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CARRERA: Odontologa
AUTOR:
Steven Alberto Mieles Navarrete
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CONCLUSIN ........................................................................................................................................... 17
RECOMENDACIONES ................................................................................ Error! Bookmark not defined.
ANEXOS .................................................................................................................................................... 18
PREGUNTAS ............................................................................................................................................. 20
Bibliografa .................................................................................................................................................. 22
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INTRODUCCIN
El cncer oral es una de las variedades dentro del cncer con ms prevalencia en la poblacin
mundial, por esta razn veo el cncer oral como un tema de gran relevancia dentro de la sociedad
y gran tema para hacer hincapi en la presentacin de un trabajo cientfico dentro del rea de la
salud. Segn la RAE un tumor es una masa de clulas transformadas, con crecimiento y
multiplicacin anormales, mientras que un tumor benigno est formado por clulas muy
en los hombres que en las mujeres, por su mayor consumo de cigarrillo y alcohol.
Su pronstico sigue siendo reservado y la eficacia de su tratamiento depende del momento en que
se haga el diagnstico.
Se ha establecido tambin que los pacientes que sufren de cncer bucal pueden desarrollar una
segunda forma de tumor o sea otro tipo de cncer en otro sitio de su organismo.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
localizaciones y sobre todo sus factores de riesgo, los cuales son puntos clave para prevenir
dicha enfermedad.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Conocer cules son los sntomas que pueden presentarse ante un cncer bucal.
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CANCER BUCAL
El cncer bucal es un crecimiento anormal de las clulas de la mucosa oral, a menudo, el cncer
bucal comienza con una mancha o lcera blanca o roja pequea, en la boca, que con frecuencia
pasa desapercibida hasta que hace metstasis o se propaga a otra parte del cuerpo. El cncer puede
afectar cualquier rea de la boca, incluyendo los labios, las encas, el revestimiento de la mejilla,
la lengua y las partes duras o blandas del paladar. Si se detecta pronto, los pacientes con cncer
bucal tienen una tasa de supervivencia del 80% al 90%. Los profesionales de atencin dental
pueden actuar como la primera lnea de defensa en la deteccin temprana del cncer bucal. Como
parte de un examen bucal de rutina, un dentista miembro de la CDA realiza tambin una evaluacin
para detectar cncer bucal.
Las dos vas ms comunes por medio de las cuales las personas desarrollan cncer bucal es por el
uso de tabaco y alcohol o por la exposicin al Virus del Papiloma Humano (VPH) (human
papilloma virus), el mismo virus que es responsable de la mayora de los casos de cncer cervical.
El papel del profesional en el diagnostico precoz es fundamental ya que est demostrado que la
deteccin de tumores de menos de 2 cm, as como el conocimiento y el diagnostico de las lesiones
cancerizables impide la progresin de la enfermedad hacia etapas ms avanzadas que pueden llevar
a la muerte del paciente.
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Signos
Saber cules son los primeros indicios de este tipo de cncer puede aumentar la supervivencia.
Tales indicios incluyen:
Sntomas
Existen diferentes sntomas que la persona afectada puede percibir y en la mayora de ellos estos
son muy dolorosos, y a continuacin se muestran.
Lesiones, tumoracin o ulceras: Existen diferentes tipos de ulceras que pueden aparecer en toda la
boca incluyendo los labios, lengua y paladar
Se puede producir una sensacin de ardor o dolor cuando hay un tumor avanzado, y se presenta en
forma de fisura profunda con el borde duro y de color plido, causan cicatrices que no cierran en
2 semanas. Manchas blancas.
El color de estas manchas es caf y no desaparecen por si solas. Hemorragias. Su origen es incierto
y se puede producir en cualquier momento. Problemas Para masticar, Problemas en el habla y
problemas linguales, Dolor de odo, mandbula o lengua, Prdida de peso, y Dificultad para
masticar.
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Carcinoma oral de clulas escamosas o epidermoide (90%).
Carcinoma verrugoso.
Carcinoma de clulas fusiformes.
Melanoma.
Adenocarcinoma, carcinoma mucoepidermoide.
Carcinoma basocelular.
Carcinomas de glndulas salivales menores
Carcinoma del labio (borde bermelln)
Carcinoma de la superficie mucosa de los labios
Carcinoma de la comisura labial
Carcinoma de la superficie mucosa de las mejillas.
