2017422 IntervencinenunCasodeTaquilaliaInfantil

INTERVENCINENUNCASODETAQUILALIAINFANTIL

JuanManuelMorenoManso

yElenaGarcaBaamondeSnchez

(TomadodelaRevistadeLogopedia,FoniatrayAudiologa,2003,Vol23n3)

INTRODUCCIN

A continuacin presentamos un caso de taquilalia en un nio de 13 aos de edad. En primer

lugar, proporcionamos los datos relativos a la entrevista con los padres, nio y tutora, para pasar
posteriormente a describir el proceso de evaluacin e intervencin en R. El nio manifiesta
caractersticastalescomo:hablarpida,articulacinimprecisa,sustitucionesyomisionesdefonemas,
slabasypalabras,ritmodefectuoso,etc.

Elprocesodeevaluacinsecentrafundamentalmenteentresaspectos:determinarelgradode
ansiedad rasgo y estado de R., descartar la presencia de depresin del nio y realizar una anlisis
cualitativo y cuantitativo de su habla ante diferentes tareas. Asimismo, la intervencin se centra en
cuestionestalescomo:adecuarsufuncinrespiratoria,aumentarlamovilidaddelazonaoral,tratando
conellodeconseguirunamayoragilidadmotrizenlosrganosimplicadosenlosfonemasquearticula
defectuosamente, adecuar el tono muscular, fundamentalmente en los rganos que intervienen en la
fonacin,yreducirelflujodelhabladelnio.

Para disminuir el flujo del habla del nio utilizamos un procedimiento de reeducacin que se
estructuraentresetapas:enprimerlugar,elniodebeaprenderporimitacinunpatrndehablams
lentoapartirdelalecturadetextos(tcnicadeseguimiento),acontinuacindebedetectarlos errores
quecometeapartirdetextosledosylaposteriorescuchadelagrabacindelmismo(corrigindose),
y por ltimo hay que conseguir la transicin del patrn de habla lento en lectura al lenguaje
conversacional,lograndoconellounamayorinteligibilidad.

ANAMNESIS

Datosrelativosalaentrevistaconlamadre

R.esunniode13aosdeedadqueacudealcentroapeticindelamadre,laquemanifiesta
quesuhijohablamuydeprisayconfundelaspalabras.

El nio presenta esta conducta lingstica desde que comenz a hablar con cierta fluidez, no
atribuyndose causa alguna a dicha manifestacin. La madre tampoco parece recordar modificaciones
temporales en el habla de su hijo desde las etapas iniciales del desarrollo de su lenguaje hasta el
momentoactual,aunqueenelltimoaoparecehaberaumentadolarapidezde su habla. Segn ella,
elniosiemprehahabladomuydeprisa.
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La madre solicita ayuda en este momento para solucionar la dificultad de su hijo por dos
razones:

1) En casa aprecian un aumento en el curso de la palabra deR.duranteelltimoao,

acudeacasatriste,menoscomunicativo que antes y no acepta las bromas que le hacen sus padres y
suhermanasobresuformadehablar(antescuandosustituaunfonemaporotroycambiabacontenido
deloquedeseabaexpresar,todoslosmiembrosdelafamiliabromeabansobreello,incluidoR.).

2)Enelcentroescolarlesugierenqueacudaaunespecialista,puestoqueelhabladesu
hijo es cada vez ms ininteligible y el nio comienza a manifestar conductas desadaptativas en el
colegio (tendencia a aislarse, interacciones mnimas, reduccin de la intervenciones comunicativas del
nioenlasactividadesgrupalesymodificacionesenelrendimientoescolar).

El habla del nio es entendida en casa, aunque en estos ltimos meses les cuesta ms
comprenderle (lo atribuyen a que est ms nervioso). Antes haba das en los cuales R. hablaba ms
lentamente,encambioahoraestonoocurre.

Lamadreopinaqueaunquesuhijonoexteriorizasupreocupacin,R.estsufriendoporquecada
vez es ms consciente en el colegio (a travs de las burlas y el rechazo de otros nios) del problema
que tiene. Asimismo, nos comenta que el nio ha aceptado positivamente acudir al centro a recibir
ayuda.

