AuricoloAgopunturanelledisassuefazioni

S"molazioneauricolareedipendenze:dalProgrammean"tabacallACUDETOX.

Esisteormaiunconsensounanimenella7ribuireleprimeapplicazioni
dellauricoloterapianelcampodelletossicodipendenzeaLHWen,neurochirurgodi
HongKong,cheagliinizideglianni70delsecoloscorsolaimpiegpionerisBcamente
sueroinomaniincrisidiasBnenza.Intempisuccessivilostessoautoredimostrche
lele7rosBmolazioneauricolareeraingradodiannullareisintomidiasBnenzainuna
popolazionediraEmornodipendenB,favorendonellostessotempolaliberazionedi
oppioidiendogenialivellocerebrale.AquestolavoronesonoseguiBnumerosialtri
chehannoconfermatoilruolodellele7rosBmolazioneauricolarenellaEvazionedi
sistemibiologicilegaBallaproduzionedisostanzemornosimili.
AllinizioilprotocolloeraapplicatoambulatorialmenteesclusivamenteinpazienBcon
dipendenzadaoppiaceiesoloinseguitoinquelladaalcool,cocaina,crack,nicoBnae
benzodiazepine.
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InFranciaeneglialtripaesieuropeiilmetodofuintrodo7odaDeTymowski,allora
presidentedellaSocietFrancesediAgopuntura.Nel1974PaulNogierpubblicsulla
suaRevuedauriculomdecineilpropriometododidisassuefazionedalfumo
denominatoProgrammeanBtabacchebenprestosidiusecongrandesuccessonei
diversipaesi,dandoorigineaungrannumerodivarianBperoperadialtriagopuntori.
ParallelamenteeindipendentementedallascuoladiNogieredeisuoiallievi,negliUSA
sisviluppatounaltrometodocheapplicavalasBmolazioneauricolarenel
tra7amentodelledipendenze.PartendodalleosservazionidiWen,ilDrMSmith,
dire7oredelrepartoditossicodipendenzenelLincolnHospitaldiNewYork,cheda
anniconduceva,conpochisuccessiemoltefrustrazioni,unprogrammadi
disassuefazionebasatosullusodelmetadone,decisediintrodurrelauricoloterapianel
propriocentro,aancandolaadaltriservizidicounselingindividualeedigruppo.I
risultaBterapeuBciraggiunBsisonorivelaBmoltosoddisfacenBehannopermessoche
ilprotocollodelLincolnH,denominatoACUDETOX,sidiondessenonsolonegliUSA,
maancheinaltreparBdelmondo.Aquestadiusionehacontribuitol'aEvit
dell'associazioneNADA(NaBonalAcupuntureDetoxicaBonAssociaBon),fondatada
Smithealtrinel1985,cheinquesBannisiancheoccupatadicurarelaformazione
deglioperatoriperiprogrammiditra7amentochemanmanosirealizzavano.
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Cennisullaneurobiologiadelledipendenzesuiimeccanismiconagopuntura.
L'assunzionediciboeacqua,icomportamenBsessualiematernisonodireEverso
obieEviessenzialiperlasopravvivenzadell'individuoedellaspecie.Laselezione
naturalehaassicuratolasopravvivenzadegliorganismicheesibivanoquesB
comportamenBassociaBapotenBproprietdiricompensa.Ilsistemaneurobiologico
cheneallabasedenitosistemadiricompensaegraBcazioneorewarding
system.Anatomicamentecorrispondealsistemamesolimbico.Talestru7ura,riccadi
dopamina,haoriginenellareaventraletegmentale
(mesencefalo)eterminanelnucleoaccumbens,nellamigdalaenellippocampo.
Numerosilavorisembranoconfermarechequestosistemarappresentala
"pia7aforma"comunedelfenomenodelladipendenza.Evidenzesperimentalisu
animalidalaboratoriodimostranochesomministrandococaina,amfetamine,alcol,
cannabisonicoBnaaumentalaconcentrazionedidopaminanelnucleoaccumbens.