Carcinoma del piso de boca
Carcinoma de la lengua
Carcinoma de la enca y el reborde alveolar
Carcinoma del paladar
El carcinoma oral de clulas escamosas o epidermoide es el cncer que comienza en las clulas
escamosas, encontrndose stas en piel, revestimiento de los rganos huecos del cuerpo y en los
pasajes de los tractos respiratorio y digestivo. Supone el 4% de todos los cnceres del organismo
y el 90% de todos los cnceres de la cavidad oral.
El melanoma es una neoplasia de los melanocitos de alto grado de malignidad que es poco
frecuente pero importante ya que podra confundirse con una pigmentacin de la mucosa oral.
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El adenocarcinoma o carcinoma mucoepidermoide define un cncer que afecta a las glndulas
salivales.
Carcinomas de glndulas salivales menores: El cncer de las glndulas salivales menores se puede
producir en las glndulas del revestimiento de la boca y de la garganta. Existen varios tipos de
cncer de las glndulas salivales menores, incluyendo el carcinoma adenoides qustico, el
carcinoma mucoepidermoide y el adenocarcinoma polimorfo de bajo grado.
Carcinoma del labio (borde bermelln): Se ve ms en hombres que en mujeres. El labio inferior es
el ms afectado, posiblemente por su mayor exposicin a la radiacin actnica.
Est asociado con los biotipos caracterizados por piel blanca y ojos claros, cuya actividad se ha
realizado en su mayor parte bajo la exposicin solar.
Puede verse en forma de erosiones, ulceraciones, con bordes vegetantes y siempre, a la palpacin,
maniobra que no debemos olvidar de realizar.
Carcinoma de la superficie mucosa de los labios: Se observa con una frecuencia menor. Se ve ms
en mujeres que en hombres.
Puede presentarse como una pequea lesin exofitica, roja o roja y blanca de aspecto vegetante,
localizada en un tercio de la mucosa labial. Producen metstasis con ms frecuencia que el cncer
del borde bermelln.
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Suelen tener un inicio en forma de pequeos crecimientos exofiticos rojos, blancos o blancos y
rojos, de la superficie nodular o ulceras indoloras que con el tiempo, por su propia evolucin y por
traumatismo masticatorio, crecen en su superficie y profundidad como vegetaciones extensas o
ulceras con bordes vegetantes.
Carcinoma del piso de boca: Esta regin, con forma de medialuna, est limitada por la enca
alveolar de mandbula, el frenillo lingual en la lnea media y la base del pilar anterior por detrs.
Suele ser indoloro en las etapas iniciales. En un comienzo puede detectarse una lesin ulcerada o
ligeramente elevada de aspecto granular, roja y blanca.
Suele crecer con rapidez y comprometer las zonas vecinas, como son la cara ventral de la lengua,
la enca y el hueso maxilar.
Carcinoma del paladar: Es el ms frecuente. Se considera que el paladar duro por lo general es
invadido desde el velo o el pilar.
No obstante, en las regiones donde se practica el fumar invertido es ms comn el cncer del
paladar duro junto con el de la base de la lengua.
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Puede verse como una tumoracin bastante aplanada, que luego se ulcera. Exhibe poca tendencia
a crecer en profundidad. Su manifestacin puede ser la de una lesin vegetante de color rojo y
blanco, en general asintomtica.
Leiomiosarcomas: derivado de clulas del msculo liso, son poco frecuentes en la cavidad oral.
Son poco frecuentes en la mucosa oral, ya que de todas las neoplasias del organismo slo un 1%
metastatizan en mucosa oral, el 90% en huesos maxilares y el 10% en partes blandas. Los tumores
primarios suelen localizarse en pulmn, rin e hgado.
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Epidemiologa del cncer oral
El cncer de cabeza y cuello es el 6 cncer humano ms frecuente. El 3% de todos los cnceres
se localizan en la cavidad oral. No obstante, existe una variabilidad geogrfica con una mayor
prevalencia en Amrica del Sur, Sudeste asitico y sobretodo en la India, en la cual el cncer oral
representa el 40% de todos los tumores malignos. Cada ao se diagnostican en el mundo ms de
575.000 casos nuevos de cncer oral. En cuanto a la edad, el 90% de los cnceres orales se
diagnostican en mayores de 40 aos, y ms del 50% en individuos de ms de 65 aos.