Launidadfamiliarestcompuestaporlamadrede47aosdeedad,elpadrede45aosyuna
hija mayor de 15 aos. Los datos relativos al embarazo y al parto son normales. En cuanto a la
evolucindellenguajemencionarquedurantelasetapasinicialesnopronunciabala/r/,posteriormente
paso a pronunciarla de forma muy marcada y a los cuatro aos la corrige totalmente (dato que no
coincide con la posterior evaluacin). Segn la madre, en la actualidad no presenta ningn defecto
articulatorio y dispone de un vocabulario amplio. Durante la entrevista se nos informa de un
antecedentefamiliarconunamanifestacinlingsticasimilaraladeR.Laabuelamaterna,cuandoera
niahablabamuydeprisaysustituaunosfonemasporotros.

La evolucin psicomotriz es normal. No se aprecia ningn dato relevante. R. es diestro, hbil

manualmente,elmododeejerciciodelaatencinesnormal,suorientacintemporoespacialadecuada
y el nivel de grafismo, apropiado. Segn la madre, la escritura de su hijo es correcta, no comete
errores de sustitucin ni de omisin de slabas y/o palabras, es inteligible y no existe desorganizacin
enlaescrituradelasfrases.Lalecturadelnioeslaadecuadaparasuedadcronolgica,elcursodela
palabra no es tan rpido como en lenguaje oral y por tanto comete menos errores de sustitucin y
omisin.

LamadredescribeaR.comounnioalgotmidoperoalegre(siempreriendo),unpocoinquieto,
con tendencia a preocuparse en exceso por las cosas, nada perfeccionista, con facilidad para hacer
amigosyalquelegustaformarpartedelgrupo,peronoqueledirijan.

Nos parece significativo resaltar que durante la entrevista con la madre de R., sta manifiesta
una notable velocidad al hablar, aunque desconocemos si es el patrn habitual de interaccin con el
nio.
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Datosrelativosalaentrevistaconelnio

Durante la primera entrevista con R. apreciamos, en lenguaje conversacional, rapidez excesiva

del habla (taquilalia), omisin de sonidos y slabas (lo que dificulta la inteligibilidad del discurso del
nio),laspausaseneldiscursosonescasas,laarticulacinimprecisadealgunossonidosconsonnticos
yciertainquietudmotriz.Nopercibimosenningnmomentodesorganizacineneldiscursodelnio,ni
una produccin de la voz defectuosa, aunque en ocasiones es algo nasal. Inicialmente nos da la
impresindequeR.cometealgnprocesodesustitucindeunsonidoporotroenfonemasafines.

R. nos comenta que tiene conciencia de su dificultad y que ha intentado controlarse para no
hablartandeprisa,sinconseguirlo.Asimismo, afirma que antes no le importaba, pero actualmente en
elcolegioseburlandel.Elnionosmanifiestasudeseodecambiardecolegio.

DatosrelativosalaentrevistaconlaTutora

AntesdecomenzarlaevaluacindelniodecidimosentrevistarnosconsuTutoraconlafinalidad
de constatar la informacin que nos facilita la madre y comprobar cules son las dificultades que
experimentaelnioenelcentro.Desdeelcomienzodelcursoescolar,elrendimientoescolardelnio
ha disminuido considerablemente y cada vez experimenta mayores dificultades para relacionarse con
sus compaeros. La tutora opina que R. evita todas aquellas situaciones en las que tiene que
interaccionarconotrosniosporquepiensaquesevanarerdel.Loquenoacabadeentenderes el
motivo por el cual R. ha comenzado a comportarse de esta manera en este momento y no en cursos
anteriores.

EVALUACIN

Comoobjetivosdelaevaluacinnosplanteamoslossiguientes:determinarelgradodeansiedad
estado y rasgo de R., descartar la presencia de depresin en el nio y analizar el habla del nio ante
diferentestareas.

Evaluacindelaansiedadydeladepresin

Para determinar el grado de ansiedad estado y rasgo de R., utilizamos el Cuestionario de

AnsiedadEstado/Rasgoennios.STAIC(Spielbergerycols.,1990).Losresultadospodemosverlosen
latabla1.

Tabla1.ResultadosdelSTAIC(CuestionariodeAutoevaluacinAnsiedadEstado/RasgoenNios)

PuntuacionesDirectasPuntuacinCentil

Ansiedadestado=241015

Ansiedadrasgo=407580

Su nivel de ansiedadrasgo indica que tiende a percibir como amenazadoras un mayor nmero
de situaciones que las habituales. Es decir, percibe una gama ms amplia de situaciones que implican
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fracaso o mala adecuacin personal. Ante estas la respuesta se produce una elevacin de la ansiedad
estado.Estatendenciasepresentaenunnivelmedioalto.