Inoltre,sesiprocedeabassidosaggi,ilnucleoaccumbenssievidenziacomeunico
distre7oincuisiregistranoaumenBdellivellodidopamina.Inne,ladistruzione
seleEvadeineuronidopaminergicidelnucleoaccumbens,medianteunaspecica
tossina,determinanellecaviedipendenBlacessazionedelcomportamentodi
autosomministrazionediamfetamineococaina
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QuesBdaBsembranotesBmoniarecheunasortadi"apprendimentoaberrante",
basatosulsistemasiologicodellaricompensa,siaallabasedeicomportamenBdi
dipendenza,all'internodeiqualispecichesostanze"usurperebbero"meccanismi
neurochimicisiologicamentedeputaBallefunzionicogniBveedemoBve.Secondola
denizionedellOMS(WHO,1992),dipendenzaunostatodidisagioprodo7o
dallacutaso7razionediunasostanzachimicaaunindividuocronicamenteespostoa
essa,condizionechepuesserealleviatariprendendolintroduzionedellastessa
sostanzadabusopsicotropaodiunaltraprovvistadiazionifarmacologichesimili.
Ildisagiocara7erizzatodaldesiderioincoercibilediassumerelasostanza.La
dipendenzasicasimanifestaconlalasindromedasBnenza,quandolintroduzione
dellasostanzadabusovienebruscamenteinterro7a.RisultaparBcolarmentegravecon
lesostanzedepressivedelSNC,comeleroina,lalcooleBlico,lebenzodiazepineei
barbiturici.Lacomponentedibasedelledipendenzelacapacitdellesostanze
psicotropedigenerareprimiBveesperienzedipiacerebenessere(ricompensa
psicobiologica).
GlieeEcomportamentalidellesostanzedabusopsicotropesonolaconseguenza
dellelorointerazioniconirece7orididierenBsistemineurotrasmeEtorialiche
cosBtuisconoicircuiBcerebralidigraBcazione.
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QuesBdaBsembranotesBmoniarecheunasortadi"apprendimentoaberrante",
basatosulsistemasiologicodellaricompensa,siaallabasedeicomportamenBdi
dipendenza,all'internodeiqualispecichesostanze"usurperebbero"meccanismi
neurochimicisiologicamentedeputaBallefunzionicogniBveedemoBve.Secondola
denizionedellOMS(WHO,1992),dipendenzaunostatodidisagioprodo7o
dallacutaso7razionediunasostanzachimicaaunindividuocronicamenteespostoa
essa,condizionechepuesserealleviatariprendendolintroduzionedellastessa
sostanzadabusopsicotropaodiunaltraprovvistadiazionifarmacologichesimili.
Ildisagiocara7erizzatodaldesiderioincoercibilediassumerelasostanza.La
dipendenzasicasimanifestaconlalasindromedasBnenza,quandolintroduzione
dellasostanzadabusovienebruscamenteinterro7a.RisultaparBcolarmentegravecon
lesostanzedepressivedelSNC,comeleroina,lalcooleBlico,lebenzodiazepineei
barbiturici.Lacomponentedibasedelledipendenzelacapacitdellesostanze
psicotropedigenerareprimiBveesperienzedipiacerebenessere(ricompensa
psicobiologica).
GlieeEcomportamentalidellesostanzedabusopsicotropesonolaconseguenza
dellelorointerazioniconirece7orididierenBsistemineurotrasmeEtorialiche
cosBtuisconoicircuiBcerebralidigraBcazione.
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Ilsistemadopaminergicomesolimbico,comeabbiamovisto,ilprincipalecircuito
coinvoltonellagenesidelledipendenze.Altrisistemidineurotrasmissionepartecipano
aglieeEcomportamentalidellediversesostanzedabuso,a7raversolamodulazione
dellarispostafunzionaledeineuronidopaminergici:
1)Ilsistemaperglioppioidi,checontribuisceaglieeEposiBvidirinforzoedi
graBcazionedellalcool
e5lico,dellanico5na,dellamornaedeisuoiderivaB,qualileroina
2)Ilsistemaserotoninergico,checontribuisceadaEvarelinsiemedeimeccanismi
a7raversoiqualisBmolididiversanaturaacquisisconolacapacitdiindurrerisposte
motorieedemozionali(moBvaBonallearning.)
