TECNICA DE COMPACTACAO LATERAL: A expresso compactao lateral refere-se a colocao

sucessiva de cones auxiliares lateralmente a um cone principal bem adaptado e cimentado no

canal. O espao para os cones auxiliares e comumente criado pela ao de espaadores.
A tecnica de compactao lateral pode ser utilizada na grande maioria das situaes
clinicas. Contudo, em casos de curvatura extrema, aberraes anatmicas ou reabsoro
interna, essa tecnica deve ser modificada ou substituda por uma que empregue a
termoplastificao da guta-percha.

A tecnica consiste, basicamente, dos seguintes passos:

SELECAO DO ESPACADOR: O espaador tem a funo de abrir espaos para a colocao de

cones acessrios lateralmente ao principal.
Espaadores digitais devem ser preferidos em relao aos manuais. O fato de a fora
aplicada estar na direo axial do instrumento (eixo do canal radicular) permite um melhor
sentido ttil, uma melhor sensibilidade para avaliar a intensidade da resistncia ao avano do
instrumento na massa obturadora e um menor risco de induzir tenses nas paredes do canal,
o que poderia resultar em fraturas verticais.
O espaador a ser utilizado e o de maior diametro a penetrar livremente no canal de 1 a
2mm aquem do (CT), sem transmitir durante a obturao forca excessiva nas paredes do
canal. Isso porque quanto mais profundamente penetrar o espaador, melhor ser a qualidade
do selamento apical. Por essa razo, espaadores devem ser usados com limitadores de
penetrao.
Esse objetivo e geralmente logrado em canais retos, porem, em canais curvos os
espaadores encontram maior resistncia ao seu avano na massa obturadora induzindo
maior carregamento nas paredes do canal radicular.
A induo de tenses nas paredes de um canal radicular curvo durante a obturao
pela tecnica de compactao lateral pode ser influenciada por fatores inerentes a anatomia do
dente e ao espaador. Em relao a anatomia do dente, podemos destacar o diametro da raiz,
a forma do canal radicular e o raio do arco de um canal curvo. Quanto ao espaador,
destacamos suas caractersticas geometricas e sua flexibilidade.

SELECAO DO CONE PRINCIPAL: e escolhido em funo do diametro do instrumento empregado

no preparo apical do canal radicular.
Os cones de guta-percha padronizados nas conicidades 0,02, 0,04 e 0,06mm/mm
geralmente so escolhidos. A maior conicidade do cone de guta-percha aumenta a resistncia
mecanica da flexocompresso da ponta no sentido da regio de maior diametro do cone.
Assim, cones de guta-percha com iguais diametros em D0, os de maior conicidade (milmetro
por milmetro), so mais resistentes a flexocompresso. Essa forma permite a ponta do cone
vencer durante o avano, no interior do canal radicular, curvaturas e pequenos obstculos
presentes, ate que seja alcanado o CT. Outra razo para o uso de cones com maior
conicidade e que as tecnicas de instrumentao recomendam uma maior ampliao do
segmento cervical e medio dos canais radiculares. Assim, os cones de maior conicidade
preenchem melhor o espao do canal cirurgico reduzindo o numero de cones acessrios
empregados na obturao do canal radicular. Devem ser seguidos trs criterios para seleo
do cone principal: inspeo visual, criterio ttil e criterio radiogrfico.
- INSPECAO VISUAL: apreende-se o cone com uma pina clnica, introduzindo-o no canal
ate o CT. Aps sua retirada, no deve apresentar distores (resultantes de presso apical
exercida durante a introduo de um cone de diametro inferior ao do canal). Se o cone no
alcana essa medida, deve ser testado um outro de diametro imediatamente inferior. Em
determinadas situaes, o instrumento alcana o CT; entretanto, o cone do mesmo diametro
nominal no o faz. Isso pode ser justificado pela presena de resduos no interior do canal
radicular, j que eles podem impedir o avano dos cones, mas no dos instrumentos de
mesmo diametro, pois, so mais resistentes a flexocompresso.
- CRITERIO TATIL: uma vez que o cone atinge o CT, o que e inicialmente avaliado de
forma visual, deve oferecer uma certa resistncia ao deslocamento coronrio. Essa resistncia
referida como travamento e acentuada, sobretudo em canais preparados a um maior
diametro em seu segmento apical, ou tnue, quando o preparo apical se limita a instrumentos
de menor diametro. A resistncia ao deslocamento oferecido pelo cone deve ser tanto no
sentido coronrio quanto no apical. Assim, o cone que alcana o CT no deve ultrapassar essa
medida.
- CRITERIO RADIOGRAFICO: aprovado nos testes visual e ttil, o cone e posicionado no
canal e o dente e radiografado para confirmar a exatido da seleo. Em cada um dos dentes
com mais de um canal dever ser posicionado o respectivo cone antes da tomada
radiogrfica. Nesses casos recomendamos a realizao de, no mnimo, uma tomada no
sentido ortorradial e outra angulada (mesio ou distorradial). Na duvida quanto ao limite apical
do cone, a seleo dever ser individualizada, ou seja, canal por canal. A radiografia da prova
do cone mostra se o limite apical de trabalho foi correto e se ocorreram alteraes na forma
original do canal radicular. Mostrar tambem, o ajuste do cone as paredes do segmento apical
do canal.
O procedimento de seleo deve ser realizado com o canal umedecido pela soluo
qumica auxiliar, permitindo assim a lubrificao do canal, a semelhana da que ser
proporcionada pelo cimento obturador.
Aps a remoo do cone selecionado do canal, o mesmo e envolto por uma gaze umedecida
com hipoclorito de sdio, permanecendo a ate o momento de sua cimentao. O mesmo deve
ser feito com os cones acessrios.
O ajuste do cone principal junto ao CT do canal contribui para um eficiente selamento apical
da obturao e reduz a extruso do material obturador para os tecidos perirradiculares.
Entretanto, torna-se difcil o correto ajuste do cone principal de guta-percha junto ao
segmento apical do canal, uma vez que os procedimentos endodnticos executados durante a
instrumentao normalmente no permitem ao profissional um controle exato sobre o
diametro e a forma final do preparo.
Calibrao do cone: introduzir a ponta do cone de guta-percha na perfurao padronizada de
uma regua (Maillefer, Sua) e, com uma lamina, proceder a eliminao da poro que
ultrapassou o limite do furo selecionado. Com esse metodo obtemos a calibrao do cone;
todavia, a superfcie do corte no e regular, deixando rebarbas. Isto ocorre porque o cone no
est apoiado e no h resistncia oposta ao sentido de corte. Quanto maior a plasticidade do
cone, maior ser o tamanho do defeito (rebarba).
Em funo do exposto, indicamos inicialmente o corte do cone por meio da regua
calibradora. A seguir, a regularizao da superfcie de corte pela remoo de uma delgada
fatia da extremidade do cone com uma lamina, estando ele sobre uma placa de vidro. Na
execuo do primeiro corte o cone deve ser posicionado no furo da regua calibradora ate
encontrar uma suave resistncia.