Para descartar la presencia de depresin en el nio utilizamos la Escala de Depresin para

nios.CDS(LangyTisher,1986).Losresultadossemuestranenlatabla2.

Tabla2.ResultadosdelCDS(EscaladeDepresinparanios)

PuntuacionesDirectasPuntuacionesCentiles

AA(nimoalegra)=1635

RA(RespuestaAfectiva)=1530

PS(ProblemasSociales)=2570

AE(Autoestima)=1930

PM(Preocupacinporlamuerte/salud)=152025

SC(Sentimientodeculpabilidad)=2860

DV(Depresivosvarios)=2620

PV(Positivosvarios)=2355

(TP)TotalPositivo=3945

(TD)TotalDepresivo=1283540

La puntuacin global en la Escala de Depresin para nios (CDS) nos permite descartar la
presencia de depresin en R. Destacar como puntuaciones significativas las obtenidas en la subescala
PS(elniomanifiestadificultadesenlainteraccinsocial,aislamientoysoledad)ySC(sentimientosde
culpabilidad). Asimismo, los resultados indican una autoestima baja y dificultades para experimentar
alegraendeterminadassituaciones.

Evaluacindelhabla(anlisiscuantitativoycualitativo)

Unavezaplicadaslasdospruebasestandarizadas,realizamoslaevaluacindelhabladelnioa
travs de diferentes tareas: la lectura de un texto sencillo y conocido por el nio (texto escolar), la
lectura de un texto desconocido para el nio pero accesible para su nivel lector (literatura juvenil), la
lecturadeuntextodemayorcomplejidadlectoraalaexigidaparaunniodelaedaddeR.,lalectura
deuntextosencilloyconocidoparaelnioenvozaltayenvozbaja,larepeticindefrasesdemenor
a mayor complejidad emitidas previamente por el evaluador (utilizando para ello las frases de la
lmina8delmaterialparalaexploracindelaafasiadeBorregnyGonzlez(2000)),lanarracinde
una historia por parte del nio a partir de material visual (utilizando para ello la subescala de
Historietas del WISCR (Wechsler, 1995), al nio se le presentan varias tarjetas con dibujos, para que
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lasordeneynoscuenteconellasunahistoriaconsentido),ladefinicindepalabrasporpartedelnio
(utilizandoparaellolasubescaladeVocabulariodelWISCR),larespuestaapreguntasquelerealizael
evaluador (relacionadas con intereses y aficiones del nio tales como el baloncesto y los perros) y a
travs del lenguaje espontneo del nio durante las sesiones de evaluacin. Asimismo, puesto que la
madrenoscomentaenlaentrevistaqueelnionocometeerroresenescritura,decidimosqueelnio
narre por escrito algn suceso ocurrido el da anterior (escritura espontnea) y le dictamos un texto
adecuadoparasuedad(textoescolar).

En la cuarta sesin de evaluacin, aprovechando que la familia completa acude al centro,

decidimosintroduciralosmiembros(padre,madreyhermana)enlasaladeconsultabajolaexcusade
que ayuden a su hijo en la realizacin de una tarea con cierto grado de complejidad (la realizacin de
una figura del Tangram), mientras el evaluador permanece fuera de la sala. Nuestra pretensin es
conocercmosonlosintercambioscomunicativosentrelosmiembrosdelaunidadfamiliaratravsde
laposteriorrevisindelagrabacinenvdeodedichomomento(10minutos).

ElregistrocuantitativoycualitativodelhabladeR.serealizasobreunmuestrade100palabras.
Nuestro objetivo general es determinar el nivel de inteligibilidad del nio en lenguaje oral, lectura y
escritura. La sesiones se registran en vdeo para un posterior anlisis ms completo y preciso del
patrndehabladelnio.Elestudiodelagrabacinnospermiteestablecerlalneabaseapartirde la
cualpodemosirconstatandolosavancesdeR.unavezpuestaenmarchalaintervencin.