3)IlsistemaGABAergico,checonlasuaazioneinibitorianeiriguardideisistemineurali
eccitatoricontribuisceallinstaurarsidelladipendenzaversovariesostanzequali
lalcoole5lico,ibarbituricielebenzodiazepine.
LasBmolazioneauricolarehadimostratounazioneclinicadiBpo:ansioli5co,
an5depressivo,inibizionesulfenomenodelcravingesulcomportamentocompulsivo,
sipuipoBzzaredunquecheagiscasuisistemineurobiologicidicuisopra.
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DaltrapartericerchedibasesullanimalehannodimostratochelasBmolazione
auricolareele9roagopuntura)intervienesuimeccanismiproduzioneeliberazionedi
neurotrasmeEtorieneuromodulatori,questazioneresponsabiledellee7o
immediatosuisintomidellacrisidiasBnenzanellanimaledaesperimento.La
sBmolazioneconaghi,senzaele7rosBmolazione,probabilecheeserciBinvece
unazionediriequilibriotraivarisistemideineurotrasmeEtoricheintervengononel
fenomenodelladipendenza.LazionedioEmizzazioneallarispostadistress
dellauricoloterapiapuavereunruoloimportantenelprevenirelericadutenel
pazientechehainiziatoilpercorsodelladisintossicazione.A7raversoesperimenBsu
animalidalaboratoriostatoinfaEprovatochelostresselaconseguenteliberazione
dispeciciormoni(corBsoloendogeno)sonoresponsabilidiunaccresciutasensibilit
alledroghedapartedeineuronidopaminergici,principaliresponsabilidelfenomeno
delladipendenza.
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AuricoloterapiaeTabagismo
Ne"LacoscienzadiZeno",ItaloSvevofadescriverealsuopersonaggiolavitasenza
sigare7eperunaccanitofumatore.Zenononriuscirmaiasme7eredifumareanche
seilpropositodifarloloaccompagnerpertu7alavita,daivenBaisessant'anni,
riempiendolesuegiornatedibuoniproposiBedi"ulBmesigare7e".lltabagismo
classicatonelManualeDiagnosBcoeStaBsBcodeidisturbiMentali(DSM)comeuna
veraepropriaDipendenzadaSostanze.
Ilfumatore,comenelcasodiqualsiasialtraformadidipendenza(daalcool,dadroghe
etc),siautosomministrainmanierareiteratalasostanzaadispe7odella
consapevolezzadellasuadannositoincerBcasidellasoerenzaprovocatada
malesseresico.Comeabbiamogivistorisaleal1974ilprogrammaanBtabacco
propostodaNogier,ado7atodamolBagopuntoriintu7oilmondo,avolteconvarianB
personali.Questoschema,divenutoprogrammaclassicoconsistevanellinssionedi
7aghilungoilbordodellelicedelpadiglione,destrosesitra7avadiundestrimanee
sinistroseilsogge7oeramancinooambidestro.TalipunBvenivanoindividuaBgrazie
adunparBcolareregolodistanziatore(rapporteurdangles),sempresullostesso
padiglionesisBmolavanoaltritrepunB:puntoZero,puntoAggressivitepuntoEpisi.
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Sulpadiglionecontrolateralevenivas5molatosoloilpuntozero.Gliaghidacciao(nei
primitempidiapplicazionedelmetodoancheinoroeargento)venivanolascia5insitu
per1015minu5,previas5molazioneconrotazioneinsensoorariooan5orarioper
o9enereunatonicazioneodispersione,secondounmodelloterapeu5comutuato
dallagopunturasoma5ca,chenegliannise9antaeraancoraritenutovalidoeche
invecequasitotalmenteabbandonatonellauricoloterapiacontemporanea.Il
pazientealmomentodellasedutadovevaessereinas5nenzadaalmeno6ore.