SECAGEM DO CANAL: Aps abundante irrigao-aspirao realizamos inicialmente a secagem

do canal, utilizando para isso pontas aspiradoras seguidas de cones de papel absorvente de
diametros compatveis com o do preparo apical (acompanhando o CT). Os cones de papel
absorventes so oferecidos comercialmente nas conicidades de 0,02, 0,04 e 0,06mm/mm e
diametros em D0 padronizados (ISO).
Um cone de papel absorvente dever ser mantido no interior do canal ate o momento da
obturao propriamente dita a fim de absorver a umidade que se deve acumular
principalmente na regio apical. Nos casos de ampla dilatao no sentido coroa-pice, mais
de um cone de papel pode ser colocado lateralmente ao apical.
PREPARO DO CIMENTO OBTURADOR: a manipulao do cimento e feita com uma placa de
vidro e esptula metlica flexvel estereis, de acordo com as caractersticas e instrues
prprias do produto selecionado para a obturao do canal radicular.

COLOCACAO DO CONE PRINCIPAL: O cimento poder ser levado ao interior do canal de duas
maneiras:
- Por meio de instrumento de diametro imediatamente menor do que o usado no
preparo do batente apical. O instrumento com o canal helicoidal carregado com o cimento e
introduzido no canal ate o CT e, em seguida, removido, realizando-se simultaneamente
movimento de rotao anti-horria e retrocesso em sentido cervical. A seguir, o cone de guta-
percha principal, aps secagem em gaze esterilizada, e introduzido no canal, com
movimentos curtos de avanos e retrocessos, ate atingir o CT.
 - Pelo uso de cone principal seguro com pina tipo Perry na marca confeccionada
correspondente ao CT. O cone e carregado com o cimento endodntico e inserido no canal,
realizando-se movimentos curtos de avano e retrocesso ate atingir o CT. Para se evitar
excesso de cimento na camara pulpar, o cone deve ser envolvido com material cimentante a
partir de sua extremidade ate a regio mediana.
Deve-se evitar a colocao do cone em um unico movimento no sentido apical para evitar que
possveis bolhas de ar existentes no canal fiquem aprisionadas. A presena de bolhas se
movimentando em sentido apical pode provocar dores durante o ato da obturao. Alem
disso, a colocao do cone no canal radicular em unico movimento pode induzir uma presso
unidirecional no sentido do forame radicular, promovendo o extravasamento do cimento para
os tecidos perirradiculares.