LosresultadosdelanlisiscuantitativoycualitativodelhabladeR.indicanqueelniopresenta
una elevada velocidad lectora, siendo mayor la velocidad cuando el texto es conocido para l. El nio
comete mayores errores cuando el texto es sencillo, conocido y realiza la lectura en voz alta. El
porcentajedeerroresesdel9%,quecorrespondeconlaomisindefonemasyslabas(por ej., pe.o
porpero despedi..apordespedira tuv.eseportuviese),yconlasustitucindefonemas(porej.,la
sustitucindela /s/ por un sonido parecido a la /f/: GuftavoporGustavo filla por silla). En tareas
de lectura tambin detectamos las siguientes manifestaciones: el nio omite varias de las pausas que
deberealizarparaunaadecuadalecturadelostextosqueselepresentan,escasamovilidaddelazona
oral (lo que dificulta la correcta pronunciacin de la /l/ y la /s/), rotacismo velar (por ej., carreta y
jardn),tonodevozelevadoenlamayoradelasocasiones(cuandolepedimosquerealiceunalectura
en voz baja presenta notables dificultades), ritmo irregular y defectuosa coordinacin respiratoria
(respiracinsuperficial).

Enescrituraespontneaelporcentajedeerroresesdel6%(omisionesdeslabasypalabras:por
ej., eldomingoestuveencasade..amigoLuisjugandoconlavideoconsolaomitemi), no existiendo
desorganizacinenlamisma,yenlatareadedictadoloserroressonaninferiores(porej., creern
queme..capporcreernquemeescap).

En la expresin oral del nio es donde se detectan mayores dificultades, fundamentalmente en

lastareasdenarracin,definicinylenguajeespontneo,dondeelporcentajedeerroressesitaentre
el1315%(omisionesdefonemas,slabasyconjunciones(omisindelaoydelay ..e por que), y
sustituciones en menor medida). De nuevo apreciamos un tono de voz elevado, escasa movilidad al
hablar que dificulta la inteligibilidad, rotacismo velar (con las vocales /a/ y /e/, y despus de
consonante: por ej., alrededor y carretera), distorsin de la /l/ (antes de un sonido consonntico y en
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sinfn:porej.,imposibleysoltarse),imprecisinarticulatoriadela/s/(nasalizndolaoconvirtindola
en /f/, fundamentalmente en posicin inicial: por ej., sueo), un ritmo defectuoso, deficiente
coordinacinrespiratoria,utilizacinocasionaldelaireresidual,constantetensinmuscularenlacaray
uso frecuente de la palabra entonces, como comodn, durante el discurso. La velocidad oral es an
superioralavelocidadlectora.

EnlaactividadconjuntadeR.consufamiliaesdondeapreciamosunamayortaquilalia.Elpatrn
de habla familiar es rpido, pero sin llegar a ser disfuncional. El grado de ininteligibilidad en ese
momentoesmayorqueencualquieradelasactividadesanteriores(enel17%delaspalabrascomete
errores). Destacan fundamentalmente las omisiones de fonemas y slabas, el rotacismo velar, y en
menormedidalassustituciones.

TRATAMIENTO

Una vez realizada la exploracin y dadas las dificultades que presenta R. nos planteamos los
siguientes objetivos de cara a la intervencin: reducir el flujo del habla del nio, adecuar su funcin
respiratoria,aumentarlamovilidaddelazonaoralalhablar,tratandodeconseguirconellounamayor
agilidad motriz en los rganos que intervienen en la articulacin de aquellos fonemas que emite de
forma imprecisa y adecuar el tono muscular, fundamentalmente en los rganos que intervienen en la
fonacin.

Antesdecomenzareltratamiento,decidimosmantenerunaentrevistaconlospadres,enlacual
les informamos sobre los resultados de la evaluacin, los objetivos de la intervencin y les
proporcionamosalgunasorientacionestalescomo:queseesfuercenporhablarde forma ms pausada
yclara(peroevitandoutilizarunlenguajeinfantilizado),quedejenalnioeltiemposuficienteparaque
responda a las preguntas que le formulan (que eviten formular varias preguntas a la vez), que eviten
repetir las palabras del nio tal y como l las pronuncia, y se les proporcionan pautas para que
practiquen en casa junto con el nio praxias y ejercicios de respiracin y relajacin (que aprendern
posteriormentedurantelassesiones).Asimismo,aprovechamoslaentrevistaparaimplicaralospadres
de R. en el proceso de intervencin, de manera que les sugerimos la presencia de uno de ellos
(alternativamente)enlassesionesdetratamiento.

DenuevomantenemosunabreveentrevistaconlaTutoraconlafinalidaddehacerlesaberlos
resultadosdelaevaluacinylosobjetivosdeltratamientoconelnio,pretendemosconelloimplicarla
en cierta medida en el proceso de intervencin, de manera que pueda ayudarnos en la generalizacin
de los pequeos logros que podamos ir consiguiendo con R. Inicialmente, no le proporcionamos
orientaciones puesto que no deseamos interferir en la dinmica escolar y que el nio reciba un
tratamientodiferencialrespectoaotroscompaeros.