Recientemente se ha observado un aumento en la incidencia de esta enfermedad en menores de
40 aos lo que podra estar asociado a una infeccin por el virus del papiloma humano. Las
principales localizaciones son lengua y suelo de boca en Europa y el norte de Amrica y la mucosa
yugal en la India. En referencia a la histologa el 90% de los carcinomas orales son del tipo
carcinoma oral de clulas escamosas. La supervivencia a los 5 aos es del 40-56% aunque vara
segn el tipo de cncer:
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Alcohol: El etanol puro, por s mismo, no es una sustancia carcinognica, sin embargo, se asocia
a sustancias carcingenas que actan como desencadenantes de la accin txica del alcohol. As,
el alcohol ejercera un efecto custico aumentando la permeabilidad de la mucosa oral y
permitiendo el paso de otros carcingenos como el tabaco. Entre las lesiones ocasionadas por el
alcohol se encuentran:
Se ha investigado la asociacin entre el cncer oral y el uso de enjuagues orales con alto contenido
en alcohol basndose en la hiptesis de que la permanencia del alcohol en contacto con la mucosa
oral durante un mayor tiempo que al injerir una bebida alcohlica podra hacer pensar en un
posible efecto nocivo a partir de un mecanismo local. Sin embargo, no se ha podido confirmar una
relacin causal entre el uso de colutorios y el desarrollo de cncer oral, pero, por otro lado, no se
justificara el empleo de alcohol en los colutorios orales. Dieta Algunos nutrientes y hbitos
alimenticios estn asociados al desarrollo de muchas enfermedades como el cncer oral:
Las grasas no muestran correspondencia con el cncer oral, pero s con el cncer de intestino,
pncreas e hgado.
Las frutas y verduras son ricas en micronutrientes y tienen un efecto antioxidante y protector
frente al cncer oral. Son varios los estudios en relacin al licopeno, sustancia contenida en el
tomate y liberada tras la coccin del mismo que actuara como antioxidante.
El consumo excesivo de carnes rojas fritas o cocinadas con condimentos picantes favorece el
desarrollo del cncer oral, ya que desprenden sustancias carcingenas como las aminas heteroc-
clicas.
Inmunosupresin: El aumento del cncer oral en jvenes podra explicarse por el problema de la
inmunosupresin crnica asociada al VIH.
Factores dentales; Resulta difcil de valorar la posible relacin existente entre la presencia de una
denticin en mal estado, prtesis mal adaptadas, prtesis antiguas y dientes rotos o astillados y la
existencia de cncer oral. Sin embargo, hay algunos estudios que avalan esta relacin.
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Infecciones: En relacin a las infecciones virales, no est claro el papel del Virus del Papiloma
Humano en relacin con el cncer oral, ya que las publicaciones desde 1996 hasta el 2003
presentan un rango de porcentajes que oscila de forma excesivamente amplia del 0% al 91%. Esta
variedad en los resultados podra deberse a deficiencias metodolgicas como la existencia de un
tamao muestral pequeo, la ausencia de un grupo control, la utilizacin de mtodos de deteccin
de diferentes sensibilidades para la deteccin viral, la baja carga viral que en algunos casos que
dificulta la deteccin, la ausencia de control de cofactores asociados como tabaco, alcohol, edad,
sexo, localizacin anatmica, etc. En relacin a las infecciones bacterianas se ha visto relacin con
sfilis y glositis sifiltica pero ms bien debido a los frmacos empleados en el tratamiento de estas
entidades como las sales de arsnico u otros metales pesados En relacin a las infecciones
micticas, no est claro si las cndidas son elementos sobreinfectantes de la lesin o agentes
especficos productores de la misma.
Radiaciones: Las personas con poca pigmentacin en la piel que estn sometidas a una exposicin
solar ocupacional y prolongada presentan mayor riesgo de desarrollar un carcinoma epidermoide
de labio. El labio pasa por una serie de cambios preneoplsicos que progresan ms intensamente
cuando la dosis de radiacin actnica se acumula y cuando se va envejeciendo. A estos cambios se
les denomina queilitis actnica. Si continuara la exposicin se podra acabar desarrollando un
carcinoma epidermoide. Por otro lado, se ha visto relacin entre las radiaciones ionizantes y un
aumento del riesgo de neoplasias de glndulas salivares.
