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ROSCEA

Pelle. M. Roscea. (2014) Dermatologa en Medicina General de


Fitzpatrick. Espaa. Editorial Mdica Panamericana
DEFINICIN
Enfermedad inflamatoria crnica, de
etiologa multifactorial, en la cual estn
implicados varios elementos: vasculares y
microorganismos como el demodex
folicolorum o el helicobacter pylori.

Carga emocional.
EPIDEMIOLOGIA
Afecta entre el 1 y 10 % de la
poblacin
Afecta a adultos de 20 a 50 aos.
Fototipo I y II.
Ms frecuente en mujeres 3:1.
Mas severa en hombres.
PATOGENIA

Alteracin vascular.
Degeneracin de la matriz drmica.
Anomalas de la unidad pilosebcea.
Colonizacin bacteriana por Demodex,
helicobacter pylori.
Predisposicin gentica FAMILIA.
Fototipo de piel.
LOCALIZACION EN
AUMENTO
RUV DAA FIBRASDE LA AREAS DE MAYOR
ELASTICAS YCIRUCULACION
COLAGENAS PRESENCIA DE
DERMICA 1
PROTEINA ACTIVADORA GLANDULAS SEBCEAS
(VASOS
DE LA MATRIZ DEGENERA PRESENCIA DE
SUPEFICIALES)
COLAGENO MICROORGANISMOS
PERDIDA
RUV B OXIDO DE TONO
NITRICO FOLICULARES
VASCULAR
ENDOTELIAL HIPERPLASIA SEBACEA -
RINOFIMA

SECUNDARIA A DEMODEX
EXTRAVASACIN DE DENSIDAD
PROTEINAS SRICAS, LOCALIZACION
MEDIADORES INFLAMATORIOS HELICOBACTER
DESDE LOS VASOS AFECTADOS ASOCIACION ENTRE
ROSACEA Y
GASTRITIS
AMBIENTALES ALIMENTARIOS EMOSIONALES FISIOLOGICOS
CALOR ALCOHOL ESTRS MENOPAUSIA
SOL COMIDAS ANSIEDAD EJERCICIO
VIENTO PICANTES INTENSO
BAOS CALIENTES SALSA DE SOYA
SAUNA COMIDAS Y
CAMBIOS BEBIDAS CALIENTES
BRUSCOS DE CHOCOLATE
TEMPERATURA TOMATE
ESPINACA
CITRICOS
LACTEOS
HIGADO
BASE PARA DIGNOSTICO

Tipo de lesin que predomina.


Gravedad del cuadro: intensidad
estadio de las lesiones.
Localizacin.
Factores asociados.
TIPOS DE LESIONES
HALLAZGOS PRIMARIOS HALLASGOS
SECUNDARIOS
ERITEMA TRANSTORIO QUEMAZON, ARDOR

ERITEMA PERSISTENTE PLACAS ERITEMATOSAS

TELANGIECTASIAS XEROSIS

PAPULAS EDEMA

PUSTULAS AFECTACION OCULAR

LESIONES FIMATOSAS
LESIONES
EXTRAFACIALES
ROSACEA ERITEMATO TELANGIECTSICA
FLUSHING, ERITEMA, TELANGIECTASIAS ROSACEA
GRANULOMATOSA
ROSACEA PAPULO-PUSTULOSA PAPULAS, NODULOS,
FIBROSIS, EDEMA
MAS FRECUENTE
ROSACEA FULMIMANS
ROSACEA FIMATOSA APARICION RAPIDA
RINOFIMA, BLEFAROFIMA, METOFIMA, GNATOFIMA

ROSACEA OCULAR
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

ENFERMEDADES ENFERMEDADES
MEDICAMENTOS
SISTMICAS CUTNEAS
Policitemia vera cne Bloqueadores
LES, Dermatitis de los canales
Dermatomiositis perioral de calcio
Sndrome Dao actnico Morfina
carcinoide Queratosis Ciclosporina
Mastocitosis folicular Bromocriptina
inflamatoria
TRATAMIENTO

NO CURATIVO
Es poco especfico por no tener
blancos teraputicos.
Disminuir sintomatologa
Alargar los perodos de inter-crisis.
Mejorar el aspecto esttico.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

No manipular lesiones
Evitar desencadenantes
Psicologa estrs.
Fotoproteccin en gel o emulsin
Sustitutos del jabn.
Lociones o geles para hidratar piel.
Camuflaje verdoso.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

TRATAMIENTO TOPICO
METRONIDAZOL
LASER NO ABLATIVOS
ROSACEA ACIDO AZELAICO
LUZ INTENSA PULSADA
ERITEMATO - CLINDAMICINA
MANTENIMIENTO
TELANGIECTASICA TRATAMIENTO SISTEMICO
RETINOIDES TPICOS
TETRACICLINAS
TRETINOINA + HIDRATANTE
ISOTRETINOINA DOSIS BAJAS

TRATAMIENTO TOPICO
METRONIDAZOL
CLINDAMICINA
LASER NO ABLATIVO
ROSACEA PEROXIDO DE BENZOILO
LUZ INTENSA PULSADA
PAPULO - TRATAMIENTO SISTEMICO
MANTENIMIENTO CON
PUSTULOSA TETRACICLINAS ORALES
RETINOIDES TOPICOS
SULFAS
ISOTRETINOINA ORAL DOSIS BAJAS
COMBINACION DE TOPICO Y ORAL
RETINOIDES ORALES
TETRACICLINAS ORALES
ROSACEA FIMATOSA LASER ABLATIVO
ELECTROCIRUGIA
MANTENIMIENTO CON
ROSACEA GRANULOMATOSA
RETINOIDES TPICOS

RETINOIDES ORALES
TETRACICLINAS ORALES
ROSACEA FULMIANTE
TRATAMIENTO POR
RETINOIDES ORALES
OFTALMOLOGO
ROSACEA OCULAR HIGIENE OCULAR
LAGRIMAS ARTIFICILAES
TETRACICLINAS ORALES
RETINOIDES TOPICOS RETINOIDES ORALES

TRETINOINA AL 0.025 %, 0.05 % ISOTRETINOINA 10 MG O 20 MG


BETARRETIN/STIEVA A
0.5 MG/KG/DIA

ANTIBIOTICOS TOPICOS ANTIBIOTICOS ORALES

METRONIDAZOL 0.75% GEL MINOCICLINA 50 Y 100 MG


METRORUBORIL, ROZEX VO QD
CLINDAMICINA 1 % DOXICICLINA 100 MG
EUROCLIN T
ACIDO AZELAICO AL 20 % LIMECICLINA 150 MG Y 300
CUTACELAN MG
TETRALISAL
PEROXIDO DE BENZOILO 5 Y TRIMETROPIM
10% SULFAMETOXAZOL 160 MG
PEROXNE ALOE
Tratamiento tpico se aplica dos veces
al da durante 8 a 12 semanas.
Tratamiento sistmico se aplica una
vez al da, mnimo 4 semanas.
Las medidas no farmacolgicas
debern ser permanentes.