ADAPTACION DE LA MADRE EN EL EMBARAZO HASTA

EL PARTO
El embarazo por s solo produce cambios en la anatoma y fisiologa de la mujer,
que suponen una adaptacin continua para permitir el adecuado desarrollo del
feto, preparacin al parto y la lactancia.

Por todo esto, la prctica de ejercicio fsico afectar de manera distinta a la

gestante y se debe adecuar a estos cambios.

Cambios cardiovasculares

Durante el embarazo se producen dos importantes hechos:

Aumento de los requerimientos debido al continuo desarrollo del feto
El desplazamiento de determinadas estructuras por el aumento de tamao del

tero.

El gasto cardiaco de la mujer embarazada aumenta entre un 30% y un 40% desde

el inicio al final de la gestacin debido al incremento de la frecuencia cardiaca de
70 latidos/minuto a 85 latidos/minuto (al final del embarazo). Tambin se produce
se produce un 45% de aumento del volumen sanguneo materno que permite un
adecuado flujo en tero y placenta.
 Estas modificaciones cardiovasculares no
suponen ningun riesgo para la mujer
embarazada sana.

Durante la prctica del ejercicio fsico se

produce una redistribucin sangunea en el
organismo de la gestante hacia los msculos en
movimiento, pulmones y corazn, lo que supone
una disminucin del 25% en el flujo sanguneo
de la zona tero-placentaria.

Para evitar posibles riesgos derivados de esta

redistribucin sangunea existen mecanismos
materno-fetales que lo compensan y permiten
asegurar el bienestar fetal durante la prctica de
ejercicio moderado.

Cambios respiratorios

Segn avanza el embarazo se produce un incremento en la necesidad de volumen

respiratorio y de cantidad de oxgeno.

El crecimiento del tero provoca que el diafragma se eleve y que la respiracin se

realice con los msculos del trax sin la ayuda de los msculos abdominales,
provocando una sensacin de mayor dificultad al respirar junto a un aumento en la
frecuencia respiratoria.

Debido a este aumento en la necesidad de oxigeno y al mayor esfuerzo para

respirar debido al crecimiento uterino se produce una menor disponibilidad de
oxigeno para la prctica de ejercicio aerbico durante el embarazo.

Cambios metablicos y endocrinos

En el embarazo se producen muchos cambios en la actividad y los niveles

hormonales. Se produce un incremento en los niveles de estrgenos,
progesterona y otras hormonas, as como cambios en el metabolismo de los
carbohidratos.

Estos cambios son necesarios para cubrir los requerimientos metablicos de la

madre y del crecimiento del feto, cuya principal fuente de alimento es la glucosa
que se halla presente en la sangre materna.
 La prctica de ejercicio fsico durante la gestacin es beneficiosa
para la adaptacin a los cambios en la resistencia a la insulina
que se produce en la segunda mitad del embarazo.

Si la realizacin del ejercicio fsico no supera la intensidad recomendada, es decir,

una intensidad moderada, no hay razn para que existan riesgos o problemas
para cubrir los requerimientos energticos del feto.

Cambios en el aparato locomotor

Durante la gestacin, la mujer experimenta numerosos cambios destinados a

adaptar su organismo al embarazo. Se produce un aumento en el volumen y peso
de los pechos, un aumento del volumen uterino, la parte baja de la espalda se
curva y el centro de gravedad se desplaza, aumenta el peso corporal, las
articulaciones ganan elasticidad y existe un menor retorno venoso en las piernas
debido al aumento de tamao del tero.

Por todos estos cambios es necesario, a la hora de la prctica de una actividad

fsica, tener en cuenta:

Evitar aquellos ejercicios que requieran la realizacin de movimientos bruscos y

que puedan aumentar el riesgo de lesin.

Evitar ejercicios que fuercen las articulaciones.

Es recomendable practicar deportes denominados de bajo impacto, como la

natacin, la marcha o pilates.

En las mujeres deportistas, con partos prematuros o riesgo de parto prematuro

es recomendable una reduccin de la actividad fsica en el segundo o tercer
trimestre.

Temperatura corporal

En el embarazo y el ejercicio fsico se produce un aumento de la temperatura

corporal materna.