COMPACTACAO LATERAL PROPRIAMENTE DITA: a compactao do material obturador no

interior do canal radicular e fundamental para se alcanar a em permeabilidade a fluidos,
impedindo a infiltrao microbiana advinda da cavidade bucal, e para a eliminao do espao
vazio propcio a proliferao de micro-organismos remanescentes. Estando o cone principal de
guta-percha ajustado no segmento apical do canal, o avano do espaador devido a sua forma
cnica promove a compactao ou a adaptao do material obturador nas paredes do canal
radicular, propiciando um selamento adequado.
O espaador selecionado e introduzido no canal lateralmente ao cone de guta-percha
principal, utilizando movimentos simultaneos de penetrao no sentido apical e rotao
alternada. Inicialmente o espaador selecionado deve penetrar (avano) no canal ate 1 a
2mm aquem do CT.
Procede-se ento a remoo do espaador com uma das mos, inserindo-se imediatamente
no espao criado um cone acessrio carregado com cimento. Essa rpida insero impede a
perda do espao criado, a qual ocorre devido a fluncia da guta-percha para o interior da
cavidade pulpar, o que inevitavelmente dificultaria a introduo do cone acessrio. Esse deve
possuir diametro inferior ao do espaador. Todos esses procedimentos devem ser repetidos
ate que o espaador no penetre mais do que a juno dos segmentos medio e cervical.
Toma-se uma radiografia para avaliar a qualidade da obturao e, se necessrio, so feitos os
devidos ajustes.
Em dentes com mais de um canal, so repetidos todos os procedimentos desde a cimentao
dos cones principais. Em determinadas circunstancias devem ser realizadas as obturaes dos
canais separadamente. Nesses casos, as entradas dos canais no obturados devem ser
bloqueadas com cones de papel absorventes. Tomando como exemplo um molar inferior,
podemos obturar os canais messias e, a seguir, o distal. Se a obturao for realizada em
sesses diferentes, a embocadura do canal obturado deve ser bloqueada com cimento.
A presso nas paredes do canal exercida durante a penetrao de espaador, por ser
semelhante a introduo de uma cunha, deve ser realizada com cuidado para no ultrapassar
a resistncia a compresso da dentina. O aumento abusivo da fora, alem de no melhorar a
qualidade da obturao pode provocar o deslocamento longitudinal do cimento e/ou do cone
de guta-percha em sentido apical e fraturas radiculares verticais que comprometem o sucesso
do tratamento endodntico.

COMPACTACAO VERTICAL FINAL: Os cones que projetam na camara pulpar so cortados com
instrumento aquecido (esptula no 1) em sentido lateral, de encontro a parede dentinria ao
nvel da embocadura do canal. O instrumento deve ser aquecido na zona redutora da chama
de uma lampada de lcool durante 5 segundos. Com esse perodo, a temperatura alcanada
pelo instrumento e capaz de plastificar e cortar o excesso de cones e no provocar o
aquecimento externo do dente capaz de causar injurias aos tecidos de sustentao.
Imediatamente depois do corte e realizada uma compactao no sentido apical, usando-se
um compactador sem aquecimento. A compactao vertical da massa obturadora, plastificada
pelo calor do corte, deve ser feita repetidamente. Encerrando o processo, executamos durante
um tempo mnimo de 3 minutos uma compresso do material obturador com um
compactador. Esse tempo mnimo empregado na compresso final e necessrio devido a
elevada taxa de resfriamento da guta-percha. Esse procedimento reduz, significativamente, o
efeito de sua contrao volumetrica e aumenta o contato do cimento com as paredes do canal
durante a presa, o que diminui a interface do cimento a dentina radicular. Consequentemente
se aumenta tambem o selamento da obturao junto ao segmento cervical do canal radicular.
Observa-se ento se o limite coronrio da obturao est em sentido apical ao nvel da
gengiva marginal, o que e facilmente realizado, utilizando-se uma sonda periodontal
milimetrica. Feitos os ajustes quando necessrio, limpa-se completamente a camara pulpar
com lcool etlico, removendo-se todos os resduos de material obturador. Esses
procedimentos visam a prevenir o escurecimento da coroa dentria aps a concluso do
tratamento endodntico. Toma-se uma radiografia para variar a qualidade da obturao e, se
necessrio, so feitos os seus devidos reajustes.
A cavidade coronria deve ento ser preenchida com material selador temporrio. Em
dentes que no sero restaurados com resina composta optamos pelo emprego de cimentos a
base de OZE. Caso contrrio, utilizamos cimentos que no contm eugenol, pois ele interfere
na reao de presa do material, comprometendo o selamento da restaurao coronria.

SELAMENTO CORONARIO: Removido o isolamento absoluto, toma-se uma radiografia

ortorradial que funciona como arquivo do profissional.
A restaurao definitiva do elemento dentrio deve ser realizada preferencialmente no menor
tempo possvel aps a obturao. Nos casos onde a restaurao definitiva ser postergada, a
cavidade coronria deve ser preenchida com ionmero de vidro ou resinas fotopolimerizveis.
O retardo da restaurao do dente pode permitir a infiltrao microbiana advinda da cavidade
bucal e comprometer o sucesso a longo prazo do tratamento endodntico.