atualmente segunda doena que mais mata no Brasil.
Todo cncer tem um ponto de origem exceto leucemia.

Neoplasias Benignas: massa de clula localizada que multiplicam


vagarosamente.
Neoplasias Malignas: acumulo de clulas cancergenas.

Exerccios Fsicos Recomendao


Exerccios que envolvam grandes msculos.
Caminhada e pedalada.
Frequncia: 3 a 5x/semana.
Exerccios dirios em intensidades leves e curta durao
Caso haja toxicidade no tratamento ficar alguns dias sem exerccio;
Intensidade: moderada - 50 a 75% VO2 mx. e 60 a 75% FC mx.
Fora mais importante que hipertrofia;
Durao: 20 - 30 contnuos ou 5 - 10 com intervalos de repouso caso
paciente seja sem condicionamento ou com efeitos colaterais.