La mujer embarazada posee un sistema de regulacin de la temperatura mucho

ms eficiente que la mujer no gestante. Este sistema es un sistema de proteccin
frente las elevaciones de temperatura que puedan ser perjudiciales para el feto.
Algunos estudios indican que elevar la temperatura materna en 1,5C o ms de
manera continuada puede suponer un grave riesgo para el desarrollo embrionario
y fetal, especialmente si ocurre durante el primer trimestre.

Es importante que la mujer gestante no realice una actividad deportiva que

produzca un sobrecalentamiento corporal y siempre mantener un adecuado
estado de hidratacin y una buena reposicin de lquidos durante y despus del
ejercicio fsico.

DE OTRA MANERA

Durante el embarazo la gestante experimentar modificaciones anatmicas y

fisiolgicas, que no son sndromes o signos de enfermedad, sino las
manifestaciones de estos cambios anatmicos y fisiolgicos, la mayora de los
cuales revertirn durante las etapas del puerperio y la lactancia.Para que se
produzca la fecundacin un espermatozoide debe de entrar dentro del vulo y
fecunda. Entre los cambios fsicos ms revelantes podemos encontrar:
Cambios Locales:
El tero: aumenta de 500 a 1.000 veces su capacidad y pasa de pesar unos 60 gr.
a 1.000 grs. al final del embarazo. En el cuello uterino se forma el llamado tapn
mucoso (formado por moco muy espeso y adherente) que va a sellar el conducto
endocervical, evitando de esta forma el paso de bacterias u otras sustancias hacia
el interior del tero, este tampn mucoso se expulsa cuando se inicia la dilatacin
cervical antes del parto.
La vagina: aumenta su elasticidad y aumenta la secrecin de flujo, como
consecuencia del aumento en la vascularizacin de la vagina y el cuello del tero
durante el embarazo por el efecto vascularizante de la progesterona, se nota que
la mucosa de estas estructuras se vuelve de un color violeta. A este cambio
azulado de la mucosa vaginal y del cuello del tero se lo conoce como el signo de
Chadwick - Jacquemier.

Las mamas: Las mamas adquieren mayor sensibilidad y comienzan a crecer

ligeramente, la areola alrededor del pezn adquiere ms pigmentacin y pueden
observarse los vasos sanguneos por debajo de la piel. Son cambios normales que
indican que el pecho se est preparando para la lactancia, las mamas dejan salir
una serosidad clara, acuosa y a veces teida de amarillo, o bien un liquido
pegajoso con un ncleo amarillento en el centro de una gota clara, el calostro.
Pared Abdominal: El ablandamiento del abdomen depende del crecimiento del
tero y este comienza a partir del cuarto mes, en la primera mitad del embarazo
las paredes abdominales aumentan de espesor por el acumulo de grasa, y se
verifica simultneamente una activa preparacin progresiva del espacio
abdominal; debido a este crecimiento en las capas de la piel ocurre desgarros
(estras) y aparecen manchas de color pardo rojizo, durante la gestacin la fosita
umbilical disminuye poco a poco de profundidad y acaba desapareciendo por
completo, de modo que la cicatriz umbilical se aplica directamente a las paredes
abdominales; tambin se observa una marca lineal marrn que va desde la zona
umbilical hasta el pubis.
La marcha: A consecuencia del ensanchamiento del abdomen y del tero a
medida que la gestacin avanza, la mujer adquiere un caminar caracterstico, el
centro de la gravedad del cuerpo se desva hacia delante. Por este motivo, en los
ltimos meses de embarazo la mujer adopta este modo de andar, inclina hacia
atrs la parte superior del cuerpo, parece como si llevase delante de s el
abdomen con su contenido, lo cual llama la atencin sobre todo en las mujeres de
baja estatura.

Cambios generales:

Sistema Respiratorio: El trax y el abdomen cambian su configuracin por el

crecimiento del tero, producindose un desplazamiento del diafragma. Sin
embargo, estas modificaciones slo producen una leve reduccin de la capacidad
pulmonar total, ya que el desplazamiento del diafragma es compensado por el
incremento del dimetro transversal de la caja torcica.
La respiracin durante el embarazo es fundamentalmente costal. Esto se puede
observar con facilidad en la posicin sentada.
Al inicio del embarazo ocurre dilatacin capilar en todo el tracto respiratorio,
llevando a un engrosamiento de la mucosa nasofarngea, de la laringe, trquea y
de los bronquios. Esto produce una modificacin en la voz y a veces dificultad
para respirar.
El diafragma se eleva hasta 4 cm., pero hay un aumento compensatorio de 2 cm.
en los dimetros anteroposterior y transverso y un ensanchamiento de las
costillas, por lo que la caja torcica se aumenta en 5 a 7 cm.
Sistema Cardiovascular: El corazn se desplaza hacia la izquierda y hacia arriba,
se produce as mismo aumento marcado del volumen sanguneo, apareciendo
anemia, estancamiento de sangre en las extremidades inferiores, produciendo
edemas y formacin de varices. El tero tambin ejerce presin sobre la vena
cava inferior (sobre todo cuando la mujer est boca arriba) produciendo
disminucin de la tensin arterial, con sntomas de mareo, palidez y frialdad.
Aumenta la frecuencia y el gasto cardaco, ocurre un Aumento del volumen de
sangre lo cual provoca una disminucin en las concentraciones de hemoglobina y
se traduce en anemia fisiolgica de la embarazada. No hay que confundirla con
anemia por deficiencia de hierro (ferropnica), tan frecuente durante el embarazo.
El riesgo de anemia se presenta sobre todo al final del embarazo y durante el
parto en el que hay prdida de sangre y la recuperacin es ms lenta.

Sistema Gastrointestinal: Los problemas gastrointestinales aparecen casi al

comienzo de la gestacin y se deben en gran parte al incremento de las cifras de
la hormona progesterona. Se relaja el msculo del tero para permitir su
expansin por el crecimiento fetal y a la vez disminuye la movilidad
gastrointestinal, para permitir una mejor absorcin de los nutrientes. Esto suele
ocasionar estreimiento. As mismo, la relajacin del cardias produce regurgitacin
y acidez, sntomas tan comunes en las embarazadas.

Cambios Endocrinos:

Los niveles de prolactina se incrementan a 150 mg/mL para asegurar la lactancia

Hipfisis posterior: No se hipertrofia, pero aumenta sus niveles de oxitocina cerca
al trmino.
Tiroides: Hay un crecimiento difuso de la glndula, actividad
Paratiroides: Hipertrofia creciente debido al incremento de la demanda por calcio
Suprarrenal: Hipertrofia particularmente de la corteza que produce cortisona y
aumento de los mineralocorticoides (aldosterona)

Insulina: Secrecin incrementada

El 90% de las mujeres embarazadas experimentan la aparicin de manchas

oscuras en la piel como consecuencia de una hormona que se encuentra
incrementada por el embarazo. Esta hormona induce el aumento de la produccin
del pigmento en la piel (melanina), causando el oscurecimiento en las areolas, en
la regin genital y en la lnea media del abdomen. Otra mancha frecuentemente
observada en casi el 70% de las embarazadas, es el melasma, tambin conocido
como la "mscara del embarazo". Su nombre se debe a su localizacin preferente
en ambas mejillas, dorso de la nariz y/o frente. El melasma tambin puede
aparecer en mujeres que ingieren anticonceptivos orales.

Cambios Psicolgicos:

Los cambios psquicos suelen aparecer en tres perodos o etapas a lo largo del
embarazo:Primer trimestre.-Esta es una poca de gran inseguridad emocional y
estrs, aparecen dudas sobre la realidad del embarazo o sobre si ste llegar a
trmino o no.Se perciben deseos de dormir ms de la habitual (hipersomnio), en
las relaciones sexuales, puede haber una discreta disminucin del deseo sexual.
Todos estos miedos y ansiedades se van atenuando segn va avanzando el
embarazo.
Segundo trimestre.-Es un perodo caracterizado por la estabilidad, adaptacin y
seguridad. Es en este periodo cuando comienza la comunicacin entre madre e
hijo aparecen los antojos aumente el apetito sexual se observa un aumento con
respecto al primer trimestre.
Tercer trimestre.-Este perodo se caracteriza por la sobrecarga, generalmente
comienza con un sentimiento de tranquilidad y suele desaparecer el miedo hacia
la normalidad o no del hijo, quedando nicamente reducido al temor del momento
del parto y de que ste produzca o no sufrimiento al hijo, tambin es corriente que
la mujer en este ltimo perodo suelen sentirse poco atractivas, patosas y les
preocupa el no gustar a su pareja. En cuanto a las relaciones sexuales suelen
disminuir de nuevo en este periodo.