FICHA DE MATRICULA

NOMBRE DEL PROGRAMA Y/O CURSO DE CAPACITACION:

DIPLOMADO INTERNACIONAL EN MECNICA DE ROCAS

MODALIDAD:
ONLINE

CODIGO DE MATRICULA

1. DATOS PERSONALES:
Nombres: Roberto Julio
Apellido Paterno: Martnez
Apellido Materno Maldonado
Pasaporte o Carnet
DNI: 12.244.939-4
de extranjera
Fec. Nac.(dd/mm/aa) 23 06 1972 Lugar de Nacimiento chile
Edad: 43 Estado Civil: soltero
Ciudad: Santiago Pas: chile
Direccin domiciliaria: Avda., Libertador Bernardo OHiggins 490 depto. 58B, Maip
Telfono domicilio: Celular +56 981318708
E-Mail (obligatorio) rmartinez@constructorcivil.cl

2. GRADOS Y TITULOS:
Titulo en: Ingeniero Civil en Minas
Grado Acadmico: Licenciado en Ciencias de la Ingeniera
Otorgado por: Universidad de Aconcagua
Fecha: 09-05-2015

Titulo en: Constructor Civil

Grado Acadmico: Licenciado en Ciencias de la Construccin
Otorgado por: I P del Valle Central
Fecha: 28-08-2010

3. INFORMACION LABORAL ACTUAL:

Centro laboral: Redpath Chile S.A
Cargo actual: Jefe de Turno Operaciones
Direccin Avenida Kennedy 5454, Las Condes
Telfono +56 2 29383800
E-Mail
Web www.redpathmining.com
4. CONDICIONES DE PAGO
 CRONOGRAMA
Numero de Cuota Monto (44490.00 DLARES) Fecha de vencimiento
MATRCULA 790.00 12/07/2016
1 308.50 12/08/2016
2 308.50 12/09/2016
3 308.50 12/10/2016
4 308.50 12/11/2016
5 308.50 12/12/2016
6 308.50 12/01/2017
7 308.50 12/02/2017
8 308.50 12/03/2017
9 308.50 12/04/2017
10 308.50 12/05/2017
11 308.50 12/06/2017
12 308.50 12/07/2017

DE LA EMISIN
Tipo de Documento: RUC:
Razn Social:
La boleta o factura electrnica ser enviada al correo electrnico, por favor consignar los datos
Correo del contacto:
Contacto:
Telfono Contacto:

DEL PAGO

Pago al Contado ( )
Pago en cuotas (X)
Tipo de Pago Pago en efectivo en el BCP ( )
Transferencia Internacional ( )
Transferencia de Otro Banco ( )

Entidad: TARJETA DE CRDITO

Cada Fecha Cobro: 12 DE CADA MES
Otros:
Declaro como verdadera la informacin descrita en el presente documento.

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Nombres del Alumno: Roberto Julio Martnez Maldonado
DNI: 12.244.939-4

COORDINADOR COMERCIAL MIGUEL ANGEL CALLA ALVAREZ

ASESORA COMERCIAL MERCEDES RIOS