Factores socioeconmicos y ocupacionales: Se ha podido constatar una prevalencia del cncer oral
en trabajadores de la rama textil, comerciantes de alcohol, trabajadores de imprentas,
manipuladores de material fosforescente para la fabricacin de las esferas de los relojes y tambin
en las clases sociales ms desfavorecidas y en sujetos divorciados debido a problemas de
malnutricin.
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Diagnstico del cncer oral
Un examen de la boca por parte de un profesional de la salud capacitado o un dentista le mostrar
lesiones visibles y en algunos casos palpables en uno de los labios, la lengua y otras reas en la
boca. A medida que el tumor crece, puede volverse ulcerativo y comenzar a sangrar. Si el cncer
avanza sobre la lengua, el individuo puede experimentar dificultades del habla, en la masticacin
o al tragar. El nico mtodo para determinar si una lesin es cancerosa, es por medio de
una biopsia y la evaluacin microscpica de las clulas removidas de la lesin.
1. Examen de los labios. La superficie externa debe estar libre de grietas o lceras.
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El diagnstico definitivo de cncer oral conlleva la realizacin de una biopsia para hacer un estudio
anatomopatolgico. Algunas herramientas utilizadas como coadyuvante a la biopsia son el azul de
toluidina o la tincin con solucin de lugol que ayudan a delimitar la zona idnea de reseccin, as
como la citologa exfoliativa o la biopsia por aspiracin o por raspado. Por otro lado, los avances
cientficos nos acercan a un punto donde el cncer, en lugar de resultar una amenaza imprevisible,
se va haciendo cada vez ms previsible, ms conocido. Nos encontramos en la era de los
marcadores tumorales que pueden ser detectados y medidos con las ms modernas tcnicas de
inmunohistoqumica. Estos marcadores participan y nos informan de la proliferacin celular y nos
alarmarn precozmente sobre el comienzo de la malignizacin en un tejido.
Tratamiento
El tratamiento se lleva a cabo despus de hacer los diferentes diagnsticos para comprobar la
existencia de dicha enfermedad.
Ciruga. La ciruga se utiliza para extirpar algn tumor en la boca y el cuello y puede ser
muy dolorosa, causa efectos secundarios como hinchazn, ardor y dificultad para comer y
hablar. La deformacin de la cara es un efecto muy frecuente en las cirugas ya que la
enfermedad puede haber destruido algn hueso.
Radioterapia. Este utiliza unos rayos de gran intensidad para matar las clulas cancerosas
y se puede utilizar antes de una ciruga o despus con el mismo fin matar clulas del
cncer. Puede causar efecto secundario como resequedad de la boca, caries, cambios de
tiroides, infeccin, fatiga entre otras.
Quimioterapia. Este tratamiento se aplicar solo en forma de inyeccin porque entra en la
circulacin sangunea y as mata las clulas del cncer de todo el cuerpo. Sus efectos
secundarios son parecidos a los de la radioterapia.
Prevencin
Lo mejor es no fumar cigarrillos, cigarros o pipas, o masticar tabaco o tomar rap. Las personas
que dejan de consumir tabaco, an despus de muchos aos de uso, reducen significativamente el
riesgo de contraer cncer bucal. El consumo crnico o intenso de alcohol tambin aumenta el
riesgo de cncer, y el alcohol combinado con el tabaco constituye un factor de riesgo especialmente
alto.
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Evitando el cigarrillo u otro uso del tabaco.
Haciendo correcciones de problemas dentales.
Limitando o evitando el consumo de alcohol.
Visitando el odontlogo con regularidad y practicando una buena higiene oral.
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CONCLUSINES
El cncer bucal afecta todo tipo de persona sin distinguir su pas, raza y gnero. Se encuentra
mayormente en los labios, las encas, el revestimiento de la mejilla, la lengua y las partes duras o
blandas del paladar. Esta enfermedad es mayor mente causada por el tabaquismo y se da en
personas adultas, por lo que hay que descartar el consumo del tabaco.
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ANEXOS
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PREGUNTAS
1. Por qu cree usted que el cncer bucal ha aumentado su incidencia los ltimos 50
aos y que considera oportuno realizar para evitar su tasa de aumento?
En mi opinin en la actualidad hay gran preocupacin por el uso del tabaco ya que se asocia con
mayor riesgo de desarrollar cncer en la cavidad oral y no tienen la informacin necesaria sobre
los efectos que causa este hbito, las consecuencias de esta enfermedad y por ende su tasa ha
aumentado. Yo creo que se debera realizar campaas informativas sobre las consecuencias que
pude causar el tabaco que son muy graves para que las personas tomen conciencia sobre aquello y
dejen de consumir o evitar que se consuma en exceso.