El tratamiento se lleva a cabo a travs de dos sesiones semanales de 45 minutos

aproximadamente.Laestructuradelasmismasesmuysimilar,dedicamosespaciosde1015minutosa
distintas actividades relacionadas con cada uno de los objetivos de la intervencin. Dado el grado de
implicacin del nio en el proceso teraputico, utilizamos como medida de logro la grabacin de su
habla,deesamaneraR.puedeircomprobandosusavancesyrecadasdaada(registrndolasenun
grficoqueelaboramosconsuayuda).

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Sesiones1a4

Durante las cuatro primeras sesiones nos centramos en la intervencin sobre aspectos que a
priori pueden favorecer el proceso de reeducacin del habla de R: adecuar la respiracin y el tono
musculardeR.medianteejerciciosdecoordinacinrespiratoriayderelajacin.

R.debetomarconcienciadesupropiarespiracin,paraellodecidimosrealizarconlejercicios
de respiracin nasal, bucal y silbante, tales como: inspiracin nasal lenta y profunda, retencin del
aire, y espiracin por la boca inspiracin nasal lenta, retencin del aire y espiracin bucal rpida y
continua inspiracin nasal lenta, retencin del aire y espiracin bucal en tres o cuatro tiempos los
mismos ejercicios pero con una inspiracin nasal rpida tcnica de respiracin alternante (utilizando
para las inspiraciones y espiraciones alternativamente cada fosa nasal) realizar el mismo tipo de
ejerciciosrespiratoriosperorealizandolasespiracionesdemanerasilbante(lenta,rpida,fuerte,dbil,
envariostiempos,ampliandoladuracindelaespiracin,etc.).

Cmo tcnica de relajacin utilizamos el entrenamiento en relajacin progresiva de Jacobson

(1938)(elentrenamientobsico).Paralarelajacindelosmsculosdelacaraycuello:frente(conlos
ojoscerrados,levantarlascejastantocomoleseaposible)partealtadelasmejillasy nariz (apretar
losojosyarrugarlanarizconfuerza)mandbulasybarbilla(apretarlosdientesyllevarlascomisuras
de la boca hacia atrs) cuello (empujar la barbilla hacia abajo, contra el pecho, y a la vez intentar
evitarquenotoqueelpecho).Estoscuatropasoslosacompaamosdealgunosms:labios(sonrerde
maneraforzada,notarcmosetensanloslabiosymejillas,yrelajarlacaramuylentamenteapretar
los labios con fuerza, proyectarlos hacia fuera, notar la tensin en los labios e ir relajando los labios
poco a poco y por ltimo, repetir el mismo ejercicio, pero proyectando los labios a la derecha y a la
izquierda)lengua(apretarconfuerzalalenguacontraelcielodelaboca,notarlatensinenlaboca,
en la lengua y en los msculos de debajo de la mandbula y dejar caer la lengua lentamente). Para la
relajacinglobaldeR.utilizamoselrestodepasosdelentrenamientobsicodeJacobson.

Sesiones5a10

De la quinta a la dcima sesin dedicamos los primeros 1015 minutos a los ejercicios de
respiracin y relajacin aprendidos en las sesiones anteriores y comenzamos con la realizacin de
ejerciciosquefavorezcanlamovilidadoralyfacilitenlacorrectaarticulacindelnio.

Parafavorecerlamovilidadoral,enprimerlugarmasajeamoslacara,nariz,labiosycuellodel
nio (intentando con ello adecuar el tono muscular). A continuacin, realizamos con R. ejercicios que
favorecen la movilidad (gestos faciales y praxias bucofaciales), de manera que ste pueda adquirir la
agilidad y coordinacin necesarias para la articulacin correcta. Y por ltimo realizamos los ejercicios
articulatoriosconaquellosfonemasenlosqueconstatamoslaimprecisinarticulatoriadeR.durantela
exploracin: /l/, /s/ y //. Cada ejercicio de colocacin se acompaa de un ejercicio respiratorio que
favorezca la articulacin correcta (por ej., en el caso de la /l/, sentados frente al espejo realiza una
inspiracinnasaldbil,apoyalalenguaenlosincisivossuperiores,empujndolaconfuerzahaciafuera,
hace una pequea pausa y pronuncia la, la, la, mientras realiza una espiracin dbil y larga). A partir
de la sptima sesin, una vez practicada la colocacin correcta de los fonemas, pasamos a realizar
ejerciciosderepeticin,conlafinalidaddeafianzarlosprogresosarticulatorios.