SecondoNogiermoltospessoerasucienteunasolaseduta,ripe5bile,dopo815
giorni.Purritenendocheilmetodopotesseesseresomministratocomemonoterapia
anchesenzaunconcomitanteinterventopsicologico,lamo5vazioneasme9ereda
partedelpazienteeraconsiderataimportante.Tralevarian5alclassicoprogrammadi
Nogierricordiamo:Las5molazionesimmetricaeLas5molazionetriangolare.Bourdiol
haelaboratoasuavoltailProgrammaDELTA,dacuisonoderiva;lealtrevarian;:
GrandetriangoloePiccolotriangolo.Altrametodicachehagodutodiuncerto
successostatalapplicazionedigraeDeauricolaridorate.Venivanoapplicatenel
padiglionedominante:laprimasulpuntogolaelasecondasulpuntoaggressivit,
lasciateinsituper45giorni(6seKmane)primadiessererimosse.Par;colarmente
interessantestatalesperienzaportataavan;daalcuniricercatoriitalianiche
hannou;lizzatoleleDros;molazioneauricolarenelladisassuefazionedal
tabagismo.(Rossatoecoll.)
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LoschemadeipunBauricolariprevedeva:10punBsullorecchiodellatodellemisfero
dominantee1puntosullorecchiocontrolaterale.IpunBauricolari,individuaBcon
diagnosiele7ricadierenzialesecondoilclassicoschemadelProgrammeanBtabac
diNogier),venivaele7rosBmolaB,abassafrequenza,per20minuB.Unostudio,
condo7odopo10annidisperimentazioneepubblicatonel1994,haevidenziatouna
percentualedisuccessoelevata:l80%deisoggeEtra7aBcessavanodifumare.
SecondogliautoriquestometodopufacilitareilcontrollodeisintomidaasBnenza
daltabaccoequindipuesserepropostoperaiutarelepersonemoBvateasme7ere
difumare.

Auricoloterapiaedipendenze:ilMetodoACUDETOX
Iltra7amentoconagopunturaauricolaresecondometodoACUDETOX(ACUpuncture
DETOXicaBon)unaterapianonfarmacologicauBlizzatanelcontenimentodel
cravingpereroina,cocaina,alcol,nuovedroghe,psicofarmaci,cannabinoidi,nicoBna,
enelcontrollodeglistaBdansia.
Questatecnica,sisviluppatanegliannio7antaperiltra7amentodelledipendenze
daoppiaceienegliStaBUniBdisponibilecomeprogrammadirecuperoalternaBvoal
carcereperreaBminoriconnessialladroga.InItaliastataintrodo7aneiprotocolli
periltra7amentodelladipendenzanel1994.
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LoschemadeipunBauricolariprevedeva:10punBsullorecchiodellatodellemisfero
d.LasBmolazionedegliaghiriescerapidamenteacalmarelacondizionedistress
intensoediansietgeneralizzatachecara7erizzalostatodiasBnenza.Lesedutesono
colleEve,quoBdianeedelladuratadiquarantacinqueminuB,aiutanoatenereso7o
controlloisintomidaasBnenzaemiglioranoilbenesseregeneraledellapersona.
IlprogrammaACUDETOXcomprendetrefasiditra7amentocheduranoidealmente
(secondolacroniciterispostadelpaziente)noacinqueseEmane.
FASE1:tra7amentoquoBdiano,seigiorniaseEmanaperdueseEmane.Questafase
tra7aimmediatamentetuEisintomiacuBdiasBnenzaedalpazienteuna
sensazionedibenessereediautocontrollo.Unavoltachehadimostratolapresenza,
anchesenonconBnua,diunostatodisobrietilclientepupassareallafase2.
FASE2:tra7amento3volteaseEmanaper2seEmane.Questafasetra7aisintomidi
naturapsicosica,ansiet,insonniaedesideriodisostanzed'abuso.Ilpaziente
liberodiavereiltra7amentosenzaindugioognivoltachelodesidera.Unavoltachela
sobrietdimostratasipupassareallafase3.
FASE3:tra7amento2volteaseEmanaper1seEmane.QuestafasefaconBnuarela
sensazionedibenessereecontrollomentretra7aisintomicheperiodicamente
aorano,inmododaevitarelericadute.PuconBnuarenchilpazientelodesidera.
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1ProgrammaClassico;2ProgrammaSimmetrico;3programmaTriangolare(Nogier),
4ProgrammaDelta;5GrandeTriangolo;6PiccoloTriangolo(Bourdiol);7Grae7aAuricolare;
Mesoterapia(Pistor)
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IlMetodoACUDETOX

1ShenMen;2SimpaBco;3Rene;4Fegato;5Polmone