Otra de las causas por las que ha aumentado la incidencia del cncer bucal sera el hecho de tener
una mala higiene bucal, tambin de mantener relaciones sexuales sin proteccin, pues muchos
jvenes toman muy a la ligera ese tema, sin mirar las consecuencias.
2. Cules son los factores etiolgicos para el cncer bucal? Enumrelos y explique en
cada uno porque es causante de esta patologa.
Tabaco: Contiene sustancias toxicas que perjudican a tejido causando cncer anomalas. Los
productos del tabaco para uso oral (tabaco para aspirar o mascar) estn asociados con cncer de
mejilla, de enca y de la superficie interna de los labios.
Alcohol. El etanol puro, por s mismo, no es una sustancia carcinognica, sin embargo, se asocia
a sustancias carcingenas que actan como desencadenantes de la accin txica del alcohol.
Lesiones en mucosa bucal por traumatismo crnico dental o protsico, Las dentaduras postizas
mal adaptadas pueden tener tendencia a atrapar agentes que se ha demostrado que causan cncer
oral, como partculas de alcohol y tabaco, y por lo tanto quienes usan dentaduras postizas deberan
asegurarse de que el dentista las examine con regularidad para garantizar una buena adaptacin.
Infeccin por virus (HPV papiloma humano): La infeccin oral por VPH es ms frecuente entre
los hombres que entre las mujeres. En algunos estudios, el riesgo de infeccin oral por VPH est
asociado con ciertas conductas sexuales, tal como besos con boca abierta y sexo oral. El riesgo
tambin aumenta con el nmero de parejas sexuales que tenga una persona. El hbito de fumar
tambin aumenta el riesgo de infeccin oral por VPH.
Incidencia segn el sexo: Los tipos de cncer oral y orofarngeo son dos veces ms comunes en
los hombres que en las mujeres. Es posible que esto se deba a que los hombres han sido ms
propensos al consumo de tabaco y de bebidas alcohlicas en el pasado.
Exposicin solar (en el caso del cncer de labio), El cncer de labios es ms comn en las personas
que trabajan al aire libre, donde estn expuestas a la luz solar por mucho tiempo.
Edad adulta y avanzada (hay ocasionales casos de pacientes jvenes, de 21-29 aos): Los cnceres
de cavidad oral y orofaringe por lo general tardan muchos aos en formarse de manera que no son
comunes en las personas jvenes. La mayora de los pacientes afectados por estos cnceres tienen
ms de 55 aos de edad cuando se les detecta la enfermedad por primera vez.
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Mala higiene bucal: La mala higiene bucal causa que microorganismo se sumen en la cavidad
bucal y causen anomalas.
Deficiente nutricional
Herpes
3. Cul es el tipo de cncer bucal ms frecuente? Por qu?
El tipo de cncer oral ms frecuente es el llamado carcinoma epidermoide o de clulas
escamosas porque recubre el interior de la boca llegando al 90% de los cnceres orales.
6. Que hara usted si a su consulta llega un paciente con cncer bucal? Cmo lo
diagnosticara y que conducta tomara al respecto?.
Como Odontloga le hara un examen clnico para chequearle y ver cul es la molestia del paciente,
luego de eso ya habiendo examinado y ver que podra ser alguna patologa le mandara a realizar
una biopsia para confirmar si se trata de cncer y ver el grado de afectacin que tenga, para luego
as comenzar con dicho tratamiento.
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Bibliografa
Ceccotti, & Sforza. (2007). El Diagnostico en Clnica Estomatolgica. Buenos Aires, Argentina.: Editorial
Panamericana.
http://es.deltadentalins.com/oral_health/oral_cancer.html. (s.f.).
http://www.colgate.com.mx/app/CP/MX/OC/Information/Articles/Oral-and-Dental-Health-
Basics/Medical-Conditions/Cancer-Oral-Health/article/Oral-Cancer-Signs-and-Symptoms.cvsp.
(s.f.).
Rodrguez, O., Prez, O., Rodrguez, A., & Mesa, B. (12 de 2011). pdf. Obtenido de pdf:
http://files.sld.cu/cirugiamaxilo/files/2011/12/cancer.pdf
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