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Antesdefinalizarlassesioneselniovisionalagrabacindelosejerciciosderepeticin,deesa
manera R. va apreciando las modificaciones en su pronunciacin da a da (medida de logro) y va
aumentandolasexpectativasdeautoeficaciafrentealaresolucindelproblema.

Sesiones11a15

El tratamiento sobre el flujo del habla de R. no comienza hasta la onceava sesin.Es en este
momento, tras apreciar ciertos progresos articulatorios en el nio, cuando decidimos comenzar la
intervencin sobre dicho aspecto. Para disminuir el patrn de habla de R. utilizamos algunas de las
estrategiasdescritasporSimkinsycols.(1973), Daly y Burnett (1996), St. Louis y Myers (1997) para
el tratamiento y manejo de la taquilalia (como una de las manifestaciones de la taquifemia), aunque
realizandomodificacionesrelativasalcontenidodelasactividadesarealizarconelnio.

Apartirestemomento,todaslassesionescomienzanconejerciciosrespiratorios,derelajacin
de cara y cuello y de movilidad de la zona oral. A continuacin comenzamos con la tcnica de
seguimiento ante la lectura de textos. Sangorrn (1988) describe como tratamiento para reducir la
velocidaddelhabla(taquilalia)enpersonascontaquifemia,elseguimientodelalecturaenvozaltade
un modelo (terapeuta), puesto que el ritmo ms lento facilita la precisin y claridad articulatoria. La
velocidad excesiva del habla (taquilalia) y la ininteligibilidad del discurso de R., hace que nos
planteamos que el nio aprenda por imitacin un patrn de habla ms lento (realizando las pausas
correspondientesalossignosde puntuacin), con una articulacin ms precisa y una tasa respiratoria
correcta (inspiraciones suaves al comienzo de la emisin y espiraciones mientras habla). En primer
lugar, el seguimiento lo realiza sobre textos desconocidos para l, para posteriormente pasar a textos
ms sencillos y conocidos. Uno de los padres (dependiendo de quin de ellos acuda a la sesin) acta
de terapeuta durante un breve espacio de tiempo en el que R. debe realizar el seguimiento de su
lectura,deesamaneralospadresaprendenunritmodehablamslentoyfavorecemosentreellosuna
interaccincomunicativamsfuncional.

Durantelassesionesdoceytrececontinuamosconlatcnicadeseguimientoenlectura,peroa
diferenciadelasesinanterior,eladulto(terapeutaopadre)abandonaprogresivamente la lectura del
texto para que sea R., sin apoyo, el que prosiga la tarea con el patrn de habla aprendido (lento,
marcando las pausas, con una respiracin coordinada y una articulacin adecuada). Como estrategia
paraqueelnioreduzcaelpatrndehablacuandosteaumenta, le decimos que en el momento que
perciba una mayor rapidez lectora o aumenten los errores, haga una breve pausa, cuente hasta 5
mientras realiza varias inspiraciones y espiraciones lentas y profundas, y a continuacin comience a
leer volviendo al principio de la frase. A continuacin escuchamos la grabacin, anotamos los errores
(dejandoqueseaelnioelquedetecteloserroresdepronunciacineintentecorregirse)ymedimosel
flujodelhabladeR.

Durantelassesionescatorceyquince,iniciamosunanuevaactividad.PuestoqueR.hamejorado
notablemente su patrn de habla en lectura, decidimos utilizar textos con oraciones no muy extensas
paracomenzarelprocesodetransicindelalecturaallenguajeoral.Elterapeutaleelaprimera frase
deltextoenvozbaja(peroaudibleparaR.)deunamaneralentayarticulada,posteriormenterepitela
frasemirandoaR.yporltimoeselnioelquelaemitealamismavelocidadqueelterapeuta.Enla
segundafrasedeltextoocurrelocontrario,elniolaleeconunpatrndehablanormalperoaunbajo

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volumen,acontinuacinselarepitealterapeutayporltimoessteelquelaemitemientrasmirael
nio.Terapeuta,nioypadressealternanenlarealizacindedichaactividad.

