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REVISTA MEXICANA DE
Editorial
fallos latentes del sistema que los fallos individuales metodolgicas como el anlisis de modo y efecto
de las personas (Reason, 1997). Los fallos latentes de fallas (prospectivo) y anlisis de causas raz
son las causas profundas que pueden dar origen a (retrospectivo), entre otras. El anlisis debe es-
nuevas cadenas de eventos adversos. La buena ad- tructurarse considerando tres puntos importan-
ministracin y la funcionalidad de los servicios son tes: 1) la frecuencia del problema, que es el grado
factores de gran influencia para que se disminuya la de exposicin al riesgo o probabilidad de que ocu-
frecuencia de actos inseguros. rra, 2) la severidad, que se refiere a su magnitud
En la mayora de los casos para que un problema y trascendencia y 3) la capacidad de respuesta or-
ocurra, se necesita la preexistencia de una situacin ganizacional, esto es, qu tan preparada est la
o ambiente de riesgo, que se sume a una conducta institucin para afrontar los problemas en cues-
de riesgo. Si sabemos que el ambiente clnico ofrece tin. Es importante tambin clasificar la natura-
riesgos permanentes, que no es posible eliminar en leza de los riesgos para establecer las diferentes
su totalidad aun con buenas prcticas, la institucin rutas crticas de actuacin para prevenirlos. Por
debe desarrollar sus propias barreras de seguridad, ejemplo, la Direccin de Enfermera del Grupo
con tecnologa suficiente, procesos adecuados y per- ngeles Servicios de Salud, los clasifica en ries-
sonas competentes. gos clnicos, legales y administrativo-financieros.
Desde esta perspectiva, la gestin de riesgos se Complementa el anlisis de riesgos, el asignarles
define como el conjunto de estrategias que nos lle- una jerarqua para identificar las prioridades en
van a un proceso lgico, sistemtico y multidisci- su abordaje. Todo esto nos permite determinar
plinario, que mediante la utilizacin de polticas y con mayor nivel de precisin, los riesgos globales
mtodos de gestin, permite identificar y controlar de una institucin o de un servicio y hasta dnde
la gran cantidad y variedad de situaciones suscepti- es posible disminuirlos o eliminarlos, de manera
bles de convertirse en problemas; es un componente real.
indispensable que debe aplicarse de manera trans- 3) Control, es el tercer gran captulo. Para elaborar
versal (horizontal) y formar parte de la estructura el plan de control de riesgos, los puntos relevan-
interna de todo el proceso asistencial del paciente. tes son la creacin de una cultura organizacional
La gestin de riesgos es una metodologa que sur- enfocada a la prevencin de riesgos, el desarrollo
gi hace ms de tres dcadas en el mbito financiero de polticas institucionales de calidad y seguri-
para evitar prdidas econmicas. Cada vez se utili- dad, la estandarizacin de los procesos asistencia-
za con mayor frecuencia en los servicios salud para les y el establecimiento del sistema de monitora
mejorar la calidad de la atencin, para incrementar de indicadores de gestin.
la seguridad de pacientes y prestadores del servicio,
as como para disminuir los costos que son evita- El Sistema de Reporte de Incidentes es un ele-
bles. Nace como una disciplina nueva, encargada de mento paralelo que debe estar presente. Represen-
estudiar los efectos adversos de la asistencia sanita- ta la fuente principal que retroalimenta al sistema.
ria. Se basa en la identificacin y caracterizacin de Nos indica cmo evolucionan los problemas, y con
las causas que originan los problemas, para poder ello, si los procesos asistenciales estn bajo control.
controlarlos, prevenirlos o reducirlos y cuando es Los principales beneficios de la gestin de ries-
posible, eliminarlos. gos son: una planificacin estratgica ms efectiva,
El proceso de gestin de riesgos, puede dividirse como resultado de un conocimiento ms amplio del
por lo menos en tres grandes captulos (Stock y Le- servicio; las eventuales contingencias se afrontan
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froy, Canadian Hospital Association): con menor costo, debido a que la institucin est
preparada para cuando ocurra algo indeseable; me-
1) La identificacin oportuna de los riesgos, me- jores resultados en eficacia, eficiencia y efectividad
diante la revisin de las caractersticas estructu- de los programas de trabajo; mayor transparencia
rales y funcionales de la institucin, como el tipo en la toma de decisiones y procesos de gestin, as
de hospital, los procedimientos que realiza, el como mejores resultados ante los procesos de audi-
tipo de recursos tecnolgicos con que cuenta y las tora clnica, interna y externa.
caractersticas de su capital humano. Todo esto, Con el propsito de ampliar la reflexin sobre el
considerando el marco tico y jurdico vigente. tema, se hace referencia a que el escenario mundial
2) El anlisis de casos problema, que debe hacerse de la salud evoluciona hacia un nuevo paradigma.
individual y global, utilizando las herramientas En la segunda mitad del presente siglo, el nfasis
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Ibarra CMG. Gestin de riesgos clnicos
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