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em uma pgina
Este resumo nasceu em 2014, uma iniciativa de No fim de 2016, sabendo da dificuldade que
dois residentes de Cardiologia do Instituto muitos possuem com o tema e recordando das
Dante Pazzanese em So Paulo: Jos Nunes de dvidas mais frequentes que mdicos do Brasil
Alencar Neto e Gabriela Miana de Mattos apresentam, o autor decide reorganizar este
Paixo. Era, no princpio, basicamente um resumo e traz-lo em formato de eBook, desta
material de apoio para estudo dos residentes vez com o desafio de abreviar o contedo em
deste grupo no setor de Tele-Eletrocardiograma no mais que 1 pgina, sem perder a qualidade
comandado pelo mestre Dr. Faustino Frana. original.
Com o passar dos meses, no entanto,
percebemos que este resumo passou a ser
usado por outros grupos de residentes do
mesmo instituto, por residentes de outros
institutos de So Paulo e at por alguns de
nossos chefes de outros setores.
Livro do autor
i
QUER SABER MUITO MAIS?
http://www.portodeideias.com.br/eletrocardiograma.html
ii
Sobre o autor
iii
1
ECG Normal
4
2
Sobrecargas e alteraes Atriais
5
3
Bloqueios de Ramo
Direito
Bloqueio oculto de
Esquerdo ramo esquerdo:
Bloqueio de ramo
esquerdo: r muito
pequeno e S enorme
rS em V1 ou s QS em V1: onda V1 tem padro de
BRD e V6 tem torre em V1. Torre de jogo
predominantemente negativa em V1. de xadrez em V6
de jogo de xadrez.
Padro de torre de jogo de xadrez Para gravar: imagine que est dirigindo e
em D1, aVL, V5 e V6. vai virar direita, pra onde voc empurra a
Distrbios de conduo:
seta do carro? Para cima! E para
esquerda? Pra baixo.
Ramo direito: durao < 120ms, mas com padro
rsR
6
4
Sobrecargas ventriculares
R > S em V1
Esquerda se h BDASE:
S > R em V6
Bozzi: S V1 + R V5 + S V5 > 25mm
Sokolow-Lyon de VD: R V1 + S V6 >
10,5mm Gertsch: S DIII + maior R/S das
precordiais > 30 mm em homens e 28
Desvio do eixo pra direita (D1 negativo) mm em mulheres
Sokolow-Rappaport: S V1 + R V5 > 40
mm (usar em jovens).
Cornell:S V3+R aVL > 28mm em homens
e > 20 mm em mulheres.
7
5
Bloqueios divisionais
Desvio do eixo para alm de -30 (D1 Desvio do eixo para alm de -30 (D1
positivo, aVF negativo, S DII > R DII positivo, aVF negativo, S DII > R DII
8
6
Isquemia, leso e necrose
Paredes do corao pelo ECG: Leso
V7, V8 e V9 fazendo
Lateral
Necrose
espelho em V1
Inferior CD ou Cx
Anteroior DA
Isquemia
Sub-epicrdica: T negativa.
No significa alterao aguda
Sinal de
DeWinter
9
7
ECG na Clnica Mdica
10
8
Taqui-arritmias
RP: intervalo da R para a P retrgrada (esta negativa na parede inferior e positiva em V1). TRN: taquicardia
por reentrada nodal. TRAV: taquicardia por reentrada atrioventricular (em casos de WPW). TA: taquicardia
atrial. FA: fibrilao atrial. TAM: taquicardia atrial multifocal.
11
9
Bradi-arritmias
bloqueadas) 1 Grau
2 Grau Tipo 1:
Intervalo PR > cinco quadradinhos ou
200ms Ocorre uma pausa sem onda P visvel. Essa pausa
menor do que o intervalo entre trs batimentos
2 Grau Mobitz I ou Wenckebach: no-pausados.
2 Grau tipo 2:
Intervalo PR vai alargando at que haja
uma P bloqueada Ocorre uma pausa sem onda P visvel. Essa pausa
mltipla do intervalo entre trs batimentos no
2 Grau Mobitz II pausados (geralmente o dobro).
3 Grau:
Intervalo PR no se modifica e, do
nada, vem uma P bloqueada. Silncio sinusal. Outro foco assumiu: juncional ou
idioventricular.
3 Grau ou Total:
Onda P
Frequncia cardaca
Ritmo cardaco
Intervalo PR
Complexo QRS
Ondas T
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Referncias
xiv