Sesiones16a19

Durantelassesionesdiecisisadieciochoutilizamoslosdilogosdeunaobradeteatroinfantil
para la transicin de la lectura al lenguaje oral. De esa manera, terapeuta, nio y padre/madre
interpretanadistintospersonajesdelaobra,einteraccionanconunpatrndehablaadecuadoysimilar
al contexto real (tambin utilizamos cmics para realizar esta actividad con R.). Al nio se le
proporciona la misma consigna que recibi en lectura, es decir, que en el momento que perciba un
habla ms rpida o un mayor nmero de errores, respire profundamente durante unos segundos y
comience de nuevo a hablar desde el principio. De nuevo al finalizar las sesiones escuchamos la
grabacin,anotamosconjuntamenteloserroresyR.realizalacorreccionespertinentes.

Es precisamente, al finalizar estas sesiones cuando decidimos mantener una reunin con la
tutora,lacualnosinformadepequeoscambiosenlaactituddelnio.R.semuestramsrisueoque
enlosltimosmeses.Lepedimosquepresteatencinalalecturadelnio(sisigueunpatrndehabla
lento y articulado durante la lectura de textos). Asimismo, le sugerimos que si la lectura del nio es
adecuada, lo haga portavoz en alguna de las actividades grupales que realiza (con la finalidad de
apreciarsielniovamejorandoenelprocesodetransicindelalecturaallenguajeoral).

Alasesindiecinueveacudenloscuatromiembrosdelafamilia(previasolicitud).Inicialmente
lespedimosque realicen la misma tarea que en las sesiones anteriores (dilogos), actuando cada uno
de ellos como un personaje y el evaluador como observador. A continuacin abandonamos la sala y
dejamos que la familia interaccione espontneamente. A travs de la grabacin comprobamos que la
familia ha disminuido notablemente su patrn de habla, respetndose parcialmente los turnos de
palabra. A partir de este momento decidimos distanciar las sesiones (una semanal) para poder ir
comprobandosilosavancesdeR.seafianzanygeneralizanalcontextofamiliaryescolar.

Sesiones20a25

Para que R. pueda afrontar gradualmente las situaciones problemticas en las que se produce
una mayor aceleracin del habla, durante las sesiones veinte a veinticinco ponemos en prctica la
tcnica de desensibilizacin sistemtica: confeccionamos junto con el nio una lista jerrquica de
situaciones que le predisponen a la taquilalia (para R. todas se producen en el contexto escolar), a
continuacin realizamos los ejercicios del entrenamiento en relajacin progresiva de Jacobson ya
aprendidos(tensindistensin)yporltimoensayamossimblicamentecadaunadelassituaciones,
de manera que el nio puede imaginarse a s mismo hablando lentamente (exitosamente) en un
contextoqueanticipacomoproblemtico.R.,alolargodeestassesionesvavalorandosutensinante
cada una de las situaciones hasta lograr en cada una de ellas un nivel aceptable. Asimismo,
practicamos dentro de las sesiones cmo afrontar cada una de estas situaciones, de manera que R.
puede controlar el ritmo del habla utilizando la misma consigna que le proporcionamos para la lectura
de textos y para la tarea de transicin de la lectura al lenguaje oral (hacer una pausa en su discurso,
inspirary espirar lenta y profundamente mientras cuenta hastacinco, y comenzar de nuevo a hablar).

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DurantelasesionescomprobamosqueR.anticipacadavezanteslataquilalia(sinnecesidaddequese
lohagamosnotar)yponeenmarchalaestrategiaderespiracinparaevitarste.

Como esperbamos, durante las sesiones el nio progresa adecuadamente y los avances
comienzan a apreciarse en el centro escolar. Segn la tutora, la lectura y el habla de R. en el aula es
similar a la del resto de sus compaeros y ha mejorado su rendimiento escolar. En cambio, el nio
sigue experimentando ciertas dificultades para interaccionar con los compaeros fuera del aula
(conductasdeevitacin,aislamientoyagresividad).

Se distancian las sesiones a quincenales y posteriormente a mensuales, el patrn de habla del

niosenormalizacasiporcompleto,perolasdificultadesconloscompaerosnoremiten.Actualmente,
R. se encuentra escolarizado en otro centro, y segn los padres no experimenta dificultades
comunicativas ni sociales. Los padres deciden cambiarlo de colegio dadas las dificultades que sigue
experimentandoR. a nivel relacional. Temen que a consecuencia de ello su habla pueda presentar una
recada,volviendoamanifestardenuevotaquilalia.

CONCLUSIN

Amododeconclusin,destacarlaeficaciadelprocedimientoteraputicoutilizadoenelcasode
taquilalia infantil expuesto. Durante la intervencin combinamos varias de las tcnicas que se utilizan
paraeltratamientodelostrastornosdelafluidezverbal(actividadesrespiratorias,elentrenamientoen
relajacin progresiva de Jacobson, la tcnica de seguimiento, la retroalimentacin y autocorreccin a
partir de un texto ledo, tcnicas para la transicin de la lectura al lenguaje oral y la tcnica de
desensibilizacin sistemtica) con actividades que facilitan la correcta articulacin del nio (masajes,
gestosfaciales,praxiasbucofaciales,ejerciciosdecolocacinyejerciciosderepeticin).

Mediante este caso podemos comprobar el impacto de la familia y la escuela en el proceso

teraputico.Laactitudfamiliarpositiva,colaboradoraeimplicadaenlaactuacinsobreR.garantizla
consecucindeloslogrosdeste,incrementandolaeficaciadelnioantesu problema y facilitando la
intervencin y generalizacin de los avances conseguidos. Por su parte, la coordinacin con el centro
escolar (concretamente con la tutora de R.) ayudo en la bsqueda de soluciones y la planificacin de
estrategiasdeintervencindemaneraconjunta.

DadalaedaddeR.,laconcienciadelproblemaporpartedeeste,lamotivacinquemuestrapor
superar la dificultad que presenta y la disponibilidad para colaborar en el proceso teraputico, fijamos
desde el primer momento con l las condiciones en las que desarrollaremos la intervencin. La edad
del nio y la preocupacin que experimenta por lo inadecuado de su habla, hacen que perciba con
bastanteexactitudculessonlassituacionesenlasquesupatrndehablaseacelera.

Atravsdeladescripcindeestecasodeseamosresaltarque en ocasiones la autoimagen del

nio puede alterarse como consecuencia de las reacciones de los dems (burlas, criticas, desprecio,
etc.), originando actitudes (baja autoestima, temor anticipado a situaciones comunicativas,
retraimiento, conductas de evitacin, frustracin, agresividad, desvalorizacin, etc.) que dificultan el
afianzamientoylageneralizacindeloslogrosconseguidosenelcontextoteraputico.

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Asimismo,vemosqueunavezresueltalademandainicial(lataquilaliayelhablaininteligible),
persistenotrasdificultadespsicosocialesenelnioquerequierenunabordajeteraputicodiferente.

BIBLIOGRAFA

Borregn,S.yGonzlez,A.(2000).ExploracinydiagnsticodiferencialenAfasias.Madrid:CEPE.

Daly, D. A. y Burnett, M. L. (1996). Cluttering: Assessment, Treatment planning, and case study
illustration.JournalofFluencyDisorders,21,239244.

Daly,D.A.yBurnett,M.L.(1999).Cluttering:Traditional views and new perspectives. En R. F. Curlee

(Eds.),StutteringandDisordersofFluency.NewYork:Thieme.

Eisenson, J. (1986). Dysfluency disorders: Cluttering and stuttering. En A. Goldstein, L. Krasnerm y S.

Garfield(Eds.),LanguageandSpeechDisordersinChildren(pp.5775).NewYork:PergamonPress.

Jacobson,E.(1938).Progressiverelaxation.Chicago:UniversityofMinnesotaPress.

Lang,M.yTisher,M.(1986).CuestionariodeDepresinparanios(CDS).Madrid:TEA.

Sangorrn, J. (1988). Disfemia. En J. PeaCasanova, Manual de Logopedia (353371). Barcelona:

Masson.

Serra, M. (1982). Trastornos de la fluidez del habla: disfemia y taquifemia. Revista de Logopedia y
Fonoaudiologa,2,6978.

Simkins,L.,Cluttering,I.W.yLahey,B.B.(1973).Themodificationoflanguagebehavior. Springfield:
CharlesC.ThomasPublisher.

Spielberger, C.D., Lushene, R. E., Montuori, J. y Platzek, D. (1990). Cuestionario de Autoevaluacin

AnsiedadEstado/Rasgoennios(STAIC).Madrid:TEA.

St. Louis, K.O. y Myers, F.L. (1997). Management of cluttering and related fluency disorders. En R.
Curlee y G. Siegel (Eds.), Nature and Treatment of Stuttering: New Directions (313332). New York:
AllynandBacon.

VanRiper,C.(1970).Stutteringandcluttering.FoliaPhoniartrica22,347353.

Wechsler,D.(1995).EscaladeInteligenciadeWechslerparaniosRevisada(WISCR).Madrid:TEA.

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